Curs: Antigen Helicobacter pylori din materii fecale

Indrumator:
Data:
Informatii generale si recomandari
Infectia cu Helicobacter pylori este o cauza majora de gastrita cronica si ulcer peptic;
de asemenea, studiile epidemiologice efectuate in ultimii ani au confirmat asocierea infectiei
persistente cu un risc crescut de aparitie a cancerului gastric.
In plus, aceasta bacterie este responsabila pentru majoritatea cazurilor de limfoame
de tip MALT (forme de neoplazii ematologice, caracterizate prin proliferarea celulelor din
tesutul limfoid asociat mucoasei digesti!e".
#rincipalul rezer!or de infectie sunt indi!izii H. pylori poziti!i, iar contactul interuman,
intrafamilial reprezinta cea mai importanta cale de transmitere, in principal in prima copilarie.
In tarile in curs de dez!oltare pot inter!eni si alte cai de transmitere, de e$emplu prin
intermediul apei.
Infectia e!olueaza in multe cazuri asimptomatic. Atunci cand se insoteste de
manifestari clinice, pacientii prezinta in mod obisnuit o simptomatologie de tip dispeptic cu%
disconfort abdominal, dureri abdominale, greata, arsuri, regurgitatii, senzatie de plenitudine
dupa mese.
&$ista doua categorii de metode diagnostice ale infectiei%
in!azi!e% prin endoscopie digesti!a superioara sunt prele!ate mici portiuni de la
ni!elul mucoasei stomacului sau duodenului (biopsie". 'etectia microorganismului in
materialul bioptic se poate face prin e$amen microscopic, cultura sau prin testul
ureazei (prezenta acestei enzime este un indicator al infectiei cu H. pylori";
non(in!azi!e% testul respirator cu uree si depistarea antigenului H.pylori in materiile
fecale.
Metodele in!azi!e produc un disconfort semnificati! pacientilor, de aceea multi dintre
acestia refuza endoscopia, mai ales cea de control, la ) saptamani dupa inceierea
tratamentului.
*orurile internationale recomanda folosirea mijloacelor nein!azi!e de diagnostic, ca
alternati!a la metodele in!azi!e, la pacientii sub )+ ani, fara simptome de ,alarma- care sa
impuna endoscopia (pierdere ponderala nejustificata, sangerari digesti!e, !arsaturi repetate,
etc". Testul respirator cu uree are un cost ridicat si este rareori disponibil.

#rin tenica imunocromatografica se detecteaza antigenul H. pylori eliminat in
materiile fecale. Testul are o acuratete de peste ./0 atat pentru diagnostic, cat si pentru
confirmarea eradicarii infectiei dupa tatament (pentru populatia adulta si pediatrica
deopotri!a" si prezinta a!antajul unui cost mai redus, in comparatie cu celelalte metode.
Metoda imunocromatografica este capabila sa deceleze o concentratie minima de 1+
ng2mL. 3istemul este specific pentru Helicobacter pylori si nu reactioneaza incrucisat cu
genul 4ampylobacter care prezinta cea mai rele!anta asemanare genomica cu Helicobacter
pylori.
Pregatire pacient ( testul nu necesita o pregatire prealabila. &ste bine ca pacientul
sa nu se afle sub tratament antibiotic care ar putea interfera cu determinarea H. pylori. 3e
recomanda e!itarea contactului cu urina sau apa.
Specimen recoltat ( materii fecale proaspat emise; se recolteaza cate o portiune de
marimea unei alune, din 5 locuri diferite ale bolului fecal. 4antitate recomandata 6 7(1 g de
materii fecale formate sau 7(1 ml de materii fecale licide.
Recipient de recoltare ( recipient de unica folosinta pentru fecale; este interzisa
adaugarea de substante conser!ante.
Prelucrare necesara dupa recoltare ( analiza se e$ecuta pe materii fecale proaspat
emise (de preferat". 'aca acest lucru nu este posibil proba !a fi pastrata la 1(894 sau la 6
1/94
)
.
Stabilitate proba ( dupa recoltare, proba trebuie pastrata la frigider si transportata la
laborator in ma$imum 1) de ore de la colectare. 'aca se depaseste aceasta perioada,
proba trebuie congelata la 6 1/94.
Metoda ( imunocromatografica.
Valori de referinta ( Antigen Helicobacter pylori negati!.