TRAUMATOLOGIA

GENERALIDADES

LAS DIEZ LESIONES
FUNDAMENTALES
ANATOMIA APLICADA Y MOVILIDAD
SEMIOLOGIA APLICADA
RADIOLOGIA ORTOPEDICA TRAUMATOLOGICA
LAS DOS RAMAS DE LA ESPECIALIDAD

TRAUMATOLOGIA GENERALIDADES

TRAUMATOLOGIA TOPOGRAFICA
ORTOPEDIA (PRINCIPALES ETIOLOGIAS )
ORTOPEDIA POR REGIONES
OSTEOPATIAS
TUMORES OSEOS


LESIONES
LEVES
CONTUSIN ESGUINCE
DISTENSIN
MUSCULAR
RUPTURAS
LIGAMENTOS TENDONES MUSCULOS
LESIONES
GRAVES
LUXACIONES FRACTURAS
LESIONES DONDE
GRAVITA LA
INFECCIN
HERIDAS
FRACTURAS
EXPUESTAS
ASOCIACIONES TRAUMATICAS Y COMPLICACIONES
INICIALES
SHOCK
ASFIXIA
EMBOLIA GRASA
SINDROME DE APLASTAMIENTO
COMPLICACIONES VASCULARES
COMPLICACIONES NERVIOSAS
GANGRENA GASEOSA
TETANOS

COMPLICACIONES ALEJADAS
Y SECUELAS
CONSOLIDACIN VICIOSA
CONSOLIDACIN LENTA -- PSEUDOARTROSIS
NECROSIS ASEPTICA POS TRAUMATICA
OSTEOMIELITIS CRONICA POS TRAUMATICA
ARTRITIS SUPURADA POS TRAUMATICA
OSIFICACIONES POS TRAUMATICA
RIGIDESES POS TRAUMATICA
LUXACIONES INVETERADAS POS TRAUMATICA
INESTABILIDAD ARTICULAR
ACORTAMIENTOS
ARTROSIS POS TRAUMATICA
REFRACTURAS
MUONES DEFECTUOSOS
ATROFIA DE SUDECK
Luxacin recidivante

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE
TODAS LAS LESIONES TRAUMATICAS
RESTABLECER LA CONTINUIDAD
INMOVILIZAR
REHABILITAR
EL DOLOR
COMBATIR LA TUMEFACCIN
LA INFECCIN
LAS X LESIONES FUNDAMENTALES
I CONTUCIONES
DEFINICIN: CHOQUE EN QUE LA PIEL RESISTE, CON LESIN
MAS O MENOS GRAVE DE LOS TEJIDOS SUBYACENTES.
CLINICAMENTE: DOLOR Y EDEMA EN FORMA DE:

EQUIMOSIS
HEMATOMA
DERRAME SUBCUTANEO DE SEROCIDAD ( TIPO
MOREL LAVALLE )

HIDRARTROSIS
EN LAS ARTICULACIONES
HEMARTROSIS
II ESGUINCE
DEFINICIN: ES EL CONJUTO DE ALTERACIONES
ANATOMOPATOLOGICAS Y CLINICAS DE UNA
ARTICULACIN PRODUCIDA POR UN MOVIMIENTO
BRUSCO QUE SOBREPASA LOS LIMITES NOMALES
DE UNA ARTICULACIN.
GENERALMENTE PRODUCIDO POR MECANISMO
INDIRECTO, SIEMPRE ACOMPAADO DE EQIMOSIS
DOLOR Y DERAMES ARTICULARES.
III DISTENSIN MUSCULAR
EFRACCIN FIBRILAR MUSCULAR INCOMPLETA.
RUPTURAS: IV LIGAMENTARIAS
V TENDINOSAS VI MUSCULARES
EN LA CONTINUDAD DEL MISMO
RUPTURA LIG. DESPRENDIMIENTO DE LA
INSERCIN
FRACTURANDO LA ZONA DE
INSERCIN ( AVULSIN )
RUPTURA TENDINOSA PRODUCIDO POR
ELONGACIN SBITA DEL TENDON, CUANDO
EL MUSCULO ESTA CONTRAIDO
RUPTURA MUSCULAR LESIN COMPLETA DE
TODAS LAS FIBRAS DEL MUSCULO Y SIEMPRE
SE ACOMPAA DE HEMATOMA FOCAL, QUE
PUEDE: REABSORBERSE, ORGANIZARSE,
CALCIFICARSE O SUPURAR



VII LUXACIN ARTICULAR
ES UNA URGENCIA
DEFINICIN: ES LA PERDIDA PERMANENTE DEL CONTACTO DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
CONGENITAS
ETIOLOGIA
TRAUMATICAS

TRAUMATICAS VAN ACOMPAADAS DE RUPTURA CAPSULAR
Y A VECES DE LIGAMENTOS ARTICULARES
LAS LUXACIONES A VECES PUEDEN ESTAR ASOCIADAS A UNA
FRACTURA INTRARTICULAR O EXTRATICULAR

CLINICA: DOLOR, IMPOTENCIA FUNCIONAL, DEFORMIDAD,
RESISTENCIA ELASTICA, POSICIN ESPECIAL DEL MIEMBRO,
ANTECEDENTE TRAUMATICO

COMPLICACIONES: RIGIDESES ARTICULARES, NECROSIS Y
CALCIFICACINES PERIARTICULARES. EJEMPLO, EN CADERA
NECROSIS ACEPTICA CEFALICA
VIII FRACTURAS
SE ENTIENDE POR TAL, LA SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE UN
HUESO PRODUCIDO BRUSCAMENTE


CLASIFICACIN

TRAUMATICAS
SEGN SU ETIOLOGIA PATOLOGICAS
POR FATIGA


DIAFISARIA
LOCALIZACIN DENTRO METAFISARIAS
DEL HUESO EPIFISARIAS
INTRAARTICULARES
DESPRENDIMIENTO
EPIFISARIO ( EPIFISIOLISIS )
CLASIFICACIN (CONTINUACIN )
SIMPLES
ASOCIADA A OTRAS
LESIONES COMPLICADAS


TRANSVERSALES
OBLICUAS
POR EL TRAZO DE MUY OBLICUAS
FRACTURA ESPIROIDEAS
DE TERCER FRAGMENTO
CONMINUTAS

CLASIFICACIN DESDE EL PUNTO DE
VISTA ANATOMOPATOGICO

POR SU ESTABILIDAD
POR SU EXTENCIN
POR SU EXPOSICN
POR EL TIPO DE HUESO
POR SU DESPLAZAMIENTO

SINTOMATOLOGIA
DOLOR
IMPOTENCIA FUNCIONAL
DEFORMACIN DE EJES
TUMEFACCIN
AUMENTO DE CALOR LOCAL
EDEMA

RADIOGRAFIAS
SE DEBEN SACAR RX. FRENTE Y PERFIL
HAY ALGUNAS FRACTURAS QUE
REQUIEREN PROYECCIONES ESPECIALES
LEER DIRECCIN DELTRAZO FRACTURARIO
LEER SU UBICACIN DENTRO DEL
SEGMENTO DEL HUESO AFECTADO
LEER LOS DESPLAZAMIENTOS
FRACTURARIOS
LEER SU EXTENCIN
LEER LAS ANGULACIONES
LEER LAS ROTACIONES
METODO DE REDUCCIN DE LAS
FRACTURAS
REDUCCIN EXTEMPORNEA


REDUCCIN LENTA


REDUCCIN QUIRURGICA
CONCEPTOS BASICOS ANTE UNA
FRACTURA
DESPLAZAMIENTOS ACEPTABLES
CONTACTO--- PRESIN
OPORTUNIDAD DE CORRECCIN DE LAS
DESVIACIONES PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
RECURSOS INCRUENTOS PARA LAS
DESVIACIONES
PLAZOS DE INMOVILIZACIN
SIGNOS DE CONSOLIDACIN CLINICA
MEDIDAS GENERALES LUEGO DEL
TRATAMIENTO DE LA FRACTURA.
LESIONES DONDE GRAVITA LA INFECCIN
VII HERIDAS-VIII FRACTURAS EXPUESTAS
SIN CONTUSIN LOCAL
MECANISMO CONTUSIN DIRECTA
ARMA DE FUEGO

DE 06 A 12HORAS
. PLAZOS QIRURGICOS MAS DE 12HORAS
MAS DE 24 HORAS

ENDOGENOS
. FACTORES DE INFECCIN
EXOGENOS
EL GRADO DE LESIN DE PARTES BLANDAS ES QUIZAS LA
VARIABLE MS IMPORTANTE A TENER EN CUENTA
(CLASIFICACIN DE GUSTILLO )

I HERIDA DE 1 CM. DE LARGO, LIMPIA .
II HERIDA MAYOR DE 1 CM. SIN DAO: DE PARTES BLANDAS
EXTENDIDO, COLGAJOS O AVULSIONES.
IIIa HAY LACERACIONES O COLGAJOS, DE PARTES
BLANDAS, QUE CUBREN LA FRACTURA, TRAUMATISMO DE
ALTA ENERGIA . HAY DELIMITACIN.
IIIb DAO TISULAR EXTENSO CON PERDIDA DEL PERIOSTIO /
DESGARRO Y HUESO EXPUESTO, USUALMENTE CON
CONTAMINACIN MASIVA. POBRE DEMARCACIN DE LA
HERIDA.
IIIc ASOCIACIN CON LESION VASCULAR QUE REQUIERE
REPARACIN .

CUANDO DE RECIBE UNA FRACTURA EXPUESTA
SE DEBEN SEGUIR LOS SIGUIENTES PRECEPTOS

LA COSERVACIN DE LA VIDA.

LA CONSERVACIN DE LA EXTREMIDAD.

LA PREVENCIN DE LA INFECCIN.

LA PREVENCIN DE LA FUNCIN.
CONDUCTA ANTE UNA FRACTURA EXPUESTA
EVALUAR EL ESTADO GENERAL.
EXISTENCIA DE COMPLICACIONES O LESIONES
ASOCIADAS.
RX. EN LO POSIBLE SIN RETIRAR LA
INMOVILIZACIN.
RETIRO Y CAMBIO DE LOS MEDIOS DE
INMOVILIZACIN DE SER NECESARIO.
ESTUDIO DE LA HERIDA Y LA FRACTURA.
SI EL HUESO A SALIDO AL EXTERIOR DEBE SER
MANTENIDO EXPUESTO HASTA SU TRATAMIENTO.
PLAN OPERATORIO.


OPERACIN DE ACUERDO A LAS HORAS
TRANSCURRIDAS
ELECCIN DE ANESTESIA.
EVITAR HEMOSTASIA PREVIA.
CAMPOS ESTERILES -LIMPIEZA MECANICA -
INCISIN DE BORDES DE PIEL, CSC. AMPLIACIN
DE LA HERIDA LOS RECESOS DEBEN SER
PUESTOS A PLANO APONEURECTOMIA
VITALIDAD MUSCULAR TENDINOSA
EVALUACIN ARTERIAL- CUERPOS EXTRAOS -
DRENAGE REDUCCIN DE LA FRACTURA -
RECUBRIMIENTO DE LOS FRAGMENTOS OSEOS
INMOVILIZACIN BIOTIZACIN PREVENCIN DE
TTANOS ELEVACIN DEL SEGMENTO -
COMPLICACIONES ALEJADAS Y
SECUELAS DE LAS FRACTURAS
EN DIAFISIS
I CONSOLIDACIN
VICIOSA EN EPIFISIS


LENTA
II CONSOLIDACIN RETARDADA
ALTERADA PSEUDOARTROSIS
TRES GRUPOS DE
CAUSA DE
ALTERACIN DE
LA CONSOLIDACIN
GENERALES
( AFE. PREV.)
LOCALES
( MC. PB. RES. )
DEL TRATAMIENTO
(F: RED. INM. CONT.
PRES.)


DESCRIPCIN DE LAS IMGENES RADIOGRAFICAS DE LAS
ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIN


CONSOLIDACIN LENTA : SE VE EL TRAZO, NO HAY SEPA--
RACIN, NI CAVIDADES, NI DESCALCIFICACIN, NI ESCLE--
ROSIS. DE CAUSAS GENERALES O LOCALES.
CONSOLIDACIN RETARDADA: HAY SEPARACIN DE
FRAGMENTOS, HAY CAVIDADES EN CADA UNO; NO HAY
ESCLEROSIS. MOVILIDAD ANORMAL Y DOLOROSA.
PSEUDOARTROSIS: ES EL FRACASO DEFINITIVO DE LA
OSTEOGENESIS A NIVEL DEL FOCO DE FRACTURA,
ARTRODESIS U OSTEOTOMIA . EN EL FOCO : TEJIDO
FIBROSO, SUPERFICIE OSEA ESCLEROSADA, CONDUCTO
MEDULAR OCLUIDO POR UN OPERCULO OSEO
ESCLEROTICO. MOVILIDAD ANORMAL INDOLORA.