SPECTOS TICOS EN ENFERMERA DE ATENCIN PRIMARIA

Desde un punto de vista filosfico, hablar de tica conlleva una reflexin fundamentada, un aprendizaje y un
lenguaje especializado para poder orientar la vida cotidiana. Se ofrece as, un marco reflexivo para la toma
concreta de decisiones.
Para ello el filsofo Augusto Hortal puntualiza que el nacimiento de la tica aplicada es el descubrimiento de
que la tica individual es insuficiente, de que la buena voluntad personal puede tener malas consecuencias
para la colectividad. Siendo necesario el paso a las ticas aplicadas en las que es ms importante la
inteligencia que la buena voluntad.
Define as el trmino de la tica como un modo de comportarse y de unos criterios para enjuiciar
comportamientos. Unos comportamientos conforme a convicciones personales, criterios laicos o civiles, los
cuales estn basados en principios filosficos o ideolgicos.
Por al relacionarse con el aspecto de la vida existen diversas exposiciones del significado que da lugar a la
biotica dependiendo de las diferentes reas de conocimiento y procedencia.
Los bioeticistas Beauchamp y Childress definen la tica Profesional como un conjunto de principios del mbito
moral que deberan funcionar como un marco de referencia analtico. Un marco analtico que exprese los
valores generales que subyacen a las reglas de la moralidad comn o colectiva. Iniciaron la corriente del
Principialismo.




En esta lnea, Hortal precisa que cada tica profesional genera, en su propio mbito, una clasificacin de
situaciones, asuntos, conflictos y modos de abordarlos y/o resolverlos. Y que por ello, existen situaciones que,
permiten analizar lo que est en juego en la toma de decisiones. Siguiendo este modus operandi los nuevos
casos que surjan sern juzgados, en primera instancia, en base a los elementos que ya nos son conocidos.
Por otra parte la sociloga Anna Hirsch postula que los principios ticos son las orientaciones acerca de lo
que es bueno hacer y de lo que debe evitarse; Asimismo seala grandes temas y valores como referencias
que se deben tener en cuenta a la hora de concluir y de enfrentar los diferentes y con visin individualizada de
los casos problemticos.
Finalmente, Beauchamp concreta que un conjunto de principios en el mbito moral, deberan funcionar como
un marco de referencia analtico, siendo ese marco el que exprese los valores generales que subyacen a las
reglas de la moralidad. Pone de manifiesto el hecho que el civismo en la conducta humana, tiene la voluntad
de adherirse a un cdigo tico de conducta con el objeto del bien cultural y social consiguiendo resguardado
por la normativa tica.
Precisamente en la tica profesional estn implcitos cuatro principios con la finalidad de garantizar ese bien
cultural y social. Estos principios son la Beneficencia, la No maleficencia, la Autonoma y la Justicia.
El estudio del principialismoI recogido en la Comisin Nacional para la Proteccin de Sujetos humanos de
Investigacin biomdica creo el Belmont Report , documento que recoge y define los principios ticos
bsicos:

- Respeto a las Personas:
Primer principio en el que se incluye la autonoma del ser, es decir, la capacidad de decisin o deliberacin de
sus fines personales, de las personas:
todos los individuos deben ser tratados como agentes autnomos y todas las personas cuya autonoma
est disminuida tienen derecho a ser protegidas.
El tener en cuenta la autonoma significa respetar los criterios razonados de la persona siempre y cuando
claramente no sean perjudiciales para los dems.
El respeto a las personas exige que se d a los sujetos, en la medida de sus capacidades, la oportunidad de
escoger lo que les pueda ocurrir o no.
Atestiguar este principio conlleva el uso del Consentimiento Informado. Intimiza la expresin prctica del
principio de autonoma en el que a travs de la comprensin y de la voluntariedad de la persona facilita la
informacin necesaria para realizar su eleccin.

- Beneficencia No maleficencia:
Principios con la esencia de asegurar el bienestar mximo de las personas, respetar su autonoma y evitar el
dao.
Aquellos actos de bondad y de caridad que van ms all de la obligacin estricta () poner los medios que
permitan la obtencin del mximo beneficio y el mnimo riesgo.
Este principio est vinculado a realizar la valoracin de riesgos y beneficios para la persona:
la valoracin representa una oportunidad y una responsabilidad de acumular informacin sistemtica y
global () la beneficencia requiere que protejamos a los sujetos contra el riesgo de dao y que nos
preocupemos de la prdida de beneficios.

- Justicia:
Preceptiva definida en trminos de equidad. simboliza la justa distribucin de cargas y beneficios.
se da una injusticia cuando se niega un beneficio a una persona que tiene derecho al mismo, sin ningn
motivo razonable, o cuando se impone indebidamente una carga.



El principio de justicia ser articulado a travs de la imparcialidad en la seleccin de los sujetos en base a la
capacidad de los miembros para llevar cargas; Y en lo apropiado o no de aadir otras cargas a personas ya
de por s cargadas.
Estos principios se aplican a travs de normas morales como son la valoracin de la relacin beneficio-riesgo,
el consentimiento informado, o la proteccin de la confidencialidad. Ninguno tiene un carcter absoluto en su
aplicacin, aspecto que significa que podran plantearse excepciones puntuales, en las que se valore que el
no seguimiento del principio respeta ms la dignidad del ser humano que su cumplimiento.
Las anteriores valoraciones expuestas son el marco dominante aunque ,como se expone a continuacin,
existen diferentes enfoques.
Jonsen y Toulmin, filsofos dedicados al estudio de la tica y promotores del casusmoII tico, son de la
opinin de que en tica el procedimiento no debe partir nunca de los principios, sino de las situaciones
individuales. De hecho no aceptan ninguna de las posiciones clsicas de fundamentacin de la tica,
rechazan cualquier intento de elaborar una teora tica de carcter universal y con pretensiones de valor
absoluto.
Estos autores, promotores del "casuismo" o "nuevo casuismo" prefieren seguir el modelo aristotlicoIII y
"realizar las deliberaciones siempre a la vista de las circunstancias concretas".

De esta forma, el resultado del anlisis de un caso concreto puede resultar un juicio moral que slo puede
aspirar a ser probable, aunque no absolutamente cierto. Segn este modelo de anlisis, si las personas
calificadas como expertas en la materia coinciden en un juicio prctico, ste se convertir en una "mxima".
Un marco tico es necesario en las actuaciones de las profesionales y conocer sta reflexin fundamentada
de la tica de la enfermera, concretamente en la Atencin Primaria, conseguir definir el marco reflexivo en la
toma de decisiones.
Para ello conocer la evolucin de la profesionalizacin de enfermera, y poder encuadrar el cuidado en
Atencin primaria nos aportar una visin de las competencias y decisiones que enmarcados en esta tica
profesional.

Concepto de tica:
La tica se relaciona con el estudio de la moral y de la accin humana. El concepto proviene del trmino
griego ethikos, que significa carcter. Una sentencia tica es una declaracin moral que elabora
afirmaciones y define lo que es bueno, malo, obligatorio, permitido, etc. en lo referente a una accin o a una
decisin.
Por lo tanto, cuando alguien aplica una sentencia tica sobre una persona, est realizando un juicio moral.
La tica, pues, estudia la moral y determina cmo deben actuar los miembros de una sociedad. Por lo tanto,
se la define como la ciencia del comportamiento moral.





Claro que la tica no es coactiva, ya que no impone castigos legales (sus normas no son leyes). La tica
ayuda a la justa aplicacin de las normas legales en un Estado de derecho, pero en s misma no es punitiva
desde el punto de vista jurdico, sino que promueve una autorregulacin.
La tica puede dividirse en diversas ramas, entre las que se destacan la tica normativa (son las teoras que
estudia la axiologa moral y la deontologa, por ejemplo) y la tica aplicada (se refiere a una parte
especfica de la realidad, como la biotica y la tica de las profesiones).
Respecto a los autores fundamentales en el estudio de la tica, no puede obviarse al alemn Immanuel Kant,
quien reflexion acerca de cmo organizar las libertades humanas y de los lmites morales. Otros autores que
analizaron los principios ticos fueron Aristteles, Baruch Spinoza, Jean-Paul Sartre, Michel Foucault,
Friedrich Nietzsche y Albert Camus.
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