A suivre

eu dantibiotiques sont
actuel l ement di spo-
nibles sous forme der-
matol ogique. Une nouvel l e
pommade largit les possibili-
ts de choix des praticiens. La
mupirocine est une molcule
bactricide originale, seule
de sa classe. Son spectre est
adapt aux infections cutanes
les plus frquentes, dues des
streptocoques et surtout des
staphylocoques, souvent
Mti-R. Sans activit sur la flore
bactrienne normale, elle a une
activit anti-candida qui vite la
survenue dune mycose aprs
traitement dune infection bac-
trienne. La mupirocine existait
dj lhpital, sous la forme
dune pommade usage nasal
(Bactroban), utilise en service
de ranimation ou dhmodia-
lyse.
La nouvelle pommade la
mupirocine, Mupiderm, est des-
tine la mdecine de ville. Elle
est indique tout ge, dans les
infections de la peau germes
prsums sensibles : follicu-
lites microbiennes, imptigo
et dermatoses imptigini-
ses. Elle peut tre utilise
seule ou, dans les formes ten-
dues, en appoint dune anti-
biothrapie gnrale adapte.
Loriginalit de la molcule im-
plique labsence de rsis-
tance croise avec dautres
antibactriens.
Lefficacit de la mupirocine
nest greve daucun effet aller-
gisant ou photosensibilisant
connu. Enfin, la pommade, non
grasse, incolore et hydrosoluble,
est dapplication aise. I Dr F. T.
Daprs une confrence des
laboratoires Pharmafarm avec
la participation du Pr Lorette
(Tours), du Dr Pan (Paris) et
du Dr Franceschini (Paris).
P
Dermatologie
Un nouvel antibiotique
cutan : la mupirocine
ourquoi les normes de
pression artrielle sont-
elles si mal respectes,
mme chez les hypertendus bien
suivis mdicalement ? Si la rponse
peut se trouver dans une inadap-
tation du mdicament (voir ci-
contre), elle peut aussi se trouver
dans un dfaut de l a pri se en
charge des hypertendus. Mais au
juste, comment ces patients
sont-ils pris en charge dans la
ralit de la pratique quoti-
dienne ? Les objectifs tensionnels
sont-ils dfinis uniquement en fonc-
tion des chiffres de PA, ou tient-on
bien compte des autres facteurs de
risque cardiovasculaire ?
En France, comme souvent,
nous manquons dlments pid-
miologiques prcis pour rpondre.
Do la cration par les Laboratoires
Parke-Davis, sous lgide du Pr
J.-M. Mallion, de lObservatoire de
la prise en charge ambulatoire
de lHypertension Artrielle et
des Risques Associs, OHARA.
Ses objectifs sont de dcrire les mo-
dalits de prise en charge des hy-
pertendus en fonction de leurs
facteurs de risque, puis de compa-
rer les rsultats aux recommanda-
tions officielles. Lanalyse des
rsultats envisagera aussi laspect
conomique (cot du traitement).
Lenqute OHARA tudie la
conduite thrapeutique dun chan-
tillon reprsentatif de 2 160 gn-
ralistes et 216 cardiologues libraux.
Les donnes mdicales ont t re-
cueillies chez prs de dix mille pa-
tients. Les rsultats sont attendus
pour mars 2 000. I Dr F. T.
Daprs une confrence des la-
boratoires Parke-Davis, avec la
participation du Pr Jean-Michel
Mallion (Grenoble).
P
Cardiovasculaire
Comment soignez-vous lHTA ?
our tancher son besoin de
nicotine, le fumeur dispo-
sait jusquici de timbres et
de gommes. Il peut maintenant
recourir au comprim sublingual :
Nicorette Microtab 2 mg.
Le comprim laisser fondre sous
la langue est plus discret et demploi
plus commode que la gomme. Dans
lidal, la posologie quotidienne est
fonction du nombre de cigarettes au-
paravant consommes : un com-
prim par cigarette, sans dpasser
30 par jour. Un comprim par prise
pour les fumeurs moyennement d-
pendants, deux pour les fumeurs trs
dpendants. Les comprims sont
prsents sous blister scuris (
lpreuve des enfants !).
Nicorette Microtab vient com-
plter une gamme qui compte dj
les gommes doses 2 et 4 mg et
les timbres transdermiques 15, 10
et 5 mg/16 heures. Ces produits
peuvent sinsrer dans le pro-
gramme personnalis daccompa-
gnement l ar r t du t a bac
Nicorette Assistance, auquel le fu-
meur peut sinscrire grce des
cartes T remises dans les centres
de sevrage et les pharmacies. I
Dr F. T.
Daprs une confrence des la-
boratoires Pharmacia & Upjohn,
avec l a part i ci pat i on du Pr
B. Dautzenberg et de M. J. Le Houe-
zec (Paris).
P
Tabagisme
La nicotine
en comprims sublinguaux
a mnotropine (Menogon) est aujourdhui la seule hormone go-
nadotrophine post-mnopausique humaine extractive disponible
en France. Sa composition originale (75 UI de LH, 75 UI de FSH)
a pour but de favoriser lovulation et le dveloppement dune grossesse
dbutante.
La scurit demploi du produit est assure par les techniques les plus
modernes de contrle. I Dr F. T.
Daprs un communiqu du Laboratoire Ferring.
L
Hormonologie
La mnotropine contre la strilit
Neurologie
De la douleur lanxit
elon les rsultats dune en-
qute rcente*, les pa-
tients douloureux ont
un risque quatre fois plus lev
de dvelopper des troubles
anxieux ou dpressifs que les
sujets non douloureux. De nom-
breux autres travaux ont valu la
place de lanxit dans les douleurs
persistantes et/ou rcidivantes :
ainsi, lanxit est retrouve chez
50 64 % des patients migraineux,
chez 23 % des lombalgiques chro-
niques et 29 % des patients por-
teurs dun cancer diagnostiqu.
Pourtant, cette composante
motionnelle de la douleur est
bien souvent nglige, ce qui a
pour consquence dentretenir un
vritable cercle vicieux : la per-
ception douloureuse gnre
lanxit, qui elle-mme entre-
tient et amplifie la douleur. Il
sensuit une altration de la qualit
de vie et une consommation accrue
de soins inadapts. Cest pourquoi
la prise en charge conjointe de
la douleur et de lanxit est n-
cessaire. La stratgie thrapeutique
doit associer diffrentes modalits,
mdicamenteuses, ducatives et
psychothrapeutiques. Le choix de
lanxiolytique chez le patient dou-
loureux anxieux doit rpondre
certains critres dont labsence de
dpendance et deffet sdatif.
Depuis 1993, le laboratoire
UPSA, par lintermdiaire de son
Institut de la Douleur, participe
lamlioration de la prise en charge
de la douleur. En plus dune large
gamme dantalgiques, le laboratoire
dispose dun anxiolytique sroto-
ninergique, la buspirone (BuSpar),
indiqu dans lanxit associe
une affection somatique svre
et/ou douloureuse. I Dr P. L.
* Corruble E. Troubles anxieux
et maladies somatiques. Rev. Prat.
1999, 49 (suppl) : 19-21.
Source : confrence de presse
organise par Upsa, avec la parti-
cipation des Dr A. Serrie (Hpital
Lariboisire, Paris), A. Langlade
(Hpital Tenon, Paris) et D. Ser-
vant (La Charit, Lille).
S
A.I.M. 2000 N 62