ANATOMIA BIOSCPICA DE LA

CAVIDAD ORAL
PROFESOR: Dr. Flores Jos Maria
ALUMNA: Romero Maria Beln
CTEDRA: Anatoma II



Introduccin:
La cavidad bucal o boca es un espacio irregular situado en la parte inferior de
la cara, abierto hacia delante mediante el orificio bucal, y en comunicacin
posterior con la faringe a travs del istmo de las fauces.
Los arcos gingivodentarios la dividen en dos porciones: una perifrica o
vestbulo de la boca, limitado exteriormente por los labios y las mejillas, y
otra central o cavidad bucal propiamente dicha.
Con los labios en contacto, ambas porciones se comunican por los espacios
interdentarios y por una hendidura, comprendida entre el borde anterior de la
rama ascendente de la mandbula, el ligamento pterigomaxilar y los ltimos
molares, denominada espacio retrodental.
La mucosa que recubre la cara externa del vestbulo se contina por la de la
cara interna por dos surcos (superior e inferior). El vestbulo presenta orificios
de las glndulas mucosas, y a veces se halla surcado por bridas o frenillos
(bandeletas fibrosas) que se extienden desde el borde alveolar a la mucosa de
los labios, mejillas y lengua.
La boca est constituida por paredes denominadas:
Pared anterior o labios
Paredes laterales o mejillas
Pared superior o bveda palatina
Pared inferior o piso de boca
Pared posterior o velo del paladar

Desarrollo:
Anatoma descriptiva y topogrfica de la boca:
CAVIDAD BUCAL O BOCA:

PARED ANTERIOR:
Est formada por dos repliegues musculomembranosos, blandos, depresibles,
y movibles llamados labios, que circunscriben el orificio bucal. El labio
superior es generalmente de menor amplitud y movilidad que el inferior.
Se consideran en su estudio: cara anterior, cara posterior, borde adherente,
borde libre y dos extremidades.
Cara anterior: recubierta por la piel.
En el labio superior se halla un surco medio subnasal, de forma triangular,
cuyo vrtice arranca del subtabique y la base termina en el borde libre del
labio por una prominencia llamada tubrculo labial superior. Por fuera del
surco subnasal existe una superficie plana triangular tapizada de vello en el
nio y en la mujer, y con pelos en el hombre (bigote).
El surco nasolabial, que desciende oblicuamente del ala de la nariz hasta el
ngulo de la boca, separa el labio superior de la mejilla.
En el labio inferior aparece una fosita media con abundantes folculos pilosos
y un surco mentolabial, convexo hacia arriba, que lo separa del mentn. En los
ancianos resalta el surco labiomarginal, producido por la contraccin de los
msculos depresores del ngulo bucal.
Cara posterior: relacionada con los arcos gingivodentarios. La cara posterior
o mucosa es de aspecto liso y coloracin rosada.
Borde adherente: representa el lmite perifrico de los labios.
El borde adherente del labio superior corresponde a partir de la lnea media, al
extremo posterior del tabique nasal, al borde posterior de las ventanas nasales,
a la extremidad posterior del ala de la nariz y al surco nasolabial.
El borde adherente del labio inferior corresponde en la parte media al surco
mentolabial.
El borde adherente de ambos labios est marcado por el surco gingivolabial.
Se encuentra interrumpido en la lnea media, por el frenillo labial, prolongado
hasta la mucosa gingival.
Los frenillos son haces de tejido fibroso, de grosor y extensin variable,
cubiertos por la mucosa oral. La hipertrofia de los frenillos (ms frecuente en
el superior) puede motivar alteraciones fonticas, estticas, diastemas
interincisivos y perturbar las restauraciones protticas o los tratamientos
ortodncicos.
El frenillo labial maxilar se inserta a 1cm por arriba del borde de la lengeta
gingival interincisiva, a veces se prolonga hasta la misma lengeta, o se
fusiona con la papila palatina anterior.
El frenillo labial mandibular es de escaso desarrollo.
En los desdentados con atrofia alveolar, los frenillos se implantan a nivel del
reborde residual, que dificulta la correcta adaptacin de una prtesis
completa.
Borde libre: de coloracin roja a rosada, se presenta como una lnea curva que
lo separa de la piel. En el labio superior se halla el tubrculo labial, limitado
lateralmente por dos depresiones. En el labio inferior existe una depresin
media y dos convexidades que se adaptan a las irregularidades del labio
superior. El borde libre est cubierto por una mucosa carente de glndulas
mucosas, ricamente vascularizada y provista de terminaciones nerviosas.
Extremidades: la unin de los dos labios por sus extremos se
denomina comisura labial. Existe una comisura labial derecha y una
izquierda, que se proyectan sobre las caras distales de los caninos.
Constitucin anatmica: presenta 4 capas:
Piel: es gruesa y presenta abundantes folculos pilosos con glndulas
sebceas y sudorparas. Su cara profunda contrae firmes adherencias
con los msculos subyacentes. El tejido celular subcutneo existe en los
confines laterales de la regin.
Plano muscular: adherido a la dermis cutnea, est constituido por el
msculo orbicular de los labios (es constrictor y est constituido por
fibras que se extienden de una comisura a otra), y por un grupo de
fascculos musculares dilatadores que terminan convergiendo alrededor
del orificio bucal: canino, buccinador, cuadrado del mentn, elevadores
superficial y profundo del ala de la nariz y del labio superior,
cigomticos mayor y menor, risorio, triangular de los labios y cutneo
del cuello.
Capa glandular: debajo del plano muscular existe una submucosa
compuesta por un tejido celular poco denso donde se localizan
abundante formaciones salivales (glndulas labiales), cuyos conductos
excretores se abren en la mucosa labial.
Mucoso: se adhiere a la capa glandular que le transmite aspecto
mamelonado.
Vasos, linfticos y nervios: las arterias principales son las coronarias superior
e inferior, ramas de la facial, que discurren entre las capas muscular y
glandular a 7 u 8 milmetros paralelas al borde libre de los labios. Se
anastomosan en la lnea media dejando constituido el gran circulo arterial de
los labios.
Las venas son subcutneas y desaguan en la facial y submental.
Los linfticos del labio superior desaguan en los ganglios submaxilares y a
veces en los parotdeos inferiores. Los linfticos del labio inferior terminan en
los ganglios submentales y submaxilares de los dos lados.
Los nervios motores provienen del facial y los nervios sensitivos son ramos
del suborbitario, del mentoniano y del bucal.

PAREDES LATERALES: MEJ I LLAS
Es una regin cuadriltera, limitada adelante por el surco nasolabial, detrs
por el borde anterior de la rama ascendente, abajo por la lnea oblicua externa
del maxilar inferior, y arriba por un plano que pasa por debajo del malar.
Las mejillas poseen:
Cara externa: posee caractersticas dispares, segn la edad y el desarrollo del
tejido adiposo. Aparece deprimida en los sujetos delgados, mientras que en los
desdentados, como consecuencia de la resorcin alveolar, aparenta tener
mayor amplitud presentando una serie de surcos radiados.
Cara interna: la parte central esta libre y recubierta por la mucosa, arriba y
abajo se halla limitado por el surco gingivoyugal. La parte posterior alcanza el
rafe pterigomaxilar y por delante se confunde con la cara posterior de los
labios. A la altura del cuello del segundo molar superior se observa el orificio
de desembocadura del conducto de Stenon.
Bordes: son los rebordes alveolares y el borde anterior de la rama del maxilar
y apfisis coronoides.
Constitucin anatmica: se observan los siguientes planos de afuera hacia
adentro:
Piel: es muy fina y est ricamente vascularizada. Cubierta de vello en el
nio y en al mujer, con pelos en el hombre, posee abundantes glndulas
sudorparas y sebceas.
Tejido celular subcutneo: contiene un panculo adiposo que sobresale
en el nio y en el obeso. En l se pierden los fascculos musculares que
forman el modiolus. Caracteriza esta pared la bola adiposa de Bichat,
almohadilla grasosa muy desarrolla en los primeros aos de vida, donde
desempea un papel efectivo en los movimientos de succin. Envuelta
en una fascia que la separa de los rganos vecinos, reposa sobre la cara
externa del msculo buccinador, prolongndose hacia arriba y atrs con
el tejido celuloadiposo de las regiones temporal y cigomtica.
Capa msculoaponeurtica: representada por el msculo buccinador,
cubierto superficialmente por una aponeurosis. Esta fascia se halla
separada del plano muscular superficial por un espacio ocupado por la
bola adiposa de Bichat y atravesado por el conducto de Stenon, los
vasos faciales, colectores linfticos y numerosos nervios motores y
sensitivos. Entre el buccinador y la mucosa, en la parte posterior de la
mejilla, se interpone un grupo de glndulas salivales o glndulas
molares, cuyos conductos excretores perforan el msculo y se abren de
la mucosa oral.
Mucosa: lisa en la boca abierta y surcada por finos pliegues en
situacin opuesta. Se encuentra adherida a la capa interna del
buccinador por tractos conjuntivos que impiden su deslizamiento.
Vasos, linfticos y nervios: las arterias son ramas de la transversal de la cara,
alveolar y bucal.
Las venas terminan en la facial, temporal superficial y en el plexo
pterigomaxilar.
Los linfticos mucosos drenan en los ganglios submaxilares y los cutneos
son tributarios de los ganglios submaxilares, submentales y parotideos
inferiores.
Los nervios motores son ramas de facial, y los sensitivos provienen del bucal
y del suborbitario.

PARED SUPERIOR: BVEDA PALATINA
El techo de la cavidad bucal est constituido por la bveda palatina o paladar
duro, prolongado hacia atrs por el velo del paladar, que lo separa de la
rinofaringe o cavum.
Es una regin en forma de herradura abierta hacia atrs, limitada adelante y
lateralmente por las apfisis alveolares de los maxilares.
A lo largo de la lnea media se halla un ligero relieve o rafe fibroso, vestigio
de la unin de los hemimaxilares del embrin. Comienza en la base de la
vula y se extiende hacia la papila palatina.
Del tercio anterior del rafe parten pliegues mucosos transversales en nmeros
variables (2 a 6), denominados rugas palatinas, formadas por un tejido fibroso
denso y muy adheridos al periostio. Las rugas palatinas se observan en la parte
anterior de la bveda del paladar y tienen su origen en el embrin junto a la
papila incisiva y el frenillo labial. Son prominencias que se caracterizan en
relacin con la identificacin humana por ser: absolutamente diferentes entre
si, invariables en el curso de la vida, permanentes (algunos autores opinan que
se borran con el progreso de la edad) e individuales.
Clasificacin de las rugas consideradas aisladamente: a) longitud:
cortas y largas; b) grosor: finas, gruesas, medianas y mixtas; c) bordes:
irregulares y regulares; d) disposicin: simples, bifurcadas y
trifurcadas; y e) tamao: pequeas, medianas y grandes.
Clasificacin de las rugas consideradas en conjunto: teniendo en cuenta
la orientacin con respecto al plano de la papila incisiva y al rafe medio
del paladar, hay 4 tipos de rugas: tipo I: direccin mesial, tipo II:
direccin lateral, tipo III: direccin distal y tipo IV: direccin variada.
Los dos tercios posteriores del paladar tienen el aspecto de una superficie lisa,
presentando puntos salientes o papilas entre los cuales se descubren orificios
glandulares.
El lmite con el paladar blando se establece por un cambio de color de las
mucosas, siendo rojo blanquecino con un tinte gris azulado la del paladar
duro, mientras que la mucosa del paladar blando es de un rojo ms intenso con
un tinte amarillento transmitido por la capa glandular que se transparenta.
Constitucin anatmica:Constituida por tres capas:
Mucosa: es de grosor y resistencia llamativos. Est unida al periostio
por tractos conjuntivos que engloban tejido adiposo mezclado con
glndulas mucosas. En la vecindad de la lnea media y sobre la cara
interna de la apfisis alveolar, la submucosa est formada por un tejido
conjuntivo de mallas cerradas, y en la regin paramediana el tejido
conjuntivo es laxo con glndulas mucosas y lbulos adiposos.
Capa glandular: muy abundante en el sector posterior del paladar, la
capa glandular est formada por numerosos grupos de glndulas de tipo
salival, que desaparecen a nivel de una lnea horizontal ficticia trazada
de uno a otro canino. Contrae adherencias con el periostio y la mucosa
que la tapiza..
Esqueleto seo: representado por apfisis palatinas de los maxilares
superiores articuladas con las lminas horizontales de los huesos
palatinos. Los ngulos posteroexternos de la bveda palatina se
localizan los orificios palatinos posteriores y detrs de ellos los orificios
palatinos accesorios. En el extremo anterior de la sutura intermaxilar,
por detrs de los incisivos centrales, se investiga el orificio palatino
anterior. Se destaca en la lnea media una eminencia longitudinal o
torus palatino. Se admiten cuatro variantes del torus: plano, nodular,
fusiforme y lobular.
Vasos, linfticos y nervios: Las arterias son la palatina descendente, que
aborda la regin por el orificio palatino posterior, y la esfenopalatina interna,
que asoma por el conducto nasopalatino. La arteria palatina descendente o
superior es el vaso quirrgico de la regin e irriga una gran extensin de la
bveda del paladar.
Las venas desaguan en el plexo pterigomaxilar.
Los linfticos drenan en los ganglios de la cadena yugular interna,
particularmente en los subdigstricos.
Los nervios son el palatino anterior, destinado a la mayor parte del paladar, y
el nasopalatino, que inerva la mucosa del sector retroincisivo, irrigado por la
arteria esfenopalatina interna.

PARED INFERIOR: PI SO DE BOCA (Regin glososupahioidea)
El msculo milohioideo establece una comunicacin natural entre dos
regiones topogrficas: la sublingual y la suprahioidea, a travs de fisuras
musculares, redes linfticas y principalmente a nivel del hiatus submaxilar o
hiomilohioideo.
Limites superficiales: hacia arriba, el borde inferior de la mandbula, desde el
mentn al gonion; hacia abajo, el plano que pasa por el cuerpo del hioides,
desde la lnea media hasta el borde anterior del esternocleidomasteideo; hacia
delante la lnea media, y hacia atrs el borde anterior del
esternocleidomastoideo. En profundidad se extiende hasta la parte libre de la
lengua.
Planos superficiales: estn formados por la piel y el tejido celular subcutneo,
entremezclado ste ltimo con fibras del cutneo del cuello.
Los nervios sensitivos proceden de la rama transversa del plexo cervical
superficial y los motores son filetes emanados del nervio facial.
Luego se diseca la aponeurosis cervical superficial con sus inserciones y
prolongaciones, debajo de la cual aparecern elementos musculares,
glandulares vasculonerviosos y linfticos.
Plano muscular: est constituido por el digstrico (con sus dos porciones o
vientres), y el tendn intermedio que los conecta, el estilohioideo, el
milohioideo y el hiogloso (el tendn intermedio del digstrico, el borde
posterior del milohioideo y el nervio hipogloso configuran el tringulo de
Pirogoff, donde se investiga la arteria lingual). El vientre posterior del
digstrico y el asta mayor del hioides delimitan el ngulo de Beclard, en cuyo
fondo se visualiza el msculo hiogloso que oculta la arteria lingual. Entre la
cara externa del hiogloso y el borde posterior del milohioideo, existe el hiatus
submaxilar con el conducto de Wharton, y en la parte superior el nervio
lingual.
Glndula submaxilar: est contenida en el espacio maxilodigstrico
(compartimiento osteofibroso), circunscripto hacia adentro por los msculos
milohioideo e hipogloso, hacia fuera por la cara interna de la mandbula y
hacia abajo por el desdoblamiento de la aponeurosis superficial.
A nivel de la cara interna o profunda se localizan
la arteria y venas linguales, nervios hipogloso y lingual.

PARED POSTERI OR: VELO DEL PALADAR
El velo del paladar es un tabique musculomembranoso, mvil contrctil,
continuacin hacia abajo y atrs de la bveda palatina. Se eleva durante la
deglucin y entonces asla el cavum de la orofaringe; en reposo desciende y
contacta con el dorso de la lengua, separando las cavidades bucal y faringea.
De forma cuadriltera, presenta:
Cara anteroinferior o bucal: es cncava y lisa, mostrando en la lnea media el
rafe fibroso que reprolonga en el paladar duro.
Cara posterosuperior o nasal: es convexa y est en continuidad con el piso
nasal. La superficie es irregular por la presencia en la mucosa de tejido
linfoideo y un relieve determinado por los msculos palatoestafilinos.
Borde anterior: se confunde con el borde posterior del paladar duro.
Si es posible indicar lmites o mtodos para demarcarlos ya que es til para
prtesis
Bordes laterales: estn unidos a la parte inferior de la apfisis pterigoides y a
las paredes laterales de la faringe.
Borde inferior: presenta en la parte media una prolongacin cilindro cnica,
llamada vula o campanilla, de cuya base se desprenden cuatro pliegues
mucosos, los pilares del velo del paladar.
El pilar anterior o palatogloso se dirige hacia fuera, abajo y adelante, para
perderse en el borde lateral de la base de la lengua. Contiene el msculo
glosostafilino.
El pilar posterior o palatofaringeo se proyecta hacia abajo, afuera y atrs,
terminando en la pared lateral de la faringe. En su interior contiene el msculo
faringostafilino.
La vula, los pilares anteriores, y la base de la lengua circunscriben una
abertura denominada istmo de las fauces. Los pilares posteriores, delimitan el
istmo nasofaringeo, que pone en comunicacin las coanas nasales con la
orofaringe.
Constitucin anatmica: El velo del paladar est constituido por:
Aponeurosis palatina: es una lmina fibrosa formada por las
expansiones tendinosas de los msculos peristafilinos externos.
Capa muscular: (por debajo de la aponeurosis palatina) se diseminan
los glosostafilinos y por encima tres planos musculares, los haces
principales de los faringostafilinos, los peristafilinos internos y los
palatostafilinos.
Mucosa: la mucosa de la cara inferior tiene mayor delgadez, distinta
tonalidad y una dbil adherencia al plano aponeurtico. El tejido celular
submucoso es laxo y se extiende hacia la vula y los pilares del velo.
La mucosa de la cara superior es prolongacin de la mucosa nasal,
presenta una superficie desigual, coloracin rojiza y delgado espesor,
fusionndose con la mucosa oral a nivel del borde libre del velo.
Capa glandular: las glndulas se ordenan en dos capas, la superior se
halla diseminada entre los fascculos musculares y su estructura es
parecida a la capa glandular de la mucosa nasal; y la inferior es muy
abundante en glndulas de tipo salival.
Vasos, nervios y linfticos:las arterias son ramas de la palatina descendente,
palatina inferior y farngea inferior.
Las venas desaguan parte en el plexo pterigomaxilar y el resto en la vena
yugular interna.
Los colectores linfticos siguen el mismo recorrido que los de la bveda
palatina.
Los nervios se dividen en motores y sensitivos.
Con excepcin del peristafilino externo, inervado por una rama del nervio
mandibular, los otros msculos del velo del paladar estn controlados por el
neumoespinal.


Bibliografa:
- Mario Eduardo Fign Ricardo Rodolfo Garino



MSCULOS PARA Y PERI PROTTICOS
UNIVERSIDAD DEL SALVADOR
Anatoma II - 2009


Dr. Jos M. Flores Bausset
Alumno: Federico Matas Gmez



Introduccin
La ltima etapa en la evolucin del ser humano es la ancianidad. El proceso
de envejecimiento no se manifiesta de la misma manera en todos los
individuos ni en todos los rganos y aparatos de un mismo individuo. El
ritmo de envejecimiento de la cavidad bucal es muy acelerado y no siempre la
causa alguna alteracin sistmica de la salud, influyen muchos los factores
sociales, econmicos, y psicolgicos.
La eficiencia masticatoria del ser humano suele quedar prematuramente
disminuida ya sea por falta de piezas dentarias o porque las remanentes se
encuentran en mal estado y ocasionan molestias.
La carencia de piezas dentarias da lugar a la necesidad de reemplazarlas con
medios protticos, ya que como consecuencia de una cavidad bucal
prematuramente envejecida, la ingesta se reduce, determinando la iniciacin
de un desequilibrio en los fenmenos de nutricin, provocando alteraciones
metablicas que se manifestarn en los diferentes tejidos y rganos de un
individuo.
Al reemplazar las piezas perdidas con una prtesis completa removible o una
prtesis parcial removible, los elementos seos y blandos adquieren una gran
importancia en el momento de realizar el tratamiento prostodntico. Tal es as,
que la fisiologa agrup a los msculos perimaxilares bajo la denominacin de
msculos paraprotticos.


Musculatura paraprottica
Necesidad de impresin funcional
En los maxilares desdentados se producen modificaciones muy notables con
respecto a la forma, tamao, consistencia y disposicin de sus elementos. Las
modificaciones de los msculos paraprotticos y perimaxilares son de suma
importancia al momento de rehabilitar la cavidad oral con un elemento
prostodntico. Hay que considerar que, cuando mayor sea la prdida sea,
ms se acercarn las inserciones y las masas musculares a la zona de
influencia prottica. De este modo puede aumentar significativamente la
importancia de los msculos en esta regin, ya que en muchos casos el
funcionamiento de la prtesis va a estar regido por la miologa y no por la
osteologa porque cuando ms cercana e intensa sea la accin muscular,
menos superficie de sustentacin sea tendr la prtesis.
Ocurre que los elementos musculares o tendinosos, son los que determinan la
lnea de delimitacin entre los tejidos mviles y estacionarios. Cuanto ms
alejada se encuentre esta lnea de la cresta o cara oclusal del reborde, mayor
ser la longitud de los flancos y entonces, mayores y mejores las condiciones
para efectuar una buena reposicin prottica. En cambio, cuanto mayor sea la
atrofia del reborde, menores sern dichos flancos y las posibilidades de lograr
una buena retencin.
La necesidad de dar adecuado tratamiento a estos inconvenientes, han creado
las tcnicas de impresiones funcionales en los desdentados totales y
parcialmente desdentados. La impresin obtenida en un maxilar en el que sus
elementos se encuentran en reposo, es diferente de otra lograda cuando los
msculos estn contrados, los ligamentos tensos y aun la mucosa modificada
por la accin de aquellos. En una impresin funcional, los tejidos rechazan al
material de impresin, llevndolo hasta el sitio donde no interfiera el libre
juego de los mismos.
Es importante determinar racionalmente la altura a la que llegarn los aparatos
protticos, stos no deben alcanzar territorios a los que llegan msculos en su
dinmica, de ocurrir, la inmediata consecuencia es el desplazamiento de la
prtesis.
Los msculos pueden actan en forma directa o indirecta.
Directa: por accin de sus propias fibras y de sus movimientos
particulares.
Indirecta: cuando son movilizados por alguna otra masa muscular.
Zona anatmica de contorno
Recibe esta denominacin la regin que constituye la periferia del reborde
residual que es la zona a donde alcanzan los rebordes de las prtesis
completas.
En el maxilar superior se encuentra en relacin con los siguientes elementos:
Por delante con el labio superior
Lateralmente con los carrillos
Posteriormente con las apfisis pterigoides (surco hamular) y el velo
del paladar
En el maxilar inferior se relaciona con:
Hacia adelante con el labio
Lateralmente los carrillos conformando el surco yugal o vestibular
inferior
Por dentro con la lengua en la regin posterior y el piso de boca en
anterior formando el surco lingual.
Zona de contorno del Maxilar Superior
Se expondrn las caractersticas del surco vestibular superior, surco hamular y
del velo del paladar.
A partir de la lnea media hacia atrs y afuera, se reconoce la presencia de
distintos elementos que sern primero nombrados y luego descriptos:
En la lnea media, el frenillo medio labial superior
Inmediatamente por detrs del frenillo, la insercin del msculo
mirtiforme
Por fuera se encuentra la insercin del haz incisivo o fascculo
accesorio del semiorbicular de los labios superior
Un especio celular, sin inserciones.
Fibras de insercin ms inferiores del musculo canino, cuya masa
cabalga sobre el surco.
El frenillo lateral
Otro espacio celular sin inserciones
Las fibras de insercin superior del musculo buccinador
La regin del surco hamular, donde se encuentra el pasaje del borde
superior del buccinador, que va en direccin de la aponeurosis
buccinatofaringea, en su insercin en el gancho de la apfisis
pterigoides.
La insercin del velo del paladar, continundose con la bveda palatina.
La presencia de los tres frenillos, uno medio y dos laterales, determina la
formacin de cuatro sectores en el surco vestibular superior: dos anteriores,
comprendidos entre el frenillo medio y los laterales, y dos posteriores, entre
los frenillos laterales y los surcos hamulares. A su vez, el lmite posterior de
la zona de contorno se divide en una regin central, que es la ms amplia, que
corresponde al velo del paladar, y dos laterales, ms pequeas, determinadas
por los surcos hamulares.
A partir del frenillo medio, el sector anterior est ocupado , en orden sucesivo,
por el msculo mirtiforme, el haz incisivo del semiorbicular, el espacio celular
y el canino, se relaciona con la superficie de la cara facial del maxilar
superior, desde la sutura interincisiva hasta el plano que pasa inmediatamente
por detrs del lmite posterior de la fosa canina.
A partir del frenillo lateral, el sector posterior presenta un espacio celular y
luego est integrado totalmente por el buccinador. A ese nivel se registra la
presencia del relieve de la cresta cigomatoalveolar.
Musculatura de importancia de la zona de contorno del maxilar superior
prottico
Frenillo labial medio superior
Es una formacin fibrosa que ocupa la lnea media del surco vestibular
superior, inmediatamente por debajo del surco. Las fibras que lo componen se
extienden desde la cara interna del labio superior hasta el flanco vestibular del
reborde, donde se inserta el periostio.
Su presencia determina un repliegue mucoso que configura una superficie
triangular cuando el labio es distendido. La base es la que interrumpe la
continuidad del surco y los lados estn adheridos, uno a la cara interna del
labio y otro a la mucosa del reborde.
Constituye un elemento solidario con los movimientos del labio, y cuando ste
desciende, baja junto con el surco vestibular, interfiriendo con el borde de una
prtesis.
En casos de frenillos e pequeo volumen, puede obviarse su presencia
registrando sus desplazamientos durante la impresin, pero en determinados
casos puede ser necesario efectuar su reseccin quirrgica.
Mirtiforme
Se por detrs del frenillo y tiene su insercin fija en la fosita mirtiforme del
maxilar superior. Durante su contraccin no modifica el surco vestibular y
sus cambios dimensionales son mnimos salvo en casos de exagerada atrofia
del msculo. Se lo considera paraprottico por su ubicacin aunque su
presencia no sea realmente relevante.
Haz incisivo del orbicular de los labios
Uno de los fascculos del semiorbicular superior se inserta en la porcin ms
interna de la fosita mirtiforme del maxilar superior. Se dirige hacia arriba y
afuera remontando en el surco vestibular. Su accin se manifiesta cuando es
arrastrado por el movimiento del labio superior al proyectarse hacia abajo.
Canino
Su insercin sea es en la fosita canina hasta la base de la apfisis ascendente
del maxilar superior. Se dirige hacia atrs, abajo y afuera, se estrecha y pasa
sobre el surco vestibular y a medida que se va acercando a la comisura,
diferencia fibras tendinosas que se insertarn en el modiolus.
Lleva la comisura hacia arriba y adentro, ayuda a comprimir el modiolus
contra el planco de los rebordes. Por este motivo, el grosor de la prtesis no
debe ser muy exagerado para que ste musculo pueda desplazarse
naturalmente.
Cuando acta junto con el triangular de los labios, colabora con la accin del
orbicular de los labios, aplicando las comisuras contra los rebordes sin
elevarlas. Cuando el orbicular, el triangular y el canino actan
simultneamente en ambos lados llevan la comisura hacia la lnea media,
llevando ambos labios hacia adelante.
Frenillo lateral superior
Coincide con la insercin posterior del canino y debe ser muy tenido en
cuenta al tomar las impresiones. Su extensin se podr comprobar llevando el
labio y carrillo hacia abajo, este es uno de los motivos por los cuales es
importante una impresin funcional.
Su composicin es fibrosa, pero en ocasiones puede conformarse por haces
musculares del musculo canino.
Buccinador
Si sita en al plano profundo de la regin geniana, su porcin mas potente es a
nivel de los carrillos. Entonces, es posible extender los flancos de las prtesis
a nivel de sus inserciones, ya que en esos sectores, los cambios dimensionales
no son de mayor importancia.
Se inserta en la tabla externa de la apfisis alveolar del maxilar superior, en la
cresta alveolar de los molares inferiores, en la parte ms posterior de la lnea
oblicua externa y hacia atrs en el ligamento pterigomaxilar, las fibras
convergen hacia la comisura. Hacia atrs se proyecta hasta el surco hamular y
busca su insercin en el ancho del ala interna de la apfisis pteriogoides, y por
detrs de ste msculo se ubican las libras del pterigoideo interno. A este nivel
el buccinador es sumamente delgado, cuando el reborde de la prtesis es muy
extendido se provocan lesiones muy notables en la mucosa por la accin del
pterigoideo interno.
El buccinador determina cambios posicionales en ambos surcos vestibulares,
descendiendo el superior y ascendiendo el inferior.
Velo del paladar
La implantacin del velo del paladar se extiende entre ambos surcos
hamulares, su aponeurosis se inserta en el borde posterior de la bveda
palatina y en los ganchos pterigoideos. El velo es un elemento anatmico
mvil, su separacin de los elementos estacionarios se puede visualizar
haciendo que el paciente pronuncie repetidamente la slaba ah. A este nivel,
existe una abundante capa glandular entre la mucosa y aponeurosis, que lleva
a la realizacin del postdamming.
La prtesis se extender hasta la lnea de separacin entre el paladar mvil y
el estacionario.
Musculatura de
importancia de la zona de
contorno del maxilar
Inferior
Se expondrn los
siguientes elementos:
Frenillo labial
inferior medio
Insercin del
msculo borla de la barba
Haz incisivo del
sermiorbicular inferior
Cuadrado de la
barba
Msculo triangular
Frenillo lateral
Cuadriltero de
Chompret-LHirondel
Insercin del
buccinador
Surco posterior
Fosa
retromilohioidea
Lado interno del
trgono retromolar
Geniogloso
La existencia de frenillos determina la divisin del surco en sectores. Surco
vestibular, entre el frenillo medio y lateral, continundose el surco vestibular
posterior.
En la zona lingual, se diferencian dos porciones, una posterior, que se
relaciona son la implantacin de la lengua y otra porcin anterior que se
denomina espacio semiluniforme o piso de boca.
Frenillo labial inferior medio
Se ubica en la lnea media del surco vestibular, posee menos relieve que el
superior, por lo tanto a veces no puede visualizarse bien y debe extenderse
exageradamente el labio inferior. Puede ser mltiple y acompaarse de otros
frenillos ms pequeos.
Borla de la barba
Se inserta en el maxilar inferior a cada lado de la snfisis mentoniana, se
sitan inmediatamente por debajo del surco, sus fibras descienden terminando
en la piel del mentn. Al contraerse modifican la posicin del surco,
elevndolo.
Cuadrado de la barba
Se inserta en la parte ms anterior de la lnea oblicua externa en un plano
profundo con respecto al triangular, sus fibras se dirigen hacia abajo y
adentro, entrecruzndose con el del lado opuesto. Proyecta el labio inferior
hacia abajo y afuera, elevando el surco.
Triangular de los labios
Se inserta en la lnea oblicua externa en un plano superficial con respecto al
cuadrado, reduce su dimetro a medida que asciende hacia la comisura y la
integra. Su importancia paraprottica se manifiesta cuando hay exagerada
resorcin del reborde.
Frenillo lateral inferior
Es mltiple y de escasa dimensin, debe ser tenido en cuenta para poder
realizar una correcta valoracin de la impresin funcional.
Masetero
Con respecto al buccinador, el masetero se encuentra hacia atrs y afuera.
Cuando se efecta una contraccin intensa del masetero, puede operarse una
accin de compresin hacia el plano sagital en la porcin laterodistal del
reborde. De existir una prtesis, la compresin podra desplazarla, sin
embargo, la compresin debe ser muy intensa y esto solamente ocurre cuando
los arcos estn en oclusin, lo que reduce o anula la posibilidad de que la
prtesis pierda estabilidad.
Tendn inferior del temporal
Se ubica inmediatamente por detrs de la papila piriforme, que se inserta en la
cresta homnima. Es importante tenerlo en cuenta, ya que el tendn llega
hasta el trgono retromolar.
Ligamento pretigomaxilar
Se extiende desde el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides hasta el
labio interno de bifurcacin de la cresta temporal. A su borde anterior llegan
las inserciones posteriores del buccinador, en su borde posterior lo hace el
constrictor superior de la faringe.
Es fcil de localizar cuando el paciente tiene la boca bien abierta, dado que se
tensa y se proyecta hacia adelante.
Cuando la prtesis est sobreextendida a este nivel, en los movimientos de
locucin y deglucin, se moviliza el ligamento y se proyecta en el borde de la
placa, desplazndola.
Al realizar la impresin del reborde, se recomienda indicar al paciente que
efectu movimientos que correspondan a las funciones ya sealadas.



Constrictor superior de la faringe
No solo llega hasta el borde posterior de la bandeleta buccinatofaringea, sino
que se extiende hasta la lnea milohioidea, llegando a situarse por encima de
las inserciones ms posteriores del milohioideo.
Su accin se traduce en las modificaciones que produce en la posicin del
ligamento pterigomaxilar.
Como se vincula con el buccinador hacia atrs, y con el buccinador y
orbicular de los labios hacia adelante, establece un complejo muscular
orbiculobuccinatofaringeo, cuya significacin funcional corresponde a la
sinergia que los mismos muestran en los movimientos de la masticacin y
deglucin.
Milohioideo
Su masa se extiende desde toda la lnea sea milohioidea hasta el hioides y el
rafe medio.
Constituye el fondo del surco lingual; en relacin con ste surco, las masas de
las glndulas sublinguales se localizan hacia adelante y por encima del
msculo, en tanto que las submaxilares se sitan hacia atrs y abajo.
Paraprotticamente es importante, ya que al propulsar la lengua, eleva el
hioides y por lo tanto el piso de boca.
Geniogloso
Se inserta por medio de un tendn en las apfisis geni superiores, sus fibras,
que ocupan la lnea media van hacia atrs hasta el hioides, y hacia arriba,
extendindose en forma de abanico por todo el dorso de la lengua hasta la
punta.
Sus fibras anteriores llevan la punta de la lengua hacia abajo y atrs, las
medias llevan la punta de la lengua hacia adelante y las posteriores, propulsan
el hioides y la lengua.
Paraprotticamente es importante porque al actual, modifica la posicin del
surco lingual, y a travs de su capacidad de arrastrar y elevar el hioides,
modifica la posicin del milohioideo.
Frenillo lingual
Se encuentra inmediatamente por encima de los msculos genioglosos. Se
inserta en el hueso, por encima de las apfisis geni y sigue hasta la cara
inferior de la lengua. Su importancia aumenta, cuanto mayor sea la resorcin
del reborde residual.



La lengua
Esta en ntima relacin con las prtesis de ambos maxilares, pero ms
relacionada con la del maxilar inferior.
La lengua puede adoptar dos posiciones fundamentales:
o Posicin normal: La lengua se apoya flccidamente sobre el piso
de boca, la punta se haya por debajo del plano de los bordes
cortantes de los incisivos inferiores. En posicin normal, la
lengua puede adoptar dos niveles distintos: bajo, cuando sus
bordes laterales se apoyan exclusivamente sobre las caras
linguales de los dientes inferiores; alto, cuando lo hacen tambin
sobre las caras palatinas.
o Posicin de retraccin: se presenta en menor cantidad de casos, y
tiene dos formas: alta y baja. Alta, Con boca cerrada, la lengua
adopta una posicin dorsal y levemente ascendente. En algunos
casos, la punta exagera ese movimiento y parece ir a buscar el
contacto con la bveda palatina. Baja, sucede cuando la posicin
dorsal se acompaa de una depresin de la lengua hacia el piso
de boca. Se describe una posicin de retraccin intermedia, en la
cual el dorso se eleva y la punta desciende.







Bibliografa
Fign, Mario y Garino, Ricardo. Anatomia Odontolgica; Segunda Edicion;
Buenos Aires, 2006, Ed. El Ateneo. Pg 498