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R p u b l i q u e A l g r i e n n e D m o c r a t i q u e e t P o p u l a i r e

Ministre de lAgriculture et du Dveloppement Rural Ministre de lHabitat et de lUrbanisme


Ministre des Ressources en Eau Ministre des travaux publics

Ministre des Travaux Publics
COMPOSI TI ON DU DOSSI ER DE DEMANDE DU CERTI FI CAT DE
QUALI FI CATI ON ET DE CLASSI FI CATI ON PROFESSI ONNELLES DU
BATI MENT, DES TRAVAUX PUBLI CS, DE L HYDRAULI QUE ET DES
TRAVAUX FORESTI ERS ET LES MODALI TES RELATI VES A SON
DEPOT.
GUIDE DESTINE A LENTREPRISE OU AU GROUPE DENTREPRISES
(INSTRUCTION INTERMINISTERIELLE N . DU ...)
A) COMPOSITION DU DOSSIER
1. Demande crite.
2. Questionnaire (fourni par lAdministration) dment renseign et vis.
3. Dclaration Annuelle des Salaires (DAS) compose du bordereau de la CNAS et de la liste vise des salaris
composant lencadrement technique.
4. Copies certifies conformes des diplmes, attestations et certificats du personnel composant lencadrement
technique.
5. Liste, par famille, des moyens matriels dintervention en tat de marche, avec indication de leur valeur, vise
par un expert dment habilit ou un commissaire priseur.
6. Copies certifies conformes des cartes grises et/ou factures du matriel acquis durant lanne de dpt.
7. Copie certifie conforme de lextrait du registre de commerce.
8. Copies certifies conformes des statuts des entreprises de forme juridique SNC (Socit au nom collectif),
Socit en commandite simple, SARL (Socit responsabilit limite), EURL (Entreprise uninominale
responsabilit limite) et SPA (Socit par actions).
9. Bilans fiscaux viss ou bilans comptables et leurs annexes paraphs indiquant les diffrents rsultats obtenus
dans les activits du BTPH au cours des trois (03) derniers exercices prcdant lanne du dpt de la demande
de certificat.
10. Attestation fiscale mentionnant les chiffres daffaires des trois (03) derniers exercices prcdant lanne du
dpt de la demande de certificat.
11. Copies certifies conformes des certificats administratifs dlivrs par les matres douvrages.
12. Attestation daffiliation et de mise jour auprs des caisses de scurit sociale de lanne de dpt de la
demande (CNAS - CASNOS et CACOBATPH).
13. Copie certifie conforme du dernier certificat de classification et de qualification professionnelle de lentreprise
ou du groupe dentreprises.
Remarque :
- Lensemble des documents 1 13 conditionne la recevabilit de la demande de qualification et de classification
professionnelles de lEntreprise ou Groupe dentreprises.
- Les documents 3 11 servent en outre la classification de lEntreprise ou du Groupe dentreprises.
- Les documents tablis par lEntreprise ou le Groupe dentreprises doivent obligatoirement tre vis par le
responsable dirigeant.

B) OU DEPOSER LE DOSSIER

1. ENTREPRISE OU GROUPE DENTREPRISES A CLASSER DANS LUNE DES CATEGORIES DE A V
- 1
er
Cas : lEntreprise ou le Groupe dentreprises sollicite une qualification auprs dun seul
secteur.
Dans ce cas, le dossier doit tre dpos auprs de la Conservation de Wilaya concerne.
-
- 2
me
Cas : lEntreprise ou le Groupe dentreprises sollicite une qualification auprs de plusieurs
secteurs.
Dans ce cas, loriginal du dossier doit tre dpos auprs de la Conservation des forets de Wilaya
dont relve lactivit principale et une copie du mme dossier auprs de lautre (ou des autres)
Direction(s) de Wilaya concerne(s) dont relve(nt) la (ou les) activit(s) secondaire(s)
demande(s).

2. ENTREPRISE OU GROUPE DENTREPRISES A CLASSER DANS LUNE DES CATEGORIES DE V A X
- 1
er
Cas : lEntreprise ou le Groupe dentreprises sollicite une qualification auprs dun seul
secteur.
Dans ce cas, le dossier doit tre dpos auprs de la Direction Gnrale des forets.

- 2
me
Cas : lEntreprise ou le Groupe dentreprises sollicite une qualification auprs de plusieurs
secteurs.
Dans ce cas, loriginal du dossier doit tre dpos auprs du Ministre dont relve lactivit
principale et une copie du mme dossier auprs du ou des Ministre(s) dont relve(nt) la (ou les)
activit(s) secondaire(s) envisage(s).

N.B : Voir larrt interministriel du 03 dcembre 2005 publi au Journal Officiel n27 du 26 avril 2006
pour les modalits de classification.




















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Ministre de lagriculture et du dveloppement rural
Ministre de lHabitat et de lUrbanisme

Ministre des Travaux Publics

Ministre des Ressources en Eau

DEMANDE DE CERTI FI CAT DE QUALI FI CATI ON ET DE
CLASSI FI CATI ON PROFESSI ONNELLES DU BATI MENT, DES TRAVAUX
PUBLI CS, DE L HYDRAULI QUE ET DES TRAVAUX FORESTI ERS

QUESTI ONNAI RE
(INSTRUCTION INTERMINISTERIELLE N . DU ...)

IDENTIFICATION DE LENTREPRISE OU DU GROUPE DENTREPRISES
1. DENOMINATION SOCIALE :
.
2. FORME JURIDIQUE (Cocher la case correspondante) :
INDIVIDUELLE : EURL : SARL : SNC : SPA :
3. CAPITAL SOCIAL (EN DA) : 4. DATE DE CREATION :
5. ADRESSE DU SIEGE SOCIAL : ..

WILAYA :
..
6. DIRIGEANT RESPONSABLE : (Nom et Prnom)
.
7. NUMERO DINSCRIPTION AU C.N.R.C :

DATE :
8. NUMERO DAFFILIATION A LA SECURITE SOCIALE :

DATE :
QUALIFICATIONS ET CLASSIFICATION ANTERIEURES (ANCIEN CERTIFICAT)
N : DATE : CATEGORIE :
ACTIVITE PRINCIPALE BATIMENT TRAVAUX PUBLICS HYDRAULIQUE FORETS
(Cocher la case correspondante)
ACTIVITE(S) SECONDAIRE(S) BATIMENT TRAVAUX PUBLICS HYDRAULIQUE FORETS
(Cocher la case correspondante)
CODES DES QUALIFICATIONS QUI Y SONT MENTIONNES PAR ACTIVITE :
BATIMENT : ................................................................................................................................................................
TRAVAUX PUBLICS : .................................................................................................................................................
HYDRAULIQUE : ........................................................................................................................................................
FORETS
QUALIFICATIONS DEMANDEES (NOUVEAU CERTIFICAT)
ACTIVITE PRINCIPALE BATIMENT TRAVAUX PUBLICS HYDRAULIQUE FORETS
(Cocher la case correspondante)
ACTIVITE(S) SECONDAIRE(S) BATIMENT TRAVAUX PUBLICS HYDRAULIQUE FORETS
(Cocher la case correspondante)
CODES DES QUALIFICATIONS A MENTIONNER PAR ACTIVITE (cf. Arrt interministriel du 1er mars 1983 fixant la
nomenclature des activits conomiques des entreprises du BTPH) :
BATIMENT : ................................................................................................................................................................
TRAVAUX PUBLICS : .................................................................................................................................................
HYDRAULIQUE : ........................................................................................................................................................
.
FORETS: ...................................................................................................................................................................
.

IDENTIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES DE LENTREPRISE OU DU GROUPE DENTREPRISES
1. EFFECTIF MOYEN ANNUEL (E.M.A) EMPLOYE PAR LENTREPRISE AU COURS DE LA DERNIERE
ANNEE
(NB : LEFFECTIF MOYEN ANNUEL (E.M.A) DE LA DERNIERE ANNEE EST UTILISE POUR LA CLASSIFICATION DE LENTREPRISE).
N SPECIALITES
NOMBRE DEMPLOYES DECLARES
EN 20
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU
DOSSIER)
01
INGENIEURS ET ARCHITECTES ( I )

02
TECHNICIENS ( T ) (TECHNICIENS SUPERIEURS ET TECHNICIENS)

03
AGENTS DE MAITRISE TECHNIQUE ( A.M.T )

04
CADRES FINANCIERS ET ADMINISTRATIFS

05
OUVRIERS QUALIFIES

06
MANUVRES

07
PERSONNEL FINANCIER ET ADMINISTRATIF

08
PERSONNEL DE MAINTENANCE ET DENTRETIEN ET
DORGANISATION

09
PERSONNEL DUSINES ET ATELIERS DE PRODUCTION

10
AUTRES PERSONNELS (A PRECISER)






















TOTAL / E.M.A.
2. TAUX DENCADREMENT TECHNIQUE DE LENTREPRISE (T.E.T.E) PAR PROFIL AU COURS DE LA
DERNIERE ANNEE.
(NB : LA DERNIERE ANNEE EST CELLE QUI PRECEDE LANNEE DE DEPOT DE LA DEMANDE DU CERTIFICAT).
N SPECIALITES
POURCENTAGE
DENCADREMENT
EN 20
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT
DU DOSSIER)
01 Ingnieurs et Architectes
( I )
(T.E.T.E.1) = -----------------
(E.M.A)
.%
02
Ingnieurs, Architectes et
Techniciens
( I ) + ( T )
(T.E.T.E.2) = ----------------
(E.M.A)
.%
03
Ingnieurs, Architectes,
Techniciens et Agents de Matrise
( I ) + ( T ) + (A.M.T)
(T.E.T.E.3) = ---------------------------
.%
Techniques
(E.M.A)

Mentionner le pourcentage de la structure de lencadrement technique de lentreprise par profils et spcialits au cours de lanne
prcdant celle du dpt de la demande du certificat.
A) INGENIEURS ET ARCHITECTES : (tous profils confondus)

N SPECIALITES
NOMBRE DEMPLOYES DECLARES
EN 20
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER)
01
02
03
04
05
06
TOTAL


B) TECHNICIENS SUPERIEURS & TECHNICIENS : (tous profils confondus)

N SPECIALITES
NOMBRE DEMPLOYES DECLARES
EN 20
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER)
01
02
03
04
05
06
TOTAL


C) AGENTS DE MAITRISE TECHNIQUE :

N SPECIALITES
NOMBRE DEMPLOYES DECLARES
EN 20
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER
01
02
03
04
05
06
TOTAL



IDENTIFICATION DES MOYENS MATERIELS DINTERVENTION DANS LE DOMAINE DU BTPH
N MOYENS DINTERVENTION
VALEUR ACTUELLE
EN (10
3
) DA
01 TERRASSEMENTS, FOUILLES, EXCAVATIONS

02 PRODUCTION

03 TRANSPORT

04 LEVAGE, MANUTENTION

05 ENGINS DE CHANTIER

06 COFFRAGES

07 MATERIELS ET OUTILLAGE DE CHANTIER

08 AUTRES ( A PRECISER )











TOTAL


INFORMATIONS FINANCIERES
RESULTATS OBTENUS DANS LES ACTIVITES DU B.T.P.H (EN 10 DA ) AU COURS DES TROIS (03)
DERNIERES ANNEES PRECEDANT LANNEE DU DEPOT DE LA DEMANDE DE CERTIFICAT

ANNEES
20... 20... 20...
CHIFFRES DAFFAIRES
DPENSES
RESULTATS NETS

NB : Le chiffre daffaires mentionn concerne la production vendue et les prestations fournies par lentreprise ou le groupe
dentreprises dans le cadre des activits du BTPH.

Les informations financires doivent tre conformes celles contenues dans les bilans comptables et leurs annexes.


INFORMATIONS SUR LES PRINCIPAUX OUVRAGES REALISES DURANT LES CINQ DERNIERES
ANNEES
NATURE DE LOUVRAGE MAITRE DOUVRAGE
COUT DE LOUVRAGE
EN DA
ANNEE DE RECEPTION
DE LOUVRAGE

















CERTIFICATION DES RENSEIGNEMENTS

Je soussign, ................................................................................................................. (Nom et prnoms)
remplissant les fonctions de responsable dirigeant de lEntreprise ou du Groupe dEntreprises, certifie exactes les
informations fournies dans le prsent document.



A : .............................Le : .............................................


Nom & Prnoms




Signature et Sceau
du responsable dirigeant de lEntreprise




Informations renseigner par lEntreprise ou le Groupe dentreprises

Tlphone fixe : .....
Fax : ..
Tlphone portable : ....
E-mail :