SCORE DE RANSON (GRAVE > 3)

A lentre
G lycmie > 11 mM / L
Q
(sf diabte)
A e > !! "n#
Q
L e$c%cyte & 1' ((( /mm
3 Q
L D) > 350 U.L
-1
ou > 1*! N
AS A+> 250 U.L
-1
ou > ' N
Q
S ,> comme thomas , the Reanimator
A -. /
0 "O
1
2 '( mm)
Q
3 re aument!e de 415. mM / L
6 "#e 7 89icit 8e 4 8e - mM / L"> #cidose
Q
L S:$e#tr"ti%n $i%uidienne > ' L
; )m"t%crite diminu! 8e 4 8e 1( <
C "lcmie 2 1 mM / L
Q
"> h&'oca$c!mie
Q

C/":$e item " $ne ="le$r "le > 1 *
(iroirs de $)internat en *!'atoastroent!ro$oie
Syn8r%me# > c%nn"itre M%yen mnm%tec/ni:$e
S 8e C$llen + ,cch&mose '!ri-ombi$$ica$e ds -ancr!atite #
S 8e Grey?+$rner + ,cch&mose des f$ancs ds -ancr!atite #
+ri"8e 8e Vill"r# %$ 8e C/"rc%t + .$-/-0ctre ds aniocho$ite #
S8 8e Miri@@i + /istu$e bi$iobi$iaire (12 et 12-) + ictre r!tentionne$
a3ec di$atation 120* et 12,*.
S8 8e 6%$=eret + 4cc$usion intest hte duod!na$e sur ca$cu$ com'$i%ue
une fistu$e 12-duod (diff!rent i$!us bi$iaire " i$!a$)
+ri"8e 8e S"int + .i3erticu$ose 5 hernie hiata$e 5 $ithiase 3!sicu$aire
3 t"Ale"$B C "tyDi:$e# E 6 !3o%uer d3t d$ abdo + ;SA, /yDerc"lcmie et
"ci8%ct%#e 8i"Ati:$e r=l"trice.
6"lt/"@"r
;n9l"mm"tF D"ncr"ti: / DriD"ncr"ti: Ncr%#e D"ncr"ti:$e -artie
n!cros!e 'renent 'as contraste Gr"8e A -ancr!as norma$ (0't)
Gr"8e E 7ou$!es mu$ti'$es ou 'r!sence de
bu$$e de a8 au sein d91 cou$!e (:'ts)
;!crose > 50 < (= 'ts)
0nde> de s!3!rit! au (.? 7 23 morta$it! + 3< @ -?' morta$it! + =<, > G morta$it! + 20 <
Sc%re 8e 6l"mey ( > 3 ) + H > !( "n# 4 ALA+ > 1N 4 Amyl"#e > -((( 3;4 0"l > 3(( ou
ALA+ > 3N (forte 1-- " A5<) "> en fa3eur de $)oriine bi$iaire de $a -#
Oe8em"te$#e + Ranson B3, ba$tha8ar " # Ncr%ti: + Ranson >"3, ba$t > #
C%li:$e /D"ti:$e + .$, mur'h&, e B 2 mm
C/%lcy#tite A + .$ 5 fi3re5mur'h&5d!fense
a3ec e > : mm 5 *L-;
LV60 + aC&m'to ou .$ 5 ictre , di$atatD 12,* >
E mm (10 mm si cho$!c&stectomie)
An%c/%lite A + .5/5ictre, rare mur'h&, di$at
12,* > EF10 mm 5 'erturbatD (2*5 *L-;
+r"itement
7o$i% h't% + # Geun, as'i, anta$, antis'asm, 3essie
7ho$!c&stit+id 5
Roce'hF/$a&$57ho$ec&stectomie 6 chaud, en
urence (:Hh)
L12- non com'$i%u!e + suGet Geune chir, a!
s'hincterotomie endosco'i%ue
#niocho$ite # + 0d 5 #(25 C'hincterotomie
Cous #I a3ec antibio'ro'h&$a>ie, @ abord + coe$io ou $a'aro sous costa$e .te
(em's e>'$orateur + 'r!$3ement bacterien des !'anchements
,>traction des ca$cu$s 'ar cho$ec&stectomie
J
(5ana'ath) 5 cho$edocotomie
J
7ho$aniora'hie 'ero'
J
'r contrK$e de $a 3acuit! cho$!docienne
(oi$ette '!riton!a$e et fermeture sur drain de Lehr
J
(de 12- Gus%u)6 'aroi abdo
J
)
/ermeture '$an 'ar '$an
7ontrK$e 6 M10 de $a 3acuit! de $a 12- 'ar $e drain
7orrection h!mostase 'are a''ort de 3it L en 01
Gr"8e 6 ,$arissement foca$ ou diffus du
'ancr!as (1't)
-as de n!crose (0't)
Gr"8e C -ancr!as h!t!rone associ! 6 une
densification de $a raisse '!ri-
'ancr!ati%ue (2 'ts)
;!crose B 30< (2 'ts)
Gr"8e D 7ou$!e '!ri 'ancr!ati%ue uni%ue 3't ;!crose 30-50 < (:'ts)