1

SMF/Lab Obstetri dan Ginekologi Tutorial Klinik

Fakultas Kedokteran
Un4ersitas Mulawarman
Mola Hidatidosa
Disusun Oleh
Harry Hamyasa
Muhammad Farlyzhar yusuf
Endang Yulia Angraini
Christi Angelia Arung Labi
embimbing
dr. Andriansyah Sp.O
Dibawakan Dalam !angka Tugas Ke"aniteraan Klinik
SMF/Laboratorium Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran
Un4ersitas Mulawarman
#$%4
!
&'& (
)*D'HULU'*
%+%+ Latar &elakang
M"la Hidatid"sa adalah ne"plasma #ina$ dari sel tr"f"blast
1%&%'
(ada m"la
hidatid"sa $ehamilan tida$ ber$embang men#adi #anin yang sempurna% melain$an
ber$embang $en#adi $eadaan pat"l"gi$
)
Fre$uensi m"la banya$ ditemu$an di negara *
negara asia% Afri$a dan Ameri$a latin dari pada di negara * negara barat. M"la
hidatid"sa merupa$an penya$it +anita dalam masa repr"du$si antara umur 1, tahun
sampai ), tahun
!%)%,%&%'.
(enyebab m"la tida$ di$etahui% fa$t"r-fa$t"r yang dapat menyebab$an antar lain
. $eadaan s"si"e$"n"mi yang tinggi dan paritas tinggi.
1%!%/%)%,%&%'.
0eluhan dari penderita
seperti ge#ala * ge#ala hamil muda yang $adang- $adang lebih nyata dari $ehamilan
biasanya
1%!%/%)%,%&%'
%+#+ Tu,uan
1. Mengetahui epidem"l"gi M"la Hidatid"sa.
!. Mengetahui perbedaan antara M"la Hidatid"sa sempurna dan M"la Hidatid"sa
parsial.
/. Mengetahui eti"l"gi dan ge#ala $linis M"la Hidatid"sa.
). Mengetahui pemeri$saan yang dila$u$an untu$ menega$an diagn"sis.
,. Mengetahui penatala$sanaan m"la hidatid"sa.
&. Mengetahui $"mpli$asi dan pr"gn"sa dari m"la hidatid"sa.
&'& ((
L'O!'* K'SUS
#+% 'namnesa
a- (dentitas asien
1ama . 1y.A
2sia . /! tahun
Agama . 0at"li$
Su$u . 3im"r
(endidi$an . SMA
(e$er#aan . 453
Alamat . 6l. Lumba * lumba Selili 53 1!
Masu$ 5umah Sa$it pada tanggal /7 8esember !71/% pu$ul 79.77
b- (dentitas Suami
1ama . 3n. S
2sia . )1 tahun
Agama . 0at"li$
Su$u . 3im"r
(endidi$an . SMA
(e$er#aan . S+asta
Alamat . 6l. Lumba * Lumba Selili 53. 1!
.- Keluhan Utama/
(erut bagian ba+ah terasa $en:ang dan sa$it
d- !iwa0at en0akit Sekarang
0eluhan ini dialami pasien se#a$ 1 hari sebelum masu$ rumah sa$it. 8isertai
dengan badan terasa lemas dan pusing. Mual muntah #uga dialami pasien
se#a$ 1 minggu SM5S. Setelah 1 hari M5S% pasien mengeluh$an $eluarnya
darah dari #alan lahir% darah ber+arna merah $e:"$latan dan pasien harus
mengganti pembalut hingga ) $ali sehari.
e- !iwa0at en0akit Dahulu
3e$anan darah tinggi ;-<% diabetes mellitus ;-<
/
1 tahun yang lalu% pasien mengalami $eguguran namun setelah itu tida$
pernah peri$sa $e d"$ter maupun bidan.
1- !iwa0at Haid
Menar:he pada usia 1) tahun% lama haid = ) hari% #umlah darah haid . ganti
pembalut / $ali sehari
Hari pertama haid tera$hir . 17 1">ember !71/
3a$siran +a$tu persalinan . 1' Agustus !71)
(emeri$saan antenatal :are . bidan ; 1 $ali<
g- !iwa0at Obstetri
*o
Tahun
artus
Tem"at
artus
Umur
kehamilan
2enis
ersalinan
enolong
ersalinan
2enis
Kelamin
'nak/ &&
Keadaan
'nak
Sekarang
1 !77& 5S Aterm (er>aginam ?idan
(erempuan
!.777 gr
?ai$
! !711 5S Aterm (er>aginam ?idan
La$i-la$i
/.777 gr
?ai$
/ !71! Ab"rtus
h- !iwa0at enggunaan Kontrase"si
Sunti$ / bulan selama /
#+# emeriksaan Fisik
a< ?erat badan . &, $g
b< 3inggi badan . 1,, :m
:< 0eadaan umum . sa$it sedang
d< 0esadaran . :"mp"s mentis ;E)@,M&<
e< 3anda >ital
3e$anan darah . 117AB7 mmHg
Fre$uensi nadi . B) $aliAmenit
Fre$uensi nafas . !! $aliAmenit
Suhu . /&%B
7
C
f< Status generalisata
0epala A leher . $"n#un:t)a anemis ;CAC<% s$lera i$teri$ ;-<
3h"raD
- (ulm"
)
4nspe$si . bentu$ dan pergera$an simetris
(alpasi . fremitus raba deDtraEsinistra
(er$usi . s"n"r di seluruh lapangan paru
Aus$ultasi . >esi$uler% r"n$i ;-A-<% +heezing ;-A-<
- C"r
4nspe$si . i:tus :"rdis tida$ tampa$
(alpasi . i:tus :"rdis tida$ teraba
(er$usi . batas $anan 4CS !4 parasternal line deDtra
batas $iri 4CS @ mid:la>i:ular line sinistra
Aus$ultasi . S1S! tunggal% reguler% murmur ;-<% gall"p ;-<
Abd"men
Lihat status "bstetri
E$stremitas . edema -A-% a$ral hangat
g< Status "bstetri$ .
1< 4nspe$si . datar% striae ;C<
!< (alpasi .
/< 3inggi Fundus 2teri . / #ari di ba+ah pusat
)< 866 . ;-<
,< @aginal 3"u:her . >ul>">agina dalam batas n"rmal% fluDus darah bergumpal%
p"rti" tebal luna$% pembu$aan ser>i$s 1 :m% nyeri adne$sa sinistra ;-< % nyeri
adne$sa de$stra ;-<% massa adne$sa sinistra et de$stra ;-<% :a>um d"uglas tida$
men"n#"l
#+3 Diagnosis Ker,a sementara di !uangan
M"la Hidatid"sa
#+4 emeriksaan enun,ang
a< Lab"rat"rium
,
b+
emeriksaan Hormon tanggal 3% Desember #$%3
.+
emeriksaan USG
Kesan Mola Hidatidosa 0ang didiagnosa oleh dr+ S"+ OG
d+ emeriksaan Foto !ontgen Thora4 Tanggal 3% Desember #$%3
&
Tanggal 3$5%#5#$%3
Darah lengka" Kimia darah Lengka"
Hb 678 SGOT %6
H:t #39 SGT 3$
Leu$"sit :+:$$ &ilirubin Total $74
3r"mb"sit #6:+$$$ &ilirubin Dire.k $7#
Kimia darah &ilirubin (ndire.k $7#
8S :; rotein Total 674
2r #$73 'lbumin 37:
Cr $76 Globulin 378
Urin Lengka" <holestrol %%$
?erat 6enis %7$%$ 'sam Urat ;7$
HbAdarah =
Farna Kuning
0e#ernihan 2ernih
pH 67$
Sel epitel =
Leu$"sit %53
Eritr"sit $5%
?a$teri =
(r"tein =%
(( test =
(emeri$saan Hasil *ormal
?eta h C $uantitatid %+4>%+>%$ m(U/ml Siklus / ? 4
Meno"ause / ?%3
%
st
/ ? %>$+$$$
#
nd
/ #+:$$ @ %68+%$$
3
rd
/ #+:$$ @ %44+$$$
enatalaksanaan
3irah baring ;bedrest<
(asang infus deDtr"seA5L
Asam 3ra$senamat /D,77 mg )
3ranfusi (5C ! 0"lf
(r" 0uretase
Lap"ran 0uretase tanggal ' 6anuari !71)
L'O!'* O)!'S(
&angsal / Mawar *omor / 8:+;:+$3
*ama / *0+ ' Umur / 3# tahun
*ama 'hli &edah / dr.% Sp. O
*ama 'nestesi / dr.% Sp. A1
0uretase
2enis 'nestesi /
eneral Anestesi
*ama O"erasi
8ilatasi 0uret
Diagnosa re O"erati1
M"la Hidatid"sa
Diagnosa ost O"erati1
M"la Hidatid"sa
Tanggal / $6 /$%/#$%4 2am Mulai / %#+4;
2am Selesai / %3+%;
6aringan M"la Hidatid"sa
di$irim untu$ pemeri$saan
(A
1. Asepsis dan antisepsis daerah abd"men dan se$elilingnya
!. E>aluasi #aringan dengan at"rti: tang dilan#ut$an dengan $uret ta#am sampai $assa
basah
'
(nter"retasi Hasil Foto Thoraks /
0esan n"rmal
3ida$ ada tanda * tanda metastase
#+8 Follow U"
3anggal F"ll"+ up
5en:ana tinda$an dan
(enatala$sanaan
/1A1!A!71/ S . perdarahan per>aginam ;C<%
38 117AB7 mmHg% 1 . BBD Ai $uat ang$at%
regular% 55 !7 DAi % 3
.
/&%'
"
C
(emeri$saan 2S . hasil M"la hidatid"sa
F"t" 5"ntgen 3h"raD
Ce$ Lab"rat"rium ?eta H:g
(r" 0uretase
3ranfusi (5C ! $"lf
4n#. Asam 3ra$senamat /D!,7mg
(asien pindah $e ruang nifas
!A1A!71) 0eluhan . perdarahan ;-<% nyeri perut bagian
ba+ah ;C<
3anda @ital .
38 117A'7 mmHg% 1 . B!D Ai $uat ang$at%
regular% 55 1B DAi % 3
.
/&%/
"
C
0"n#ungt)a anemis ;-A-<
Abd"men . nyeri te$an ;-< ?2 ;C< 1
Hb . B%B gAdl
A . M"la Hidatid"sa
4n#. Asam 3ra$senamat /D!,7 mg
SF /D1
0al$ 1D1
@itamin C 1D1
3ransfusi (5C ! $"lf sampai Hb G
17 gAdl
5en:ana 0uretase
/A1A!71) 0eluhan . perdarahan ;-<% nyeri perut bagian
ba+ah ;C<
3anda @ital .
38 1!7A'7 mmHg% 1 . B7D Ai $uat ang$at%
regular% 55 1B DAi % 3
.
/&%/
"
C
0"n#ungt)a anemis ;-A-<
Abd"men . nyeri te$an ;-< ?2 ;C< 1
A . M"la Hidatid"sa
Asam 3ra$senamat /D!,7 mg
SF /D1
0al$ 1D1
@itamin C 1D1
5en:ana 0uretase
Siap darah (5C ! $"lf
) A1A!71) 0eluhan . perdarahan ;C<% nyeri perut
bagian ba+ah ;-<
3anda @ital .
38 1!7A'7 mmHg% 1 . B7D Ai $uat ang$at%
Asam 3ra$senamat /D!,7 mg
SF /D1
0al$ 1D1
@itamin C 1D1
Ce$ Hb p"st transfusi
B
regular% 55 1B DAi % 3
.
/&%/
"
C
0"n#ungt)a anemis ;-A-<
Abd"men . nyeri te$an ;-< ?2 ;C< 1
Hb p"st tranfusi . 17%) gAdl
A . M"la Hidatid"sa
5en:ana 0uretase hari selasa
Siap darah (5C ! $"lf
&A1A!71) 0eluhan . perdarahan ;C<% nyeri perut
bagian ba+ah ;-<
3anda @ital .
38 1!7A'7 mmHg% 1 . B7D Ai $uat ang$at%
regular% 55 1B DAi % 3
.
/&%/
"
C
0"n#ungt)a anemis ;-A-<
Abd"men . nyeri te$an ;-< ?2 ;C< 1
Hb p"st tranfusi . 17%) gAdl
A . M"la Hidatid"sa
Asam 3ra$senamat /D!,7 mg
SF /D1
0al$ 1D1
@itamin C 1D1
Ce$ Hb p"st transfusi
5en:ana 0uretase hari selasa
Siap darah (5C ! $"lf
BA1A!71) 0eluhan . perdarahan ;-<% nyeri perut bagian
ba+ah ;-<% $eluhan ;-<
3anda @ital .
38 1!7AB7 mmHg% 1 . B)D Ai $uat ang$at%
regular% 55 !7 DAi % 3
.
/&%)
"
C
0"n#ungt)a anemis ;-A-<
Abd"men . nyeri te$an ;-< ?2 ;C< 1
Hb p"st $uretase . 11%) gAdl
A . M"la Hidatid"sa p"st $uretase
?"leh pulang
Cefadr"Dil !D,77 mg
SF /D1

9
&'& (((
T(*2'U'* UST'K'
3+%+ De1inisi
M"la Hidatid"sa adalah $ehamilan abn"rmal dimana seluruh >illi $"rialisnya
mengalami perubahan hidr"f"bi$
/
3+#+ )"idemiologi
#747;76
(re>alensi m"la hidatid"sa lebih tinggi di Asia% Afri$a% Ameri$a latin
dibanding$an dengan negara * negara barat. 8i negara * negara barat dilap"r$an
1.!77 atau !777 $ehamilan . dinegara * negara ber$embang 1.177 atau &77
$ehamilan.
S"e#"en"es d$$ ;19&'< melap"r$an 1.B, $ehamilan% 5s 8r. Cipt"
Mangun$usum" 6a$arta 1./1 (ersalinan dan 1.)9 $ehamilanH Luat A siregar ;Medan<
tahun 19B! . 11 * 1& per 1777 $ehamilanH S"et"m" ;Surabaya< . 1.B7 (ersalinanH
8#amh"er Martaadis"ebrata ;?andung< . 9-!1 per 1777 $ehamilan. ?iasanya di#umpai
lebih sering pada umur repr"du$si ;1,-), tahun< dan pada multipara. 6adi dengan
mening$at$an paritas $emung$inan menderita m"la lebih besar
,
3+3+ atologi
Sebagian dari >illi berubah men#adi gelembung * gelembung berisi :airan
#ernih merupa$an $ista * $ista $e:il seperti anggur dan dapat mengisi seluruh :a>um
uteri. Se:ara hist"pat"l"gi$ $adang * $adang ditemu$an #aringan m"la pada plasenta
dengan bayi n"rmal. ?ias #uga ter#adi $ehamilan ganda m"la adalah . satu #enis tumbuh
dan yang satu lagi men#adi m"la hidatid"sa. elembung m"la besarnya ber>ariasi%
mulai dari yang $e:il sampai yang berdiameter lebih dari 1 :m
,
M"la hidatid"sa terbagi men#adi
!%/%)
.
1. M"la Hidatid"sa Sempurna
@illi $"ri"ni$ berubah men#adi suatu massa >esi$el * >esi$el #ernih. 2$uran
>esi$el ber>ariasi dari yang sulit dilihat% berdiameter sampai beberapa sentimeter dan
sering ber$el"mp"$ * $el"mp"$ menggantung pada tang$ai $e:il. 3emuan Hist"l"gi$
ditandai "leh.
-
8egenerasi hidr"f"bi$ dan pembeng$a$an Str"ma @ilus
17
-
3ida$ adanya pembuluh darah di >ilus yang membeng$a$
-
(r"liferasi epitel tr"p"blas dengan dera#at ber>ariasi
-
3ida$ adanya #anin dan amni"n
!
!. M"la Hidatid"sa (arsial
Apabila perubahan hidatid"sa bersifat f"$al dan $urang ber$embang% dan
mung$in tampa$ sebagai #aringan #anin. 3er#adi per$embangan hidatid"sa yang
berlangsung lambat pada sebagian >illi yang biasanya a>as$ular% sementara >illi * >illi
berpembuluh lainnya dengan sir$ulasi #anin plasenta
yang masih berfungsi tida$ ter$ena
!
3+4+ )tiologi
(enyebab m"la hidatid"sa tida$ di$etahui% fa$t"r * fa$t"r yang dapat
menyebab$an antara lain
1%!%/%)%,%&%'
.
1. Fa$t"r ">um . ">um memang sudah pat"l"gi$ sehingga mati% tetapi terlambat
di$eluar$an.
!. 4mun"sele$tif dari 3r"p"blast
/. $eadaan s"si"e$"n"mi yang rendah
). paritas tinggi
,. $e$urangan pr"tein
&. infe$si >irus dan fa:t"r $r"m"s"m yang belum #elas.
3+;+ Ge,ala Klinis
%7#73747;7876
a. Amen"rrh"e dan tanda * tanda $ehamilan
b. (erdarahan per>aginam dari ber:a$ sampai perdarahan berat. merupa$an
ge#ala utama dari m"la hidatid"sa% sifat perdarahan bisa intermiten selama
berapa minggu sampai beberapa bulan sehingga dapat menyebab$an anemia
defisiensi besi.
:. 2terus sering membesar lebih :epat dari biasanya tida$ sesuai dengan usia
$ehamilan.
d. 3ida$ dirasa$an tanda * tanda adanya gera$an #anin maupun ball"tement e.
Hiperemesis%
e. (asien dapat mengalami mual dan muntah :u$u berat.
f. (re$lampsi dan e$lampsi sebelum minggu $e * !)
11
g. 0eluar #aringan m"la seperti buah anggur% yang merupa$an diagn"sa pasti
h. 3ir"t"$si$"sis
3+8+ Diagnosis
%7#73747;7876
1. 0linis
a. ?erdasar$an anamnesis
b. (emeri$saan fisi$
1< 4nspe$si . mu$a dan $adang-$adang badan $elihatan $e$uningan yang
disebut mu$a m"la ;m"la fa:e<
!< (alpasi .
2terus membesar tida$ sesuai dengan tuanya $ehamilan% teraba
lembe$
3ida$ teraba bagian-bagian #anin dan ball"tement dan gera$an
#anin.
/< Aus$ultasi . tida$ terdengar bunyi denyut #antung #anin
(emeri$saan dalam .
Memasti$an besarnya uterus
2terus terasa lembe$
3erdapat perdarahan dalam $analis ser>i$alis
!. Lab"rat"rium
(engu$uran $adar H"rm"n 0ari"ni$ anad"tr"pin ;HC< yang tinggi ma$a u#i
bi"l"gi$ dan imun"l"gi$ ;alli Mainini dan (lan" test< a$an p"sitif setelah titrasi
;penge:eran<. alli Mainini 1A/77 ;C< ma$a suspe$ m"lahidatid"sa
/. 5adi"l"gi$
(lain f"t" abd"men-pel>is . tida$ ditemu$an tulang #anin
2S . ditemu$an gambaran sn"+ str"m atau gambaran seperti badai sal#u.
). 2#i S"nde ;:ara A:"sta-sis"n<
3ida$ rutin di$er#a$an. ?iasanya dila$u$an sebagai tinda$an a+al :urretage.
,. Hist"pat"l"gi$
8ari gelembung-gelembung yang $eluar% di$irim $e Lab. (at"l"gi Anat"mi
3+6+ Diagnosa &anding
A%7#73747;7876-
1!
- 0ehamilan ganda
- Ab"rtus iminens
- Hidr"amni"n
- 0ari" 0arsin"ma
3+:+ Kom"likasi
%7#73747;7876
- (erdarahan yang hebat sampai sy"$
- (erdarahan berulang-ulang yang dapat menyebab$an anemia
- 4nfe$si se$under
- (erf"rasi $arena tinda$an atau $eganasan
3+>+ enatalaksanaan
%7#73747;78
1. E>a$uasi
a. (erbai$i $eadaan umum.
b. ?ila m"la sudah $eluar sp"ntan dila$u$an $uret atau $uret isap. ?ila
$analis ser>i$alis belum terbu$a dipasang laminaria dan 1! #am $emudian
dila$u$an $uret.
:. Memberi$an "bat-"batan Antibi"ti$% uter"t"ni$a dan perbai$i $eadaan
umum penderita.
d. '-17 hari setelah $er"$an pertama% dila$u$an $er"$an $e dua untu$
membersih$an sisa-sisa #aringan.
e. Histeri$t"mi t"tal dila$u$an pada m"la resi$" tinggi usia lebih dari /7
tahun% (aritas ) atau lebih% dan uterus yang sangat besar yaitu setinggi
pusat atau lebih.
!. (enga+asan Lan#utan
a. 4bu dian#ur$an untu$ tida$ hamil dan dian#ur$an mema$ai $"ntrasepsi
"ral pil.
b. Mematuhi #ad+al peri$sa ulang selama !-/ tahun .
Setiap minggu pada 3ri+ulan pertama
Setiap ! minggu pada 3ri+ulan $edua
Setiap bulan pada & bulan beri$utnya
Setiap ! bulan pada tahun beri$utnya% dan selan#utnya setiap / bulan.
:. Setiap pemeri$saan ulang perlu diperhati$an. e#ala 0linis . 0eadaan
1/
umum% ;perdarahan<% (emeri$saan dalam ;$eadaan ser>i$s dan uterus
bertambah $e:il atau tida$<. dan lab"rat"rium yaitu rea$si bi"l"gis dan
imun"l"gis .
- 1D seminggu sampai hasil negatif
- 1D! minggu selama 3ri+ulan selan#utnya
- 1D sebulan dalam & bulan selan#utnya
- 1D/ bulan selama tahun beri$utnya
- 0alau hasil rea$si titer masih ;C< ma$a harus di:urigai adanya
$eganasan
/. Sit"stati$a (r"fila$sis
Met"re$sat /D ,mg selama , hari
3+%$+ !OG*OS'
1.
M"rtalitas
)
!.
Mula destruens
!%,
/.
0"ri"$arsin"ma
!%)%,%&
1)
&'& (B
)M&'H'S'*
4+%+ Diagnosis
(enega$$an diagn"sis pasien berdasar$an anamnesis% pemeri$saan fisi$%
pemeri$saan "bstetri$ dan pemeri$saan penun#ang. ?erdasar$an hasil anamnesis diper"leh
adanya amen"rrhea% perdarahan per>aginam yang bergumpal% perut yang membesar seperti
"rang hamil. 3ida$ pula ditemu$an tanda pasti $ehamilan seperti bal"temen dan deta$
#antung #anin. Hal ini sesuai dengan te"ri dimana di$ata$an bah+a tanda dan ge#ala m"la
hidatid"sa ialah amen"rea% perdarahan per>aginam% uterus yang lebih besar dari tuanya
$ehamilan dan tida$ ditemu$an tanda $ehamilan pasti seperti bal"temen dan deta$ #antung
ana$.
!%,
(erdarahan per>aginam sering ter#adi sebagai $"mpli$asi dari m"la hidatid"sa yang
terlambat didiagn"sis% dimana telah ter#adi e$spulsi #aringan menyerupai buah anggur
se:ara sp"ntan. 0eluarnya gelembung m"la merupa$an diagn"sis yang paling tepat.
1amun bila $ita menunggu sampai gelembung m"la $eluar biasanya sudah terlambat
$arena pengeluaran gelembung umumnya disertai perdarahan yang banya$ dan $eadaan
umum pasien menurun.(re>alensi perdarahan sebelumnya dilap"r$an mun:ul pada 9' I
$asus% se$arang hanya didapat$an pada B) I $asus dengan dera#at ber>ariasi dari fle$
hingga perdarahan masif selama trimester pertama. (erdarahan dapat ter#adi selama
beberapa minggu atau bulan se:ara intermiten. A$ibat perdarahan% ma$a anemia defisiensi
besi dan anemia delusi"nal a$ibat hiper>"lemia sering$ali ter#adi pada beberapa $asus
m"la yang besar. 6aringan m"la dapat terpisah dari desidua dan menganggu pembuluh
darah maternal% yang a$an mendistensi :a>um end"metrium di$arena$an $umpulan darah.
Anemia didapat$an pada setengah dari $asus % namun se$arang hanya B I $asus sa#a
terdapat anemia.
1)
ada "emeriksaan 1isik diper"leh bah+a $"n#ungti>a pasien anemis dan dari
pemeri$saan >aginal t"u:hJ diper"leh. fluDus darah bergumpal
emeriksaan "enun,ang yang seharusnya dila$u$an sebelum e>a$uasi m"la ialah
pemeri$saan lab"rat"rium darah leng$ap% urine leng$ap% tes fungsi tir"id% serum hC% tipe
g"l"ngan darah% f"t" p"l"s th"raD dan 2S. (ada pemeri$saan darah leng$ap pada pasien
ini diper"leh bah+a $adar hem"gl"bin pasien adalah '%& mgAdl. Hasil pemeri$saan ini
mendu$ung hasil pemeri$saan fisi$ dimana ditemu$an $"n#ungti>a anemis a$ibat
1,
perdarahan per>aginam. 8isamping itu dila$u$an pula pemeri$saan urine ;$ualitatif< yang
menun#u$$an hasil C. Hal ini menun#u$$an tingginya $adar K hC dalam urine yang
dihasil$an se:ara berlebihan "leh sel tr"f"blas. (emeri$saan K hC urine tida$ dapat
membeda$an apa$ah pr"du$sinya n"rmal seperti pada $ehamilan n"rmal atau a$ibat m"la
hidatid"sa. 2ntu$ itu dila$u$an pemeri$saan K hC serum untu$ memasti$an diagn"sa
m"la hidatid"sa pada pasien ini% (ada pasien didapat$an $adar K hC serum se$itar
1.)91.917 m42Aml dimana #umlah tersebut lebih dari 177.777 m42Aml yang biasanya
dia$ibat$an "leh m"la% sedang$an $ehamilan n"rmal $adarnya L &7.777 m42Aml
1
(emeri$saan penun#ang radi"l"gi yang dila$u$an pada pasien ini adalah f"t" p"l"s
th"ra$s dan 2S abd"men. (emeri$saan f"t" p"l"s th"ra$s bermanfaat untu$ mengetahui
adanya metastasis $e paru. Metastase $e paru beserta pemeri$saan $adar K hC serum
berfungsi untu$ mengetahui apa$ah m"la berisi$" tinggi atau rendah% yang mana sangat
menentu$an penatala$sanaan maupun pr"gn"sis pasien. (emeri$saan 2S pada pasien
dila$u$an di tempat pra$ti$ d"$ter spesialis "bsterti dan gine$"l"gi yang meru#u$ pasien.
(ada hasil pemeri$saan 2S disimpul$an bah+a terdapat m"la hidatid"sa% dengan
gambaran m"la yang $has berupa badai sal#u ;snow falk pattern< atau gambaran seperti
sarang lebah ;honey comb<.
(emeri$saan penun#ang yang dila$u$an setelah dila$u$an $uretase ialah
pemeri$saaan hist"l"gi dari hasil #aringan $uret% dimana ditemu$an #aringan desidua
dengan >illi :h"rialis yang str"manya mengalami degenerasi hidr"pi$% di#umpai pula
pr"liferasi tr"f"blas ringan dan tida$ didapat$an tanda ganas. 0esimpulan dari
pemeri$saan hist"l"gi pat"l"gi anat"mi sampai saat lap"ran ini dibuat belum ada. 1amun
berdasar$an te"ri bah+a hasil hist"pat"l"gi tampa$ di beberapa tempat >illi yang edema
dengan sel tr"f"blas yang tida$ begitu berpr"liferasi% sedang$an di tempat lain masih
tampa$ >illi yang n"rmal. 1amun perlu diingat bah+a hasil pemeri$saan (A tida$ mampu
memper$ira$an ter#adinya $"ri"$arsin"ma yang timbul setelah m"la hidatid"sa. 0emudian
pad literature lainnya di$ata$an bah+a $eganasan pada pemeri$saan spesimen $uretase
tida$ menying$ir$an adanya m"la in>asif $arena diagn"sis hist"l"gi$ m"la in>asif hanya
bisa didapat setelah pemeri$saan spesimen histere$t"mi
1
enatalaksanaan pada $asus ini ialah dengan mela$u$an $uretase sebanya$ satu
$ali. Hal ini sesuai dengan te"ri dimana pada u$uran uterus yang tida$ terlalu besar%
1&
sering$ali dila$u$an $uretase satu $ali sa#a $arena ya$in bah+a uterus sudah bersih. 8alam
mela$u$an $uretase untu$ e>a$uasi #aringan m"la% $uret harus dila$u$an sampai bersih
$arena residu sel tr"f"blas sering tumbuh dan ber$embang. ?ila $uret diya$ini tida$ bersih
ma$a $uret ulangan dapat dila$u$an 1-! minggu $emudian.
!
Setelah e>a$uasi m"la ma$a tetap harus dila$u$an pemeri$saan lan#utan dimana
$adar hC pasien harus tetap dim"nit"r perminggu atau per dua minggu sampai $adarnya
n"rmal / minggu berturut-turut% $emudian dii$uti perbulan sampai $adarnya n"rmal atau
ta$ terdete$si ;L ,m42Aml< sampai & bulan berturut-turut.
/
8alam menetu$an pr"gn"sis pasien m"la diperlu$an nilai serum hC dan
pemeri$saan 2S. (r"gn"sis bai$ apabila 0adar hC pree>a$uasi L 177.777 m42Aml%
besar uterus L !7 minggu dan tida$ ditemu$an $ista te$a lutein dengan diameter G & :m.
1'
&'& B
K)S(MUL'*
(asien 1y. A% /! tahun datang dengan m"la hidatid"sa% pasien mengalami
amen"rrhea% perdarahan per>aginam% nyeri perut dan perut yang membesar seperti "rang
hamil. (ada pemeri$saan fisi$ didapat$an 3F2 se$itar / #ari di ba+ah pusat padahal usia
$ehamilan baru se$itar B minggu. 8ila$u$an beberapa pemeri$saan penun#ang didapat$an
pasien dalam $"ndisi anemia ;hem"gl"bin '%& gAdl<% pp test C% $adar serum K hC
1.)91.917 m42Aml. ?erdasar$an anamnesis% pemeri$saan fisi$ dan pemeri$saan penun#ang%
ma$a disimpul$an diagn"sis pasien ini adalah m"la hidatid"sa. 0emudian dila$u$an
perbai$an $eadaan umum dan e>a$uasi m"la dengan $uretase 1 $ali. (asien diren:ana$an
untu$ $uret lagi 1 minggu setelah $uret pertama.
1B
D'FT'! UST'K'
1. Abdullah. M.1. d$$. M"la Hidatid"sa. (ed"man 8iagn"sis dan 3erapi
LabA2pf. 0ebidanan dan (enya$it 0andungan. 5S28 8"$ter S"et"m"
Surabaya. 199). Hal !,-!B.
!. Cuninngham. F.. d$$. MM"la Hidatid"saN (enya$it 3r"f"blasti$ estasi"nal
Obstetri Filliams. Edisi !1. @"l !. (enerbit ?u$u 0ed"$teran. E 6a$arta.
!77&. Hal 9/7-9/B.
/. Mans#"er% A.$$ M"la Hidatid"sa. 0apita Sele$ta 0ed"$teran. Fa$ultas
0ed"$teran 2ni>ersitas 4nd"nesia. 6ilid 4. Media Aes:ulapius. 6a$arta.!771.
Hal !&,-!&'
). Martaadis"ebrata. 8% O Sumapra#a% S. (enya$it Serta 0elainan (lasenta O
Selaput 6anin. 4lmu 0ebidanan. Yayasan ?ina pusta$a Sar+"n" (ra+ir"hard#".
6a$arta.!77! Hal /)1-/)B.
,. M":htar. 5. (enya$it 3r"f"blas. S41O(S4S O?S3E354. 6ilid 4. Edisi!.(enerbit
?u$u 0ed"$teran. EC. 6a$arta. 199B. Hal. !/B-!)/.
&. (ra+ir"had#"% S. O Fi$n#"sastr"% H. M"la Hidatid"sa. 4lmu 0andungan.
Yayasan ?ina (usta$a Sar+"n" (ra+ir"had#". 6a$arta. 1999. Hal . !&!-!&)
'. Sastra+inata% S.5. M"la Hidatid"sa. Obsetetri (at"l"gi$. ?agian Obstetri dan
ine$"l"gi Fa$ultas 0ed"$teran 2ni>ersitas (ad#a#aran. Elstar Offset. ?andung.
19B1. Hal /B-)!.
19