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Ministre de la Sant

Direction Rgionale de la Sant


IFCS de Mekns
LE SYSTEME NATIONAL
DE SANTE DE SANTE
VH:50 h
COURS ELABORE
PAR : Mr ZEROUALI Hamid
Enseignant lIFCS de Mekns
Anne universitaire: 2013-2014
Section : Infirmier polyvalent
11. Dfinition : . Dfinition :
Les objectifs pdagogiques
11. Dfinition : . Dfinition :
Sant, Sant,
Sant publique, Sant publique,
Service de sant, Service de sant,
Systme sanitaire Systme sanitaire
2. Le systme de sant : 2. Le systme de sant :
Les diffrents systmes de sant, Les diffrents systmes de sant,
Le systme national : Le systme national : Le systme national : Le systme national :
Le secteur public, Le secteur public,
Le secteur priv, Le secteur priv,
Le secteur semi Le secteur semi public, public,
Le secteur traditionnel. Le secteur traditionnel.
!. L"or#anisation du $inistre de la Sant : !. L"or#anisation du $inistre de la Sant :
La politique du $inistre de la Sant, La politique du $inistre de la Sant,
Les ob%ectifs du $inistre de la Sant, Les ob%ectifs du $inistre de la Sant, Les ob%ectifs du $inistre de la Sant, Les ob%ectifs du $inistre de la Sant,
L"or#anisation de l"administration centrale, L"or#anisation de l"administration centrale,
Les attributions de l"administration centrale, Les attributions de l"administration centrale,
L"or#anisation de l"administration L"or#anisation de l"administration
prip&rique : prip&rique :
La dl#ation r#ionale de la sant: La dl#ation r#ionale de la sant: La dl#ation r#ionale de la sant: La dl#ation r#ionale de la sant:
Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions,
(r#anisation. (r#anisation.
La dl#ation provinciale et prfectorale: La dl#ation provinciale et prfectorale:
Dfinition, Dfinition, Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions,
(r#anisation (r#anisation
). Le rseau &ospitalier : ). Le rseau &ospitalier :
Dfinition d"un &*pital, Dfinition d"un &*pital,
Les diffrentes cat#ories, Les diffrentes cat#ories, Les diffrentes cat#ories, Les diffrentes cat#ories,
Les fonctions d"un &*pital, Les fonctions d"un &*pital,
Les normes en personnel, Les normes en personnel,
(r#anisation d"un &*pital. (r#anisation d"un &*pital.
5. Le rseau des soins de 5. Le rseau des soins de
sant de base sant de base
Le dispensaire rural : Le dispensaire rural :
Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions, 'onctions, 'onctions,
+ormes en personnel. +ormes en personnel.
5. Le rseau des soins de 5. Le rseau des soins de
sant de base(suite) sant de base(suite)
Le centre de sant communal : Le centre de sant communal :
Dfinition, Dfinition, Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions,
+ormes en personnel. +ormes en personnel.
5. Le rseau des soins de 5. Le rseau des soins de
sant de base(suite) sant de base(suite)
L"&*pital local : L"&*pital local :
Dfinition, Dfinition, Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions,
+ormes en personnel. +ormes en personnel.
5. Le rseau des soins de 5. Le rseau des soins de
sant de base(suite) sant de base(suite)
Le centre de sant urbain : Le centre de sant urbain : Le centre de sant urbain : Le centre de sant urbain :
Dfinition, Dfinition,
'onctions, 'onctions,
+ormes en personnel. +ormes en personnel.
6. Structures d'appui des 6. Structures d'appui des
E.S.S.B, E.S.S.B,
,entre de rfrence, ,entre de rfrence,
Laboratoire d"pidmiolo#ie et &y#ine de Laboratoire d"pidmiolo#ie et &y#ine de
milieu, milieu, milieu, milieu,
,entre de dia#nostic spcialis de lutte ,entre de dia#nostic spcialis de lutte
anti anti tuberculeuse. tuberculeuse.
-. Le circuit du malade -. Le circuit du malade -. Le circuit du malade -. Le circuit du malade
8. Les diffrents modes de 8. Les diffrents modes de
couverture sanitaire couverture sanitaire
Le milieu rural : Le milieu rural :
Le mode fi.e, Le mode fi.e, Le mode fi.e, Le mode fi.e,
Le mode mobile, Le mode mobile,
/utres modes. /utres modes.
Le milieu urbain. Le milieu urbain.
9. Le personne du !.S 9. Le personne du !.S
Les diffrentes cat#ories : Les diffrentes cat#ories :
Le personnel mdical, Le personnel mdical,
Le personnel administratif, Le personnel administratif,
Le personnel paramdical, Le personnel paramdical, Le personnel paramdical, Le personnel paramdical,
Les autres cat#ories. Les autres cat#ories.
La formation du personnel : La formation du personnel :
Le personnel mdical, Le personnel mdical,
Le personnel paramdical, Le personnel paramdical,
Le personnel administratif. Le personnel administratif.
0ropos introductifs 0ropos introductifs
sur les systmes de sant
1 1 2oute 2oute personne personne aa droit droit 33 un un niveau niveau de de vie vie suffisant suffisant pour pour assurer assurer
sa sa sant, sant, son son bien bien 4tre 4tre et et ceu. ceu. de de sa sa famille, famille, notamment notamment pour pour
l5&abillement, l5&abillement, le le lo#ement, lo#ement, les les soins soins mdicau. mdicau. ainsi ainsi que que pour pour les les
services services sociau. sociau. ncessaires ncessaires 66 elle elle aa droit droit 33 la la scurit scurit en en cas cas de de services services sociau. sociau. ncessaires ncessaires 66 elle elle aa droit droit 33 la la scurit scurit en en cas cas de de
778 899 maladie maladie 778 899 : :
"rtice #5 de a dcaration universee des droits de $%omme par "rtice #5 de a dcaration universee des droits de $%omme par
es &ations 'nies en dcembre (9)8. es &ations 'nies en dcembre (9)8.
La *caration 'niversee des La *caration 'niversee des
droits de $+omme (*'*+ droits de $+omme (*'*+))
L"article 1er L"article 1er ;2ous les 4tres naissent libres et ;2ous les 4tres naissent libres et
#au. en di#nit et en droits8; #au. en di#nit et en droits8;
La reconnaissance du droit 3 la sant se La reconnaissance du droit 3 la sant se
profile 3 travers trois articles: profile 3 travers trois articles:
L5article ! L5article ! 11 2out individu a droit 3 la vie, 3 la 2out individu a droit 3 la vie, 3 la
libert et 3 la s<ret de sa personne:. libert et 3 la s<ret de sa personne:.
La *'*+ La *'*+
L5article 22: L5article 22: 11 2oute personne en tant que 2oute personne en tant que
membre de la socit a droit 3 membre de la socit a droit 3 la scurit la scurit membre de la socit a droit 3 membre de la socit a droit 3 la scurit la scurit
sociale sociale 6 elle est fonde 3 obtenir la satisfaction 6 elle est fonde 3 obtenir la satisfaction
des droits conomiques, des droits conomiques, sociau. sociau. et culturels et culturels
indispensables 3 sa di#nit8 indispensables 3 sa di#nit8 :. :.
,onstitution ,onstitution de $-!S de $-!S
11 La possession du meilleur tat de sant qu5il La possession du meilleur tat de sant qu5il
est capable d5atteindre constitue l5un est capable d5atteindre constitue l5un des droits des droits est capable d5atteindre constitue l5un est capable d5atteindre constitue l5un des droits des droits
fondamentau. fondamentau. de tout 4tre de tout 4tre &umain, &umain, quelles que quelles que
soient sa race soient sa race, sa , sa reli#ion, ses opinions reli#ion, ses opinions
politiques, sa condition conomique et politiques, sa condition conomique et
sociale sociale :. :.
,onstitution ,onstitution de $-!S de $-!S
=n effet, le droit 3 la sant repose sur =n effet, le droit 3 la sant repose sur
les principes fondamentau.: les principes fondamentau.: les principes fondamentau.: les principes fondamentau.:
0rincipe de libert 0rincipe de libert
0rincipe d5#alit 0rincipe d5#alit
0rincipe de di#nit 0rincipe de di#nit
,onstitution ,onstitution de $-!S de $-!S
0rincipe de libert: 0rincipe de libert:
Droit du patient 3 l5information Droit du patient 3 l5information Droit du patient 3 l5information Droit du patient 3 l5information
Droit du patient au consentement Droit du patient au consentement
pralable pralable
,onstitution ,onstitution de $-!S de $-!S
0rincipe d5#alit: 0rincipe d5#alit:
Droit du patient d54tre trait sans Droit du patient d54tre trait sans
discriminations discriminations discriminations discriminations
Droit de protection spciale pour certaines Droit de protection spciale pour certaines
cat#ories de personnes >?#e, se.e, tat cat#ories de personnes >?#e, se.e, tat
p&ysique ou mental, etc.@ p&ysique ou mental, etc.@
,onstitution ,onstitution de $-!S de $-!S
0rincipe de di#nit 0rincipe de di#nit
Ant#rit p&ysique ou protection du Ant#rit p&ysique ou protection du Ant#rit p&ysique ou protection du Ant#rit p&ysique ou protection du
corps &umain contre les atteintes illicites corps &umain contre les atteintes illicites
.soutions de $-!S .soutions de $-!S
(b%ectif (b%ectif principal de l5($S: principal de l5($S:
1 1 /mener tous les peuples au niveau de /mener tous les peuples au niveau de
sant le plus lev possible8 sant le plus lev possible8 ::
.soutions de $-!S .soutions de $-!S
,orollaire: ,orollaire:
11 la condition la plus importante pour y la condition la plus importante pour y 11 la condition la plus importante pour y la condition la plus importante pour y
parvenir est parvenir est la cration de systme la cration de systme
nationau. de sant efficaces nationau. de sant efficaces88 :. :.
.soutions de $-!S .soutions de $-!S
La confrence internationale sur les SS0 La confrence internationale sur les SS0
en 1B-C a en 1B-C a ;raffirm avec force que la sant ;raffirm avec force que la sant
est est un droit fondamental de l"4tre &umain un droit fondamental de l"4tre &umain et et est est un droit fondamental de l"4tre &umain un droit fondamental de l"4tre &umain et et
que l"accession au niveau de sant le plus que l"accession au niveau de sant le plus
lev possible est un ob%ectif social lev possible est un ob%ectif social
e.tr4mement important qui intresse le e.tr4mement important qui intresse le
monde entier;. monde entier;.
NNouvelle ouvelle CConstitution onstitution
MMaroc 2011 aroc 2011
Article 31 (Droit la Sant) Article 31 (Droit la Sant)
Le droit la sant est explicitement consacr dans la nouvelle constitution marocaine Le droit la sant est explicitement consacr dans la nouvelle constitution marocaine
notamment travers son article 31 qui stipule notamment travers son article 31 qui stipule que : que :
LEtat LEtat,, les les tablissements tablissements publics publics et et les les collectivits collectivits territoriales territoriales uvrent uvrent la la mobilisation mobilisation LEtat LEtat,, les les tablissements tablissements publics publics et et les les collectivits collectivits territoriales territoriales uvrent uvrent la la mobilisation mobilisation
de de tous tous les les moyens moyens disposition disposition pour pour faciliter faciliter lgal lgal accs accs des des citoyennes citoyennes et et des des citoyens citoyens aux aux
conditions conditions leur leur permettant permettant de de jouir jouir des des droits droits ::
Aux Aux soins soins de de sant sant,,
la la protection protection sociale, sociale, la la couverture couverture mdicale mdicale et et la la solidarit solidarit mutualiste mutualiste ou ou
organise organise par par lEtat lEtat
volution du SNS volution du SNS
AU MAROC AU MAROC AU MAROC AU MAROC
Premire priode Premire priode (1959 (1959- -1981) 1981) : Mise en place et : Mise en place et
dveloppement du systme national de sant dveloppement du systme national de sant
La naissance du systme national de sant au $aroc La naissance du systme national de sant au $aroc
remonte 3 la premire confrence nationale sur la sant. remonte 3 la premire confrence nationale sur la sant.
AL a nonc les principes qui constituent les pierres AL a nonc les principes qui constituent les pierres
an#ulaires de la politique sanitaire au $aroc depuis plus de DE an#ulaires de la politique sanitaire au $aroc depuis plus de DE an#ulaires de la politique sanitaire au $aroc depuis plus de DE an#ulaires de la politique sanitaire au $aroc depuis plus de DE
ans. ans.
Deu. dclarations de cette confrence illustrent l5orientation Deu. dclarations de cette confrence illustrent l5orientation
#nrale de cette politique #nrale de cette politique ::
/La sant de a nation incombe 0 'Etat/ /La sant de a nation incombe 0 'Etat/
/Le !inist1re de a sant pubi2ue doit en assurer a conception et /Le !inist1re de a sant pubi2ue doit en assurer a conception et
a raisation/ a raisation/
Ces dclarations traduisent Ces dclarations traduisent la responsabilit la responsabilit de de
lEtat sur la sant et le choix dune politique de lEtat sur la sant et le choix dune politique de lEtat sur la sant et le choix dune politique de lEtat sur la sant et le choix dune politique de
sant publique. sant publique.
Au fur et mesure de lextension des Au fur et mesure de lextension des
infrastructures, un effort a t dploy pour infrastructures, un effort a t dploy pour
organiser la couverture sanitaire, renforcer les organiser la couverture sanitaire, renforcer les organiser la couverture sanitaire, renforcer les organiser la couverture sanitaire, renforcer les
structures centrales et dfinir lorganisation et les structures centrales et dfinir lorganisation et les
attributions des services extrieurs (Arrt de attributions des services extrieurs (Arrt de
1980). 1980).
La Charte communale (1976) tait une occasion La Charte communale (1976) tait une occasion
pour responsabiliser les collectivits locales sur pour responsabiliser les collectivits locales sur pour responsabiliser les collectivits locales sur pour responsabiliser les collectivits locales sur
certains aspects de sant certains aspects de sant (hygine et (hygine et
assainissement), les indicateurs de sant lis ces assainissement), les indicateurs de sant lis ces
aspects nont dailleurs plus figur parmi les aspects nont dailleurs plus figur parmi les
indicateurs de suivi de ltat de sant. indicateurs de suivi de ltat de sant.
*eu3i1me priode ((98( *eu3i1me priode ((98(4 4(995) (995) 5 *veoppement 5 *veoppement
de $offre et des pro6rammes sanitaires de $offre et des pro6rammes sanitaires
la souscription du Maroc la dclaration dAlma la souscription du Maroc la dclaration dAlma--Ata en 1978. Ata en 1978.
Lengagement du Maroc en faveur de cette dclaration et de la Lengagement du Maroc en faveur de cette dclaration et de la
politique des soins de sant primaires ft dcline travers le politique des soins de sant primaires ft dcline travers le
planquinquennal planquinquennal 1981 1981--1985. 1985. planquinquennal planquinquennal 1981 1981--1985. 1985.
Durant cette priode on assiste un grand renforcement des Durant cette priode on assiste un grand renforcement des
structures sanitaires de base et au dveloppement des programmes structures sanitaires de base et au dveloppement des programmes
sanitaires. sanitaires.
En 1989, a t ralise la premire tude sur le financement des En 1989, a t ralise la premire tude sur le financement des
soins. soins.
Troisime priode Troisime priode (1995 (1995--2000) 2000) :: Qute de Qute de changement et changement et
annonce de la rforme annonce de la rforme
la rforme de sant au Maroc a commenc en 1993 avec la la rforme de sant au Maroc a commenc en 1993 avec la
restructuration des services centraux du Ministre de la sant. restructuration des services centraux du Ministre de la sant.
La consolidation de la continuit pour: la Direction de la Population La consolidation de la continuit pour: la Direction de la Population
(DP) et la Direction le lpidmiologie et de Lutte contre les (DP) et la Direction le lpidmiologie et de Lutte contre les
Maladies(DELM), Maladies(DELM), Maladies(DELM), Maladies(DELM),
la cration de la Direction des Hpitaux et des Soins Ambulatoires la cration de la Direction des Hpitaux et des Soins Ambulatoires
(DHSA) (DHSA)
La cration du service de lconomie de la sant au sein de la La cration du service de lconomie de la sant au sein de la
Direction de la Panification et des Ressources Financires (DPRF). Direction de la Panification et des Ressources Financires (DPRF).
La rforme de sant au Maroc La rforme de sant au Maroc
au fur et mesure du dveloppement de la couverture au fur et mesure du dveloppement de la couverture
sanitaire et de laugmentation de la taille des structures et sanitaire et de laugmentation de la taille des structures et
des effectifs, ltat ne pouvait garantir les exigences des effectifs, ltat ne pouvait garantir les exigences des effectifs, ltat ne pouvait garantir les exigences des effectifs, ltat ne pouvait garantir les exigences
defficacit, de qualit et defficience du systme de defficacit, de qualit et defficience du systme de
soins. soins.
Dfinitions de Dfinitions de concepts concepts
Rforme dsigne la fois Rforme dsigne la fois laction laction de rformer de rformer
et et son rsultat son rsultat..
Rformer (action): Rformer (action): Ramener une forme Ramener une forme
meilleure meilleure
Rformer (action): Rformer (action): Ramener une forme Ramener une forme
meilleure meilleure
Rforme (rsultat) : Rforme (rsultat) : un changement quon un changement quon
apporte dans la forme dune institution afin de apporte dans la forme dune institution afin de
lamliorer, den obtenir de meilleurs lamliorer, den obtenir de meilleurs
rsultats rsultats
un changement soutenu et dterminant pour un changement soutenu et dterminant pour
amliorer lefficacit, lquit et lefficience du amliorer lefficacit, lquit et lefficience du
secteur de la sant secteur de la sant . . secteur de la sant secteur de la sant . .
Secteurs de sant = politique, programmes, Secteurs de sant = politique, programmes,
institutions et acteurs qui fournissent des soins . institutions et acteurs qui fournissent des soins .
lments cls dune rforme lments cls dune rforme
Changement structurel Changement structurel
Changement cibl plutt que hasardeux Changement cibl plutt que hasardeux Changement cibl plutt que hasardeux Changement cibl plutt que hasardeux
Changement soutenu long terme plutt que bref Changement soutenu long terme plutt que bref
Processus politique du haut vers le bas soutenu par Processus politique du haut vers le bas soutenu par
des gouvernements nationaux, rgionaux ou locaux des gouvernements nationaux, rgionaux ou locaux
Pourquoi une rforme de sant au Pourquoi une rforme de sant au
Maroc ? Maroc ?
(. (. Les transitions dmo6rap%i2ue et Les transitions dmo6rap%i2ue et
pidmioo6i2ue pidmioo6i2ue
#. L$insuffisance du financement et de a #. L$insuffisance du financement et de a #. L$insuffisance du financement et de a #. L$insuffisance du financement et de a
soidarit soidarit
7. La faibe performance du s8st1me 7. La faibe performance du s8st1me
). .ecentra6e du r9e de $:tat5 e !S ). .ecentra6e du r9e de $:tat5 e !S
(r6ionaisation) (r6ionaisation)
Cadrage stratgique de la rforme du systme Cadrage stratgique de la rforme du systme
de sant au Maroc de sant au Maroc
Le choix politique de rgionalisation et de rforme de Le choix politique de rgionalisation et de rforme de
ladministration publique. ladministration publique. ladministration publique. ladministration publique.
La rforme vise le redploiement des grandes La rforme vise le redploiement des grandes
fonctions du systme de sant fonctions du systme de sant
la sparation entre financement et production de la sparation entre financement et production de
soins soins : la rforme du financement : la rforme du financement
par lintroduction de nouveaux mcanismes de par lintroduction de nouveaux mcanismes de par lintroduction de nouveaux mcanismes de par lintroduction de nouveaux mcanismes de
financement reprsents essentiellement par financement reprsents essentiellement par
lAssurance Maladie Obligatoire (AMO) et le lAssurance Maladie Obligatoire (AMO) et le
Rgime dAssistance Mdicale (RAMED). Rgime dAssistance Mdicale (RAMED).
La sparation entre tutelle et management La sparation entre tutelle et management des des
tablissements : La dcentralisation de la tablissements : La dcentralisation de la
gestion gestion
Pour raliser cela, il faut transfrer certains pouvoir de Pour raliser cela, il faut transfrer certains pouvoir de
planification aux tablissements (dcentralisation) et recentrer planification aux tablissements (dcentralisation) et recentrer
le rle de lEtat sur la fonction de gouverne et de rgulation. le rle de lEtat sur la fonction de gouverne et de rgulation.
La rforme britannique a exprim cette tendance par un La rforme britannique a exprim cette tendance par un
slogan slogan moins dtat, mieux dtat moins dtat, mieux dtat . .
Le renforcement de la fonction de Le renforcement de la fonction de
rgulation rgulation
Dans la rforme marocaine, la rgulation repose sur trois Dans la rforme marocaine, la rgulation repose sur trois
politiques politiques principales: principales:
La planification La planification.. Par lintroduction de nouveaux outils de Par lintroduction de nouveaux outils de
planification notamment la carte sanitaire (CS), le schma rgional planification notamment la carte sanitaire (CS), le schma rgional
dorganisation sanitaire (SROS) et le projet dtablissement dorganisation sanitaire (SROS) et le projet dtablissement dorganisation sanitaire (SROS) et le projet dtablissement dorganisation sanitaire (SROS) et le projet dtablissement
hospitalier (PEH). hospitalier (PEH).
La contractualisation. La contractualisation. Cela veut dire que les rgions sanitaires, les Cela veut dire que les rgions sanitaires, les
hpitaux et la tutelle auront tablir des ententes de gestion ou des hpitaux et la tutelle auront tablir des ententes de gestion ou des
contrats programmes. contrats programmes.
La rgulation des dpenses. La rgulation des dpenses. Dans le cadre des deux projets de lois Dans le cadre des deux projets de lois
relatifs lAMO et le RAMED, avec une agence nationale de relatifs lAMO et le RAMED, avec une agence nationale de
rgulation du financement des soins rgulation du financement des soins
Les choix stratgiques Les choix stratgiques
La rforme du systme de sant marocain La rforme du systme de sant marocain
repose sur quatre choix stratgiques et sur des repose sur quatre choix stratgiques et sur des repose sur quatre choix stratgiques et sur des repose sur quatre choix stratgiques et sur des
leviers daction. leviers daction.
La rgionalisation La rgionalisation : : constitue le premier choix stratgique, cest constitue le premier choix stratgique, cest
une opportunit pour dynamiser le systme de sant. une opportunit pour dynamiser le systme de sant.
Lapproche du systme de sant intgr Lapproche du systme de sant intgr : : le choix de cette le choix de cette
approche se justifie par sa capacit dintgrer quatre traditions approche se justifie par sa capacit dintgrer quatre traditions
dorganisation de services au Maroc. dorganisation de services au Maroc. dorganisation de services au Maroc. dorganisation de services au Maroc.
La rforme du financement La rforme du financement avec ses deux mcanismes avec ses deux mcanismes
dAMO et de RAMED dAMO et de RAMED
La rforme hospitalire La rforme hospitalire : : elle vise la prparation des hpitaux elle vise la prparation des hpitaux
la transition sanitaire, lautonomie et la mise en place de la transition sanitaire, lautonomie et la mise en place de
lassurance maladie. lassurance maladie.
Quant aux leviers daction qui reprsentent des actions motrices de Quant aux leviers daction qui reprsentent des actions motrices de
la rforme de sant, ils sont reprsents par la rforme de sant, ils sont reprsents par : :
linstitution dquipes rgionales de planification, linstitution dquipes rgionales de planification,
le dveloppement dun systme dinformation informatise, le dveloppement dun systme dinformation informatise, le dveloppement dun systme dinformation informatise, le dveloppement dun systme dinformation informatise,
la promotion de lassurance qualit et, la promotion de lassurance qualit et,
lintroduction de nouveaux mcanismes de rgulation (CS, SROS, lintroduction de nouveaux mcanismes de rgulation (CS, SROS,
PEH, Contractualisation). PEH, Contractualisation).
Les projets dappui Les projets dappui
Deux grands projets soutiennent la rforme au Deux grands projets soutiennent la rforme au
Maroc: Maroc:
11-- Le PFGSS Le PFGSS ((Le Projet de Financement et de Gestion du Secteur de la Sant) Le Projet de Financement et de Gestion du Secteur de la Sant) 11-- Le PFGSS Le PFGSS ((Le Projet de Financement et de Gestion du Secteur de la Sant) Le Projet de Financement et de Gestion du Secteur de la Sant)
Rforme hospitalire, Rforme institutionnelle, Rforme du financement Rforme hospitalire, Rforme institutionnelle, Rforme du financement
financ par prt de la Banque Mondiale d'environ 76,1Millions de $ U.S. financ par prt de la Banque Mondiale d'environ 76,1Millions de $ U.S.
La composante N La composante N1 de ce projet concerne exclusivement la rforme hospitalire 1 de ce projet concerne exclusivement la rforme hospitalire
22-- Le PAGSS Le PAGSS (Le Projet d'Appui la Gestion du Secteur de la Sant) (Le Projet d'Appui la Gestion du Secteur de la Sant)
mise en place dun processus de rgionalisation de loffre et de mise en place dun processus de rgionalisation de loffre et de
lorganisation sanitaire. lorganisation sanitaire.
financ par un don de la Commission Europenne dans le cadre du financ par un don de la Commission Europenne dans le cadre du
programme MEDA, d'environ 20 Millions d'Euros. programme MEDA, d'environ 20 Millions d'Euros.
DFINITION DE CONCEPTS DFINITION DE CONCEPTS
Sant Sant
LOMS LOMS dfinit dfinit la la sant sant dans dans sa sa constitution constitution de de 1946 1946
comme comme:: un un tat tat de de complet complet bien bien tre tre physique, physique, mental mental
et et social social et et ne ne consiste consiste pas pas uniquement uniquement en en une une absence absence
de de maladie maladie ou ou dinfirmit dinfirmit .. de de maladie maladie ou ou dinfirmit dinfirmit ..
Un individu en bonne sant est celui qui est capable Un individu en bonne sant est celui qui est capable
de fonctionner aussi efficacement que possible dans son de fonctionner aussi efficacement que possible dans son
milieu, et de se consacrer pleinement ses projets milieu, et de se consacrer pleinement ses projets
(Dubos, 1973). (Dubos, 1973).
La Sant est lquilibre et lharmonie de La Sant est lquilibre et lharmonie de
toutes les possibilits de la personne humaine toutes les possibilits de la personne humaine
(biologiques, psychologiques, sociologiques), (biologiques, psychologiques, sociologiques), (biologiques, psychologiques, sociologiques), (biologiques, psychologiques, sociologiques),
cet quilibre exige la satisfaction des besoins cet quilibre exige la satisfaction des besoins
fondamentaux et ladaptation fondamentaux et ladaptation
lenvironnement en perptuelle mutation lenvironnement en perptuelle mutation
(Bertel E, 1983). (Bertel E, 1983).
Sant Sant (suite) (suite)
La charte dOttawa dfinit la sant comme la mesure dans La charte dOttawa dfinit la sant comme la mesure dans
laquelle un groupe ou un individu peut, dune part, raliser laquelle un groupe ou un individu peut, dune part, raliser
ses ambitions et satisfaire ses besoins et dautre part, ses ambitions et satisfaire ses besoins et dautre part, ses ambitions et satisfaire ses besoins et dautre part, ses ambitions et satisfaire ses besoins et dautre part,
voluer avec le milieu ou sadapter celui voluer avec le milieu ou sadapter celui--ci. La sant est ci. La sant est
donc perue comme une ressource la vie quotidienne, et donc perue comme une ressource la vie quotidienne, et
non comme le but de la vie, il sagit dun concept positif non comme le but de la vie, il sagit dun concept positif
mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, mettant en valeur les ressources sociales et individuelles,
ainsi que les capacits physiques ainsi que les capacits physiques (OMS, 1986). (OMS, 1986).
Sant publique Sant publique
Science et art de prvenir les maladies, de prolonger la vie et Science et art de prvenir les maladies, de prolonger la vie et
damliorer la sant et la vitalit mentale et physique des damliorer la sant et la vitalit mentale et physique des
individus, par le moyen dune action collective concerte individus, par le moyen dune action collective concerte
visant : visant :
Assainir le milieu; Assainir le milieu; Assainir le milieu; Assainir le milieu;
Lutter contre les maladies; Lutter contre les maladies;
Enseigner les signes dhygine personnelle; Enseigner les signes dhygine personnelle;
Organiser des services mdicaux et infirmiers en vue dun Organiser des services mdicaux et infirmiers en vue dun
diagnostic prcoce et du traitement prventif des diagnostic prcoce et du traitement prventif des
maladies; maladies;
Mettre en uvre des mesures sociales propres assurer Mettre en uvre des mesures sociales propres assurer
chaque membre de la collectivit un niveau de vie chaque membre de la collectivit un niveau de vie
compatible avec le maintien de la sant compatible avec le maintien de la sant
(OMS, 1952; (OMS, 1952; Frenk Frenk, 1999). , 1999).
Sant publique (suite) Sant publique (suite)
Cest une discipline autonome qui se donne pour objet Cest une discipline autonome qui se donne pour objet
l'amlioration, la prservation, la restauration et la promotion l'amlioration, la prservation, la restauration et la promotion
de l'tat de sant de la population. de l'tat de sant de la population. de l'tat de sant de la population. de l'tat de sant de la population.
Dans ce sens, elle fait appel un ensemble de disciplines Dans ce sens, elle fait appel un ensemble de disciplines
varies et complmentaires varies et complmentaires : mdecine, pidmiologie, : mdecine, pidmiologie,
conomie, sociologie, gographie, etc. conomie, sociologie, gographie, etc.
(MALEK K. et al.,1996), (MALEK K. et al.,1996),
Sant publique (suite) Sant publique (suite)
Les nouvelles dimensions du concept de sant publique ont Les nouvelles dimensions du concept de sant publique ont
deux consquences pratiques importantes : deux consquences pratiques importantes :
1 1-- Responsabilit croissante des individus des familles et Responsabilit croissante des individus des familles et 1 1-- Responsabilit croissante des individus des familles et Responsabilit croissante des individus des familles et
des communauts devant les risques qui menacent la sant. des communauts devant les risques qui menacent la sant.
2 2-- Approche pluridisciplinaire et multisectorielle des Approche pluridisciplinaire et multisectorielle des
problmes de sant problmes de sant
(Introduction la sant publique, 1997 (Introduction la sant publique, 1997--1998). 1998).
La sant publique soccupe de la sant globale
de la population sur tous les aspects (prventifs, curatifs,
s
) et tudie les dterminants ducatifs de la sant.
La sant publique soccupe de la sant globale de la
population dans tous ces aspects (prventifs, curatifs,
sociaux).
Dans la sant publique tous les secteurs (public, priv, militaire)
/nalyse
/nalyse
) et tudie les dterminants ducatifs de la sant.
Dans la sant publique tous les secteurs sont
concerns et doivent participer ses actions
= Multisectorielle.
sont concerns et doivent participer ses actions =
Multisectorielle.
La sant publique fait appel des sciences diverses
(sociologie , conomie.) = Pluridisciplinaire .
/nalyse
/nalyse
Sant communautaire Sant communautaire
La sant communautaire ncessite la participation des membres La sant communautaire ncessite la participation des membres
de la communaut la gestion de leur sant individuelle et de la communaut la gestion de leur sant individuelle et
collective. Il y a une notion dengagement de chaque collective. Il y a une notion dengagement de chaque
individu. La participation de la communaut est recherche tous individu. La participation de la communaut est recherche tous individu. La participation de la communaut est recherche tous individu. La participation de la communaut est recherche tous
les niveaux de laction, cest dire: les niveaux de laction, cest dire:
Analyser la situation sanitaire de la communaut; Analyser la situation sanitaire de la communaut;
Identifier le problme, choisir les priorits; Identifier le problme, choisir les priorits;
Dfinir les objectifs et activits, mobiliser les ressources Dfinir les objectifs et activits, mobiliser les ressources
pour amliorer la situation; pour amliorer la situation;
Organiser et conduire laction; Organiser et conduire laction;
Evaluer laction. Evaluer laction.
(OMS, 1986 (OMS, 1986). ).
Dfinition de la communaut Dfinition de la communaut
Le dictionnaire de langue franaise : Le dictionnaire de langue franaise :
La communaut est un groupe social dont les membres La communaut est un groupe social dont les membres
vivent ensemble ou ont des biens, des intrts communs vivent ensemble ou ont des biens, des intrts communs
L'Organisation L'Organisation Mondiale de la Sant (OMS) Mondiale de la Sant (OMS) :: L'Organisation L'Organisation Mondiale de la Sant (OMS) Mondiale de la Sant (OMS) ::
groupe groupe dindividus qui vivent ensemble dans des conditions dindividus qui vivent ensemble dans des conditions
spcifiques spcifiques dorganisation et de cohsion sociale, ses membres dorganisation et de cohsion sociale, ses membres
sont sont lis des degrs variables par : lis des degrs variables par :
Des Des caractristiques communes: politiques, conomiques, sociales et caractristiques communes: politiques, conomiques, sociales et
culturelles culturelles
Des intrts et des inspirations communs, y compris en matire de Des intrts et des inspirations communs, y compris en matire de
sant sant
LLaa sant sant communautaire communautaire est est limplication limplication des des individus individus dans dans
la la prise prise en en charge charge de de leurs leurs tats tats de de sant sant..
La La sant sant communautaire communautaire et et la la sant sant publique publique renvoient renvoient dans dans
le le mme mme domaine domaine (Promotion (Promotion de de la la sant) sant)..
Analyse Analyse
Analyse Analyse
le le mme mme domaine domaine (Promotion (Promotion de de la la sant) sant)..
La La sant sant communautaire communautaire fait fait appel appel lintervention lintervention de de la la
communaut communaut (Engagement (Engagement actif), actif), alors alors que que la la sant sant publique publique
se se base base sur sur le le systme systme (Loffre (Loffre de de soins) soins)..
60 60
Analyse Analyse
Sant publique / Sant Sant publique / Sant
communautaire communautaire
Sant communautaire
Approche locale des problmes
de sant dune communaut avec
sa participation active toutes
les tapes
Sant publique
Approche collective et
administrative des problmes de
sant dune population dfinie et
mise en uvre par ladministration
(Tessier; Andreys et Ribeiro,1996)
les tapes
Mise en uvre par un groupe
associant professionnels et
population
Priorit: promotion de la sant
mise en uvre par ladministration
par des politiques de sant
Priorit: protection de sant de la
collectivit
comparaison entre sant publique et comparaison entre sant publique et
communautaire communautaire
LA SANTE PUBLIQUE LA SANTE COMMUNAUTAIRE
Population relativement passive et
non implique
Population active et implique
non implique
Professionnels de sant planifient
seuls les actions de sant
Population participe la planification
des actions ,la mise en uvre et
lvaluation des actions de sant
Soins de sant primaire (SS;) Soins de sant primaire (SS;)
Il Il sagit sagit de de ::
11-- Soins de sant essentiels (actions de promotion, Soins de sant essentiels (actions de promotion,
prvention, soins curatifs et de radaptation, ...) prvention, soins curatifs et de radaptation, ...)
22-- Universellement Universellement accessibles accessibles tous tous les les individus individus et et toutes toutes 22-- Universellement Universellement accessibles accessibles tous tous les les individus individus et et toutes toutes
les les familles, familles, et et la la communaut communaut
33-- Par Par des des moyens moyens qui qui leur leur sont sont acceptables acceptables
44-- Avec Avec leur leur pleine pleine participation participation
55-- Et Et un un cot cot abordable abordable pour pour la la communaut communaut et et le le pays pays..
Les Les soins soins de de sant sant primaires primaires font font partie partie intgrante intgrante du du
systme systme de de sant sant du du pays pays dont dont ils ils constituent constituent le le noyau noyau..
(OMS, (OMS, Alma Alma--Ata, Ata, 1978 1978))
FACTEURS SANITAIRES :
Facteurs biologiques
tat des connaissances
mdicales
Organisation du systme
de soins
Possibilits d'application:
(personnels, quipements,..)
FACTEURS POLITIQUES :
planification conomique
et sociale
l#islation sanitaire
coordination des actions
sectorielles
aide internationale
Dterminants de sant
FACTEURS
DEMOGRAPHIQUES
rpartition de la
population par ?#e,
se.e
fcondit
concentration urbaine et
dissmination rurale
mi#rations
LA SANT
FACTEURS SOCIO
ECONOMIQUES :
&abitat, urbanisation et
amna#ement rural, situation
de l"emploi, modes de vie,....
FACTEURS
PSYCHOCULTURELS :
scolarisation, coutumes,
croyances, traditions,
mentalits devant les
problmes sanitaires etc.
FACTEURS
GEOGRAPHIQUES :
,limat, ric&esses
naturelles,
communications8..
Systme de sant Systme de sant
Un systme de sant peut se dfinir comme tant Un systme de sant peut se dfinir comme tant : Toutes : Toutes
activits, officielles ou non, qui portent sur les services de activits, officielles ou non, qui portent sur les services de activits, officielles ou non, qui portent sur les services de activits, officielles ou non, qui portent sur les services de
sant mis la disposition dune population donne et sur sant mis la disposition dune population donne et sur
lutilisation de ces services par la population lutilisation de ces services par la population
(MSP, 1998). (MSP, 1998).
Systme National de sant Systme National de sant
Se dfinit comme lensemble des ressources humaines, Se dfinit comme lensemble des ressources humaines,
matrielles, financires ainsi que les institutions et matrielles, financires ainsi que les institutions et matrielles, financires ainsi que les institutions et matrielles, financires ainsi que les institutions et
activits destines assurer activits destines assurer la promotion, la protection, la promotion, la protection,
la restauration et la rhabilitation de la sant de la la restauration et la rhabilitation de la sant de la
population population
(MSP, projet de loi relatif loffre de soins, 1998) (MSP, projet de loi relatif loffre de soins, 1998)
Le systme de sant est constitu de l'ensemble des institutions, Le systme de sant est constitu de l'ensemble des institutions,
des ressources et des actions organises pour la ralisation des des ressources et des actions organises pour la ralisation des
objectifs fondamentaux de sant sur la base des principes objectifs fondamentaux de sant sur la base des principes
suivants : suivants :
-- la solidarit et la responsabilisation de la population dans la la solidarit et la responsabilisation de la population dans la
prvention, la conservation et la restauration de la sant ; prvention, la conservation et la restauration de la sant ;
-- l'galit d'accs aux soins et services de sant ; l'galit d'accs aux soins et services de sant ;
-- l'quit dans la rpartition spatiale des ressources sanitaires ; l'quit dans la rpartition spatiale des ressources sanitaires ; -- l'quit dans la rpartition spatiale des ressources sanitaires ; l'quit dans la rpartition spatiale des ressources sanitaires ;
-- la complmentarit intersectorielle ; la complmentarit intersectorielle ;
-- l'adoption de l'approche genre en matire de services de sant. l'adoption de l'approche genre en matire de services de sant.
La mise en uvre de ces principes incombe principalement La mise en uvre de ces principes incombe principalement
l'Etat.(ARTICLE 2). l'Etat.(ARTICLE 2).
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 relative au 09 relative au
systme de sant et l'offre de soins. systme de sant et l'offre de soins.
Les Composantes du systme Les Composantes du systme
national de sant national de sant
Le systme national de sant se compose de: Le systme national de sant se compose de:
Un secteur Etatique comprenant Un secteur Etatique comprenant ::
Le Ministre de la Sant Le Ministre de la Sant Le Ministre de la Sant Le Ministre de la Sant
Les services de sant des Forces Armes Royales Les services de sant des Forces Armes Royales
Les services de sant relevant des collectivits locales Les services de sant relevant des collectivits locales
Un secteur mutualiste, des assurances et des Un secteur mutualiste, des assurances et des
tablissements publics. tablissements publics.
Un secteur priv Un secteur priv
Un secteur traditionnel. Un secteur traditionnel.
Les ,omposantes du s8st1me Les ,omposantes du s8st1me
nationa de sant (suite) nationa de sant (suite)
En rsum, le SNS se compose de trois secteurs principaux: En rsum, le SNS se compose de trois secteurs principaux:
Secteur public Secteur public
Secteur priv but non lucratif Secteur priv but non lucratif
Secteur priv but lucratif Secteur priv but lucratif
LES COMPOSANTES DU SYSTEME DE SOINS
Organisation du ministre de la sant Organisation du ministre de la sant
((Decret Decret nn22--94 94--985 du 21/11/94) 985 du 21/11/94)
Le ministre de la sant publique comprend outre le Le ministre de la sant publique comprend outre le
cabinet du ministre, une administration centrale et cabinet du ministre, une administration centrale et cabinet du ministre, une administration centrale et cabinet du ministre, une administration centrale et
des services extrieurs. des services extrieurs.
L'administration centrale comprend L'administration centrale comprend
le secrtariat gnral ; le secrtariat gnral ;
l'inspection gnrale l'inspection gnrale ; ;
la direction de la population ; la direction de la population ;
la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies ; la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies ; la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies ; la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies ;
la direction des hpitaux et des soins ambulatoires ; la direction des hpitaux et des soins ambulatoires ;
la direction du mdicament et de la pharmacie ; la direction du mdicament et de la pharmacie ;
la direction des quipements et de la maintenance ; la direction des quipements et de la maintenance ;
la direction des ressources humaines ; la direction des ressources humaines ;
la direction de la rglementation et du contentieux ; la direction de la rglementation et du contentieux ;
la direction de la planification et des ressources la direction de la planification et des ressources
financires ; financires ; financires ; financires ;
la division de l'approvisionnement ; la division de l'approvisionnement ;
la division du parc la division du parc--auto ; auto ;
la division de l'informatique et des mthodes ; la division de l'informatique et des mthodes ;
l'Institut national d'administration sanitaire l'Institut national d'administration sanitaire
Sont assimils des services centraux : Sont assimils des services centraux :
l'Institut national d'hygine ; l'Institut national d'hygine ;
le Centre national de radioprotection ; le Centre national de radioprotection ;
le Centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie ; le Centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie ; le Centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie ; le Centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie ;
l'Institut national de l'administration sanitaire. l'Institut national de l'administration sanitaire.
Inspection
Gnrale
Direction de la
population
Dlgations Dlgations
aux Wilayas, aux Wilayas,
LE MINISTRE LE MINISTRE
D. de lEpidmiologie et
de lutte contre les
maladies
Division de
l'approvisionnement
Division du Parc-
D. des Hpitaux et des
soins ambulatoires
Secrtariat Secrtariat
Gnral Gnral
Cabinet
aux Wilayas, aux Wilayas,
Provinces & Provinces &
Prfectures Prfectures
Division du Parc-
Auto et des affaires
gnrales
Division de Division de
lInformatique et des lInformatique et des
mthodes mthodes
Institut National
dAdministration
Sanitaire
soins ambulatoires
D. Mdicament et de la
Pharmacie
D. Equipements et de la
maintenance
Direction des
Ressources Humaines
D. Rglementation et du
Contentieux
D. de la Planification et
Ressources Financires
Dcret 2-94-285 du 21 novembre 1994 relatif aux attributions
et lorganisation du ministre de la sant
L= $A+AS2F=
L5A+S0=,2A(+ G=+=F/L=
L= S=,F=2/AF= G=+=F/L
L= ,H=' D= ,/IA+=2
DIRECTION DES HOPITAUX
ET DES SOINS
AMBULATOIRES
DIRECTION DE LA
POPULATION
DIRECTION DE
LEPIDEMIOLOGIE ET DE
LUTTE CONTRE LES
MALADIES
DIRECTION DE LA
PLANIFICATION ET DES
RESSOURCES FINANCIERES
DIRECTION DES
MEDICAMENTS ET DE LA
PHARMACIE
DIRECTION DE
LEQUIPEMENT ET DE LA
MAINTENANCE
DIRECTION DES
RESSOURCES HUMAINES
DIRECTION DE
REGLEMENTATION ET DU
CONTENTIEUX
DIVISION DU PARC AUTO
ET DES AFFAIRES
GENERALES
DIVISION DE LA
COMMUNICATION
DIVISION DE
LAPPROVISIONNEMENT
DIVISION DE
LINFORMATIQUE ET DES
METHODES
CELLULE DE
COORDINATION DES
MARCHES
CENTRE ANTIPOISON ET
PHARMACOVIGILANCE
ECOLE NATIONALE DE
SANTE PUBLIQUE
INSTITUT NATIONAL
DHYGIENE
CENTRE NATIONAL DE
TRANSFUSION SANGUINE
CENTRE NATIONAL DE
RADIOPROTECTION
DIRECTIONS REGIONALES
DE LA SANTE
PROVINCES
Grandes fonctions du Dpartement
Prestation de soins : soins curatifs, promotion, prvention
et gestion des risques
Rglementation, orientation, tutelle et contrle : tutelle
sur les tablissements publics, inspection-contrle des sur les tablissements publics, inspection-contrle des
professions sanitaires et politique du mdicament
Gnration et mobilisation des ressources humaines et
matrielles : ressources humaines, financement et production
de linformation sanitaire
Gestion des relations extrieures : inter ministrialit,
relations avec les collectivits, locales et coopration
internationale.
La politique du Ministre de la Sant La politique du Ministre de la Sant
Le dpartement de la sant est charg de llaboration et de Le dpartement de la sant est charg de llaboration et de
la mise en uvre de la politique du gouvernement en la mise en uvre de la politique du gouvernement en
matire de sant de la population. matire de sant de la population. matire de sant de la population. matire de sant de la population.
Il est le garant de la promotion du bien tre physique, Il est le garant de la promotion du bien tre physique,
mental et social des citoyens et agit en liaison avec les mental et social des citoyens et agit en liaison avec les
dpartements concerns. Elle se rsume dans dpartements concerns. Elle se rsume dans ::
La dfinition des priorits sanitaires nationales et La dfinition des priorits sanitaires nationales et
laboration de la stratgie sectorielle laboration de la stratgie sectorielle
La rgulation et coordination du dveloppement du La rgulation et coordination du dveloppement du
secteur secteur
La planification de loffre de soins La planification de loffre de soins
Le dveloppement de la lgislation sanitaire Le dveloppement de la lgislation sanitaire
Le monitoring de la performance des institutions et Le monitoring de la performance des institutions et Le monitoring de la performance des institutions et Le monitoring de la performance des institutions et
processus de leur accrditation processus de leur accrditation
Llaboration dune politique sur la recherche et le Llaboration dune politique sur la recherche et le
dveloppement. dveloppement.
La rgulation du financement et allocation des ressources La rgulation du financement et allocation des ressources
aux rgions. aux rgions.
Les objectifs du Ministre de la Sant Les objectifs du Ministre de la Sant
Renforcer les programmes de promotion de la sant, de prvention Renforcer les programmes de promotion de la sant, de prvention
et de lutte contre les maladies. et de lutte contre les maladies.
Amliorer la couverture sanitaire par loffre de soins et corriger les Amliorer la couverture sanitaire par loffre de soins et corriger les
iniquits rgionales et provinciales. iniquits rgionales et provinciales. iniquits rgionales et provinciales. iniquits rgionales et provinciales.
Mettre en place un systme de financement travers lextension de Mettre en place un systme de financement travers lextension de
lassurance maladie et dun mcanisme institutionnel pour la prise lassurance maladie et dun mcanisme institutionnel pour la prise
en charge des conomiquement faibles. en charge des conomiquement faibles.
Appliquer une politique de mdicament socialement efficiente. Appliquer une politique de mdicament socialement efficiente.
Mettre en place les directions rgionales des services de sant et Mettre en place les directions rgionales des services de sant et
procder au redploiement des ressources. procder au redploiement des ressources.
Revaloriser et rentabiliser les ressources humaines. Revaloriser et rentabiliser les ressources humaines.
LES ATTRIBUTIONS DE LES ATTRIBUTIONS DE
LADMINISTRATION CENTRALE LADMINISTRATION CENTRALE
Formulation des politiques de sant applicables aux activits inter Formulation des politiques de sant applicables aux activits inter
et intra sectorielles et fixation des priorits. et intra sectorielles et fixation des priorits.
laboration des plans nationaux sanitaires laboration des plans nationaux sanitaires laboration des plans nationaux sanitaires laboration des plans nationaux sanitaires
Allocation des ressources Allocation des ressources
Surveillance et valuation de lefficacit et efficience du systme Surveillance et valuation de lefficacit et efficience du systme
Appui technique aux rgions Appui technique aux rgions
Contrle des qualit des produits pharmaceutiques Contrle des qualit des produits pharmaceutiques
Rglementation du dveloppement du personnel y compris la Rglementation du dveloppement du personnel y compris la
formation formation
Rglementation des organismes prestataires de soins du secteur Rglementation des organismes prestataires de soins du secteur
priv priv
Encadrement/coordination des tablissements de soins Encadrement/coordination des tablissements de soins
nationaux et instituts denseignement et de recherche. nationaux et instituts denseignement et de recherche. nationaux et instituts denseignement et de recherche. nationaux et instituts denseignement et de recherche.
Dveloppement de la coopration bi et multilatrale Dveloppement de la coopration bi et multilatrale
Coordination des diverses sources de financement Coordination des diverses sources de financement
Rpartition rationnelle et quitable des fonds et subventions Rpartition rationnelle et quitable des fonds et subventions
entre rgions/provinces entre rgions/provinces
ORGANISATION DE LADMINISTRATION ORGANISATION DE LADMINISTRATION
CENTRALE CENTRALE
Elle comprend Elle comprend ::
A. LE MINISTRE DE LA SANTE A. LE MINISTRE DE LA SANTE
B. LE CABINET DU MINISTRE B. LE CABINET DU MINISTRE
Cest lorgane de dcision ministrielle, Cest lorgane de dcision ministrielle, Cest lorgane de dcision ministrielle, Cest lorgane de dcision ministrielle,
compos de compos de ::
* Directeur de cabinet * Directeur de cabinet
* Chef de cabinet * Chef de cabinet
* Un ou plusieurs attachs chargs de * Un ou plusieurs attachs chargs de
missions. missions.
Cabinet du ministre
Attributions:
Gestion des dossiers de sant de nature politique et qui ne
relvent pas des attributions des services centraux du MS
Mener des tudes
Aucune attribution dans la gestion des affaires techniques et
administratives du MS
Pas dautorit sur le personnel administratif et technique du MS
Composition :
Chef de cabinet, chef de secrtariat particulier, conseillers
techniques, conseillers juridique, conseillers aux affaires
parlementaires, conseiller la communication, secrtaire
Secrtariat gnral
Institution rattache directement au Ministre et dirige par un
secrtaire gnral, nomm par Dahir
Attributions du SG :
Assiste le ministre dans lorientation gnrale de la conduite
des affaires concernant le dpartement des affaires concernant le dpartement
Supple le Ministre dans les rapports avec les administrations
publiques et les autres partenaires du dpartement
Peut reprsenter le Ministre dans toutes les runions se
rapportant aux activits du Ministre
Assure le contrle, la coordination et lanimation des activits
des directions, divisions et services, lexception de
lInspection Gnrale (rattach directement au Ministre)
Inspection gnrale
Informe rgulirement le ministre sur le fonctionnement du
service
Procder, sous lautorit du ministre et sur ses instructions, au
contrle de lutilisation des moyens et ressources mis la
disposition de tout le dpartement disposition de tout le dpartement
Assure, sous lautorit du ministre, linspection administrative
et mdicale dans les formations et tablissements de sant et
procde sa demande, toute enqute et tude
LES DIRECTIONS CENTRALES LES DIRECTIONS CENTRALES
Constituent le centre de conception de laction Constituent le centre de conception de laction
sanitaire, de direction et dimpulsion des structures qui sanitaire, de direction et dimpulsion des structures qui sanitaire, de direction et dimpulsion des structures qui sanitaire, de direction et dimpulsion des structures qui
leur sont rattaches (divisions et services) Les leur sont rattaches (divisions et services) Les
directions assurent les grandes tches du dpartement. directions assurent les grandes tches du dpartement.
1. 1. Direction de la planification et des ressources Direction de la planification et des ressources
financires financires (DPRF) (DPRF)
PLANIFICATION ET
RESSOURCES
FINANCIERES
Planification et tudes
* Planification, carte
sanitaire
* tudes, informations,
conomie sanitaire
Division financire
Budget, comptabilit,
suivi et valuation des
ressources financires
Coopration
Bilatrale, rgionale,
organisations
internat. Intergouver-
-nementales, ONG,
collectivits locales
Attributions Attributions
Contribution la dfinition des orientations en Contribution la dfinition des orientations en
matire de la planification sanitaire dans le pays. matire de la planification sanitaire dans le pays.
Ralisation des tudes sectorielles ou Ralisation des tudes sectorielles ou
intersectorielles en vue danalyser la situation intersectorielles en vue danalyser la situation
sanitaire. sanitaire. sanitaire. sanitaire.
Harmonisation des programmes daction en liaison Harmonisation des programmes daction en liaison
avec les organismes publics ou privs des mthodes avec les organismes publics ou privs des mthodes
comptables, conformment aux orientations comptables, conformment aux orientations
nationales en matire de prvention, de soins et nationales en matire de prvention, de soins et
dencadrement sanitaire. dencadrement sanitaire.
Recherche et proposition des projets dinfrastructure Recherche et proposition des projets dinfrastructure
lis la carte sanitaire. lis la carte sanitaire.
Coordination de laction du ministre dans le Coordination de laction du ministre dans le
domaine budgtaire et mise en place des crdits en les domaine budgtaire et mise en place des crdits en les
dlguant aux sous ordonnateurs et tenue de la dlguant aux sous ordonnateurs et tenue de la
comptabilit de tout le dpartement. comptabilit de tout le dpartement.
Ralisation dtudes conomiques sur le systme de Ralisation dtudes conomiques sur le systme de
sant en termes dvaluation et de prvision. sant en termes dvaluation et de prvision.
Jouer le rle dobservatoire dutilisation des moyens Jouer le rle dobservatoire dutilisation des moyens
budgtaires et extrabudgtaires budgtaires et extrabudgtaires budgtaires et extrabudgtaires budgtaires et extrabudgtaires
Contribution la mise en uvre du systme de Contribution la mise en uvre du systme de
lassurance maladie dans les limites des comptences lassurance maladie dans les limites des comptences
du ministre. du ministre.
Promotion de la coopration dans le domaine de la Promotion de la coopration dans le domaine de la
sant, recherche, inventaire et mobilisation des aides sant, recherche, inventaire et mobilisation des aides
de coopration pouvant tre consenties au Maroc de coopration pouvant tre consenties au Maroc
pour le dveloppement de la sant. pour le dveloppement de la sant.
2. 2. Direction des ressources humaines (DRH) Direction des ressources humaines (DRH)
RESSOURCES
HUMAINES Informatique
et actes
UVRES
SOCIALES
Gestion du
personnel
Mdical,
paramdical et
administratif
Affaires
disciplinaires
Formation
* Formation de base
* Formation
continue
,ontr9e de a
sant des
fonctionnaires
* Congs de
maladies
et homologation,
*Aptitude lemploi
Gestion
prvisionnelle
et des postes
budgtaires
et actes
collectifs
Attributions Attributions
Formation professionnelle et recyclage du personnel. Formation professionnelle et recyclage du personnel.
Affectation, recrutements, administration et gestion des Affectation, recrutements, administration et gestion des
affaires du personnel et promotion des actions duvres affaires du personnel et promotion des actions duvres
sociales. sociales.
Rponse aux besoins exprims par les diffrents Rponse aux besoins exprims par les diffrents Rponse aux besoins exprims par les diffrents Rponse aux besoins exprims par les diffrents
services du dpartement sur la base de plans services du dpartement sur la base de plans
dacquisition et de dveloppement des ressources dacquisition et de dveloppement des ressources
humaines. humaines.
laboration et suivi des plans de formation des cadres laboration et suivi des plans de formation des cadres
administratifs, mdicaux, pharmaceutiques, dentaires et administratifs, mdicaux, pharmaceutiques, dentaires et
des infirmiers en concertation avec le personnel des infirmiers en concertation avec le personnel
concern. concern.
valuation de ladquation de la formation du valuation de ladquation de la formation du
personnel aux exigences du mtier et emploi et personnel aux exigences du mtier et emploi et
adaptation des programmes de formation. adaptation des programmes de formation.
Tenu dun fichier informatique du personnel. Tenu dun fichier informatique du personnel.
Description des postes des fins dvaluation, de Description des postes des fins dvaluation, de
planification et de formation. planification et de formation.
tablissement des besoins qualitatifs et quantitatifs tablissement des besoins qualitatifs et quantitatifs tablissement des besoins qualitatifs et quantitatifs tablissement des besoins qualitatifs et quantitatifs
du ministre en personnel sur la base des priorits du ministre en personnel sur la base des priorits
et des objectifs des plans. et des objectifs des plans.
Instruction des dossiers soumis au conseil de sant Instruction des dossiers soumis au conseil de sant
en matire de congs, maladies, homologations et en matire de congs, maladies, homologations et
contrle de laptitude lemploi. contrle de laptitude lemploi.
3. 3. Direction de lpidmiologie et de la lutte Direction de lpidmiologie et de la lutte
contre les maladies (DELM) contre les maladies (DELM)
DIRECTION DE
LEPIDEMIOLOGIE ET
DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES
Service administratif
Institut national
dhygine
Centre national de
radioprotection
Service de surveillance
pidmiologique
Hygine du milieu
* Assainissement
de base
* Hygine alimentaire
* Lutte anti-vectorielle
* Act intersectorielle
* Salubrit de
lenvironnement
Maladies non
transmissibles
* Sant mentale
et Mies dgn
* Md.bucco-dent
* Sant des trav.
* Mies mtab.
Mies cardio-vasc
et noplasiques
Maladies
transmissibles
* Mies parasitaires
* Mies respiratoires
* Mies oculaires et
otologiques
* Mies dermato
MST/SIDA
Mies pidmiques
Attributions Attributions
Surveillance pidmiologique de la population et Surveillance pidmiologique de la population et
tenu du fichier pidmiologique central. tenu du fichier pidmiologique central.
valuation des caractristiques pidmiologiques valuation des caractristiques pidmiologiques
de la population et ralisation des enqutes et de la population et ralisation des enqutes et
tudes en matire dpidmiologie. tudes en matire dpidmiologie. tudes en matire dpidmiologie. tudes en matire dpidmiologie.
Conception et ralisation des programmes de lutte Conception et ralisation des programmes de lutte
contre les maladies contre les maladies
Programmation et ralisation des actions visant Programmation et ralisation des actions visant
protger le milieu ambiant. protger le milieu ambiant.
Contrle de la qualit des laboratoires de biologie Contrle de la qualit des laboratoires de biologie
relevant du ministre et dfinition des normes relevant du ministre et dfinition des normes
techniques de leur fonctionnement. techniques de leur fonctionnement.
Promotion et participation au contrle de Promotion et participation au contrle de Promotion et participation au contrle de Promotion et participation au contrle de
lapplication de la rglementation en matire de lapplication de la rglementation en matire de
radioprotection. radioprotection.
Contrle sanitaire des denres alimentaires. Contrle sanitaire des denres alimentaires.
4. 4. Direction du mdicament et de la Direction du mdicament et de la
pharmacie(DMP) pharmacie(DMP)
MEDICAMENT ET
PHARMACIE
Laboratoire national de
Contrle du mdicament
Physico-chimique
Assurance qualit
Essais biologiques
Pharmacie
Visa, homologation
et autorisations
Stupfiants
Suivi du secteur
Service des activits conomiques
Attributions Attributions
laboration des normes de fabrication, de laboration des normes de fabrication, de
conditionnement, de circulation, de vente et de conditionnement, de circulation, de vente et de
stockage des mdicaments, produits pharmaceutiques stockage des mdicaments, produits pharmaceutiques
et parapharmaceutiques. et parapharmaceutiques. et parapharmaceutiques. et parapharmaceutiques.
Fixation du cadre des prix des mdicaments et des Fixation du cadre des prix des mdicaments et des
spcialits pharmaceutiques. spcialits pharmaceutiques.
Contrle technique et contrle de la qualit des Contrle technique et contrle de la qualit des
mdicaments et des spcialits pharmaceutiques. mdicaments et des spcialits pharmaceutiques.
tablissement et mise jour de la liste des tablissement et mise jour de la liste des
mdicaments essentiels. mdicaments essentiels.
Dtermination analytique et des essais ncessits par Dtermination analytique et des essais ncessits par
le contrle des mdicaments, des spcialits le contrle des mdicaments, des spcialits
pharmaceutiques et des articles destins lusage de pharmaceutiques et des articles destins lusage de
la mdecine. la mdecine.
Inspection des officines, grosseries et laboratoires de Inspection des officines, grosseries et laboratoires de Inspection des officines, grosseries et laboratoires de Inspection des officines, grosseries et laboratoires de
fabrication. fabrication.
Dlivrance des visas et des autorisations de dbit des Dlivrance des visas et des autorisations de dbit des
produits pharmaceutiques. produits pharmaceutiques.
Gestion de la banque de donnes technique et Gestion de la banque de donnes technique et
conomique sur les mdicaments. conomique sur les mdicaments.
5. 5. Direction de la population (DP) Direction de la population (DP)
DIRECTION DE LA
POPULATION
Sce administratif
Rhabilitation et
griatrie
Planification
Familiale (PF)
* Programmation et
planification des
activits de PF
* Coordination et
collaboration
intersectorielle
Division de sant
Scolaire et univ.
* Enseignement
prscolaire et
fondamental
* Enseignement
secondaire et
universitaire
Division de la
sant maternelle
infantile
* Protection de la
sant infantile
* Protection de la
sant de la mre
Division de
lI.E.C.
* Production
* Conception
* Communication
Attributions Attributions
Promotion et excution des programmes de Promotion et excution des programmes de
planification familiale et des programmes relatifs la planification familiale et des programmes relatifs la
sant maternelle et infantile. sant maternelle et infantile.
Programmation et ralisation des actions de Programmation et ralisation des actions de Programmation et ralisation des actions de Programmation et ralisation des actions de
rhabilitation physique et de griatrie. rhabilitation physique et de griatrie.
Coordination des activits dinformation, dducation Coordination des activits dinformation, dducation
et de communication des diffrents programmes. et de communication des diffrents programmes.
Appui aux diffrentes directions et excution des Appui aux diffrentes directions et excution des
travaux pour le compte des diffrents programmes sur travaux pour le compte des diffrents programmes sur
le plan dinformation / ducation / Communication. le plan dinformation / ducation / Communication.
6. 6. Direction des hpitaux et des soins Direction des hpitaux et des soins
ambulatoires (DHSA) ambulatoires (DHSA)
DIRECTION DES HOPITAUX
ET SOINS AMBULATOIRES
Centre national
De transfusion
sanguine
Urgences et
secours
* Urgentologie
* Coordination
Intersectorielle
* Logistique
Hpitaux
* Programmation
des actions
hospitalires
* Suivi et valuation
* Budget
Soins
ambulatoires
* Soins ambulat.
* Couverture
sanitaire et
intgration
des activits
Assistance
Assistance
Sociale
Assistance
Mdicale
gratuite
Attributions Attributions
Coordination des actions du dpartement en matire Coordination des actions du dpartement en matire
hospitalire et suivi des activits des hpitaux. hospitalire et suivi des activits des hpitaux.
tablissement des bilans des activits des hpitaux. tablissement des bilans des activits des hpitaux.
Contribution llaboration de la stratgie du Contribution llaboration de la stratgie du Contribution llaboration de la stratgie du Contribution llaboration de la stratgie du
dpartement en matire de soins ambulatoires. dpartement en matire de soins ambulatoires.
valuation de laction du rseau ambulatoire sur le valuation de laction du rseau ambulatoire sur le
plan de la qualit et de laccessibilit des prestations. plan de la qualit et de laccessibilit des prestations.
Gestion de laction du dpartement en matire Gestion de laction du dpartement en matire
dassistance sociale et de lassistance mdicale dassistance sociale et de lassistance mdicale
gratuite au profit des indigents. gratuite au profit des indigents.
Contribution au dveloppement des moyens Contribution au dveloppement des moyens
logistiques pour faire face aux catastrophes, y logistiques pour faire face aux catastrophes, y
compris le ramassage mdicalis des victimes et la compris le ramassage mdicalis des victimes et la
coordination des programmes. coordination des programmes.
Dfinition des stratgies de restructuration des Dfinition des stratgies de restructuration des
services des urgences travers le royaume. services des urgences travers le royaume. services des urgences travers le royaume. services des urgences travers le royaume.
Dfinition des programmes de formation en Dfinition des programmes de formation en
urgentologie urgentologie et contribution leur ralisation. et contribution leur ralisation.
Organisation, planification et valuation des tches Organisation, planification et valuation des tches
relatives la collecte, au stockage, au traitement, relatives la collecte, au stockage, au traitement,
lutilisation et la distribution du sang et de ses lutilisation et la distribution du sang et de ses
drivs. drivs.
7. 7. Direction des quipement et de la Direction des quipement et de la
maintenance (DEM) maintenance (DEM)
EQUIPEMENT ET
MAINTENANCE
Service des
marchs
Btiments et
architecture
tudes architecturales
Travaux de gnie civile
Installations techniques
Matriel et quipements
biomdicaux
Maintenance
tudes et acquisitions
Patrimoine et
programmation
Patrimoine
Programmation et
Suivi budgtaire
Attributions Attributions
Excution du budget dinvestissement du ministre. Excution du budget dinvestissement du ministre.
tude et suivi de ralisation des projets tude et suivi de ralisation des projets
darchitecture, de btiment et de construction. darchitecture, de btiment et de construction.
tude, programmation et suivi de ralisation des tude, programmation et suivi de ralisation des
projets dquipement en matriel biomdical et projets dquipement en matriel biomdical et projets dquipement en matriel biomdical et projets dquipement en matriel biomdical et
biotechnique. biotechnique.
Maintenance, amnagement et prparation du Maintenance, amnagement et prparation du
patrimoine immobilier et matriel. patrimoine immobilier et matriel.
Recherche et normalisation de linfrastructure des Recherche et normalisation de linfrastructure des
quipements. quipements.
Gestion administrative, entretien des installations des Gestion administrative, entretien des installations des
services centraux et tenue des inventaires des services centraux et tenue des inventaires des
patrimoines foncier et bti du dpartement patrimoines foncier et bti du dpartement
8. 8. Direction de la rglementation et du Direction de la rglementation et du
contentieux (DRC) contentieux (DRC)
REGLEMENTATION
ET CONTENTIEUX
Rglementation
tudes juridiques et statuts
Lgislation et rglementation
sanitaire
Conventions et relation avec
les associations vocation
sanitaire
Contentieux et affaires
professionnelles
Contentieux
Installation des professions
rglementaires
tablissements de soins et
laboratoires danalyse
Attributions Attributions
tudes juridiques et laboration des projets de textes tudes juridiques et laboration des projets de textes
lgislatifs et rglementaires en matire de sant. lgislatifs et rglementaires en matire de sant.
Instruction des dossiers contentieux impliquant le Instruction des dossiers contentieux impliquant le
ministre. ministre.
Suivi administratif des relations du dpartement avec les Suivi administratif des relations du dpartement avec les
autres administrations, les collectivits locales et les autres administrations, les collectivits locales et les
associations nationales. associations nationales.
Participation au contrle de lexercice des professions Participation au contrle de lexercice des professions
rglementes. rglementes.
Appui aux autres directions du ministre en matire Appui aux autres directions du ministre en matire
juridique. juridique.
DIVISION DU PARC AUTO ET AFFAIRES DIVISION DU PARC AUTO ET AFFAIRES
GENERALES GENERALES
PARC AUTO ET
AFFAIRES GENERALES
Gestion des moyens
de mobilit
Maintenance du
parc auto
Affaires gnrales
ATTRIBUTION :
Gestion et maintenance du parc auto et des moyens de mobilits
DIVISION DE LAPPROVISIONNEMENT DIVISION DE LAPPROVISIONNEMENT
DIVISION DE
LAPPROVISIONNEMENT
Service
Dapprovisionnement
Service des
marchs
Service de gestion
Des stocks
Dapprovisionnement marchs
Des stocks
Attributions :
Excution des dpenses communes des diffrentes directions.
Acquisition, stockage et distribution des produits pharmaceutiques,
des mdicaments et des produits dintendance.
DIVISION DE LINFORMATIQUE ET DIVISION DE LINFORMATIQUE ET
METHODES METHODES
DIVISION DE LINFORMATIQUE
ET METHODES
Service des tudes et
De la coordination
Service dexploitation
et dappui
Attributions :
Animation des activits informatiques du ministre par llaboration et
la gestion dun schma directeur.
Appui technique en matire dinformation aux services centraux et aux
services extrieurs.
Services extrieurs
Niveau rgional :
Direction Rgionale de la sant
Niveau provincial et prfectoral
Organisation administrative dune dlgation provinciale ou
prfectorale
Le rseau des soins de sant de base (RSSB)
Le rseau hospitalier
Niveau rgional Niveau rgional
Planification stratgique, coordination, Planification stratgique, coordination, Planification stratgique, coordination, Planification stratgique, coordination,
allocation et mobilisation des ressources, allocation et mobilisation des ressources,
valuation valuation
La rgionalisation au Maroc
Le choix politique de la rgionalisation sest
affirm dans la loi sur la rgionalisation affirm dans la loi sur la rgionalisation
promulgue en avril 1997
Rgionalisation Rgionalisation
La rgion en tant que collectivits locale a t La rgion en tant que collectivits locale a t
consacre par la loi No 47 consacre par la loi No 47--96 96
Espace de dbat et de concertation Espace de dbat et de concertation
Espace de coordination Espace de coordination Espace de coordination Espace de coordination
Espace de dveloppement Espace de dveloppement
Le conseil rgional Le conseil rgional exerce les comptences qui pourront exerce les comptences qui pourront
lui tre transfres par lEtat notamment en matire de lui tre transfres par lEtat notamment en matire de
construction et entretien des hpitaux (Art 8) construction et entretien des hpitaux (Art 8)
"u !aroc "u !aroc
Dans ce sens,
Plusieurs actions de grande signification politique,
ont t dveloppes :
Cration des conseils rgionaux, Cration des conseils rgionaux,
Mise en place des centres rgionaux d'investissements
Cration d'agences de dveloppement,
L'avnement de linitiative nationale de dveloppement
humain (INDH) apporte une nouvelle assise et de nouvelles
perspectives aux efforts dploys pour renforcer la
rgionalisation et la politique de proximit.
Quen est il du dpartement Quen est il du dpartement
de la sant ? de la sant ? de la sant ? de la sant ?
Contexte politique Contexte politique
NATIONAL
Dynamique de promotion de la rgion comme espace de dveloppement
conomique et social conomique et social
SECTORIEL
Le secteur de la sant en tant que levier du dveloppement
humain
,onte3te de rformes ,onte3te de rformes
NATIONAL
Chantier important de rformes qui prend en compte lvolution politique,
sociale et culturel o le facteur humain est le pivot central sociale et culturel o le facteur humain est le pivot central
SECTORIEL
Chantier de rformes de lorganisation et du financement du systme de
sant et de loffre de soins notamment dans le secteur public
DRS de lOriental DRS de lOriental
Vu la loi n Vu la loi n 47 47--96 relative la rgion, promulgue par le dahir n 96 relative la rgion, promulgue par le dahir n11- -97 97- -84 du 84 du
23 23 Kaada Kaada 1417 (2 avril 1997); 1417 (2 avril 1997);
Vu le dcret n Vu le dcret n 22--97 97--246 du 12 246 du 12 Rabii Rabii II 1418 (17 aot 1997) fixant le II 1418 (17 aot 1997) fixant le
nombre des rgions, leurs noms, leur chef lieu, leur ressort territorial et le nombre des rgions, leurs noms, leur chef lieu, leur ressort territorial et le
nombre des conseillers lire dans chaque rgion ainsi que la rpartition nombre des conseillers lire dans chaque rgion ainsi que la rpartition
entre les prfectures et provinces du nombre de siges revenant aux entre les prfectures et provinces du nombre de siges revenant aux
collectivits locales; collectivits locales; collectivits locales; collectivits locales;
Vu le dcret n Vu le dcret n 22--94 94--285 du 17 285 du 17 joumada joumada II 1415 (21 novembre 1994) relatif II 1415 (21 novembre 1994) relatif
aux attributions et lorganisation du Ministre de la Sant, notamment son aux attributions et lorganisation du Ministre de la Sant, notamment son
article 20; article 20;
En attendant ldiction du texte rglementaire portant rforme de En attendant ldiction du texte rglementaire portant rforme de
lorganisation et des attributions des services extrieurs du Ministre de la lorganisation et des attributions des services extrieurs du Ministre de la
Sant. Sant.
DECISION DU MINISTRE DE LA SANTE n DECISION DU MINISTRE DE LA SANTE n1 du 25 janvier 2005 1 du 25 janvier 2005
cration de : LA DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE A LA cration de : LA DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE A LA
REGION DE LORIENTAL REGION DE LORIENTAL..
Rgion orientale Rgion orientale
Dans le domaine de la sant, et depuis la promulgation de la loi sur la rgionalisation en
1996, le Ministre de la Sant a engag des actions visant le renforcement de
l'organisation et de la coordination rgionales des services de sant. Ces actions ont t
couronnes par l'laboration et la mise en oeuvre, avec le soutien de l'Union europenne,
d'un projet d'appui la gestion du secteur de la sant (PAGSS), qui vise la mise en place
d'une structure rgionale oprationnelle l'Oriental.
Aprs un travail de prparation, d'tudes et d'apprciation de la faisabilit, qui a dur prs
de 5 annes, la premire Direction Rgionale de la Sant (DRS) a vu le jour l'Oriental en
janvier 2005.
La cration de la DRS facilitera la contractualisation avec l'administration centrale
conformment aux dispositions de la rforme des dpenses publiques engage par le
Ministre des Finances et de la Privatisation.
Elle permettra, galement, de disposer d'un cadre favorable l'tablissement de relations
stables et prennes avec tous les acteurs rgionaux et notamment les conseils rgionaux.
Rgionalisation Rgionalisation
La La rgionalisation rgionalisation dsigne une forme de dsigne une forme de
dcentralisation dcentralisation d'un pays centralis qui d'un pays centralis qui dcentralisation dcentralisation d'un pays centralis qui d'un pays centralis qui
transfre des pouvoirs ses rgions. Ces transfre des pouvoirs ses rgions. Ces
pouvoirs peuvent tre administratifs, pouvoirs peuvent tre administratifs,
conomiques et/ou politiques. conomiques et/ou politiques.
Centralisation (Lajoie, 1968) Centralisation (Lajoie, 1968)
< < Le pouvoir de dcision est concentr au sommet de la Le pouvoir de dcision est concentr au sommet de la
hirarchie, entre les mains du ministre. Les chelons ne font hirarchie, entre les mains du ministre. Les chelons ne font
que transmettre et excuter ; transmettre les questions de que transmettre et excuter ; transmettre les questions de que transmettre et excuter ; transmettre les questions de que transmettre et excuter ; transmettre les questions de
lendroit o elles se posent jusquau ministre comptent pour lendroit o elles se posent jusquau ministre comptent pour
les trancher, transmettre dans le sens inverse la dcision les trancher, transmettre dans le sens inverse la dcision
ministrielle, excuter les tches concrtes selon les ordres ministrielle, excuter les tches concrtes selon les ordres
reus. Ainsi, par la centralisation, une volont unique, reus. Ainsi, par la centralisation, une volont unique,
partant du centre de ltat, se transmet jusquaux extrmits partant du centre de ltat, se transmet jusquaux extrmits
du territoire . du territoire .
Limites de la centralisation Limites de la centralisation
La centralisation telle que nous la connaissons ne rpond plus La centralisation telle que nous la connaissons ne rpond plus
aux exigences de la modernit. Le gouvernement central aux exigences de la modernit. Le gouvernement central
narrive pas bouger assez vite pour suivre lvolution de la narrive pas bouger assez vite pour suivre lvolution de la
socit quil doit grer parce quil nen a plus les moyens. socit quil doit grer parce quil nen a plus les moyens. socit quil doit grer parce quil nen a plus les moyens. socit quil doit grer parce quil nen a plus les moyens.
De plus en plus, les rgions demandent au gouvernement De plus en plus, les rgions demandent au gouvernement
central que leur diffrence et leur spcificit soient reconnues central que leur diffrence et leur spcificit soient reconnues
dans les politiques globales et sectorielles et veulent avoir un dans les politiques globales et sectorielles et veulent avoir un
mot dire sur celles mot dire sur celles--ci. Pour rpondre leurs demandes, ci. Pour rpondre leurs demandes,
ltat doit se mettre lre de la rgionalisation. ltat doit se mettre lre de la rgionalisation.
Deux concepts ne pas confondre Deux concepts ne pas confondre
La rgionalisation, qui consiste en un La rgionalisation, qui consiste en un
transfert de comptence, peut prendre transfert de comptence, peut prendre
deux formes deux formes deux formes deux formes
Dconcentration Dconcentration
Dcentralisation Dcentralisation
la dcentralisation la dcentralisation ??
La dcentralisation est un transfert de comptences de La dcentralisation est un transfert de comptences de
ltat des institutions distinctes de lui, ici, les ltat des institutions distinctes de lui, ici, les
collectivits territoriales collectivits territoriales. .
Celles Celles--ci bnficient alors dune certaine autonomie de ci bnficient alors dune certaine autonomie de Celles Celles--ci bnficient alors dune certaine autonomie de ci bnficient alors dune certaine autonomie de
dcision et de leur propre budget (principe de libre dcision et de leur propre budget (principe de libre
administration) sous la surveillance dun reprsentant de administration) sous la surveillance dun reprsentant de
ltat (lautorit de tutelle). Ce nest pas un suprieur ltat (lautorit de tutelle). Ce nest pas un suprieur
hirarchique, il vrifie simplement la lgalit des actes mis hirarchique, il vrifie simplement la lgalit des actes mis
par les collectivits territoriales. par les collectivits territoriales.
Dcentralisation, une autre dfinition Dcentralisation, une autre dfinition
La La dcentralisation dcentralisation consiste consiste en en un un transfert transfert dautorit dautorit ou ou en en un un
fractionnement fractionnement de de lautorit lautorit publique publique entre entre le le niveau niveau national national et et les les
niveaux niveaux sous sous--nationaux nationaux ou, ou, plus plus gnralement, gnralement, entre entre ladministration ladministration
centrale centrale et et les les administrations administrations rgionale, rgionale, provinciale, provinciale, locale, locale, etc etc..,, en en
matire matire de de planification, planification, de de gestion gestion et et de de dcision dcision..
La La dcentralisation dcentralisation consiste en un consiste en un transfert de pouvoirs transfert de pouvoirs entre entre deux deux
personnes morales distinctes. personnes morales distinctes.
En En droit droit, une , une personne morale personne morale est une entit, gnralement un groupement, est une entit, gnralement un groupement,
dot de la dot de la personnalit juridique personnalit juridique, linstar dune , linstar dune personne physique personne physique (un tre (un tre
humain). humain).
la dconcentration ? la dconcentration ?
La dconcentration consiste aussi en une La dconcentration consiste aussi en une
dlgation de comptences des agents ou dlgation de comptences des agents ou
organismes locaux, mais ces derniers relvent organismes locaux, mais ces derniers relvent organismes locaux, mais ces derniers relvent organismes locaux, mais ces derniers relvent
de ladministration dtat. A la diffrence de la de ladministration dtat. A la diffrence de la
dcentralisation, ils sont soumis son autorit dcentralisation, ils sont soumis son autorit
et ne dispose daucune autonomie. et ne dispose daucune autonomie.
Dconcentration Dconcentration
La La dconcentration dconcentration est une technique est une technique
d' d'organisation organisation qui consiste distribuer les qui consiste distribuer les
agents agents et les et les comptences comptences au sein d'une au sein d'une agents agents et les et les comptences comptences au sein d'une au sein d'une
mme mme personne morale personne morale, depuis une , depuis une
administration centrale administration centrale vers ses services vers ses services
dconcentrs. dconcentrs.
Odilon Barrot Odilon Barrot C'est le mme marteau qui C'est le mme marteau qui
frappe mais on en a raccourci le manche frappe mais on en a raccourci le manche . .
Dconcentration vs dcentralisation Dconcentration vs dcentralisation
La dconcentration se distingue de la La dconcentration se distingue de la
dcentralisation dcentralisation dans le sens o il s'agit d'un dans le sens o il s'agit d'un
systme de dlgation vers des chelons systme de dlgation vers des chelons systme de dlgation vers des chelons systme de dlgation vers des chelons
infrieurs internes ne possdant ds lors pas infrieurs internes ne possdant ds lors pas
de de personnalit morale personnalit morale propre, tandis qu'une propre, tandis qu'une
dcentralisation dlgue vers des dcentralisation dlgue vers des
collectivits territoriales collectivits territoriales possdant une possdant une
personnalit morale propre. personnalit morale propre.
Principes de la dconcentration Principes de la dconcentration
La dconcentration est principalement utilise par La dconcentration est principalement utilise par
l' l'tat tat On peut gouverner de loin mais on On peut gouverner de loin mais on
n'administre bien que de prs n'administre bien que de prs . .
Les Les agents agents et services dconcentrs sont soumis et services dconcentrs sont soumis Les Les agents agents et services dconcentrs sont soumis et services dconcentrs sont soumis
leurs suprieurs par le biais d'un leurs suprieurs par le biais d'un contrle contrle
hirarchique hirarchique. l'intrieur de chaque entit morale . l'intrieur de chaque entit morale
s'exerce ce contrle du haut vers le bas. s'exerce ce contrle du haut vers le bas.
Elle permet donc l' Elle permet donc l'tat tat d' d'agir agir avec une plus avec une plus
grande grande efficacit efficacit et plus rapidement. et plus rapidement.
Schma global de la dconcentration Schma global de la dconcentration
(dcret 2 dcembre 2005) (dcret 2 dcembre 2005)
ADMINISTRATION CENTRALE
(Art 3)
laboration et application de la politique gouvernementale
valuation des rsultats de cette politique
laboration des projets de textes lgislatifs et rglementaires laboration des projets de textes lgislatifs et rglementaires
Orientation et contrle de laction des services dconcentrs
valuation des moyens ncessaires ces services
SERVICES DECONCENTRES
(Art 4)
Mise en uvre de toutes les dcisions et orientations manant
de ladministration centrale
Principes gouvernementaux de la dconcentration Principes gouvernementaux de la dconcentration
responsabilisation responsabilisation
Dcret du 2 dcembre 2005 Dcret du 2 dcembre 2005
/rt. D /rt. D
Les chefs des dpartements ministriels sont Les chefs des dpartements ministriels sont
tenus de dlguer tenus de dlguer la signature et la responsabilit la signature et la responsabilit
de prendre les dcisions de prendre les dcisions aux chefs des services aux chefs des services de prendre les dcisions de prendre les dcisions aux chefs des services aux chefs des services
dconcentrs (rgions, prfectures et provinces), dconcentrs (rgions, prfectures et provinces),
sauf dispositions lgislatives ou rglementaires sauf dispositions lgislatives ou rglementaires
contraires. contraires.
Principes gouvernementaux de la dconcentration Principes gouvernementaux de la dconcentration
progressivit en fonction des moyens progressivit en fonction des moyens
Mise la disposition des services Mise la disposition des services
dconcentrs des moyens ncessaires leur dconcentrs des moyens ncessaires leur
fonctionnement fonctionnement (art. 4) (art. 4)
Obligation pour les chefs des dpartements Obligation pour les chefs des dpartements
ministriels dlaborer des schmas de ministriels dlaborer des schmas de
dconcentration durant une priode allant de dconcentration durant une priode allant de
2 5 ans 2 5 ans (Art. 10) (Art. 10)
principe de progressivit principe de progressivit
Pourquoi dcentraliser ? Pourquoi dcentraliser ?
Lesprit de la dcentralisation peut tre rsum travers Lesprit de la dcentralisation peut tre rsum travers
deux ides directrices : proximit et cohrence. deux ides directrices : proximit et cohrence.
La proximit permet aux citoyens de mieux faire valoir La proximit permet aux citoyens de mieux faire valoir
leurs prfrences et leurs arbitrages par le biais doutils leurs prfrences et leurs arbitrages par le biais doutils
de dmocratie participative de dmocratie participative de dmocratie participative de dmocratie participative
sachant que la proximit favorise la mobilisation des sachant que la proximit favorise la mobilisation des
citoyens citoyens
une reprsentation institutionnelle en prise avec les une reprsentation institutionnelle en prise avec les
ralits locales. ralits locales.
La cohrence nat de la prise en compte de lensemble La cohrence nat de la prise en compte de lensemble
des politiques et de leurs interactions sur un territoire, des politiques et de leurs interactions sur un territoire,
interactions toujours plus complexes mesure que lon interactions toujours plus complexes mesure que lon
sloigne de leur lieu dlaboration. sloigne de leur lieu dlaboration.
Direction Rgionale de la Sant Direction Rgionale de la Sant
Organisation et attributions Organisation et attributions
Assise juridique Assise juridique
Arrt du Ministre de la sant N Arrt du Ministre de la sant N 1363 1363--
11 du 16 11 du 16--05 05--2011 relatif aux attributions 2011 relatif aux attributions
et lorganisation des services et lorganisation des services et lorganisation des services et lorganisation des services
dconcentrs du Ministre de la sant. dconcentrs du Ministre de la sant.
B.O N B.O N 5958 du 07 5958 du 07--07 07--2011 2011
DIRECTIONS
REGIONALES DE LA
SANTE
SERVICES
DECENCENTRES
DELEGATIONS
PREFECTORALES ET
PROVINCIALES
!=SS=-&S !=SS=-&S
Protection SP et Veille Sanitaire
Financement et gestion
financire
Animation et coordination des
actions de sant, en partenariat
avec les administrations
financire
GRH
Pilotage et coordination des
actions des Etablissements S
Garantie de laccessibilit des
medts et produits non
pharmaceutiques
avec les administrations
publiques, les collectivits
locales, le secteur priv et la
socit civile
Chaque direction rgionale de la sant est Chaque direction rgionale de la sant est
compose de 4 ou 3 services. compose de 4 ou 3 services.
Services composants les directions rgionales de Services composants les directions rgionales de
la sante la sante
les
directions
rgionales
1-Le sce de la sant publique et de la
surveillance pidmiologique
2- le sce de la programmation de loffre de
soins et des ressources financires
3-le sce des approvisionnement, des btiments,
des quipements et de la maintenance
4-le sce des ressources humaines
Services composant es directions Services composant es directions
r6ionaes r6ionaes
1. 1. Sous massa Sous massa daraa daraa
2. 2. Marrakech Tensift el Haouz. Marrakech Tensift el Haouz.
3. 3. Grand Casablanca Grand Casablanca
4. 4. Meknes Meknes tafilalet tafilalet
5. 5. Rabat sale Rabat sale zemmour zemmour zaer zaer
11-- Service de la sant publique et Service de la sant publique et
de la surveillance de la surveillance
pidmiologique pidmiologique
22-- service de la programmation de service de la programmation de
loffre de soins et des loffre de soins et des
5. 5. Rabat sale Rabat sale zemmour zemmour zaer zaer
6. 6. Chaouia Chaouia ouardigha ouardigha
7. 7. Fs Fs boulmane boulmane
8. 8. Tanger Tanger--Ttouan Ttouan
9. 9. Guelmim Guelmim essmara essmara
10. 10. Oriental Oriental
loffre de soins et des loffre de soins et des
ressources financires. ressources financires.
33-- service dapprovisionnement, service dapprovisionnement,
des btiments, des des btiments, des
quipements et de la quipements et de la
maintenance. maintenance.
44-- service des ressources service des ressources
humaines humaines
Services composant les directions Services composant les directions
rgionales rgionales
1. 1. Doukala Doukala abda abda
2. 2. Taza Taza alhoceima alhoceima taounate taounate
3. 3. Gharb Gharb chrarda chrarda bni bni hssein hssein
11-- Service de la sant publique et de la Service de la sant publique et de la
surveillance pidmiologique surveillance pidmiologique
Gharb Gharb chrarda chrarda bni bni hssein hssein
4. 4. Tadla Tadla azilal azilal
5. 5. Laayoun Laayoun boujdour boujdour sakia sakia el el
hamra hamra
6. 6. Oued Oued eddahab eddahab lagouira lagouira
22-- service de la programmation de loffre service de la programmation de loffre
de soins et des ressources financires. de soins et des ressources financires.
33-- service des ressources humaines et des service des ressources humaines et des
affaires gnrales affaires gnrales
Chaque direction rgionale de la sant Chaque direction rgionale de la sant
comprend aussi les dlgations du MS comprend aussi les dlgations du MS comprend aussi les dlgations du MS comprend aussi les dlgations du MS
implantes dans son ressort territoriale implantes dans son ressort territoriale
Chaque direction rgionale de la sant est Chaque direction rgionale de la sant est
gre par un directeur nomm par le gre par un directeur nomm par le
ministre de la sant. ministre de la sant. ministre de la sant. ministre de la sant.
Il est le chef hirarchique suprieur de Il est le chef hirarchique suprieur de
lensemble du personnel de la direction lensemble du personnel de la direction
rgionale et du personnel des dlgations rgionale et du personnel des dlgations
du MS aux et prfectures provinces de la du MS aux et prfectures provinces de la
rgion. rgion.
Niveau prfectoral ou provincial Niveau prfectoral ou provincial
Planification oprationnelle et gestion des ressources Planification oprationnelle et gestion des ressources
ATTRIBUTIONS DES DELEGATIONS/ ATTRIBUTIONS DES DELEGATIONS/
MISSIONS MISSIONS
1-La supervision, la coordination le contrle et lvaluation des
actions de prvention et soins, entreprises par les ESSB et CHP ou
CHR
2-la gestion des crdits de fonctionnement lexception des crdits
DELEGATIONS
2-la gestion des crdits de fonctionnement lexception des crdits
affects aux institutions sanitaires riges en SEGMA
3-la contribution a la mise en uvre et au suivi dxecution des
crdits dinvestissements rgionaux au niveau de la province ou de
la prfecture
4-la collecte et lexploitation des linformations sanitaires au niveau
de la dlgation
5-GRH de la dlgation dans la limite des actes dlgues
6- la contribution llaboration des plans daction de FC et veiller
au suivi et lvaluation de lxecution de ces plans.
7-la promotion des relations de coopration avec les intervenants
dans le domaine de la sant au niveau provincial ou prfectoral
ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT
DES DELEGATIONS DES DELEGATIONS DES DELEGATIONS DES DELEGATIONS
SERVICES COMPOSANTS LES DELEGATIONS SERVICES COMPOSANTS LES DELEGATIONS
1-Le service administratif et conomique charg de
DELEGATIONS
1-Le service administratif et conomique charg de
faciliter lorganisation, lxcution et lvaluation
de toutes les taches dordre administratif ou
financier.
2-Le SIAAP , charg dlaborer les plans daction
d ESSB en matire de prvention et de soins et de
veiller lencadrement, au suivi et lvaluation de
leur excution.
Les services extrieurs Les services extrieurs
Organigramme dune prfecture ou province Organigramme dune prfecture ou province
Dlgu
Service administratif
et conomique
SIAAP
Etablissements
Hospitaliers
Structures dappui
Etablissements
de soins de
sant de base
Animateurs de
programmes
Unit Personnel
Unit
Sous ordonnancement
Unit Logistiques
D!"#
LEH"
#P$
% t&pes d'(pitau)
ORGANISATION DE LOFFRE DE ORGANISATION DE LOFFRE DE
SOINS SOINS
Le ministre de la sant a mis au point un Le ministre de la sant a mis au point un
dispositif de prise en charge fond sur le nombre dispositif de prise en charge fond sur le nombre
dhabitants et sur lestimation des activits dhabitants et sur lestimation des activits
raliser par chaque type de structure ou formation raliser par chaque type de structure ou formation raliser par chaque type de structure ou formation raliser par chaque type de structure ou formation
sanitaire. sanitaire.
Ce dispositif se prsente en deux principaux Ce dispositif se prsente en deux principaux
rseaux rseaux ::
11-- Le rseau dactions hospitalires Le rseau dactions hospitalires
22-- le rseau dactions ambulatoires (RSSB) le rseau dactions ambulatoires (RSSB)
L'offre de soins comporte, outre les ressources humaines, L'offre de soins comporte, outre les ressources humaines,
l'ensemble des infrastructures sanitaires relevant du secteur public l'ensemble des infrastructures sanitaires relevant du secteur public
ou priv et toutes autres installations de sant, fixes ou mobiles ou priv et toutes autres installations de sant, fixes ou mobiles
ainsi que les moyens mis en uvre pour produire des prestations ainsi que les moyens mis en uvre pour produire des prestations
de soins et de services en rponse aux besoins de sant des de soins et de services en rponse aux besoins de sant des
individus, des familles et des collectivits. L'offre de soins doit individus, des familles et des collectivits. L'offre de soins doit
tre rpartie sur l'ensemble du territoire national d'une manire tre rpartie sur l'ensemble du territoire national d'une manire tre rpartie sur l'ensemble du territoire national d'une manire tre rpartie sur l'ensemble du territoire national d'une manire
quilibre et quitable, quilibre et quitable, 789 789. Le secteur public et le secteur priv, . Le secteur public et le secteur priv,
qu'il soit but lucratif ou non, doivent tre organiss de manire qu'il soit but lucratif ou non, doivent tre organiss de manire
synergique afin de rpondre de manire efficiente aux besoins de synergique afin de rpondre de manire efficiente aux besoins de
sant par une offre de soins et de services complmentaires, sant par une offre de soins et de services complmentaires,
intgrs et coordonns. intgrs et coordonns. (ARTICLE 9) (ARTICLE 9)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 relative au systme de sant et 09 relative au systme de sant et
l'offre de soins. l'offre de soins.
L'organisation de l'offre de soins s'effectue L'organisation de l'offre de soins s'effectue
conformment la carte sanitaire et aux schmas conformment la carte sanitaire et aux schmas
789 789 rgionaux de l'offre de soins rgionaux de l'offre de soins 789 789. (ARTICLE 10) . (ARTICLE 10)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 09
relative au systme de sant et l'offre de soins relative au systme de sant et l'offre de soins
La carte sanitaire et le schma rgional de l'offre de soins La carte sanitaire et le schma rgional de l'offre de soins
ont pour objet de prvoir et de susciter les volutions ont pour objet de prvoir et de susciter les volutions
ncessaires de l'offre de soins publique et prive, en vue ncessaires de l'offre de soins publique et prive, en vue
de satisfaire de manire optimale les besoins en soins et de satisfaire de manire optimale les besoins en soins et
services de sant de la population, de raliser l'harmonie services de sant de la population, de raliser l'harmonie
et l'quit dans la rpartition spatiale des ressources et l'quit dans la rpartition spatiale des ressources et l'quit dans la rpartition spatiale des ressources et l'quit dans la rpartition spatiale des ressources
matrielles et humaines, de corriger les dsquilibres matrielles et humaines, de corriger les dsquilibres
rgionaux et intra rgionaux et intra--rgionaux et matriser la croissance de rgionaux et matriser la croissance de
l'offre l'offre. . (ARTICLE 20) (ARTICLE 20)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 09
relative au systme de sant et l'offre de soins relative au systme de sant et l'offre de soins
la carte sanitaire la carte sanitaire
La carte sanitaire dfinit, aux niveaux national et rgional, les La carte sanitaire dfinit, aux niveaux national et rgional, les
composantes de l'offre et notamment : composantes de l'offre et notamment :
* les types d'infrastructures et des installations sanitaires ; * les types d'infrastructures et des installations sanitaires ;
* les normes et les modalits de leur implantation territoriale. * les normes et les modalits de leur implantation territoriale. * les normes et les modalits de leur implantation territoriale. * les normes et les modalits de leur implantation territoriale.
La carte sanitaire est tablie sur la base de l'analyse globale de La carte sanitaire est tablie sur la base de l'analyse globale de
l'offre de soins existante, des donnes go l'offre de soins existante, des donnes go--dmographiques et dmographiques et
pidmiologiques et en fonction du progrs technologique pidmiologiques et en fonction du progrs technologique
mdical. (ARTICLE 21) mdical. (ARTICLE 21)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 relative 09 relative
au systme de sant et l'offre de soins au systme de sant et l'offre de soins
la carte sanitaire (suite) la carte sanitaire (suite)
La carte sanitaire fixe le dcoupage sanitaire du territoire La carte sanitaire fixe le dcoupage sanitaire du territoire
national, en fonction du bassin de desserte de la population national, en fonction du bassin de desserte de la population
et de ses caractristiques pidmiologiques, gographiques, et de ses caractristiques pidmiologiques, gographiques, et de ses caractristiques pidmiologiques, gographiques, et de ses caractristiques pidmiologiques, gographiques,
dmographiques, socio dmographiques, socio--conomiques et administratives. conomiques et administratives.
(ARTICLE 22) (ARTICLE 22)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 09
relative au systme de sant et l'offre de soins relative au systme de sant et l'offre de soins
la carte sanitaire (suite) la carte sanitaire (suite)
La carte sanitaire dtermine au niveau national, interrgional et pour chaque La carte sanitaire dtermine au niveau national, interrgional et pour chaque
rgion : rgion :
1 1 -- l'agrgat de l'infrastructure sanitaire existante ; l'agrgat de l'infrastructure sanitaire existante ;
2 2 -- l'importance, la nature et le bassin de desserte des infrastructures sanitaires et l'importance, la nature et le bassin de desserte des infrastructures sanitaires et
des installations fixes et mobiles publiques et prives prvoir ; des installations fixes et mobiles publiques et prives prvoir ;
3 3 -- les normes, les critres et les modalits d'implantation des infrastructures et les normes, les critres et les modalits d'implantation des infrastructures et
des installations sanitaires. La carte sanitaire dtermine galement les rseaux de des installations sanitaires. La carte sanitaire dtermine galement les rseaux de
prise en charge de problmes et risques particuliers de sant ainsi que les prise en charge de problmes et risques particuliers de sant ainsi que les
ressources humaines selon les besoins et les spcialits. La carte sanitaire est ressources humaines selon les besoins et les spcialits. La carte sanitaire est
tablie par l'administration, aprs avis de la commission nationale de l'offre de tablie par l'administration, aprs avis de la commission nationale de l'offre de
soins soins 789 789, pour une dure maximum de 10 ans. Elle doit tre value tous les 5 , pour une dure maximum de 10 ans. Elle doit tre value tous les 5
ans, et rvise le cas chant, conformment la mme procdure, en cas de ans, et rvise le cas chant, conformment la mme procdure, en cas de
changements majeurs des donnes ayant servi son laboration. (ARTICLE 23) changements majeurs des donnes ayant servi son laboration. (ARTICLE 23)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 relative au 09 relative au
systme de sant et l'offre de soins systme de sant et l'offre de soins
les schmas rgionaux de l'offre de soins les schmas rgionaux de l'offre de soins
Le schma rgional de l'offre de soins est un outil de planification et Le schma rgional de l'offre de soins est un outil de planification et
d'organisation de l'offre de soins au niveau rgional. Il dtermine par prfecture d'organisation de l'offre de soins au niveau rgional. Il dtermine par prfecture
ou province, eu gard la carte sanitaire, en fonction du dcoupage sanitaire ou province, eu gard la carte sanitaire, en fonction du dcoupage sanitaire
intra rgional et sur la base de l'analyse des besoins : intra rgional et sur la base de l'analyse des besoins :
1 1 -- l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante ; l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante ;
2 2 -- la projection des tablissements de sant, des lits et places, des spcialits, la projection des tablissements de sant, des lits et places, des spcialits,
des installations fixes et mobiles publiques et prives et des quipements lourds des installations fixes et mobiles publiques et prives et des quipements lourds des installations fixes et mobiles publiques et prives et des quipements lourds des installations fixes et mobiles publiques et prives et des quipements lourds
ainsi que leur rpartition territoriale ; ainsi que leur rpartition territoriale ;
3 3 -- la rpartition territoriale et les projections des effectifs des ressources la rpartition territoriale et les projections des effectifs des ressources
humaines. Il constitue la base pour l'organisation des liens fonctionnels entre les humaines. Il constitue la base pour l'organisation des liens fonctionnels entre les
secteurs public et priv, entre les rgions et entre les prfectures et provinces les secteurs public et priv, entre les rgions et entre les prfectures et provinces les
composant, pour la coordination de leurs actions conformment aux articles (15 composant, pour la coordination de leurs actions conformment aux articles (15
et 16 ). En fonction des besoins, le schma rgional de l'offre de soins peut porter et 16 ). En fonction des besoins, le schma rgional de l'offre de soins peut porter
sur un domaine sanitaire spcifique ou sur l'organisation de ressources rares sur un domaine sanitaire spcifique ou sur l'organisation de ressources rares..
(".>=,LE #)) (".>=,LE #)) Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi
cadre n cadre n 34 34--09 relative au systme de sant et l'offre de soins 09 relative au systme de sant et l'offre de soins
SROS (suite) SROS (suite)
Le schma rgional de l'offre de soins sera tabli par la Le schma rgional de l'offre de soins sera tabli par la
direction rgionale de la sant concerne, pour une priode direction rgionale de la sant concerne, pour une priode
de 5 ans, aprs avis de la commission rgionale de l'offre de de 5 ans, aprs avis de la commission rgionale de l'offre de
soins comptente soins comptente 789 789. Il pourra tre rvis suivant la mme . Il pourra tre rvis suivant la mme soins comptente soins comptente 789 789. Il pourra tre rvis suivant la mme . Il pourra tre rvis suivant la mme
procdure, en cas de changement des normes ou des procdure, en cas de changement des normes ou des
modalits d'implantation des infrastructures et des modalits d'implantation des infrastructures et des
installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des
effets sur le schma rgional. (ARTICLE 25) effets sur le schma rgional. (ARTICLE 25)
Dahir n Dahir n 11--11 11--83 du 29 83 du 29 rejeb rejeb 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la loi cadre n 34 34--09 09
relative au systme de sant et l'offre de soins relative au systme de sant et l'offre de soins
Schma de la pyramide de loffre de soins au Schma de la pyramide de loffre de soins au
Maroc Maroc
REH
RESSB
LE RSEAU DACTIONS HOSPITALIRES LE RSEAU DACTIONS HOSPITALIRES
Dfinition dun hpital Dfinition dun hpital : :
Lhpital est un tablissement sanitaire destin Lhpital est un tablissement sanitaire destin
hberger des malades, des blesss ou des hberger des malades, des blesss ou des
parturientes en vue de leur dispenser des parturientes en vue de leur dispenser des
prestations de diagnostic, de traitement et des prestations de diagnostic, de traitement et des
soins durgence ncessits par leur tat de sant. soins durgence ncessits par leur tat de sant.
Les 12 fonctions de lHpital Les 12 fonctions de lHpital
(. *ia6nostic
#. >raitement
7. +9teerie
). Ensei6nement
5. .ec%erc%e
6. E3pertise
$ission de
soins
$ission
Dveloppement
professionnel
7. +9teerie
(?. "c%at
((. @estion des
productions
(#. *irection
6. E3pertise
A. Service pubic
8. "ppui au .ESSB
9. "ssistance
$ission conomique
et mana#riale
$ission de sant
publique
La direction de lhpital La direction de lhpital
chaque centre hospitalier rgional, prfectoral ou chaque centre hospitalier rgional, prfectoral ou
provincial ou hpital est dirig par un directeur nomm provincial ou hpital est dirig par un directeur nomm
par le ministre de la sant. par le ministre de la sant.
ladministration du centre hospitalier et de chaque ladministration du centre hospitalier et de chaque ladministration du centre hospitalier et de chaque ladministration du centre hospitalier et de chaque
hpital est organise en trois ples de gestion : hpital est organise en trois ples de gestion :
Un ple des affaires mdicales (PAM); Un ple des affaires mdicales (PAM);
Un ple des soins infirmiers (PSI); Un ple des soins infirmiers (PSI);
Un ple des affaires administratives (PAA). Un ple des affaires administratives (PAA).
Le ple des affaires mdicales Le ple des affaires mdicales
Il est charg des missions suivantes : Il est charg des missions suivantes :
La coordination et la planification des activits et programmes La coordination et la planification des activits et programmes
de soins et de services mdicaux, y compris ceux relatifs de soins et de services mdicaux, y compris ceux relatifs
lducation sanitaire ; lducation sanitaire ;
Lvaluation de la qualit et de la performance des soins Lvaluation de la qualit et de la performance des soins
hospitaliers ; hospitaliers ; hospitaliers ; hospitaliers ;
La formation continue du personnel mdical ; La formation continue du personnel mdical ;
La contribution la formation continue du personnel La contribution la formation continue du personnel
paramdical; paramdical;
La contribution la prvention des infections et lhygine de La contribution la prvention des infections et lhygine de
ltablissement ; ltablissement ;
La planification et la gestion des ressources destines au La planification et la gestion des ressources destines au
personnel mdical ; personnel mdical ;
Le ple des soins infirmiers Le ple des soins infirmiers
il est notamment charg des activits suivantes : il est notamment charg des activits suivantes :
La coordination et la planification des activits et programmes La coordination et la planification des activits et programmes
de soins et de services paramdicaux, de soins et de services paramdicaux,
Lvaluation de leur qualit et performance, Lvaluation de leur qualit et performance, Lvaluation de leur qualit et performance, Lvaluation de leur qualit et performance,
La contribution la prention des infections nosocomiales; La contribution la prention des infections nosocomiales;
La planification et la gestion des ressources destines au La planification et la gestion des ressources destines au
personnel paramdical ; personnel paramdical ;
La contribution llaboration et au suivi des programmes La contribution llaboration et au suivi des programmes
dducation sanitaire ; dducation sanitaire ;
La contribution au dveloppement de la recherche en soins La contribution au dveloppement de la recherche en soins
infirmiers ; infirmiers ;
Le ple des affaires administratives Le ple des affaires administratives
charg des activits suivantes : charg des activits suivantes :
(a) En matire de gestion des ressources humaines : (a) En matire de gestion des ressources humaines :
Assurer la !estion administratie du personnel ; Assurer la !estion administratie du personnel ;
"laborer le plan de deloppement des ressources #umaines; "laborer le plan de deloppement des ressources #umaines; "laborer le plan de deloppement des ressources #umaines; "laborer le plan de deloppement des ressources #umaines;
laborer des stratgies de mobilisation et de motivation du laborer des stratgies de mobilisation et de motivation du
personnel ; personnel ;
Veiller la bonne application du systme dapprciation du Veiller la bonne application du systme dapprciation du
rendement du personnel; rendement du personnel;
laborer le plan daction de la formation continue du laborer le plan daction de la formation continue du
personnel du ple. personnel du ple.
(b) En matire de gestion administrative, des ressources (b) En matire de gestion administrative, des ressources
financires: financires:
Assurer la !estion bud!taire$ financi%re et comptable ; Assurer la !estion bud!taire$ financi%re et comptable ;
Assurer lapprovisionnement en mdicaments, fongibles, Assurer lapprovisionnement en mdicaments, fongibles, Assurer lapprovisionnement en mdicaments, fongibles, Assurer lapprovisionnement en mdicaments, fongibles,
matriel et autres produits ncessaires au fonctionnement de matriel et autres produits ncessaires au fonctionnement de
ltablissement et en assurer leur distribution ; ltablissement et en assurer leur distribution ;
Veiller au recouvrement des crances de ltablissement Veiller au recouvrement des crances de ltablissement
conformment la lgislation et la rglementation en conformment la lgislation et la rglementation en
vigueur; vigueur;
Organiser et grer les archives administratives de Organiser et grer les archives administratives de
ltablissement. ltablissement.
(c) En matire de gestion des services techniques et de soutien (c) En matire de gestion des services techniques et de soutien
Assurer l&alimentation des patients et du personnel de !arde; Assurer l&alimentation des patients et du personnel de !arde;
Assurer le nettoyage et la scurit des btiments et le Assurer le nettoyage et la scurit des btiments et le
buandage buandage des linges ; des linges ;
'rer le s(st%me interne de tlcommunication ; 'rer le s(st%me interne de tlcommunication ; 'rer le s(st%me interne de tlcommunication ; 'rer le s(st%me interne de tlcommunication ;
Assurer la !estion des dc#ets #ospitaliers ; Assurer la !estion des dc#ets #ospitaliers ;
Elaborer et mettre en Elaborer et mettre en oeuvre oeuvre un plan de gestion et de un plan de gestion et de
maintenance des quipements mdicaux, des installations maintenance des quipements mdicaux, des installations
techniques, des btiments et mobiliers ainsi que du parc techniques, des btiments et mobiliers ainsi que du parc
automobile. automobile.
Diffrentes catgories des hpitaux Diffrentes catgories des hpitaux
Classification selon la capacit litire: Classification selon la capacit litire:
Cest une ancienne classification elle Cest une ancienne classification elle
prsente les formations hospitalires sous prsente les formations hospitalires sous prsente les formations hospitalires sous prsente les formations hospitalires sous
quatre types hirarchises partant du quatre types hirarchises partant du
niveau le plus rapproch de la population niveau le plus rapproch de la population
jusquau plus sophistiqu tablissement de jusquau plus sophistiqu tablissement de
sant; Cette classification se fait comme sant; Cette classification se fait comme
suit suit ::
Lhpital local Lhpital local ::
Cest une formation sanitaire dune capacit de Cest une formation sanitaire dune capacit de
120 200 lits et qui dessert une population de 120 200 lits et qui dessert une population de
200.000 250.000 habitants. 200.000 250.000 habitants. 200.000 250.000 habitants. 200.000 250.000 habitants.
Lhpital local comporte au minimum quatre Lhpital local comporte au minimum quatre
disciplines de base disciplines de base : la mdecine, la chirurgie, la : la mdecine, la chirurgie, la
pdiatrie et la gynco pdiatrie et la gynco--obsttrique. obsttrique.
Lhpital provincial Lhpital provincial ::
Dune capacit de 200 500 lits, il est implant au Dune capacit de 200 500 lits, il est implant au
chef lieu de la province do il prend en charge la chef lieu de la province do il prend en charge la
totalit de la population quy habite. Lhpital totalit de la population quy habite. Lhpital totalit de la population quy habite. Lhpital totalit de la population quy habite. Lhpital
provincial comprend en plus des quatre disciplines provincial comprend en plus des quatre disciplines
de lhpital local de lhpital local : la dermatologie, la psychiatrie, : la dermatologie, la psychiatrie,
la radiologie, lophtalmologie, les urgences et la la radiologie, lophtalmologie, les urgences et la
ranimation. ranimation.
Le centre hospitalier rgional Le centre hospitalier rgional : :
Dessert toute la rgion concerne, sa capacit est Dessert toute la rgion concerne, sa capacit est
de 500 1000 lits et comprend outre les de 500 1000 lits et comprend outre les
disciplines de lhpital provincial disciplines de lhpital provincial : le service des : le service des disciplines de lhpital provincial disciplines de lhpital provincial : le service des : le service des
brls, la gastro brls, la gastro--entrologie, loncologie, la entrologie, loncologie, la
rhabilitation, loto rhabilitation, loto--rhino rhino--laryngologie (ORL) et la laryngologie (ORL) et la
cardiologie. cardiologie.
Le centre hospitalier universitaire (CHU) Le centre hospitalier universitaire (CHU) : :
Sa capacit est suprieure 1000 lits. Ces centres Sa capacit est suprieure 1000 lits. Ces centres
sont hautement quips et disposent de toutes les sont hautement quips et disposent de toutes les sont hautement quips et disposent de toutes les sont hautement quips et disposent de toutes les
disciplines et ont une vocation de formation et de disciplines et ont une vocation de formation et de
recherche mdicale. recherche mdicale.
Classification selon le mode de gestion Classification selon le mode de gestion
Les hpitaux dits Les hpitaux dits en rgie en rgie ou SEGER ou SEGER
(services de lEtat grs en rgie) (services de lEtat grs en rgie) : :
Lorganisation et le fonctionnement de ces Lorganisation et le fonctionnement de ces
tablissements sont assurs par lEtat, ils sont dans tablissements sont assurs par lEtat, ils sont dans tablissements sont assurs par lEtat, ils sont dans tablissements sont assurs par lEtat, ils sont dans
une situation de dpendance statutaire et financire une situation de dpendance statutaire et financire
du ministre de la sant et ne disposent pas de du ministre de la sant et ne disposent pas de
personnalit morale. Leurs ressources financires personnalit morale. Leurs ressources financires
sont des crdits dlgus par le dpartement sur le sont des crdits dlgus par le dpartement sur le
budget gnral. budget gnral.
Les hpitaux rigs en service de lEtat gr de manire Les hpitaux rigs en service de lEtat gr de manire
autonome (SEGMA) autonome (SEGMA) ::
Il sagit de services dots dune autonomie financire qui Il sagit de services dots dune autonomie financire qui
facilite leur autonomie de gestion, mais qui ne disposent pas facilite leur autonomie de gestion, mais qui ne disposent pas
de personnalit morale, ils sont soumis la subordination de de personnalit morale, ils sont soumis la subordination de
ladministration sanitaire. ladministration sanitaire. ladministration sanitaire. ladministration sanitaire.
Les SEGMA sont des services de lEtat dont les oprations Les SEGMA sont des services de lEtat dont les oprations
de recettes, de dpenses et de trsorerie sont excutes par un de recettes, de dpenses et de trsorerie sont excutes par un
chef de service sous ordonnateur plein droit et par un chef de service sous ordonnateur plein droit et par un
comptable public spcial rattach au comptable suprieur de comptable public spcial rattach au comptable suprieur de
royaume royaume . .
/rt JDdu dcret Foyal n /rt JDdu dcret Foyal n!!E JJ du 21 /vril 1BJ- et son application par le dcret Foyal n !!E JJ du 21 /vril 1BJ- et son application par le dcret Foyal n1CJ 1CJ JC du !1 %uillet 1BBB. JC du !1 %uillet 1BBB.
Les Centres Hospitaliers Erigs en Etablissements Les Centres Hospitaliers Erigs en Etablissements
Publics Administratifs (CHEEPA) Publics Administratifs (CHEEPA) ::
Sont des tablissements dots de personnalit morale et Sont des tablissements dots de personnalit morale et
juridique propre, dune autonomie financire plus au moins juridique propre, dune autonomie financire plus au moins juridique propre, dune autonomie financire plus au moins juridique propre, dune autonomie financire plus au moins
tendue, dune indpendance aux autorits administratives tendue, dune indpendance aux autorits administratives
et dune autonomie de gestion des ressources. En contre et dune autonomie de gestion des ressources. En contre
partie, de part leur statut dtablissements publics, ils se partie, de part leur statut dtablissements publics, ils se
trouvent soumis certains contrles de lEtat et au respect trouvent soumis certains contrles de lEtat et au respect
des principes fondamentaux du service public. des principes fondamentaux du service public.
Les centres hospitaliers concourent la ralisation des Les centres hospitaliers concourent la ralisation des
objectifs fixs par lEtat en matire de sant. objectifs fixs par lEtat en matire de sant.
OORGANISATION RGANISATION ACTUELLE ACTUELLE DES DES
HPITAUX HPITAUX AU AU MMAROC AROC
Classification selon la spcificit de ltablissement Classification selon la spcificit de ltablissement
Hpital gnral (HG) Hpital gnral (HG) : :
Cest un tablissement qui assure des services et des soins Cest un tablissement qui assure des services et des soins Cest un tablissement qui assure des services et des soins Cest un tablissement qui assure des services et des soins
des clients de tout ge qui serait atteints daffections des clients de tout ge qui serait atteints daffections
diverses. diverses.
Hpital spcialis (HS) Hpital spcialis (HS) : :
Etablissement qui assure des services et des soins des Etablissement qui assure des services et des soins des
clients qui seraient atteints dune affection dun appareil ou clients qui seraient atteints dune affection dun appareil ou
dun organe donn. dun organe donn.
Classification hirarchise Classification hirarchise
Comporte trois niveaux Comporte trois niveaux ::
Le premier niveau Le premier niveau ::
La Polyclinique de sant publique (PSP) La Polyclinique de sant publique (PSP) : Hpital gnral : Hpital gnral
Le Centre Hospitalier Provincial ou Prfectoral (CHP) Le Centre Hospitalier Provincial ou Prfectoral (CHP) : : Un Un
ou plusieurs hpitaux gnraux ou spcialiss ou plusieurs hpitaux gnraux ou spcialiss.. ou plusieurs hpitaux gnraux ou spcialiss ou plusieurs hpitaux gnraux ou spcialiss..
Le Deuxime niveau Le Deuxime niveau ::
Le Centre Hospitalier Rgional (CHR) Le Centre Hospitalier Rgional (CHR) : Un ou plusieurs : Un ou plusieurs
hpitaux gnraux et spcialiss. hpitaux gnraux et spcialiss.
Le troisime niveau Le troisime niveau ::
Le Centre Hospitalier Universitaire Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) (CHU) : Etablissements : Etablissements
offrant un gamme complte de services et de soins hautement offrant un gamme complte de services et de soins hautement
spcialiss. spcialiss.
Normes en personnel Normes en personnel ::
a. a. Au niveau dun hpital Au niveau dun hpital ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Service de
soins type 60
lits
- Mdecin
- Interne
- Chef de service +
consultation
- tudiant en
mdecine +
consultation
-1 par service
-1 par service
lits
-IDE 1er Grade
-IDE 2me Grade
- Infirmier auxiliaire
consultation
-Major de service
- Infirmier soignant
- Infirmier soignant
- 1 par service
- 3 par service
- 12 par service
a. a. Au niveau dun hpital Au niveau dun hpital ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Bloc
- IDE 1er Grade
- IDE 2me Grade
- Major de service
- Instrumentiste +
strilisation
- 1 dans tout le
bloc
- 1 dans tout le
bloc
Bloc
chirurgical - IDE 2 Grade /
Anesthsiste
- IDE 2me Grade
- Infirmier auxiliaire
strilisation
-Anesthsiste/inf.
soignant
- Panseur
- Instrumentiste
- Infirmier soignant
bloc
- 1 dans tout le
bloc
- 1 par salle
- 1 par salle
- 1 par salle
a. a. Au niveau dun hpital Au niveau dun hpital ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Ranimation
- IDE 2me Gr
- IDE 2 Gr
anesthsiste
- Major de
service
- Anesthsiste
ou infirmier
- 1 par section
- 1 pour 3 lits
Ranimation
anesthsiste
-Infirmier
auxiliaire
ou infirmier
soignant
- Infirmier
soignant
- 2 pour 3 lits
a. a. Au niveau dun hpital Au niveau dun hpital ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Bloc des
- IDE 2me Gr
- IDE 2 Gr
anesthsiste
- Major de service
- Instrumentiste
- Anesthsiste
- 1 dans tout le bloc
- 3 dans tout le bloc
- 1 dans tout le bloc
- 1 dans tout le bloc
Bloc des
urgences
anesthsiste
- IDE 2 Gr
anesthsiste
- IDE 2me Gr
- Infirmier
auxiliaire
- Anesthsiste
- Panseur
- Infirmier soignant
- 1 dans tout le bloc
- 2 dans tout le bloc
b. b. Au niveau dun C.H.U. Au niveau dun C.H.U. ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Service de
soins type 60
lits
- Professeur ou matre
de confrence agrg
- Matre assistant
- Assistant
- Chef de service +
consultation
-Consultation
-Consultation
-1 par service
-1 par unit de
soins
- Externe
- Rsident
- IDE 1er Grade
- IDE 2me Grade
- Infirmier auxiliaire
-Consultation
- tudiant en mdecine
- tudiant en mdecine
- Major de service
- Infirmier soignant
- Infirmier soignant
- 1 par unit de soins
-1 par unit de soins
- 4 par unit de soins
- 1 par service
- 4 par service
- 15 par service
b. b. Au niveau dun C.H.U. Au niveau dun C.H.U. ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Bloc
- IDE 1er Grade
- IDE 2me G
- Major de service
- Instrumentiste +
strilisation
- 1 dans tout le bloc
-3 dans tout le bloc
- 3 dans tout le bloc
-1 par salle
Bloc
chirurgical - IDE 2 Grade /
Anesthsiste
- Anesthsiste / IDE
2e Grade
- IDE 2me Grade
- Infirmier auxiliaire
strilisation
-Anesthsiste / inf.
soignant
- Anesthsiste / inf.
soignant
- Instrumentiste
-Infirmier soignant
-1 par salle
- 1 par salle
- 2 par salle
b. b. Au niveau dun C.H.U. Au niveau dun C.H.U. ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Ranimation
- IDE 2me Gr
- IDE 2 Gr
anesthsiste
- Major de service
- Anesthsiste ou
infirmier soignant
-Infirmier
- 1 par section
- 1 pour 3 lits
Ranimation
anesthsiste
- Infirmier
auxiliaire
-Infirmier
soignant
- 2 pour 3 lits
b. b. Au niveau dun C.H.U. Au niveau dun C.H.U. ::
SEVICE GRADE FONCTION NOMBRE
Bloc des
- IDE 2me Gr
- IDE 2 Gr
- Major de service
- Instrumentiste
- 1 dans tout le
bloc
- 3 dans tout le
bloc
Bloc des
urgences
- IDE 2 Gr
/anesthsiste
- IDE 2me Gr
- Infirmier
auxiliaire
- Anesthsiste
-Panseur
- Infirmier soignant
bloc
- 1 dans tout le
bloc
- 1 dans tout le
bloc
- 2 dans tout le
bloc
RRseau de Soins seau de Soins de de Sant de base Sant de base RRseau de Soins seau de Soins de de Sant de base Sant de base
(RSSB) (RSSB)
Rseau de Soins de Sant de Base
STRUCTURES DE BASE STRUCTURES DAPPUI
Dispensaire rural (DR)
Centre de sant communal (CSC)
CSC avec unit daccouchement
Centre de rfrence de sant
reproductive(CRSR/CRPF)
Centre de diagnostique et de
CSC avec unit daccouchement
(CSCA)
Circonscription sanitaire
Centre de sant urbain (CSU)
CSU avec unit daccouchement
(CSUA)
Hpital local(HL)
Centre de diagnostique et de
traitement de la tuberculose et
des maladies respiratoires
(CDTMR/CDST)
Le laboratoire dpidmiologie
et dhygine du milieu(LEHM)
Le centre de diagnostique
polyvalent(CDP)
Structures de base Structures de base
Le Le dispensaire dispensaire rural rural (DR) (DR) ::
Il Il constitue constitue l'unit l'unit oprationnelle oprationnelle de de premier premier recours recours
la la plus plus dcentralise dcentralise du du systme systme sanitaire sanitaire devant devant dlivrer dlivrer les les soins soins de de sant sant
essentiels essentiels
implant implant au au chef chef lieu lieu dans dans une une commune commune implant implant au au chef chef lieu lieu dans dans une une commune commune
Le Le centre centre de de sant sant communal communal (CSC) (CSC) ::
Il Il constitue constitue pour pour le le milieu milieu rural, rural, le le premier premier tablissement tablissement sanitaire sanitaire mdicalis mdicalis..
Il Il est est implant implant au au chef chef lieu lieu de de la la commune commune ..
Il Il assume, assume, en en plus plus des des soins soins essentiels essentiels et et des des activits activits de de protection protection de de la la
sant sant maternelle maternelle et et infantile infantile et et de de lutte lutte contre contre les les maladies maladies transmissibles transmissibles et et
non non transmissibles, transmissibles, les les consultations consultations mdicales, mdicales, et et l'encadrement l'encadrement des des
dispensaires dispensaires qui qui lui lui sont sont rattachs rattachs..
Le centre de sant communal avec unit d'accouchement (CSCA) Le centre de sant communal avec unit d'accouchement (CSCA) ::
Le Le CSCA CSCA est est implant implant au au chef chef lieu lieu dune dune Cadat Cadat ou ou dun dun cercle cercle
Il Il assure, assure, outre outre les les fonctions fonctions dun dun CSC, CSC, la la prise prise en en charge charge des des
accouchements accouchements..
Sa Sa capacit capacit en en lits lits varie varie selon selon son son lieu lieu dimplantation dimplantation (cadat (cadat ou ou cercle) cercle)
entre entre 44 25 25 lits lits..
Le Le centre centre de de sant sant urbain urbain (CSU) (CSU) :: Le Le centre centre de de sant sant urbain urbain (CSU) (CSU) ::
C'est C'est ltablissement ltablissement sanitaire sanitaire de de premier premier recours recours en en milieu milieu urbain urbain..
Il Il assure assure les les soins soins curatifs curatifs essentiels, essentiels, les les activits activits de de protection protection de de la la sant sant
de de la la mre mre et et de de l'enfant, l'enfant, la la lutte lutte contre contre les les maladies maladies transmissibles transmissibles et et non non
transmissibles, transmissibles, les les consultations consultations mdicales mdicales de de mdecine mdecine gnrale, gnrale, de de
pdiatrie pdiatrie et et de de gyncologie gyncologie..
Dans Dans certains certains cas, cas, le le CSU CSU peut peut assurer assurer en en plus plus de de ses ses fonctions fonctions
ordinaires, ordinaires, des des examens examens et et des des soins soins bucco bucco--dentaires dentaires..
Le centre de sant urbain avec module daccouchement (CSUA) : Le centre de sant urbain avec module daccouchement (CSUA) :
Il assume en plus des fonctions d'un CSU la prise en charge des Il assume en plus des fonctions d'un CSU la prise en charge des
accouchements. accouchements.
Cette catgorie regroupe, en plus des centres de sant dots en lits Cette catgorie regroupe, en plus des centres de sant dots en lits
daccouchement, les anciens hpitaux locaux implants en milieu urbain. daccouchement, les anciens hpitaux locaux implants en milieu urbain.
Lhpital local (HL) Lhpital local (HL)
Cest une formation sanitaire destine hberger les malades en leur Cest une formation sanitaire destine hberger les malades en leur
offrant les soins ncessaires : offrant les soins ncessaires :
Capacit litire : 120 200 lits Capacit litire : 120 200 lits
Population : 200 000 250 000 habitants Population : 200 000 250 000 habitants
Disciplines : mdecine, chirurgie, pdiatrie et maternit Disciplines : mdecine, chirurgie, pdiatrie et maternit
Les structures dappui Les structures dappui
Le Le centre centre de de rfrence rfrence pour pour la la sant sant reproductive reproductive (CRSR) (CRSR) ::
C'est C'est un un centre centre de de consultation, consultation, d'information d'information et et de de formation formation pour pour tout tout ce ce
qui qui li li la la sant sant reproductive reproductive.. Son Son rle rle essentiel essentiel est est d'appuyer d'appuyer les les
tablissements tablissements sanitaires sanitaires des des soins soins de de sant sant de de base base qui qui fournissent fournissent des des tablissements tablissements sanitaires sanitaires des des soins soins de de sant sant de de base base qui qui fournissent fournissent des des
prestations prestations de de planification planification familiale familiale..
Le Le Centre Centre de de Diagnostic Diagnostic et et de de traitement traitement de de la la Tuberculose Tuberculose et et des des
maladies maladies respiratoires respiratoires (CDTMR) (CDTMR)::
C'est C'est un un tablissement tablissement sanitaire sanitaire qui qui s'occupe s'occupe essentiellement essentiellement des des
problmes problmes de de prise prise en en charge charge des des cas cas de de tuberculose tuberculose et et appuie appuie les les
tablissements tablissements sanitaires sanitaires de de soins soins de de sant sant de de base base qui qui interviennent interviennent dans dans le le
programme programme de de lutte lutte contre contre la la tuberculose tuberculose et et les les maladies maladies respiratoires respiratoires..
Le Le Laboratoire Laboratoire d'pidmiologie d'pidmiologie et et d'hygine d'hygine du du milieu milieu
(LEHM) (LEHM) ::
Il Il aa pour pour mission mission de de soutenir soutenir les les programmes programmes de de prvention prvention et et
de de lutte lutte contre contre les les maladies maladies transmissibles transmissibles et et non non
transmissibles, transmissibles, notamment notamment pour pour les les aspects aspects lis lis au au contrle contrle de de
certains certains produits produits risque risque et et au au diagnostic diagnostic biologique biologique et et
immunologique immunologique des des maladies maladies faisant faisant l'objet l'objet d'un d'un programme programme immunologique immunologique des des maladies maladies faisant faisant l'objet l'objet d'un d'un programme programme
structur structur de de lutte lutte
Le Le centre centre de de diagnostic diagnostic polyvalent polyvalent (CDP) (CDP) ::
Ce Ce centre centre aa une une mission mission de de prise prise en en charge charge des des patients patients
adresss adresss par par les les centres centres de de sant sant..
Ressources des SSP Ressources des SSP
ESSB(R+U) ESSB(R+U)
DR = DR = 695 695
CSC = CSC = 875 875
CSCA = CSCA = 368 368
HL = HL = 22 22 (Capacit Litire = (Capacit Litire =1686) 1686)
CSU = CSU = 622 622
CSUA = CSUA = 129 129
Personnel mdical(ESSB) Personnel mdical(ESSB)
RURAL RURAL
1960
751
2711
RURAL RURAL
Gnralistes = Gnralistes = 1171 1171
Spcialistes = Spcialistes = 16 16
URBAIN URBAIN
Gnralistes = Gnralistes = 2011 2011
Spcialistes = Spcialistes = 297 297
Personnel paramdical(ESSB) Personnel paramdical(ESSB)
URBAIN URBAIN
ASDE + IDE = ASDE + IDE = 3063 3063
ASB = ASB = 2452 2452
RURAL RURAL
ASDE + IDE = ASDE + IDE = 3131 3131
ASB = ASB = 1113 1113
1187
2308
3495
!inist1re de a Sant,*;.B,#?(#
5515
4244
9759
13 254
DIFFERENTS MODES DE DIFFERENTS MODES DE
COUVERTURES SANITAIRES COUVERTURES SANITAIRES
1. Le milieu rural 1. Le milieu rural ::
Loffre de soins ou de prestations au niveau des Loffre de soins ou de prestations au niveau des
ESSB se fait sur une stratgie qui tend satisfaire les ESSB se fait sur une stratgie qui tend satisfaire les
besoins sanitaires travers trois modes refltant la besoins sanitaires travers trois modes refltant la
ralit du pays ralit du pays :: ralit du pays ralit du pays ::
a. le mode dit fixe :
Il est constitu par les diffrents tablissements des Il est constitu par les diffrents tablissements des
SSB (D.R. et D.C.). SSB (D.R. et D.C.).
La population se rend au niveau de ces formations pour La population se rend au niveau de ces formations pour
bnficier des prestations. bnficier des prestations.
b. le mode mobile b. le mode mobile ::
Cest le personnel de sant qui se dplace pour se Cest le personnel de sant qui se dplace pour se
rendre chez la population soit par le moyen dun rendre chez la population soit par le moyen dun
vhicule avec un paquet dactions plus important vhicule avec un paquet dactions plus important
(quipe mobile), ou par un infirmier itinrant qui fait la (quipe mobile), ou par un infirmier itinrant qui fait la
visite domicile (porte porte) visite domicile (porte porte)
Itinrance classique Itinrance classique ::
Elle seffectue de porte porte par un moyen de Elle seffectue de porte porte par un moyen de
transport adquat, pour visiter un nombre dtermin de transport adquat, pour visiter un nombre dtermin de
foyers par jours. foyers par jours.
Les fonctions de base de cette modalit est dassurer les Les fonctions de base de cette modalit est dassurer les
tches et les prestations des programmes sanitaires la tches et les prestations des programmes sanitaires la
population non couvertes par le mode fixe. Il sagit de population non couvertes par le mode fixe. Il sagit de ::
La connaissance de la population et de son mode de La connaissance de la population et de son mode de
vie. vie.
La surveillance prs et postnatale. La surveillance prs et postnatale.
Le dpistage et le suivi des enfants malnutris. Le dpistage et le suivi des enfants malnutris.
Le dpistage, traitement et suivi des enfants Le dpistage, traitement et suivi des enfants
diarrhique. diarrhique.
Le dpistage actif du paludisme, bilharziose et Le dpistage actif du paludisme, bilharziose et
tuberculose. tuberculose. tuberculose. tuberculose.
Le dpistage, suivi et soins des maladies chroniques. Le dpistage, suivi et soins des maladies chroniques.
Le contrle de leau de boisson et de lhygine du Le contrle de leau de boisson et de lhygine du
milieu. milieu.
Linformation, motivation et ducation de la population Linformation, motivation et ducation de la population
en fonction des problmes locaux et des programmes en fonction des problmes locaux et des programmes
sanitaires sanitaires dvelopps. dvelopps.
Assurer les activits de la sant scolaire. Assurer les activits de la sant scolaire.
Le diagnostic et rfrence des maladies graves la Le diagnostic et rfrence des maladies graves la
formation approprie. formation approprie.
Lenregistrement de linformation. Lenregistrement de linformation. Lenregistrement de linformation. Lenregistrement de linformation.
La gestion du matriel utilis. La gestion du matriel utilis.
Sensibilisation des femmes maries en matire de Sensibilisation des femmes maries en matire de
planification familiale (PF) et approvisionnement de planification familiale (PF) et approvisionnement de
celle qui sont sous la pilule. celle qui sont sous la pilule.
Participation aux activits de vaccination. Participation aux activits de vaccination.
Itinrance par point de contact Itinrance par point de contact ::
Elle sadresse la population non concerne par la visite Elle sadresse la population non concerne par la visite
domicile. La rencontre entre linfirmier itinrant et la population domicile. La rencontre entre linfirmier itinrant et la population
seffectue en un lieu dtermin de certaines localits seffectue en un lieu dtermin de certaines localits
slectionnes, connues et acceptes par tous, appeles slectionnes, connues et acceptes par tous, appeles point de point de
contact contact . .
Lquipe mobile Lquipe mobile ::
Elle sappuie sur la constitution dune quipe mobile avec un Elle sappuie sur la constitution dune quipe mobile avec un Elle sappuie sur la constitution dune quipe mobile avec un Elle sappuie sur la constitution dune quipe mobile avec un
moyen de mobilit (vhicule) dont la fonction de base est moyen de mobilit (vhicule) dont la fonction de base est
dassurer les prestations sanitaires essentielles pour tendre la dassurer les prestations sanitaires essentielles pour tendre la
couverture sanitaire aux populations non touches par aucun des couverture sanitaire aux populations non touches par aucun des
deux modes prcdents. deux modes prcdents.
Cette modalit se caractrise par une quipe forme de deux Cette modalit se caractrise par une quipe forme de deux
personnes au moins. Elle est dote dun vhicule et peut parfois personnes au moins. Elle est dote dun vhicule et peut parfois
sadjoindre les services dun mdecin. sadjoindre les services dun mdecin.
c. le mode participatif c. le mode participatif ::
Fait dans le cadre de lapproche communautaire, par des Fait dans le cadre de lapproche communautaire, par des
personnes identifies localement appeles agents personnes identifies localement appeles agents
communautaires ex communautaires ex : : Kablas Kablas, , Fkihs Fkihs, enseignants des coles , enseignants des coles
(MEN) (MEN)
Le principe est bas sur lexploitation de ces ressources locales Le principe est bas sur lexploitation de ces ressources locales
pour renforcer laction des autres modes ou pour faire face un pour renforcer laction des autres modes ou pour faire face un
problme particulier (amlioration des conditions problme particulier (amlioration des conditions problme particulier (amlioration des conditions problme particulier (amlioration des conditions
daccouchements, eau potable). daccouchements, eau potable).
Le mode participatif est prconis pour Le mode participatif est prconis pour ::
La population situe plus de 10 Km. La population situe plus de 10 Km.
La localit non accessible aux moyens de transport. La localit non accessible aux moyens de transport.
La difficult daccs pour la population aux points La difficult daccs pour la population aux points
de contact organiss dans le cadre dun systme de contact organiss dans le cadre dun systme
ditinrance ou dquipe mobile. ditinrance ou dquipe mobile.
2. 2. Le milieu urbain Le milieu urbain ::
Le mode fixe Le mode fixe : : est reprsent par les centres de est reprsent par les centres de
sant urbains qui assurent les soins de sant de base sant urbains qui assurent les soins de sant de base
sur place. sur place.
Ce mode est appuy par des visites domiciles par Ce mode est appuy par des visites domiciles par Ce mode est appuy par des visites domiciles par Ce mode est appuy par des visites domiciles par
les infirmires de la formation sanitaire (C.S.U.) pour les infirmires de la formation sanitaire (C.S.U.) pour
certaines tches en dehors du centre (Relances de certaines tches en dehors du centre (Relances de
vaccinations, de consultations pr et postnatale). vaccinations, de consultations pr et postnatale).
LE ,=.,'=> *' !"L"*E LE ,=.,'=> *' !"L"*E
Le circuit du malade est litinraire ou le chemin que Le circuit du malade est litinraire ou le chemin que
parcourt un malade pour tre pris en charge au niveau parcourt un malade pour tre pris en charge au niveau
des diffrentes formations sanitaires, depuis sa des diffrentes formations sanitaires, depuis sa
dclaration du besoin jusqu sa gurison ou dclaration du besoin jusqu sa gurison ou
ventuellement son dcs. ventuellement son dcs.
En pratique le circuit du malade commence par la En pratique le circuit du malade commence par la En pratique le circuit du malade commence par la En pratique le circuit du malade commence par la
visite domicile queffectue linfirmier itinrant qui visite domicile queffectue linfirmier itinrant qui
peut, soit dispenser des soins sur place, soit ladresser peut, soit dispenser des soins sur place, soit ladresser
au dispensaire. au dispensaire.
A partir du dispensaire et selon le cas le malade est A partir du dispensaire et selon le cas le malade est
orient vers le centre de sant, puis le centre de orient vers le centre de sant, puis le centre de
diagnostic, puis lhpital local ou provincial ou diagnostic, puis lhpital local ou provincial ou
rgional et enfin lhpital national. rgional et enfin lhpital national.
Les cas caractre urgent accdent directement aux Les cas caractre urgent accdent directement aux
formations appropries rpondant leurs besoins sans formations appropries rpondant leurs besoins sans
aucune restriction. aucune restriction. aucune restriction. aucune restriction.
Quant aux voies de retour, elles peuvent suivre le Quant aux voies de retour, elles peuvent suivre le
mme cheminement sinon, elles peuvent donner mme cheminement sinon, elles peuvent donner
directement sur le centre de sant, ensuite au directement sur le centre de sant, ensuite au
dispensaire. dispensaire.
SCHEMA DU CIRCUIT DU MALADE SCHEMA DU CIRCUIT DU MALADE
MAISON MAISON
Centre de sant
urbain
Dispensaire
rural
C C.D.S.T/CDTMR
Centre de sant
C C.D.S.T/CDTMR
* C.R.P.F
* C.D.P.
Centre de sant
communal
Hpital local
Hpital provincial
Hpital rgional
Hpital national
( C.H.U.)
LE PERSONNEL DU MINISTERE DE LE PERSONNEL DU MINISTERE DE
LA SANTE LA SANTE
1. 1. Les diffrentes catgories Les diffrentes catgories ::
a. a. Personnel technique Personnel technique
b. b. Personnel administratif Personnel administratif
c. c. Personnel de service Personnel de service
( personnel dexploitation ) ( personnel dexploitation )
a. a. ;ersonne tec%ni2ue ;ersonne tec%ni2ue 55
CADRE GRADE ECHELLE
1. Mdical
-Mdecin Hors
grade
- Mdecin Grade
exceptionnel
hors chelle
11
exceptionnel
- Mdecin Grade
principal
- Mdecin 1er
Grade
11
11
11
CADRE GRADE ECHELLE
2. Paramdical
- Assistant mdical
principal
- Assistant mdical
- IDE Grade principal
- IDE 1er Grade
- IDE 2me Grade
11
11
11
10
9
- IDE 2me Grade
- Infirmier auxiliaire
Grade principal
- Infirmier auxiliaire
1er Grade
- Infirmier auxiliaire
2me Grade
9
10
9
8
CADRE GRADE ECHELLE
3. Psychologue
- Psychologue
- Psychologue
assistant
11
10
- Ingnieur dtat 11
4. Ingnieur
- Ingnieur
dapplication
10
5. Adjoint technique - Adjoint technique 7
b. b. ;ersonne administratif ;ersonne administratif5 5
CADRE GRADE ECHELLE
1. Administrateur
conome
- Administrateur
conome divisionnaire
principal
- Administrateur
conome divisionnaire
11(6me chelon)
11
- Administrateur
conome
11
10
2. Econome
- Econome
principal
- Econome
9
8
CADRE GRADE ECHELLE
3. Sous conome
- Sous conome
principal
- Sous conome
6
5
4. Rdacteur
- Rdacteur 8
4. Rdacteur
- Rdacteur 8
5. Secrtaire - Secrtaire
principal
- Secrtaire
6
5
c. c. ;ersonne d$e3poitation ;ersonne d$e3poitation (personne de service) (personne de service)
GRADE ECHELLE
1. Agent public
4
2. Agent dexcution
2
3. Agent de service 1
2. 2. La formation du personnel La formation du personnel
a. a. personnel mdical personnel mdical ::
Bien que ce soit le ministre de lenseignement Bien que ce soit le ministre de lenseignement
suprieur qui est responsable de lenseignement suprieur qui est responsable de lenseignement suprieur qui est responsable de lenseignement suprieur qui est responsable de lenseignement
et des programmes, les finalits de la formation et des programmes, les finalits de la formation
mdicale concerne en premier lieu le mdicale concerne en premier lieu le
dpartement de la sant, principal utilisateur dpartement de la sant, principal utilisateur
des mdecins. des mdecins.
Formation des mdecins gnralistes Formation des mdecins gnralistes : :
A lissue de leur formation, les jeunes mdecins A lissue de leur formation, les jeunes mdecins
nouvellement recruts saffrontent aux ralits du terrain nouvellement recruts saffrontent aux ralits du terrain
pas toujours en concordance avec les cours thoriques pas toujours en concordance avec les cours thoriques
reus la facult. Pour une meilleure adquation reus la facult. Pour une meilleure adquation
formation/emploi et pour faire face aux exigences de formation/emploi et pour faire face aux exigences de formation/emploi et pour faire face aux exigences de formation/emploi et pour faire face aux exigences de
lexercice de la profession et aussi pour mieux rpondre lexercice de la profession et aussi pour mieux rpondre
aux priorits nationales en matire de sant, la rforme des aux priorits nationales en matire de sant, la rforme des
tudes mdicales simpose delle tudes mdicales simpose delle--mme. En effet, cest en mme. En effet, cest en
1982 quelle sest opre et son application a commenc 1982 quelle sest opre et son application a commenc
depuis 1983. Le nouveau cursus trace les objectifs depuis 1983. Le nouveau cursus trace les objectifs
gnraux ci gnraux ci--aprs aprs ::
Introduire une verticalit entre les sciences de base et les sciences Introduire une verticalit entre les sciences de base et les sciences
cliniques, et une horizontalit entre lenseignement thorique et les cliniques, et une horizontalit entre lenseignement thorique et les
stages pratiques stages pratiques
Baser le contenu de lenseignement sur les donnes Baser le contenu de lenseignement sur les donnes
terminologiques, sociales, pidmiologiques et sur les grands terminologiques, sociales, pidmiologiques et sur les grands
problmes de sant. problmes de sant.
Introduire des modules de formation sur les donnes socio Introduire des modules de formation sur les donnes socio
physiologiques, dmographiques, pidmiologiques, sur physiologiques, dmographiques, pidmiologiques, sur
linfrastructure sanitaire et les programmes dactivits sanitaires. linfrastructure sanitaire et les programmes dactivits sanitaires. linfrastructure sanitaire et les programmes dactivits sanitaires. linfrastructure sanitaire et les programmes dactivits sanitaires.
Programmer des stages cliniques ds la premire anne des tudes Programmer des stages cliniques ds la premire anne des tudes
pour initier les tudiants en mdecine aux problmes de sant pour initier les tudiants en mdecine aux problmes de sant
communautaire, et la prise de contact avec les structures communautaire, et la prise de contact avec les structures
sanitaires, le malade et la maladie sanitaires, le malade et la maladie
Inclure un stage de soins infirmiers et de smiologie ds la Inclure un stage de soins infirmiers et de smiologie ds la
deuxime anne des tudes deuxime anne des tudes
Valoriser les travaux pratiques, les travaux dirigs et les stages Valoriser les travaux pratiques, les travaux dirigs et les stages
Appliquer un nouveau systme dvaluation Appliquer un nouveau systme dvaluation
De mme, pour permettre De mme, pour permettre
lamlioration de lencadrement des lamlioration de lencadrement des
mdecins et de crer des ples mdecins et de crer des ples
dexcellence en matire de soins et de dexcellence en matire de soins et de dexcellence en matire de soins et de dexcellence en matire de soins et de
recherche, la formation mdicale a t recherche, la formation mdicale a t
tendue au niveau rgional par la tendue au niveau rgional par la
cration de CHU Fs, Oujda et cration de CHU Fs, Oujda et
Marrakech. Marrakech.
Formation des mdecins spcialistes Formation des mdecins spcialistes ::
Les besoins en mdecins spcialistes restent importants Les besoins en mdecins spcialistes restent importants
au niveau national, avec une ingalit de rpartition au niveau national, avec une ingalit de rpartition
entre les grandes villes et les autres provinces du entre les grandes villes et les autres provinces du
Royaume. Ceci laisse entendre que des efforts doivent Royaume. Ceci laisse entendre que des efforts doivent
tre fournis dans le domaine de la formation des tre fournis dans le domaine de la formation des tre fournis dans le domaine de la formation des tre fournis dans le domaine de la formation des
mdecins spcialistes dans les annes venir, mdecins spcialistes dans les annes venir,
notamment dans certaines spcialits de base notamment dans certaines spcialits de base : chirurgie : chirurgie
gnrale, lobsttrique, la gyncologie, lanesthsie, gnrale, lobsttrique, la gyncologie, lanesthsie,
ranimation, la pdiatrie et la chirurgie pdiatrique, la ranimation, la pdiatrie et la chirurgie pdiatrique, la
pneumo pneumo--phtisiologie, la psychiatrie, lophtalmologie et phtisiologie, la psychiatrie, lophtalmologie et
la biologie clinique. la biologie clinique.
Formation des pharmaciens Formation des pharmaciens ::
Cette formation a pour but de former des Cette formation a pour but de former des
pharmaciens adapts aux exigences de notre pharmaciens adapts aux exigences de notre
pays dans le domaine de la pharmacologie et pays dans le domaine de la pharmacologie et
capables de contribuer au bien tre des citoyens capables de contribuer au bien tre des citoyens capables de contribuer au bien tre des citoyens capables de contribuer au bien tre des citoyens
en matire de sant. La formation des en matire de sant. La formation des
pharmaciens a dbut 1986 la Facult de pharmaciens a dbut 1986 la Facult de
Rabat. Actuellement, quatre vingt (80) Rabat. Actuellement, quatre vingt (80)
pharmaciens sont forms chaque anne, chiffres pharmaciens sont forms chaque anne, chiffres
auxquels sajoutent les Laurats forms auxquels sajoutent les Laurats forms
ltranger. ltranger.
Formation en mdecine dentaire Formation en mdecine dentaire ::
Les deux facults de mdecine dentaire de Les deux facults de mdecine dentaire de
Rabat et Casa ont t cres en 1981 pour Rabat et Casa ont t cres en 1981 pour
rpondre aux besoins en mdecins dentistes. rpondre aux besoins en mdecins dentistes.
Ct formation, les deux facults comptent Ct formation, les deux facults comptent
entamer la formation des spcialistes en entamer la formation des spcialistes en
mdecine dentaires, chacune selon ses mdecine dentaires, chacune selon ses
possibilits. Il est prvu, ainsi, linstauration de possibilits. Il est prvu, ainsi, linstauration de
linternat et du rsidanat pour les futurs linternat et du rsidanat pour les futurs
spcialistes et futurs enseignants. spcialistes et futurs enseignants.
En conclusion, malgr les efforts de ltat En conclusion, malgr les efforts de ltat
enregistrs dans le domaine de la formation des enregistrs dans le domaine de la formation des
mdecins, des pharmaciens et des dentistes, et mdecins, des pharmaciens et des dentistes, et mdecins, des pharmaciens et des dentistes, et mdecins, des pharmaciens et des dentistes, et
quelle que soit la pertinence des cursus quelle que soit la pertinence des cursus
actuellement en vigueur, la formation continue actuellement en vigueur, la formation continue
simpose pour accompagner les changements simpose pour accompagner les changements
qui se produisent rapidement dans les qui se produisent rapidement dans les
connaissances scientifiques et techniques. connaissances scientifiques et techniques.
FORMATION DU PERSONNEL FORMATION DU PERSONNEL
INFIRMIER INFIRMIER INFIRMIER INFIRMIER
historique historique
Dans un premier temps, cette formation tait axe sur les Dans un premier temps, cette formation tait axe sur les
aides sanitaires (profil institu par arrt ministriel du aides sanitaires (profil institu par arrt ministriel du
23.9.1957 BO n 23.9.1957 BO n2353 du 29/11/1957. 2353 du 29/11/1957.
Ensuite, la formation des infirmiers (res) diplms Ensuite, la formation des infirmiers (res) diplms
dtat na t effective qua 1960 et 1963 pour le profil dtat na t effective qua 1960 et 1963 pour le profil
cadriste. cadriste.
A la fin de lanne 1989, lappareil de formation des A la fin de lanne 1989, lappareil de formation des
ASB comportait 27 coles dASB et 22 coles dASDE ASB comportait 27 coles dASB et 22 coles dASDE
(toutes options confondues). (toutes options confondues).
A partir de 1986, 26 coles dASB ont cess de A partir de 1986, 26 coles dASB ont cess de
fonctionner. Celles des infirmiers diplms dtat ont fonctionner. Celles des infirmiers diplms dtat ont
continu former de petits effectifs. La formation du continu former de petits effectifs. La formation du
profil cadriste est reste en veilleuse jusqu son sursis profil cadriste est reste en veilleuse jusqu son sursis
en 1993. en 1993.
Historique
1963: 1re formalisation des cursus de formation du personnel 1963: 1re formalisation des cursus de formation du personnel
infirmier et cadre de sant; infirmier et cadre de sant;
1983: Rvision/Adaptation des cursus de formation: structuration 1983: Rvision/Adaptation des cursus de formation: structuration
par besoins; introduction de la formation par objectifs et par besoins; introduction de la formation par objectifs et
renforcement des comptences pdagogiques du corps enseignant; renforcement des comptences pdagogiques du corps enseignant;
1993: Rforme des paramdicaux et intgration du systme de 1993: Rforme des paramdicaux et intgration du systme de 1993: Rforme des paramdicaux et intgration du systme de 1993: Rforme des paramdicaux et intgration du systme de
formation des cadres suprieurs; formation des cadres suprieurs;
2003: Lancement du processus du systme LMD et formation du 2003: Lancement du processus du systme LMD et formation du
pool denseignants de matrise en sciences infirmires/U. pool denseignants de matrise en sciences infirmires/U.
Montral/Facult des Sciences Infirmires; Montral/Facult des Sciences Infirmires;
2013: Engagement/Mobilisation politique , institutionnel et des 2013: Engagement/Mobilisation politique , institutionnel et des
instances syndicales et associatives pour la mise en uvre du systme instances syndicales et associatives pour la mise en uvre du systme
LMD. LMD.
Rforme des tudes paramdicales:
Cration des Instituts de Formation Aux Carrires de Sant (IFCS)
relevant du Ministre de la Sant: dcret N 2.93.602 du 29 Octobre
1993;
Missions :
Formation initiale du personnel infirmier; Formation initiale du personnel infirmier;
Formation continue des cadres paramdicaux exerant dans le
secteur public ou priv;
Dveloppement de la recherche dans le domaine des activits
paramdicales;
Organisation des tudes: deux cycles de formation
le premier cycle : 18 sections
le deuxime cycle : 2 sections.
Dure des tudes:
oTrois ans pour le premier cycle (Baccalaurat + slection +
concours)
oDeux ans pour le deuxime cycle (diplme du premier cycle+4 ans
anciennet + concours). anciennet + concours).
Nombre dIFCS:
o23 dont 6 avec 2me cycle (Rabat, Fs, Casablanca, Marrakech,
Oujda, Agadir).
Approche denseignement/apprentissage:
oCours thoriques (30 45%), travaux dirigs pratiques (15 35%)
et stages cliniques (35 60%).
RPARTITION DES SECTIONS AU NIVEAU DES RPARTITION DES SECTIONS AU NIVEAU DES
IFCS DU ROYAUME IFCS DU ROYAUME 1er cycle 1er cycle 2me cycle 2me cycle--
SECTIONS ACTUELLES SECTIONS ACTUELLES
L'INSTITUT NATIONAL L'INSTITUT NATIONAL
D'ADMINISTRATION SANITAIRE D'ADMINISTRATION SANITAIRE
(INAS) (INAS)
((. Dfinition . Dfinition :: L' L'iinstitut nstitut nnational d' ational d'aadministration dministration
ssanitaire (INAS) est un tablissement de formation et de anitaire (INAS) est un tablissement de formation et de
recherche sur les systmes de sant, relevant du recherche sur les systmes de sant, relevant du
ministre de la sant. ministre de la sant.
22. . Missions Missions :: 22. . Missions Missions ::
Former des cadres suprieurs spcialiss dans le Former des cadres suprieurs spcialiss dans le
domaine de l'administration sanitaire et de la sant domaine de l'administration sanitaire et de la sant
publique, destins servir dans les organismes publics publique, destins servir dans les organismes publics
et privs; et privs;
Dvelopper la recherche oprationnelle sur le systme Dvelopper la recherche oprationnelle sur le systme
de sant; de sant;
Contribuer au dveloppement des liens de collaboration Contribuer au dveloppement des liens de collaboration
entre les diffrents secteurs de l'administration sanitaire. entre les diffrents secteurs de l'administration sanitaire.
SYSTME DE FORMATION DU SYSTME DE FORMATION DU
PERSONNEL INFIRMIER: PERSONNEL INFIRMIER: PERSONNEL INFIRMIER: PERSONNEL INFIRMIER:
PERSPECTIVES PERSPECTIVES
SYSTEME DE FORMATION EN PERSPECTIVE DU
PERSONNEL INFIRMIER
REFORME DES ETUDES AU NIVEAU DES INSTITUTS DE
FORMATION AUX CARRIRES DE SANT (IFCS)
Objectif :
)Alignement des IFCS la loi n 01-00 portant organisation de
lenseignement suprieur;
)Transformation du statut des IFCS vers celui dtablissements
denseignement suprieur ne relevant pas des universits (EESNU); denseignement suprieur ne relevant pas des universits (EESNU);
Rsultat attendu :
Mise en place du systme LMD avec une quivalence acadmique
des diplmes dlivrs et linstauration des passerelles avec
luniversit
VISION VISION
Former des professionnels de Sant comptents dans leurs
domaines ayant un niveau universitaire et une ouverture sur
lenvironnement acadmique/professionnel. lenvironnement acadmique/professionnel.
Former des enseignants chercheurs en Sciences Infirmires de
niveau doctoral.
PRINCIPES PRINCIPES
Formation professionnalisante ;
Approche axe sur le dveloppement des comptences
professionnelles (identification des mtiers , dfinition des tches professionnelles (identification des mtiers , dfinition des tches
lies ces mtiers et dfinition des comptences requises pour les
exercer );
Enseignement/apprentissage thorique et pratique quilibr et
responsabilisant;
MODALITES DE LIMPLANTATION DU SYSTME MODALITES DE LIMPLANTATION DU SYSTME
LMD LMD
Mise en place partir de la rentre universitaire 2013-2014
avec : avec :
Sept(7) Instituts principaux et 16 instituts annexes
Cinq (5) filires;
Dix huit (18) options;
Appellation des tablissements Appellation des tablissements
INSTITUTS DE FORMATION AUX CARRIERES DE
SANTE (IFCS)
INSTITUTS SUPERIEURS DES PROFESSIONS
INFIRMIERES ET DES TECHNIQUES DE SANTE (ISPITS).
IMPLANTATION DES INSTITUTS IMPLANTATION DES INSTITUTS
Les futurs tablissements de formation (ISPITS) seront implants
au niveau de 07 instituts principaux auxquels seront rattachs au niveau de 07 instituts principaux auxquels seront rattachs
des instituts annexes (16).
Chacun des instituts sera dot des filires et des options selon les
sections existantes actuellement
Architecture des filires et des options Architecture des filires et des options
Bii1re
Soins
=nfirmiers
) options
Bii1re
Sa6e4
femme
( option
Bii1re
>ec%ni2ues
de Sant
A options
Bii1re >ec%ni2ues de
.ducation et
.%abiitation
5options
Bii1re
!dico4
sociae
( option
Infirmier Poly S.F TR ORTHOPTISTE A.S
Infirmier en Sant
Mentale
TD ORTHOPHONISTE
Infirmier en AR TSS ORTHOPROTHESISTE
Infirmier en
Urgences et
Secours
TMBIO PSYCHOMOIRICIEN
T en S envir KINESITHERAPEUTE
ORGANISATION DU CYCLE LICENCE ORGANISATION DU CYCLE LICENCE
Cycle licence 06 Semestres
Un premier semestre dinitiation; Un premier semestre dinitiation;
Un second semestre de dtermination ;
Les 3me et 4me semestres de professionnalisation;
Le 5me semestre dtudes de base;
Le 6me de spcialisation.
INTITUL DES DIPLMES INTITUL DES DIPLMES
04 premiers semestres valids
Diplme dEtudes Universitaires Professionnelles
(de lInstitut suprieur des Professions Infirmires et des Techniques
de Sant) de Sant)
Fin du cycle Licence (06 semestres valids)
Licence de lInstitut Suprieur des Professions Infirmires et des
Techniques de Sant
Avec mention de la filire et de loption
LA FORMATION CONTINUE LA FORMATION CONTINUE
L'volution continuelle des professions de sant, le L'volution continuelle des professions de sant, le
dveloppement technologique et lampleur des besoins dveloppement technologique et lampleur des besoins
sanitaires de la population sont autant de facteurs qui sanitaires de la population sont autant de facteurs qui
justifient linstauration dun systme adapt et intgr justifient linstauration dun systme adapt et intgr
de formation continue (F.C.) rpondant aux priorits de formation continue (F.C.) rpondant aux priorits de formation continue (F.C.) rpondant aux priorits de formation continue (F.C.) rpondant aux priorits
nationales et aux aspirations des professionnels de nationales et aux aspirations des professionnels de
sant. Dans cette perspective, le Ministre de la Sant sant. Dans cette perspective, le Ministre de la Sant
(MS) a mis en place, en 1990, une stratgie (MS) a mis en place, en 1990, une stratgie
dcentralise de la formation continue. dcentralise de la formation continue.
Cette stratgie demeure un acquis important. Elle a eu Cette stratgie demeure un acquis important. Elle a eu
le mrite dinstaurer une dmarche et des outils pour la le mrite dinstaurer une dmarche et des outils pour la
dcentralisation des activits de formation. dcentralisation des activits de formation.
A A -- OBJECTIFS STRATEGIQUES ET OBJECTIFS STRATEGIQUES ET
RESULTATS ATTENDUS RESULTATS ATTENDUS
La stratgie de la formation continue rvise a La stratgie de la formation continue rvise a
pour objectifs stratgiques de : pour objectifs stratgiques de :
Mettre en place un systme de formation continue permettant une Mettre en place un systme de formation continue permettant une
meilleure accessibilit et une plus grande intgration des activits meilleure accessibilit et une plus grande intgration des activits
de la formation continue. de la formation continue. de la formation continue. de la formation continue.
Les rsultats attendus de cet objectif sont Les rsultats attendus de cet objectif sont ::
Un listing des besoins en F.C. dvelopp annuellement par profil Un listing des besoins en F.C. dvelopp annuellement par profil
et par structure. et par structure.
Des plans daction annuels de F.C. par structure Des plans daction annuels de F.C. par structure
Des activits de F.C. effectivement dcentralises Des activits de F.C. effectivement dcentralises
Des structures fonctionnelles charges de la F.C. Des structures fonctionnelles charges de la F.C.
Amliorer la coordination entre les diffrentes Amliorer la coordination entre les diffrentes
structures impliques dans les activits de formation structures impliques dans les activits de formation
continue au niveau national, rgional, provincial / continue au niveau national, rgional, provincial /
prfectoral. prfectoral.
Les rsultats attendus de cet objectif sont Les rsultats attendus de cet objectif sont ::
Des structures de coordination mises en place au Des structures de coordination mises en place au
niveau national, rgional, provincial / prfectoral. niveau national, rgional, provincial / prfectoral. niveau national, rgional, provincial / prfectoral. niveau national, rgional, provincial / prfectoral.
Un systme dinformation pour diffuser les travaux et Un systme dinformation pour diffuser les travaux et
les dcisions des structures de coordination. les dcisions des structures de coordination.
Un plan daction annuel global coordonn pour chaque Un plan daction annuel global coordonn pour chaque
rgion et province. rgion et province.
Mobiliser les moyens pour renforcer les capacits du Mobiliser les moyens pour renforcer les capacits du
Ministre de la Sant dvelopper et grer les Ministre de la Sant dvelopper et grer les
activits de formation continue tous les niveaux. activits de formation continue tous les niveaux.
Les rsultats attendus de cet objectif sont Les rsultats attendus de cet objectif sont ::
Un rseau de formateurs prpars pour la F.C. Un rseau de formateurs prpars pour la F.C.
Des standards pour les activits de F.C. conus et Des standards pour les activits de F.C. conus et
appliqus appliqus
Un plan et des outils de supervision conus et appliqus. Un plan et des outils de supervision conus et appliqus. Un plan et des outils de supervision conus et appliqus. Un plan et des outils de supervision conus et appliqus.
Des units documentaires mises en place au niveau Des units documentaires mises en place au niveau
priphrique priphrique
Des sites de formation dots de moyens humains, Des sites de formation dots de moyens humains,
matriels et budgtaires adquats. matriels et budgtaires adquats.
B B LES STRUCTURES INTERVENANT DANS LES LES STRUCTURES INTERVENANT DANS LES
ACTIVITES DE ACTIVITES DE
FORMATION CONTINUE FORMATION CONTINUE
1. 1. Les structures commanditaires Les structures commanditaires ::
Cest la structure initiatrice ou bnficiaire des prestations de Cest la structure initiatrice ou bnficiaire des prestations de
formation continue formation continue : :
Au niveau national Au niveau national : Directions, Divisions, Services ou toute : Directions, Divisions, Services ou toute
autre structure considre comme centrale. autre structure considre comme centrale. autre structure considre comme centrale. autre structure considre comme centrale.
Au niveau rgional Au niveau rgional : Les structures constituant lentit rgionale : Les structures constituant lentit rgionale
sanitaire. sanitaire.
Au niveau provincial et prfectoral Au niveau provincial et prfectoral ::
Les formations hospitalires Les formations hospitalires
Les formations de soins de sant de base Les formations de soins de sant de base
Les services administratifs et conomiques Les services administratifs et conomiques
IFCS, IFTS, UFC IFCS, IFTS, UFC
Autres Autres : laboratoire, centre de transfusion etc. : laboratoire, centre de transfusion etc.
2. 2. Les structures gestionnaires Les structures gestionnaires ::
Il sagit de toute structure charge de la gestion, la Il sagit de toute structure charge de la gestion, la
coordination et lanimation de lensemble des activits de coordination et lanimation de lensemble des activits de
formation continue. formation continue.
Ces structures sont Ces structures sont ::
Au niveau national Au niveau national ::
La division de la formation/service de la formation continue La division de la formation/service de la formation continue
Niveau rgional Niveau rgional Niveau rgional Niveau rgional
IFCS IFCS
IFTS IFTS
UFC rgionale UFC rgionale
Niveau provincial/prfectoral Niveau provincial/prfectoral ::
IFCS IFCS
IFTS IFTS
UFC provincial/prfectoral UFC provincial/prfectoral
3. Les units de formations continues 3. Les units de formations continues ::
On entend par Unit de Formation Continue, la On entend par Unit de Formation Continue, la
structure constituant le point focal de toutes les activits structure constituant le point focal de toutes les activits
de la formation continue. Chaque structure de la formation continue. Chaque structure
commanditaire doit comporter une unit de formation commanditaire doit comporter une unit de formation
continue qui constitue linterface avec les structures continue qui constitue linterface avec les structures
gestionnaires. gestionnaires. gestionnaires. gestionnaires.
Au niveau des structures gestionnaires les units de Au niveau des structures gestionnaires les units de
formation continue provinciales ou prfectorales formation continue provinciales ou prfectorales
assurent le management des activits de la formation assurent le management des activits de la formation
continue. continue.
Les units de formation continue au niveau des Les units de formation continue au niveau des
directions centrales peuvent tre appeles participer directions centrales peuvent tre appeles participer
aux runions des comits rgionaux de coordination des aux runions des comits rgionaux de coordination des
activits de formation continue activits de formation continue
DIAGRAMME DE COORDINATION DES DIAGRAMME DE COORDINATION DES
STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LA STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LA STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LA STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LA
STRATEGIE DE FORMATION STRATEGIE DE FORMATION
CONTINUE CONTINUE
AU NIVEAU PROVINCVIAL AU NIVEAU PROVINCVIAL
Dlgation Dlgation
STRUCTURES STRUCTURES STRUCTURES STRUCTURES DE STRUCTURES DE STRUCTURES
COMMANDITAIRES COORDINATION GESTIONNAIRES COMMANDITAIRES COORDINATION GESTIONNAIRES
S.I.A.APUFC
HpitauxUFC
SAE...UFC
IFCS..UFC
AutresUFC
Comit provincial de
Coordination de la
Formation continue
IFCS
IFTS
UFCP
AU NIVEAU REGIONAL AU NIVEAU REGIONAL
Rgion sanitaire Rgion sanitaire
S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S D= S2FK,2KF=S D= S2FK,2KF=S
,($$/+DA2/AF=S ,((FDA+/2A(+ G=S2A(++/AF=S ,($$/+DA2/AF=S ,((FDA+/2A(+ G=S2A(++/AF=S
Dlgations des
Provinces et
Prfectures +
Structures constituant
Lentit rgional
Comit rgionale de
Coordination de la
Formation continue
Institut de formation
Ou UFCP chef lieu
De la rgion
AU NIVEAU NATIONAL AU NIVEAU NATIONAL
Services centraux Services centraux
S2FK,2KF=S D= S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S D= S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S S2FK,2KF=S
,($$/+DA2/AF=S ,((FDA+/2A(+ G=S2A(++/AF=S ,($$/+DA2/AF=S ,((FDA+/2A(+ G=S2A(++/AF=S
Inspection gnrale..UFC
DRH.UFC
Directions centrales..UFC
INASUFC
Divisions SG...UFC
Commission nationale
de la formation
continue
DRH
D.F.
REGIONS SANITAIRES REGIONS SANITAIRES
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Oued Ed-Dahab, Lagouira
Aousserd
Oued Ed-Dahab
Layoune, Boujdour, Sakia
El Hamra
Boujdour
Layoune
El Hamra
Layoune
Guelmim, Smara
Assa-Zag
Es-Smara
Guelmim
Tan Tan
Tata
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Souss, Massa, Daraa
Agadir Ida Outanane
Chtouka Ait Baha
Inezgane Ait Melloul
Ouarzazate
Taroudant
Tiznit Tiznit
Zagoura
El Gharb, Chrarda,
Bni Hssen
Knitra
Sidi Kacem
Chaouia, Ouardigha
Ben Sliman
Khouribga
Settat
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Chaouia, Ouardigha
Ben Sliman
Khouribga
Settat
Marrakech, Tensift, El Haouz
El Haouz
Chichaoua
El Kalaa des sraghna
Essaouira Essaouira
Marrakech
Rgion orientale
Berkane
Figuig
Jrada
Nador
Oujda Angad
Taourirt
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Grand Casablanca
Casablanca Anfa
El Fida Mers Sultan
Ain Sbaa, Hay Mohammadi
Hay Hassani
Ain Chock
Sidi Bernoussi
Ben Msik
Moulay Rachid
Mohammadia
Nouacer
Mdiouna
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Rabat, Sal, Zemmour, Zair
Khmisset
Rabat
Sal
Skhirate, Tmara
Doukkala, Abda
El Jadida
Safi
Tadla, Azilal
Azilal
Bni Mellal
Mekns, Tafilalet
Mekns
El Hajeb
Ifrane
Khnifra
Errachidia
REGIONS PROVINCES ET PREFECTURES
Fs, Boulemane
Fs
Moulay Yacoub
Sefrou
Boulemane
Taza, Al Houceima,
Taounate
Al Houceima
Taounate Taounate Taounate
Taza
Tanger, Tetouan
Tanger, Assilah
Fahs- Anjra
Ttouan
Larache
Chefchaouen
CONCLUSION CONCLUSION
La combinaison de loffre et de la demande conditionne La combinaison de loffre et de la demande conditionne
lutilisation des services de sant qui sont donc influencs par un lutilisation des services de sant qui sont donc influencs par un
grand nombre de facteurs qui peuvent tre regroups en trois grand nombre de facteurs qui peuvent tre regroups en trois
catgories principales selon catgories principales selon ::
--les caractristiques des individus ( socio les caractristiques des individus ( socio- -conomiques, culturelles, conomiques, culturelles, --les caractristiques des individus ( socio les caractristiques des individus ( socio- -conomiques, culturelles, conomiques, culturelles,
dmographiques). dmographiques).
--Les caractristiques des professionnels de sant Les caractristiques des professionnels de sant
(comportement ,catgorie professionnelle .) (comportement ,catgorie professionnelle .)
--Les caractristiques institutionnelles et organisationnelles du Les caractristiques institutionnelles et organisationnelles du
systme de soins et le niveau de ressources disponibles systme de soins et le niveau de ressources disponibles
(densit mdicale, accessibilit gographique) (densit mdicale, accessibilit gographique)