Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH)

TRATAMIENTO



No hay cura conocida para el sida. Ningn tratamiento elimina
por completo el virus del organismo. Sin embargo, s hay disponibles tratamientos que ayudan a
mantener el recuento de CD4 alto y mejoran la calidad de vida de los pacientes.
Es muy utilizada la terapia antirretroviral altamente activa (HAART en ingls o TARGA en
espaol). Se trata de una combinacin de varios frmacos antirretrovirales, cuya finalidad es
impedir que se multiplique el virus. Consigue reducir el nmero de partculas de VIH en la sangre, y
permite que el conteo de CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar la vida del
paciente. Aunque hay que tener presente que el paciente puede seguir transmitiendo el virus.
Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los efectos secundarios
especficos de cada uno de los frmacos que componen la terapia. Entre los ms comunes:
nuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general, y acumulacin de grasa en la espalda y en
el abdomen. Cuando se utilizan durante un tiempo prolongado aumentan el riesgo de que el
paciente sufra un ataque cardaco.
El mdico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un seguimiento al paciente para valorar
estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses, solicitar anlisis de sangre para medir los
conteos de CD4 y la carga viral del VIH.
Otro incoveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer resistente al tratamiento, por lo que
sera preciso cambiar la combinacin, y sustituir unos frmacos por otros.
Actualmente se dispone de pruebas genticas capaces de determinar si una cepa de VIH es
resistente a un frmaco concreto, lo que puede ayudar a seleccionar la mejor combinacin de
medicamentos posible para cada persona, y modificar as el tratamiento farmacolgico cuando este
comienza a fallar.
En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento debera incluir zidovudina
(AZT), desde el comienzo del 2 trimestre hasta el final del embarazo y el parto. El beb tambin
debe ser tratado durante las 6 primeras semanas de vida.
Otros frmacos usados son: lamivudina o nevirapina.
Es muy beneficioso para los enfermos de sida mantener una buena nutricin, ya que es frecuente
observar deficiencias de cinc, selenio, cobre, vitamina B6 y vitamina B12. El hecho de mantener
unos niveles correctos de nutrientes les proporcionar una mejora en la funcin del sistema
inmunitario, as como el mantenimiento del peso corporal, lo que mejorar la respuesta al
tratamiento.
Tratamiento del herpes genital


Para estos casos se suele recurrir a Aciclovir 400mg durante 7-14 das.

Tratamiento del VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


Los condilomas se pueden tratar con crioterapia (con nitrgeno lquido), con crema de imiquimod
al 5%, con resina de podofilino al 10-25%, con cido tricloroactico, con lser y otros mtodos.
En el caso de displasia o carcinoma habra que realizar una biopsia, y la decisin del tipo de
ciruga a emplear dependera del estadio de la enfermedad.

Tratamiento de la gonorrea

Una dosis intramuscular de ceftriaxona 125mg. Adems, se suele aadir doxiciclina 100mg durante
siete das, por la posible asociacin con clamidias, que son muy frecuentes. Tambin se tiene que
analizar y tratar a todas las parejas en las 2-4 semanas previas a la infeccin.

Tratamiento de la sfilis


El frmaco de eleccin en todas las fases de la sfilis es la penicilina G. Si el paciente est en las
fases de sfilis primaria, secundaria y latente precoz, una dosis intramuscular de penicilina G es
suficiente. Si se encuentra en la fase de sfilis tarda, el tratamiento ser tambin penicilina G, pero
tres dosis en una semana. En el caso de la neurosfilis ser preciso administrar penicilina G
intravenosa cada cuatro horas durante 10-14 das.
Es necesario tratar a las parejas que hayan tenido contacto en los tres meses anteriores a la
clnica.
Tratamiento de la clamidia


La clamidia se trata con doxiciclina 100mg va oral durante siete das.




Tratamiento de la chancroide



Dosis nica intramuscular de ceftriaxona 250mg.