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Técnica cigomática alta

Bloqueo troncular
Nervios anestesiados

 Rama maxilar y todos los nervios que emite


periféricamente: 6 colaterales y 3 terminales

 Estructuras anestesiadas

 Se anestesia pulpa y periodonto de todos los órganos


dentarios de la hemiarcada, corticales externa e interna,
periostio y mucosa vestibular y palatino, labio superior,
mejilla, ala de la nariz y parpado inferior del lado
anestesiado.
Referencias anatómicas

 Pliegue mucolabial y su
concavidad, proceso
cigomático del maxilar,
fosa infratemporal del
maxilar, borde anterior y
apófisis coronoides de la
mandíbula, tuberosidad
del maxilar, 2ª y 3ª molar
superior.
Indicaciones

 Para procedimientos operatorios o quirúrgicos en la


hemiarcada, cuando alguna infección u otras anomalías
hacen difícil el bloqueo de los nervios individualmente,
para diagnostico de tics o neuralgias de trigémino
(Rama II)

 Aguja a utilizar y cantidad de anestésico

 Larga desechable. Mínimo 2 cartuchos


Técnica
 Se toma como relaciones el ángulo mesio-oclusal
y disto-gingival del 2º molar superior. La aguja
debe seguir una dirección hacia arriba y adentro,
se gira 45º hacia fuera y se termina de insertar la
aguja, así la aguja llega a la fosa pterigomaxilar.
La aguja se inserta casi en su totalidad, se aspira,
si no se observa sangre en el cartucho se deposita
la solución anestésica lentamente.
Signos

 Se comprueba con un instrumento. El labio


superior y a veces el parpado inferior se observan
flácidos.

 Síntomas

 Los dientes superiores del lado anestesiado se


sienten como de madera, hormigueo y
adormecimiento del labio superior, parpado
inferior, pómulo, ala de la nariz, paladar duro y
paladar blando hasta la línea media (y en algunos
casos, velo del paladar y faringe).
Complicaciones

 Si llega al plexo venoso pterigoideo se produce


hematoma (por extravasación); si se inyecta en carrillos
puede haber celulitis por no dejar bien expuesto el
fondo de saco y trismus por lesionar el músculo
pterigoideo externo.
Técnica nasopalatina
Nervios anestesiados

 Nervio nasopalatino al salir del agujero


(nasopalatino)
Referencias
anatómicas

 Incisivos centrales, papila incisiva y


línea media del paladar
Estructuras anestesiadas
Se anestesia la parte
anterior del paladar y
las
Estructuras que lo
recubren (fibromucosa
y encía
Palatina) hasta aprox.
la zona bicuspidea que
es
Donde se entrecruza
con el nervio palatino
anterior
Indicaciones
Para intervenciones quirúrgicas en la fibro-
mucosa palatina en la parte anterior del
paladar duro.
Como técnica complementaria de la técnica
Infraorbitaria, cuando se van a extraer los
Incisivos centrales y laterales o caninos sup.

Aguja a utilizar y
cantidad de anestésico
 Corta desechable. De
un cuarto a medio
cartucho
Técnica
Se coloca el dedo pulgar de la
mano izq. Sobre la parte
media del paladar, a nivel de
la papila Incisal y se hace
presión-zona isquemica- se
Inserta la aguja. 1° abajo-arriba
y después Adelante-atrás
(paralela a incisivos
centrales)
Se deposita unas gotas de
anestésico.
Se encuentra el conducto e
introducimos 5mm Mas la
aguja y se deposita un
cuarto de cartucho
Signos

 Es necesario recurrir a instrumentos para demostrar la


ausencia de sensación dolorosa

Síntomas
 El paciente al tocarse el paladar con la lengua lo siente
adormecido

Complicaciones

 Epistaxis por profundizar demasiado la aguja y pinchar


la mucosa del piso nasal
Técnica palatina baja
Nervios anestesiados

 Nervio palatino anterior y ocasionalmente del nervio


palatino medio.

 Estructuras anestesiadas

 Se anestesia la parte posterior del paladar duro, hasta


premolares (fibomucosa y encía palatina),
ocasionalmente paladar blando y velo del paladar.
Referencias anatómicas

 Segundo y tercer molar


superior, línea media del
paladar, una línea
imaginaria a un cm. del
borde gingival palatino
hacia la línea media y
premolares del lado
opuesto a anestesiar.
Indicaciones

Complementaria de la técnica cigomática baja cuando


se requiere la extracción de cualquiera de los molares o
premolares, para cirugía de la parte posterior de paladar
duro

Aguja a utilizar y cantidad de anestésico

 Corta desechable. De un
cuarto a medio cartucho
 Técnica

 Se coloca el dedo índice de la mano izquierda en el borde


gingival palatino entre el 2º y 3er molar superior, se recorre
despacio hacia la línea media aprox. un cm. para localizar el
agujero palatino posterior, observándose una pequeña
depresión, se hace presión en este sitio por un momento.
 Al retirar el dedo queda marcada una depresión que indica el
sitio exacto donde se encuentra el agujero, aquí se inserta la
aguja
 La jeringa se lleva con dirección de premolares del lado
opuesto, en ángulo de 90º en relación a la curvatura del
paladar.

Se succiona por que del foramen salen arterias y venas,


si no hay sangre en el cartucho se depositan unas gotas
de anestésico, se espera unos segundos. Se introduce
un poco mas la aguja hasta tocar hueso, se retira un ml
y se deposita el anestésico lentamente
Signos

 Por medio de instrumentos se comprueba la ausencia


de dolor, en ocasiones se observa una zona isquemica
debido al anestésico.

 Síntomas
 Sensación de adormecimiento en la parte posterior del
paladar, y de no poder tragar saliva

 Complicaciones
 No tiene
Técnica palatina alta

Bloqueo troncular
Nervios anestesiados
 Rama maxilar y todos los nervios que emite periféricamente: 6
colaterales y 3 terminales.

 Estructuras anestesiadas

 Se anestesia pulpa y periodonto de todos los órganos dentarios de


la hemiarcada, corticales externa e interna, periostio vestibular y
palatino, mucosa vestibular y palatina, labio superior, mejilla, ala de
la nariz y parpado inferior.
Referencias anatómicas

 2º y 3º molar superior, borde gingival palatino


del 2do y 3er molar superior, línea media del
paladar, una línea imaginaria a un cm del borde
gingival palatino hacia la línea media del paladar
y premolares del lado opuesto.
Indicaciones

Para procedimientos operatorios o quirúrgicos en la


hemiarcada, cuando una infección u otras anomalías
hacen difícil el bloqueo de los nervios individualmente,
para diagnostico de tics o neuralgias de trigémino
(Rama II), para fracturas de maxilar, etc., o cuando no
es posible el abordaje vestibular.

Aguja a utilizar y cantidad de anestésico


 Larga desechable.
Mínimo dos cartuchos
 Técnica

 La dirección del canal palatino posterior es de abajo a


arriba, de adelante hacia atrás, de adentro a afuera y
de afuera a adentro ya que tiene forma de reloj de
arena. El agujero palatino posterior que es la entrada
del conducto palatino posterior se localiza colocando
el dedo índice de la mano izquierdo en el borde
gingival palatino entre el 2º y 3er molar superior, se
recorre hacia la línea media del paladar aprox. un cm
y se hace presión.
 Al retirar el dedo queda una
depresión que indica el sitio exacto
donde se encuentra este agujero
( Agujero palatino posterior)

Se lleva la jeringa desde la zona de


premolares inferiores opuestos al
lado a anestesiar, manteniendo la
aguja en un ángulo recto tanto
como sea posible respecto al
hueso palatino
 Se inserta la aguja donde se marco la depresión; se
aspira y se depositan unas gotas, se espera unos
segundos, enseguida se gira la jeringa a nivel de
premolares del lado a anestesiar (o lado contrario); se
recomienda que la posición de la aguja quede en
relación al canino superior y se penetra lentamente
hasta que quede aprox. medio cm. de aguja por fuera de
la fibromucosa, se succiona y se deposita lentamente la
solución anestésica.
Signos

 Se comprueba con un instrumento. El labio superior y el


parpado inferior se observan flácidos.

 Síntomas
 Los dientes se sienten como de madera, hay hormigueo
y adormecimiento del labio sup, parpado inf, pómulo ala
de la nariz, paladar duro y blando hasta la línea media y
en algunos casos velo de l paladar y faringe

 No hay complicaciones