DISEO DE UNA ENCUESTA

NOMBRE: APELLIDO:
EDAD: SEXO: FECHA DE LA ENCUESTA: DD/MM/AAAA
Para cada concepto !ar"#e con #na cr#$ %a ca&'%%a corre&pond'ente a% n'(e% "#e %e otor)a: EXC: E*ce%ente
MB: M#+ B#eno BU: B#eno RE: Re)#%ar o MA: Ma%o,
Enc#e&ta &o-re: Escriba
I. Aspectos a Evaluar EXC MB BU RE MA
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
A&pecto
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A&pecto
A&pecto
Comentarios:
DISEO DE UNA ENCUESTA
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EDAD: SEXO: FECHA DE LA ENCUESTA: DD/MM/AAAA
1 Pobre
2 Regular
3 Bueno
4 Muy Bueno
5 E!elente
Para !a"a #tem en la siguiente lista $aga un !#r!ulo sobre el n%mero &ue re'resente su o'ini(n)
*es!ri'!i(n "el #tem "e la en!uesta Es!ala
1) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
2) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
3) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
4) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
5) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
,) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
-) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
.) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
/) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
10) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
11) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
12) Insertar un item o "e+ar el es'a!io en blan!o 1 2 3 4 5
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EDAD: SEXO: FECHA DE LA ENCUESTA: DD/MM/AAAA
Para !a"a #tem en la siguiente sele!!ione alguna "e las o'!iones
Preguntas Res'uesta
1) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
2) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
3) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
4) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
5) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
,) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
-) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
.) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
/) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
10) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
11) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
12) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
13) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
14) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
15) Insertar una 'regunta o "e+ar el es'a!io en blan!o 12 34 3153C
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1) Primera Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
2) 1egun"a Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
3) 6er!era Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
4) Cuarta Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
5) 7uinta Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
,) 1eta Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
-) 18'tima Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
.) 4!ta9a Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
/) No(ena Pre)#nta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta
10) *8!ima Pregunta
.a/ Pr'!era re&p#e&ta
.-/ Se)#nda re&p#e&ta
.c/ Tercera re&p#e&ta