Colegio de Educacin Profesional Tcnica del Estado de Quintana Roo.

ORGANISMO PBLICO DESCENTRALIZADO

PLANTEL CANCN III CLAVE: 298

MODULO:
ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DOCENTE:
LIC. ENF. ANGELICA MARIA MORALES SANCHEZ

TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIN NACIDO EN LA SALA
DE PARTOS.

ALUMNA:
ELIZABETH VICTORINO ESPINO

GRUPO:
501


INTRODUCCIN
En esta investigacin encontraras temas de suma importancia como son el
procedimiento para la toma de tamiz, succin de secreciones por boca y nariz,
identificacin correcta del nio, los tipos del puerperio, cambios fisiolgicos entre
otros temas.
Cuidados de enfermera al recin nacido en la sala de partos.

- Procedimiento para la toma de tamiz neonatal
El tamiz es una prueba de sangre que se realiza en todos los recin nacidos. Al
momento del parto se toma sangre del cordn umbilical o del taln del beb, se
deposita en un papel filtro especial y se enva al laboratorio para analizar en busca
de enfermedades.
El Tamiz Neonatal es un conjunto de pruebas de laboratorio que tiene como
objetivo prevenir enfermedades genticas que no se detectan al nacer, a pesar de
una revisin mdica cuidadosa, por lo que al paso del tiempo (das o semanas)
pueden provocar deficiencias en el desarrollo fsico y mental irreversibles, e
incluso ocasionar la muerte prematura. Sin embargo, cuando se detectan a
tiempo, es posible en la mayora de los casos establecer un tratamiento
mdico adecuado que evite o aminore el problema.

La prueba de Tamiz se realiza a travs de una puncin en el taln y se recolectan
unas cuantas gotas de sangre en una tarjeta de papel filtro especial, conocida
como Tarjeta de Guthrie, en honor al Dr. Robert Guthrie quien, con su espritu
humano e investigador, salv la vida de muchos nios destinados a sufrir grave
discapacidad mental.
Existen dos tipos de tamiz: el simple, que detecta 4 o 5 enfermedades o
alteraciones metablicas, y el ampliado, que gracias al avance de la ciencia y la
investigacin, se ha desarrollado una amplia gama de molculas que hacen
posible la deteccin de otras deficiencias o enfermedades; ste ltimo detecta
hasta 60 enfermedades como trastornos neuromusculares, cardiacos, Sntoma de
Reye u orina de arce, inmunodeficiencias, problemas pulmonares o digestivos.
El momento ideal para realizar la prueba de tamiz neonatal es de las primeras 48
a 72 hrs. despus del nacimiento, cuando el beb ha empezado su alimentacin.
Como vers, el tamiz es un examen de prevencin de vital importancia, el cual
tiene muchas ventajas porque te da la certeza de que tu beb est sano, y si
presenta algn padecimiento se puede atacar de manera inmediata para evitar
graves consecuencias.
El tamiz neonatal se define como un procedimiento que se realiza para descubrir
aquellos recin nacidos aparentemente sanos, pero que ya tienen una enfermedad
que con el tiempo ocasionar daos graves, irreversibles, antes de que stos se
manifiesten, con la finalidad de poder tratarla, evitando o aminorando sus
consecuencias.
1. Material: Lanceta estril con punta
de menos de 20mm, toallitas
empapadas con alcohol estriles,
almohadillas de gasa estril, pao
suave, formulario para toma de sangre,
guantes.

2. Formulario: Escriba toda la informacin
solicitada. No toque ni esponja los crculos
de papel filtro ni antes ni despus de la
toma de sangre. Si corresponde guarde la
copia del remitente.

3.reas: El rea sombreada indica las
zonas donde se puede hacer una
puncin sin peligro.

4. Preparar el rea: Caliente el rea
durante 3 a 5 minutos con un pao suave
humedecido en agua tibia a 41C.
Despus limpie el rea con la toallita
empapada con alcohol, SEQUELA con
una almohadilla de gasa estril.

5.
Puncin: Haga una puncin del taln.
Limpie la primera gota de sangre con
una almohadilla estril. Deje que se
forme otra gota grande de sangre.

6. Toma de muestra: Toque el papel filtro
una vez con la gota GRANDE permitiendo
que se adsorba llenando el crculo con
UNA SOLA APLICACIN. Puede aplicar
presin MUY LEVE en forma intermitente
alrededor de la puncin para aumentar el
volumen e impregne los dems crculos
cada una con UNA SOLA GOTA GRANDE
de sangre POR UN SOLO LADO. Llene
los dems espacios, se termina el flujo de
sangre repita los pasos del 5 al 7. El
cuidado de la piel del rea de puncin
debe hacerse de acuerdo con los
procedimientos de su institucin.

7. Secado: Permita el secado natural
evitando contacto alguno con los
crculos impregnados y de manera
horizontal durante un minuto de 4
horas, NO INDUSCA EL SECADO
POR NINGN MTODO.

8. Envi: envi al laboratorio el formulario
completo y en empaque individual de
papel perfectamente cerrado y rotulado
dentro de las 24 hrs. Siguientes.


Procedimientos de enfermera y medidas de control y seguridad
-Aplicacin de precauciones estndar
Como con todos los pacientes, aplique las precauciones estndar y prcticas
rutinarias. Algunas medidas especficas que se aplican a madre y nio son:
1. El uso de guantes es necesario para todos los contactos con membranas
mucosas, piel no intacta y sustancias corporales hmedas.
a. Los guantes deben cambiarse despus de prestar atencin
a cada infante y/o procedimiento.
b. No es necesario usar guantes para el contacto con la piel
Intacta de un infante.
c. Es necesario usar guantes para todos los cambios de
Paales.
d. Es necesario usar guantes para el manejo del infante
Posterior al parto y antes del bao o eliminacin adecuada
de los fluidos corporales de la madre.
e. Durante el parto, se deben usar guantes estriles.
f. Para manejar la ropa de cama sucia y los desechos se
Requieren guantes limpios.
2. Debe usarse una bata o delantal plstico para sostener un infante contra el
uniforme.
3. La agrupacin y separacin de infantes con la misma infeccin ayuda a prevenir
la propagacin de una infeccin en la sala de neonatologa.
4. En general, se fomenta que los padres tengan el mayor contacto posible con su
beb, excepto en los casos ocasionales en que exista el riesgo de transmitir una
infeccin. Las madres en trabajo de parto pueden ducharse o baarse. Despus
del parto, indique a la paciente cmo cuidar del perineo despus de ir al bao. Es
bueno conversar con los padres acerca de buenas polticas de higiene, resulta
vital para proteger tanto a la madre como al nio de adquirir o propagar
infecciones.
5. Puede ser necesario indicar precauciones adicionales para infantes colonizados
o infectados con microorganismos que son epidemiolgicamente relevantes para
el centro.
6. La sospecha o confirmacin de una infeccin debe ser manejada segn las
pautas establecidas

-Tcnica de recepcin del recin nacido
Cuando el recin nacido demora en empezar a llorar, basta con efectuar una
compresin suave en el dorso, sobre todo en la zona espinal, flexionar un poco la
cabeza o realizar estimulacin tctil en los pies. Una vez que se genera el llanto, el
nio comienza a eliminar las secreciones en forma espontnea; desde que sali la
cabeza del canal del parto hasta este momento, pasan unos 20 segundos. En ese
momento el obstetra acomoda al nio en la falda y espera unos 15 a 20 segundos
para cortar el cordn. Siempre se ha dicho que se debe esperar que el cordn
deje de latir, pero si el nio queda en un nivel ms alto que el de la madre se
puede producir una transfusin feto-materna y viceversa, si queda en un nivel ms
bajo, lo que puede causar anemia, en el primer caso, o poliglobulia, con aumento
hasta de 10% del hematocrito, en el segundo.

Una vez que se corta el cordn, el recin nacido llora y se verifica que tiene la va
area permeable, el nio comienza a vivir en forma independiente de la madre;
pero esto no siempre es fcil, ya que con frecuencia el nio trae circulares al
cuello, a veces muy apretadas, que dificultan el descenso de la cabeza y pueden
obligar al obstetra a efectuar una ligadura precoz del cordn para evitar la asfixia.
Cuando el nio est bien y el parto es normal, el obstetra puede tomar al nio y
colocarlo encima de la madre, cuya primera reaccin suele ser echarse un poco
hacia atrs, porque este pequeo ser mojado, feo, que llora, la impresiona; el
pediatra ausculta al nio y si los latidos estn bien, lo deja ah para permitir que se
produzca el apego primario. Otra posibilidad es que el obstetra le indique a la
madre que se incline hacia delante apenas el nio asoma la cabeza y le ayude a
tomarlo de los brazos y llevarlo hacia su abdomen; all se le corta el cordn, se le
envuelve rpidamente y se deja con la madre. En caso de cesrea no se puede
hacer lo mismo, porque se est trabajando en el abdomen materno, de modo que
se toma al recin nacido, se le envuelve y se le presenta a la madre, permitindole
que roce su cara y luego se le lleva a una cuna radiante.

Si el nio presenta algn grado de depresin, tiene demasiadas secreciones o la
madre no est en condiciones de recibirlo de inmediato, se le seca y se le
envuelve en paos secos y tibios para evitar que se enfre, hasta que pueda volver
con su madre, con la que debe permanecer durante 20 a 30 minutos, bajo la
vigilancia del pediatra. ste puede aspirar al nio con pera, si nota que tiene
secreciones, pero debe reducir lo ms posible su intervencin y permitir que los
padres conversen y vean cmo el nio llora, se calma, abre los ojos de a poco y
busca el pecho. En caso de cesrea se les muestra el nio por detrs, ya que no
se le puede poner sobre el abdomen materno, pero se trata de lograr que los
padres permanezcan con su hijo todo el tiempo que quieran mientras se terminan
los procedimientos maternos (raspado, suturas). Si la madre no est en
condiciones de estar con el nio por un tiempo largo, debido a secreciones u otro
motivo, se proceder a efectuar la atencin inmediata.
-Succin de secreciones por boca y nariz
En los primeros das, el recin nacido produce abundante moco por lo cual se
indica aspirarlo con suavidad con una perilla. La enfermera enseara a efectuar
este procedimiento para retirar el moco de la nariz y la boca (descrita antes). Los
padres debern repetir la accin antes de salir del hospital. Se les debe
recomendar lavar bien la perilla antes de utilizarla Aspiracin de secreciones
iniciando por boca y siguiendo por la nariz con perilla de goma evitando succin
profunda de la faringe por que puede llevar a un espasmo laringeo o respuesta
vagal que ocasione bradicardia. Est indicada la aspiracin directa en recin
nacidos con aspiracin de meconio.
Iniciando por boca y siguiendo por la nariz con perilla de goma evitando succin
profunda de la faringe por que puede llevar a un espasmo laringeo o respuesta vagal que
ocasione bradicardia. Est indicada la aspiracin directa en recin nacidos con aspiracin
de meconio.
Mantenimiento de temperatura corporal
La termorregulacin es una funcin fisiolgica crtica en el neonato ligada a la
sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada. Es la habilidad de
mantener un equilibrio entre la produccin y la prdida de calor para que la
temperatura corporal est dentro de cierto rango normal. En el recin nacido, la
capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de prdidas pueden
estar aumentados, segn la edad gestacional y los cuidados en el momento del
nacimiento y el periodo de adaptacin.

Rectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 C
Identificacin correcta del nio
Es importante para garantizar que los padres que tienen a su hijo, asi como para
prevenir secuestros. Tres bandas de identificacin son colocadas en la mueca y
tobillo del nio. La informacin que esta contiene es nombre completo de la
madre, numero de ingreso al hospital, sexo del bebe, fecha y hora. En la misma
sala de partos se le coloca al beb una pulsera identificativa en la mano o el tobillo
del beb, dnde aparecen los datos de la madre junto con el nmero de
habitacin, y es idntica a la que lleva la madre. Tambin se toma una huella del
pie o mano del pequeo que se pone en el historial clnico y en los documentos de
registro que prepara la matrona. Tambin se recoge la impresin dactilar de los
dedos de la madre y del nio que se ponen en el Documento Sanitario Materno-
Filial que consta de dos partes una que se archiva en la historia clnica de la
madre y otro que se incluye en el Cuestionario para la Declaracin de Nacimiento
que se llevar al Registro Civil como uno de los trmites legales tras el nacimiento
del beb.
CONCLUSIN
Gracias a esta investigacin sabemos que el tamiz neonatal se define como un
procedimiento que se realiza para descubrir aquellos recin nacidos
aparentemente sanos, pero que ya tienen una enfermedad que con el tiempo
ocasionar daos graves, irreversibles, antes de que stos se manifiesten, con la
finalidad de poder tratarla, evitando o aminorando sus consecuencias, y que el
puerperio se clasifica en fisiolgico y patolgico y que de estas se desglosan el
puerperio inmediato, mediato y tardo, para la identificacin del bebe se le coloca
una pulsera identificativa en la mano o el tobillo del beb.

REFERENCIAS ELECTRONICAS:
http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/tamiz%20neonatal.pdf
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/APS/1983
www.medtropoli.net/.../Atencion%20del%20Recien%20Nacidodoc
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/williamsoler/consenso_termoreg.pdf
http://pequelia.es/6357/identificacion-del-recien-nacido-en-el-hospital/
http://www.slideshare.net/djpachoncito/puerperio-fisiologico
http://mia.org.mx/definiciones/involucion-uterina/