Fecha Hasta: Fecha Desde: 30/06/2014 01/06/2014

Nit
CODIGO IPS
Di r ecci on
CENTRO MEDICO SALUD VITAL SEDE GUADALUPE 7614706082
CALLE 8 N. 4- 07 BARRI O GUADALUPE
Tel ef onos: 2106767
900062327-3
Resolucion Dian N 160000094901 del 09/11/2012 PREF. GUA Del 16940 Al 100000
REGIMEN COMUN
Recibo Hasta: Recibo Desde: 105925 105912
No. Fecha Paciente Descripcion
Informe General de Recibos de Caja
Valor Recibo
03/06/2014 105912
Factura
RENTERIA MOSQUERA CRUZ
COPAGO CX ($25.000)
22861 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
16,022
04/06/2014 105913
Factura
QUINTERO DE LONDOO LUZ
COPAGO CX
22891 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
80,000
06/06/2014 105914
Factura
GAAN ESCOBAR J HONATAN
COPAGO DE CX
22911 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
30,000
18/06/2014 105915
Factura
SUAREZ GONZALEZ ILBA
COPAGO CONSULTA
PREANESTESICA
23081 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
3,000
18/06/2014 105916
Factura
MORENO DE MORENO
COPAGO DE HOSPITALIZACION
23088 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
63,951
18/06/2014 105917
Factura
RUIZ GIRALDO ROSALVA
COPAGO CONSULTA
PREANESTESICA
23089 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
3,000
24/06/2014 105918
Factura
MEJ IA OLAYA SANDRA LILIANA
COPAGO CONSULTA
ANESTESIOLOGIA
23113 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
3,000
24/06/2014 105919
Factura
RODRIGUEZ OSPINA ELIANA
COPAGO CONSULTA
PREANESTESICA
23114 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
3,000
24/06/2014 105920
Factura
OSPINA HERNANDEZ MARTHA
COPAGO CONSULTA
PREANESTESICA
23117 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
3,000
24/06/2014 105921
Factura
TORO SALAZAR J AIME
COPAGO DE HOSPITALIZACION
23118 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
22,863
26/06/2014 105922
Factura
TRIANA ROJ AS WILLIAN
COPAGO CX HERNIORRAFIA
23160 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
50,000
27/06/2014 105923
Factura
SANCHEZ CECILIA
COPAGO CIRUGIA
23177 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
20,822
27/06/2014 105924
Factura
RINCON FLORES CONSUELO
COPAGO DE HOSPITALIZACION
23187 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
139,740
27/06/2014 105925
Factura
CUELLAR LOPEZ BARBARA
COPAGO DE PACIENTE DE CX
23189 Entidad EPS-S AMBUQ ESS
120,000
VALOR TOTAL RECIBOS
Recibi: ____________________ Jefe Facturacion: _____________________
ADMI N
558,398 TOTAL RECIBOS 14
Diseada y Generada por Medisoft. Software de Facturacion Hospitalaria 09/07/2014 16:02:46