LAPORAN KASUS

BRONKOPNEUMONIA
Oleh :
Mutia Andita Putri
NIM. I11106013
Oponen :
Eva Yunita
Dian Arifiani
Aulia Rizkia
Nfi!arti
Andi "!ahrul. M."
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSU DR. SOEDARSO
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
2011
#
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
$.1 %e&an' De(a(
$.1.1 Defini)i
%e&an' de(a( adalah *an'kitan ke&an' !an' ter&adi +ada kenaikan )uhu tu*uh
,)uhu rektal diata) 3- ./ tan+a adan!a infek)i )u)unan )araf +u)at0 'an''uan elektrlit
atau (eta*lik lainn!a. %e&an' di)erta de(a( +ada *a!i *eru)ia kuran' dari 1 *ulan
tidak ter(a)uk dala( ke&an' de(a(
1
. Anak !an' +ernah (en'ala(i ke&an' tan+a
de(a(0 ke(udian ke&an' de(a( ke(*ali tidak ter(a)uk dala( ke&an' de(a(.
$
$.1.$ E+ide(il'i
Di A(erika "erikat0 ke&an' de(a( ter&adi +ada $1#2 anak u)ia 6 *ulan hin''a #
tahun. Diantaran!a0 )ekitar 3013#2 han!a (en'ala(i ke&an' de(a( )ederhana0 !an'
lainn!a )ekitar $01$#2 (en'ala(i ke&an' de(a( k(+lek)0 dan )ekitar #2 (en'ala(i
ke&an' de(a( )i(t(atik. %e&an' de(a( le*ih )erin' ter&adi +ada anak laki1laki
3
.
%e&an' de(a( ter'antun' +ada u)ia0 dan &aran' ter&adi )e*elu( u)ia 4 *ulan dan )etelah
u)ia # tahun. Pun5ak ter&adin!a ke&an' de(a( !aitu +ada u)ia 16 )a(+ai 1- *ulan0 dan
an'ka ke&adian (en5a+ai 3 )a(+ai 6 +er)en anak u)ia dini
3
. Di Indne)ia )endiri0
ke&adian ke&an' de(a( +ada anak u)ia 6 *ulan )a(+ai # tahun ha(+ir $ 1 #2
1
.
Penin'katan re)ik ter&adin!a ke&an' de(a( *erulan' terda+at +ada anak den'an
ke&an' de(a( )ederhana )e*elu(n!a0 hal ini ter&adi +ada )e+erti'a ka)u). %e&an'
de(a( )ederhana !an' ter&adi +ada anak den'an u)ia kuran' dari 1$ *ulan0 #0 +er)enn!a
(e(iliki ke(un'kinan ke&an' !an' kedua. "etelah u)ia 1$ *ulan turun (en&adi 30
+er)en
3
.
Anak den'an ke&an' )ederhana (enin'katkan re)ik terhada+ e+ile+)i. An'ka
ke&adian e+ile+)i +ada u)ia $# tahun (en5a+ai $06 +er)en0 di(ana hal ini (enin'katkan
re)ik (en&adi dua kali li+at di*andin' ++ula)i u(u(
3
.
3
7idak terda+at literatur !an' (endukun' hi+te)i) *ah8a ke&an' de(a(
)ederhana da+at (en!e*a*kan +enurunan intele'en)i ,5nthn!a0 di)e*a*kan leh
ketidak (a(+uan *ela&ar/ atau di hu*un'kan den'an +enin'katan an'ka ke(atian
3
.

$.1.3 9aktr Re)ik
:e*era+a faktr !an' *er+eran (en!e*a*kan ke&an' de(a( antara lain adalah
de(a(0 de(a( )etelah i(uni)a)i DP7 dan (r*ili0 efek tk)in dari (ikrr'ani)(e0
re)+n aler'ik atau keadaan i(un !an' a*nr(al aki*at infek)i0 +eru*ahan ke)ei(*an'an
5airan dan elektrlit
6
.
9aktr ri)ik *erulan'n!a ke&an' de(a( adalah ,1/ ri8a!at ke&an' de(a( dala(
keluar'a; ,$/ u)ia kuran' dari 1- *ulan; ,3/ te(+eratur tu*uh )aat ke&an'. Makin rendah
te(+eratur )aat ke&an' (akin )erin' *erulan'; dan ,6/ la(an!a de(a(. Ada+un faktr
ri)ik ter&adin!a e+ile+)i di ke(udian hari adalah ,1/ adan!a 'an''uan +erke(*an'an
neurl'i); ,$/ ke&an' de(a( k(+lek); ,3/ ri8a!at e+ile+)i dala( keluar'a; dan ,6/
la(an!a de(a(
1
.
$.1.6 Etil'i
"e(ua &eni) infek)i !an' *er)u(*er di luar )u)unan )araf +u)at !an'
(eni(*ulkan de(a( da+at (en!e*a*kan ke&an' de(a(. Pen!akit !an' +alin' )erin'
(eni(*ulkan ke&an' de(a( adalah infek)i )aluran +ernafa)an ata)0 titi) (edia akut0
+neu(nia0 'a)trenteriti) akut0 *rn5hiti)0 dan infek)i )aluran ke(ih
#
.
$.1.# %la)ifika)i
<(u(n!a ke&an' de(a( di*a'i (en&adi $ 'ln'an. %riteria untuk
+en''ln'an ter)e*ut dike(ukakan leh *er*a'ai +akar. Dala( hal ini terda+at
+er*edaan ke5il dala( +en''ln'an ter)e*ut0 (en!an'kut &eni) ke&an'0 tin''in!a
de(a(0 u)ia +enderita0 la(an!a ke&an' *erlan')un'0 'a(*aran reka(an tak0 dan
lainn!a
$
.
"tudi e+ide(il'i (e(*a'i ke&an' de(a( (en&adi 3 *a'ian !aitu: ke&an'
de(a( )ederhana0 ke&an' de(a( k(+lek)0 dan ke&an' de(a( *erulan'
6
. %e&an'
de(a( k(+lek) ialah ke&an' de(a( !an' *erlan')un' le*ih la(a dari 1# (enit0
-
*er)ifat fkal +ar)ial 1 )i)i ke&an' u(u( didahului ke&an' fkal dan *erulan' atau le*ih
dari 1 kali dala( $6 &a(. %e&an' de(a( )ederhana ialah ke&an' de(a( !an'
*erlan')un' kuran' dari 1# (enit0 *er)ifat u(u( )erta tidak *erulan' dala( $6 &a(
1
.
%e&an' de(a( *erulan' adalah ke&an' de(a( !an' ti(*ul +ada le*ih dari )atu e+i)de
de(a(. E+ile+)i ialah ke&an' tan+a de(a( !an' ter&adi le*ih dari )atu kali
#
.
$.1.6 Patfi)il'i
Pada keadaan de(a( kenaikan )uhu 1=. akan (en'aki*atkan kenaikan
(eta*li)(e *a)al 10211#2 dan ke*utuhan k)i'en akan (enin'kat $02. Pada )eran'
anak *eru(ur 3 tahun )irkula)i tak (en5a+ai 6#2 dari )eluruh tu*uh0 di*andin'kan
den'an ran' de8a)a !an' han!a 1#2. >adi +ada kenaikan )uhu tu*uh tertentu da+at
ter&adi +eru*ahan ke)ei(*an'an dari (e(*ran )el neurn dan dala( 8aktu !an' )in'kat
ter&adi difu)i dari in %aliu( (au+un in Natriu( (elalui (e(*ran tadi0 den'an aki*at
ter&adin!a le+a) (uatan li)trik.
?e+a) (uatan li)trik ini de(ikian *e)arn!a )ehin''a da+at (elua) ke )eluruh )el
(au+un ke (e(*ran )el tetan''an!a den'an *antuan *ahan !an' di)e*ut
neurtran)(itter dan ter&adilah ke&an'. 7ia+ anak (e(+un!ai a(*an' ke&an' !an'
*er*eda dan ter'antun' tin''i rendahn!a a(*an' ke&an' )eeran' anak (enderita ke&an'
+ada kenaikan )uhu tertentu. Pada anak den'an a(*an' ke&an' !an' rendah0 ke&an' telah
ter&adi +ada )uhu 3-=. )edan'kan +ada anak den'an a(*an' ke&an' !an' tin''i0 ke&an'
*aru ter&adi +ada )uhu 60=. atau le*ih. Dari ken!ataan inilah da+atlah di)i(+ulkan
*ah8a terulan'n!a ke&an' de(a( le*ih )erin' ter&adi +ada a(*an' ke&an' !an' rendah
)ehin''a dala( +enan''ulan'ann!a +erlu di+erhatikan +ada tin'kat )uhu *era+a
+enderita ke&an'.
%e&an' de(a( !an' *erlan')un' )in'kat +ada u(u(n!a tidak *er*aha!a dan
tidak (eni(*ulkan 'e&ala )i)a. 7eta+i +ada ke&an' !an' *erlan')un' la(a ,le*ih dari 1#
(enit/ *ia)an!a di)ertai ter&adin!a a+nea0 (enin'katn!a ke*utuhan k)i'en dan ener'i
untuk kntrak)i tt )kelet !an' akhirn!a ter&adi hi+k)e(ia0 hi+erka+nia0 a)id)i) laktat
di)e*a*kan leh (eta*li)(e anaer*ik0 hi+ten)i arterial di)ertai den!ut &antun' !an'
tidak teratur dan )uhu tu*uh (akin (enin'katn!a aktifita) tt dan )elan&utn!a
4
(en!e*a*kan (eta*li)(e tak (enin'kat. Ran'kaian ke&adian di ata) adalah faktr
+en!e*a* hin''a ter&adin!a keru)akan neurn tak )ela(a *erlan')un'n!a ke&an' la(a.
9aktr ter+entin' adalah 'an''uan +eredaran darah !an' (en'aki*atkan hi+k)ia
)ehin''a (enin''ikan +er(ea*ilita) ka+iler dan ti(*ul ede(a tak !an' (en'aki*atkan
keru)akan )el neurn tak. %eru)akan +ada daerah (e)ial l*u) te(+rali) )etelah
(enda+at )eran'an ke&an' !an' *erlan')un' la(a da+at (en&adi @(atan'A di ke(udian
hari0 )ehin''a ter&adi )eran'an e+ile+)i !an' )+ntan. >adi ke&an' de(a( !an'
*erlan')un' la(a da+at (en!e*a*kan kelainan anat(i) di tak hin''a ter&adi e+ile+)i
3
.

$.1.3 Manife)ta)i %lini)
<(u(n!a ke&an' de(a( *erlan')un' )in'kat0 *eru+a )eran'an ke&an' klnik
atau tnik klnik *ilateral. "erin'kali ke&an' *erhenti )endiri. "etelah ke&an' *erhenti
anak tidak (e(*eri reak)i a+a+un untuk )e&enak0 teta+i )etelah *e*era+a detik atau (enit
anak ter*an'un dan )adar ke(*ali tan+a defi)it neurl'i). %e&an' de(a( diikuti
he(i+are)i) )e(entara ,Be(e+are)i) 7d/ !an' *erlan')un' *e*era+a &a( )a(+ai hari.
%e&an' unilateral !an' la(a da+at diikuti leh he(i+are)i) !an' (eneta+. :an'kitan
ke&an' !an' *erlan')un' la(a le*ih )erin' ter&adi +ada ke&an' de(a( !an' +erta(a.
%e&an' *erulan' dala( $6 &a( dite(ukan +ada 162 +ai)en
#

%e&an' !an' terkait den'an kenaikan )uhu !an' 5e+at dan *ia)an!a *erke(*an'
*ila )uhu tu*uh ,dala(/ (en5a+ai 34=. atau le*ih. %e&an' kha) !an' (en!eluruh0 tnik1
klnik *e*era+a detik )a(+ai 10 (enit0 diikuti den'an +eride (en'antuk )in'kat +a)5a1
ke&an'. %e&an' de(a( !an' (eneta+ le*ih la(a dari 1# (enit (enun&ukkan +en!e*a*
r'anik )e+erti +r)e) infek)i atau tk)ik !an' (e(erlukan +en'a(atan (en!eluruh
-
.
$.1.- Dia'n)i)
:e*era+a hal da+at (en'arahkan untuk da+at (enentukan dia'n)i) ke&an'
de(a( antara lain:
1. Ana(ne)i)0 di*utuhkan *e*era+a infr(a)i !an' da+at (endukun' dia'n)i)
ke arah ke&an' de(a(0 )e+erti:
10
1 Menentukan adan!a ke&an'0 &eni) ke&an'0 ke)adaran0 la(a ke&an'0 )uhu )e*elu(
dan )aat ke&an'0 frekuen)i0 interval +a)5a ke&an'0 +en!e*a* de(a( diluar )u)unan )araf
+u)at.
1 :e*era+a hal !an' da+at (enin'katkan ri)ik ke&an' de(a(0 )e+erti 'enetik0
(enderita +en!akit tertentu !an' di)ertai de(a( tin''i0 )eran'an ke&an' +erta(a di)ertai
)uhu di*a8ah 34= ..
- :e*era+a faktr !an' (e(en'aruhi ter&adin!a ke&an' de(a( *erulan' adalah
u)iaC 1# *ulan )aat ke&an' de(a( +erta(a0 ri8a!at ke&an' de(a( dala( keluar'a0
ke&an' )e'era )etelah de(a( atau )aat )uhu )udah relatif nr(al0 ri8a!at de(a( !an'
)erin'0 ke&an' de(a( +erta(a *eru+a ke&an' de(a( k(l+ek)
6
.
$. Da(*aran %lini)0 !an' da+at di&u(+ai +ada +a)ien ke&an' de(a( adalah:
1 "uhu tu*uh (en5a+ai 34=..
1 Anak )erin' kehilan'an ke)adaran )aat ke&an'.
1 %e+ala anak )erin' terle(+ar keata)0 (ata (endelik0 tun'kai dan len'an (ulai
kaku0 *a'ian tu*uh anak (en&adi *er'un5an'. De&ala ke&an' ter'antun' +ada &eni)
ke&an'.
1 %ulit +u5at dan (un'kin (en&adi *iru.
1 "eran'an ter&adi *e*era+a (enit )etelah anak itu )adar
6
.
3. Pe(erik)aan fi)ik dan la*ratriu(
Pada ke&an' de(a( )ederhana0 tidak di&u(+ai kelainan fi)ik neurl'i (au+un
la*ratriu(. Pada ke&an' de(a( k(+lek)0 di&u(+ai kelainan fi)ik neurl'i *eru+a
he(i+le'i. Pada +e(erik)aan EED dida+atkan 'el(*an' a*nr(al *eru+a 'el(*an'1
'el(*an' la(*at fkal *ervlta)e tin''i0 kenaikan aktivita) delta0 relatif den'an
'el(*an' ta&a(. Perla(*atan aktivita) EED kuran' (e(+un!ai nilai +r'n)tik0
8alau+un +enderita ke&an' de(a( k(+lek) le*ih )erin' (enun&ukkan 'a(*aran EED
a*nr(al. EED &u'a tidak da+at di'unakan untuk (endu'a ke(un'kinan ter&adin!a
e+ile+)i di ke(udian hari
#
.

$.1.4 Dia'n)i) *andin'
Infek)i )u)unan )araf +u)at da+at di)in'kirkan den'an +e(erik)aan klini) dan
5airan )ere*r)+inal. %e&an' de(a( !an' *erlan')un' la(a kadan'1kadan' diikuti
11
he(i+ere)i) )ehin''a )ukar di*edakan den'an ke&an' karena +r)e) intrakranial. "ink+
&u'a da+at di+rvka)i leh de(a(0 dan )ukar di*edakan den'an ke&an' de(a(. Anak
den'an ke&an' de(a( tin''i da+at (en'ala(i deliriu(0 (en''i'il0 +u5at0 dan )ian)i)
)ehin''a (en!eru+ai ke&an' de(a(
#
.
$.1.10 Penatalak)anaan
Pada tatalak)ana ke&an' de(a( ada 3 hal !an' +erlu diker&akan0 !aitu:
1. Peno!"#"n $"%e "&'#
"erin'kali ke&an' *erhenti )endiri. Pada 8aktu +a)ien )edan' ke&an' )e(ua +akaian !an'
ketat di*uka0 dan +a)ien di(irin'kan ke+alan!a a+a*ila (untah untuk (en5e'ah a)+ira)i.
>alan na+a) haru) *e*a) a'ar k)i'ena)i ter&a(in. Pen'i)a+an lendir dilakukan )e5ra
teratur0 di*erikan k)ie'en0 kalau +erlu dilakukan intu*a)i. A8a)i keadaan vital )+erti
ke)adaran0 )uhu0 tekanan darah0 +erna+a)an0 dan fun')i &antun'. "uhu tu*uh !an' tin''i
diturunkan den'an k(+re) air din'in dan +e(*erian anti+iretik. Diaze+a( adalah
+ilihan uta(a den'an +e(*erian )e5ara intravena atau intrarektal
#
.
2. Men(")* +"n Meno!"#* Pen,e!"!
Pe(erik)aan 5airan )ere*r)+inal dilakukan untuk (en!in'kirkan ke(un'kinan
(enin'iti)0 teruta(a +ada +a)ien ke&an' de(a( !an' +erta(a. Ealau+un de(ikian
ke*an!akan dkter (elakukan +un')i lu(*al han!a +ada ka)u) !an' di5uri'ai (enin'iti)
atau a+a*ila ke&an' de(a( *erlan')un' la(a. Pada *a!i ke5il )erin' (en'ala(i
(enin'iti) tidak &ela)0 )ehin''a +un')i lu(*al haru) dilakukan +ada *a!i *eru(ur kuran'
dari 6 *ulan0 dan dian&urkan +ada +a)ien *eru(ur kuran' dari 1- *ulan. Pe(erik)aan
la*ratriu( lain +erlu dilakukan utuk (en5ari +en!e*a*
#
.
-. Peno!"#"n P)o$*."&%*%
%a(*uhn!a ke&an' de(a( +erlu di5e'ah0 kerena )eran'an ke&an' (eru+akan
+en'ala(an !an' (enakutkan dan (en5e(a)kan *a'i keluar'a. :ila ke&an' de(a(
*erlan')un' la(a dan (en'aki*atkan keru)akan tak !an' (eneta+ ,5a5at/.
Ada 3 u+a!a !an' da+at dilakukan:
1 Prfilak)i) inter(itten0 +ada 8aktu de(a(.
1 Prfilak)i) teru)1(eneru)0 den'an *at antiknvul)an tia+ hari
1$
1 Men'ata)i )e'era *ila ter&adi ke&an'.
P)o$*."&%*% *n#e)/*##en
Antiknvul)an han!a di*erikan +ada 8aktu +a)ien de(a( den'an ketentuan ran'tua
+a)ien atau +en'a)uh (en'etahui den'an 5e+at adan!a de(a( +ada +a)ien. O*at !an'
di*erikan haru) 5e+at dia*)r+)i dan 5e+at (a)uk ke tak. Diaze+a( inter(ittent
(e(*erikan ha)il le*ih *aik kerena +en!era+ann!a le*ih 5e+at. Da+at di'unakan
diaze+a( intrarektal tia+ - &a( )e*an!ak # (' untuk +a)ien den'an *erat *adan kuran'
dari 10 k' dan 10 (' untuk +a)ien den'an *erat *adan le*ih dari 10 k'0 )etia+ +a)ien
(enun&ukkan )uhu 3-0#=. atau le*ih. Diaze+a( da+at +ula di*erikan )a5ara ral den'an
d)i) 00# ('Fk' ::F hari di*a'i dala( 3 d)i) +ada 8aktu +a)ien de(a(. Efek )a(+in'
diaze+a( adalah atak)ia0 (en'antuk0 dan hi+tnia
#
.
P)o$*."&%*% #e)'%- /ene)'% +en"n "n#*&on0'."%"n #*"p 1")*
Pe(*erian fen*ar*ital 61# ('Fk' ::Fhari den'an kadar darah )e*e)ar 16 ('u'F(l
dala( darh (enun&ukkan ha)il !an' *er(akna untuk (en5e'ah *erulan''n!a ke&an'
de(a(. O*at lain !an' da+at di'unakan untuk +rfilak)i) ke&an' de(a( adalah a)a(
val+rat !an' )a(a atau *ahkan le*ih *aik di*andin'kan efek fen*ar*ital teta+i kadan'1
kadan' (enun&ukkan efek )a(+in' he+attk)ik. D)i) a)a( val+rat adalah 1#160
('Fk' ::Fhari. Prfilak)i) teru) (eneru) *er'una untuk (en5e'ah *erulan'n!a ke&an'
de(a( *erat !an' da+at (en!e*a*kan keru)akan tak teta+i tidak da+at (en5e'ah
ter&andin!a e+ile+)i di ke(udian hari
#
.
Consensus Statement di A(erika "erikat (en'e(ukakan kriteria !an' da+at di+akai
untuk +e(*erian tera+i ru(at. Prfilak)i) tia+ hari da+at di*eri +ada keadaan *erikut:
1. :ila terda+at kelainan +erke(*an'an neurl'i ,(i)aln!a cerebral palsy0 retarda)i
(ental0 (ikr)efali/.
$. :ila ke&an' de(a( *erlan')un' la(a dari 1# (enit0 *er)ifat fkal0 atau diikuti
kelainan neurl'i) )e+inta) atau (eneta+.
3. 7erda+at ri8a!at ke&an'1tan+a1de(a( !an' *er)ifat 'enetik +ada ran' tua atau
)audara kandun'.
13
$.$ Diare
$.$.1 Defini)i
Diare akut adalah *uan' air *e)ar le*ih dari 3 kali dala( $6 &a( den'an
kn)i)ten)i 5air dan *erlan')un' kuran' dari 1 (in''u
1
. Diare den'an karakteri)tik
+enin'katan frekuen)i danFatau +eru*ahan kn)i)ten)i0 da+at di)ertai atau tan+a 'e&ala
dan tanda )e+erti (ual0 (untah0 de(a( atau )akit +erut !an' *erlan')un' )ela(a 3 G 3
hari
4
.
$.$.$ E+ide(il'i
"etia+ tahun di+erikirakan le*ih dari )atu (il!ar ka)u) diare di dunia den'an 303
&uta ka)u) ke(atian )e*a'ai aki*atn!a. Di+erkirakan an'ka ke&adian di ne'ara
*erke(*an' *erki)ar 30# G 3 e+i)de +er anak +ertahun dala( $ tahun +erta(a kehidu+an
dan $ G # e+i)de +er anak +er tahun dala( # tahun +erta(a kehidu+an. Ba)il )urvei leh
De+arte(en %e)ehatan di+erleh an'ka ke)akitan diare tahun $000 )e*e)ar 301 +er 1000
+enduduk an'ka ini (enin'kat *ila di*andin' )urvei +ada tahun 1446 )e*e)ar $-0 +er
1000 +enduduk. Diare (a)ih (eru+akan +en!e*a* uta(a ke(atian *a!i dan *alita. Diare
(eru+akan +en!e*a* ke(atian +ada 6$2 *a!i dan $#0$2 +ada anak u)ia 116 tahun
1
.
$.$.3 %la)ifika)i
Diare di*a'i (en&adi $ *erda)arkan +atfi)il'in!a !aitu
10
:
1. Diare )ekre)i0 !an' da+at di)e*a*kan leh infek)i viru)0 ku(an +at'en
dan a+at'en; )araf0 ha8a din'in0 aler'i dan defi)ien)i i(un teruta(a I'A
)ekretrik.
$. Diare )(tik0 !an' da+at di)e*a*kan leh (ala*)r+)i (akanan0
kekuran'an kalri +rtein ,%%P/0 atau *a!i *erat *adan lahir rendah dan *a!i
*aru lahir.
"elain itu0 *erda)arkan la(a diare diare da+at di*a'i (en&adi:
1. Diare Akut : ter&adi kuran' dari 3 hari.
$. Diare %rni) : ter&adi le*ih dari $ (in''u tan+a infek)i
3. Diare +er)i)ten : ter&adi le*ih dari $ (in''u den'an +en!e*a* infek)i
Etil'i
Pen!e*a* diare akut +ada anak )e5ara 'ari) *e)ar da+at di)e*a*kan leh
'a)trenteriti)0 kera5unan (akanan karena anti*itika dan infek)i )i)te(ik. Etil'i diare
+ada $# tahun !an' lalu )e*a'ian *e)ar *elu( diketahui0 akan teta+i kini0 telah le*ih dari
16
-02 +en!e*a*n!a diketahui. Pada )aat ini telah da+at diidentifika)i tidak kuran' dari $#
&eni) (ikrr'ani)(e !an' da+at (en!e*a*kan diare +ada anak dan *a!i.
Pen!e*a* uta(a leh viru) !an' teruta(a ialah Rtaviru) ,60 G 602/ )edan'kan
viru) lain!a ialah viru) Nr8alk0 A)trviru)0 .a5iviru)0 .rnaviru)0 Minirtaviru).
:akteri !an' da+at (en!e*a*kan diare adalah Aeromonas hydrophilia0 Bacillus
cereus0 Campylobacter jejuni0 Clostridium difficile0 Clostridium perfringens0 E coli0
Pleisiomonas0 Shigelloides0 Salmonella spp0 Staphylococus aureus0 vibrio cholerae dan
Yersinia enterocolitica0 "edan'kan +en!e*a* diare leh +ara)it adalah Balantidium coli0
Capillaria phiplippinensis0 Cryptosporodium0 Entamoba hystolitica0 Giardia lambdia0
Isospora billi0 asiolopsis bus!i0 Sarcocystis suihominis0 Strongiloides stercorlis0 dan
"richuris trichiura.
"e*uah )tudi tentan' (a)lah diare akut !an' ter&adi karena infek)i +ada anak di
*a8ah 3 tahun di .ina0 India0 Mek)ik0 M!an(ar0 :ur(a dan Paki)tan0 han!a ti'a a'en
infektif !an' )e5ara kn)i)ten atau )e5ara +kk dite(ukan (enin'kat +ada anak
+enderita diare. A'en ini adalah Rtaviru)0 Shigella spp dan E# Coli entertk)i'enik.
Rtaviru) &ela) (eru+akan +en!e*a* diare akut !an' +alin' )erin' diidentifika)i +ada
anak dala( k(unita) tr+i) dan ikli( )edan'. Diare da+at di)e*a*kan leh aler'i atau
intleran)i (akanan tertentu )e+erti )u)u0 +rduk )u)u0 (akanan a)in' terda+at individu
tertentu !an' +eda) atau tidak )e)uai kndi)i u)u) da+at +ula di)e*a*kan leh kera5unan
(akanan dan *ahan1*ahan ki(ia. :e*era+a (a5a( *at0 teruta(a anti*itika da+at &u'a
(en&adi +en!e*a* diare. Anti*itika akan (enekan flra nr(al u)u) )ehin''a r'ani)(e
!an' tidak *ia)a atau !an' ke*al anti*itika akan *erke(*an' *e*a). Di )a(+in' itu )ifat
far(akkinetik dari *at itu )endiri &u'a (e(e'an' +eranan +entin'. Diare &u'a
*erhu*un'an den'an +en!akit lain (i)aln!a (alaria0 )5hi)t)(ia)i)0 5a(+ak atau +ada
infek)i )i)te(ik lainn!a (i)aln!a0 +neu(nia0 radan' ten''rkan0 dan titi) (edia.
$.$.# Patfi)il'i
Menurut +atfi)il'in!a diare di*edakan dala( *e*era+a kate'ri !aitu diare
)(tik0 )ekretrik dan diare karena 'an''uan (tilita) u)u). Diare )(tik ter&adi
karena terda+atn!a *ahan !an' tidak da+at dia*)r+)i leh u)u) akan difer(enta)i leh
*ahteri u)u) )ehin''a tekanan )(tik di lu(en u)u) (enin'kat !an' akan (enarik
5airan. Diare )ekretrik ter&adi karena tHin dari *akteri akan (en)ti(ula)i 5 AMP dan
5DMP !an' akan (en)ti(ula)i )ekre)i 5airan dan elektrlit. "edan'kan diare karena
1#
'an''uan (tilita) u)u) ter&adi aki*at adan!a 'an''uan +ada kntrl tn(ik0(i)al
+ada dia*etik neur+athi0 +)t va't(i0 +)t re)ek)i u)u) )erta hi+ertirid.
Pat'ene)i) ter&adin!a diare !an' di)e*a*kan viru) !aitu viru) !an' (a)uk
(elalui (akanan dan (inu(an )a(+ai ke enter)it0 akan (en!e*a*kan infek)i dan
keru)akan villi u)u) halu). Enter)it !an' ru)ak di'anti den'an !an' *aru !an' fun')in!a
*elu( (atan'0 villi (en'ala(i atr+i dan tidak da+at (en'a*)r+)i 5airan dan (akanan
den'an *aik0 akan (enin'katkan tekanan klid )(tik u)u) dan (enin'katkan
(tilita)n!a )ehin''a ti(*ul diare.
Diare karena *akteri ter&adi (elalui )alah )atu (ekani)(e !an' *erhu*un'an
den'an +en'aturan tran)+r in dala( )el1)el u)u) 5AMP05DMP0 dan .a de+enden.
Pat'ene)i) ter&adin!a diare leh Salmonella0 Shigella0 E coli a'ak *er*eda den'an
+at'ene)i) diare leh viru)0 teta+i +rin)i+n!a ha(+ir )a(a. :edan!a *ekteri ini da+at
(ene(*u) ,inva)i/ )el (uk)a u)u) halu) )ehin''a de+at (en!e*akan reak)i
)i)te(ik.7k)in )hi'ella &u'a da+at (a)uk ke dala( )era*ut )araf tak )ehin''a
(eni(*ulkan ke&an'. Diare leh kedua *akteri ini da+at (en!e*a*kan adan!a darah
dala( tin&a !an' di)e*ut di)entri.
$.$.6 Manife)ta)i %lini)
Diare da+at (eni(*ulkan 'e&ala dan )ifat *er*eda )e)uai den'an a'en +en!e*a*
diare. Ada+un *e*era+a karakteri)tik diare aki*at a'en +en!e*a* adalah:
De&ala Rtaviru) "hi'ella "al(nella E7E. EIE. %hlera
Ma)a
7una)
,&a(/
1$ G 3$ $6 G 6- 6 G 3$ 6 G 3$ 6 G 3$ 6- G 3$
Pana) II II II 1 II 1
Mual0
(untah
"erin' >aran' "erin' 1 1 1
N!eri Perut 7ene)(u) 7ene)(u)0
kra(+
7ene)(u)0
klik
I 7ene)(u)0
kra(+
%ra(+
N!eri
ke+ala
1 I I 1 1 1
?a(a )akit # G 3 hari J 3 hari 3 G 3 hari $ G 3 hari Karia)i 3 hari
16
"ifat tin&a
Klu(e "edan' "edikit "edikit :an!ak "edikit :an!ak
9rekuen)i # G 10 H J 10 H "erin' "erin' "erin' 7eru)1
(eneru)
%n)i)ten)i .air ?e(*ek ?e(*ek .air ?e(*ek .air
?endir 1 1 1 1 1 1
Darah 1 "erin' %adan' 1 I 1
:au ?an'u IF1 :u)uk I 7idak A(i)
Earna %unin'1
i&
Merah1i& %ehi&auan 7ak
*er8arna
Merah1i& .u5ian
*era)
?euk)it 1 I I 1 I 1
?ain1lain Anrek)i %e&an'
IF1
"e+)i) IF1 Meteri)(u) Infek)i IF1
Diare (en!e*a*kan hilan'n!a )e&u(lah *e)ar air dan elektrlit dan )erin' di)ertai
den'an a)id)i) (eta*lik karena kehilan'an *a)a. Dehidra)i da+at dikla)ifika)ikan
*erda)arkan defi)it air dan atau ke)ei(*an'an elektrlit. Dehidra)i rin'an *ila +enurunan
*erat *adan kuran' dari #20dehidra)i )edan' *ila +enurunan *erat *adan antara #21102
dan dehidra)i *erat *ila +enurunan le*ih dari 102.
Dera&at Dehidra)i
:erda)arkan kn)entra)i Natriu( +la)(a ti+e dehidra)i di*a'i 3 !aitu :
dehidra)i hi+natre(ia , C 130 (ELF? /0 dehidra)i i)1natre(a , 130 G 1#0 (ELF? /
dan dehidra)i hi+ernatre(ia , J 1#0 (ELF? /. Pada u(un!a dehidra)i !an' ter&adi
adalah ti+e i)1natre(ia ,-02/ tan+a di)ertai 'an''uan )(lalita) 5airan tu*uh0
)i)an!a 1# 2 adalah diare hi+ernatre(ia dan #2 adalah diare hi+natre(ia.
13
%ehilan'an *ikar*nat *er)a(a den'an diare da+at (eni(*ulkan a)id)i)
(eta*lik den'an anin 'a+ !an' nr(al ,-116 (ELF?/0 *ia)an!a di)ertai
hi+erklre(ia. "elain +enurunan *ikar*nat )eru( terda+at +ula +enurunan +B darah
kenaikan +.O$. Bal ini akan (eran')an' +u)at +erna+a)an untuk (enin'katkan
ke5e+atan +erna+a)an )e*a'ai u+a!a (enin'katkan ek)re)i .O$ (elalui +aru
,+erna+a)an %u))(aul/ <ntuk +e(enuhan ke*utuhan kalri ter&adi +e(e5ahan +rtein
dan le(ak !an' (en'aki*atkan (enin'katn!a +rduk)i a)a( )ehin''a (en!e*a*kan
turunn!a naf)u (akan *a!i. %eadaan dehidra)i *erat den'an hi++erfu)i 'in&al )erta
ek)re)i a)a( !an' (enurun dan aku(ula)i anin a)a( )e5ara *er)a(aan
(en!e*a*kan *erlan&utn!a keadaan a)id)i).
%adar kaliu( +la)(a di+en'aruhi leh ke)ei(*an'an a)a( *a)a0 )ehin''a
+ada keadaan a)id)i) (ete*lik da+at ter&adi hi+kale(ia. %ehilan'an kaliu( &u'a
(elalui 5airan tin&a dan +er+indahan %
I
ke dala( )el +ada )aat krek)i a)id)i) da+at
+ula (eni(*ulkan hi+kale(ia. %ele(ahan tt (eru+akan (anife)ta)i a8al dari
hi+kale(ia0 +erta(a kali +ada tt an''ta *adan dan tt +erna+a)an. Da+at ter&adi
areflek)0 +arali)i) dan ke(atian karena ke'a'alan +erna+a)an. Di)fun')i tt haru)
(eni(*ulkan ileu) +aralitik0 dan dilata)i la(*un'. E%D (nun&ukkan 'el(*an' 7
!an' (endatar atau (enurun den'an (un5uln!a 'el(*an' <. Pada 'in&al
kekuran'an %
I
(en'aki*atkan +eru*ahan vakula dan e+itel tu*ulu) dan
(eni(*ulkan )kler)i) 'in&al !an' *erlan&ut (en&adi li'uria dan 'a'al 'in&al.
- Pen"#"."&%"n""n
Pen''antian 5airan dan elektrlit (eru+akan ele(en !an' +entin' dala( tera+i
efektif diare akut. :eratn!a dehidra)i )e5ara akurat dinilai *erda)arkan *erat *adan
!an' hilan' )e*a'ai +er)enta)i kehilan'an ttal *erat *adan di*andin'kan *erat *adan
)e*elu(n!a )e*a'ai *aku e(a).
Pe(*erian tera+i 5airan da+at dilakukan )e5ara ral atau +arateral. Pe(*erian
)e5ara ral da+at dilakukan untuk dehidra)i rin'an )a(+ai )edan' da+at (en''unakan
+i+a na)'a)trik0 8alau+un +ada dehidra)i rin'an dan )edan'. :ila diare +rfu) den'an
+en'eluaran air tin&a !an' *an!ak ,J 100 (lFk'::Fhari/ atau (untah he*at ,)evere
vomiting/ )ehin''a +enderita tak da+at (inu( )a(a )ekali0 atau ke(*un' !an' )an'at
he*at ,violent meteorism/ )ehin''a u+a!a rehidra)i ral teta+ akan ter&adi defi)it (aka
da+at dilakukan rehidra)i +arenteral 8alau+un )e*enarn!a rehidra)i +arenteral
1-
dilakukan han!a untuk dehidra)i *erat den'an 'an''uan )irkula)i. %euntun'an u+a!a
tera+i ral karena (urah dan da+at di*erikan di(ana1(ana. AAP (erek(enda)ikan
5airan rehidra)i ral ,OR"/ untuk rehidra)i den'an kadar natriu( *erki)ar antara 3#140
(ELF? dan untuk +en5e'ahan dan +e(eliharaan den'an natriu( antara 60160(ELF?.
Anak !an' diare dan tidak la'i dehidra)i haru) dilan&utkan )e'era +e(*erian
(akanann!a )e)uai u(ur.
1. Dehidra)i Rin'an G "edan'
Rehidra)i +ada dehidra)i rin'an dan )edan' da+at dilakukan den'an +e(*erian ral
)e)uai den'an defi)it !an' ter&adi na(un &ika 'a'al da+at di*erikan )e5ara intravena
)e*an!ak : 3# (lFk' **F3&a(. Pe(*erian 5airan ral da+at dilakukan )etelah anak
da+at (inu( )e*an!ak # (lFk'**F&a(. :ia)an!a da+at dilakukan )etelah 316 &a(
+ada *a!i dan 11$ &a( +ada anak. Pen''antian 5airan *ila (a)ih ada diare atau
(untah da+at di*erikan )e*an!ak 10(lFk'** )etia+ diare atau (untah.
"e5ara rin'ka) kel(+k Ahli 'a)trenterl'i dunia (e(*erikan 4 +ilar !an'
+erlu di+erhatikan dala( +enatalak)anaan diare akut dehidra)i rin'an )edan' +ada
anak0 !aitu :
1/ Men''unakan .RO ,.airan rehidra)i ral/
$/ .airan hi+tnik
3/ Rehidra)i ral 5e+at 3 G 6 &a(
6/ Reali(ina)i 5e+at den'an (akanan nr(al
#/ 7idak di*enarkan (e(*erikan )u)u fr(ula khu)u)
6/ 7idak di*enarkan (e(*erikan )u)u !an' dien5erkan
3/ A"I diteru)kan
-/ "u+le(en den'an .RO ,.RO ru(atan/
4/ Anti diare tidak di+erlukan
$. Dehidra)i :erat
Penderita den'an dehidra)i *erat0 !aitu dehidra)i le*ih dari 102 untuk *a!i dan
anak dan (enun&ukkan 'an''uan tanda1tanda vital tu*uh ,)(nlen1k(a0
+ernafa)an %u))(aul0 'an''uan dina(ik )irkula)i/ (e(erlukan +e(*erian 5airan
elektrlit +arenteral. Pen''antian 5airan +arenteral (enurut +anduan EBO
di*erikan )e*a'ai *erikut :
<)ia C1$ *ln: 30(lFk'**F1&a(0 )elan&utn!a 30(lFk'**F#&a(
<)ia J1$ *ln: 30(lFk'**F1F$11&a(0 )elan&utn!a 30(lFk'**F$1$M &a(
Ealau+un +ada diare tera+i 5airan +arenteral tidak 5uku+ *a'i ke*utuhan +enderita
akan kalri0 na(un hal ini tidaklah (en&adi (a)alah *e)ar karena han!a
(en!an'kut 8aktu !an' +endek. A+a*ila +enderita telah ke(*ali di*erikan diet
14
)e*a'ai(ana *ia)an!a . "e'ala kekuran'an tu*uh akan kar*hidrat0 le(ak dan
+rtein akan )e'era da+at di+enuhi. Itulah )e*a*n!a (en'a+a +ada +e(*erian tera+i
5airan diu)ahakan a'ar +enderita *ila (e(un'kinkan 5e+at (enda+atkan (akanan F
(inu(an )e*a'ai *ia)an!a *ahkan +ada dehidra)i rin'an )edan' !an' tidak
(e(erlukan tera+i 5airan +arenteral (akan dan (inu( teta+ da+at dilan&utkan.

Pe(ilihan >eni) .airan
.airan Parenteral di*utuhkan teruta(a untuk dehidra)i *erat den'an atau tan+a
)!k0 )ehin''a da+at (en'e(*alikan den'an 5e+at vlu(e darahn!a0 )erta
(e(+er*aiki ren&atan hi+vle(ikn!a. .airan Rin'er ?aktat ,R?/ adalah 5airan !an'
*an!ak di+erda'an'kan dan (en'andun' kn)entra)i natriu( !an' te+at )erta 5uku+
laktat !an' akan di(eta*li)(e (en&adi *ikar*nat. Na(un de(ikian k)entra)i
kaliu(n!a rendah dan tidak (en'andun' 'luk)a untuk (en5e'ah hi+'like(ia.
.airan Na.? den'an atau tan+a dek)tr)a da+at di+akai0 teta+i tidak (en'andun'
elektrlit !an' di*utuhkan dala( &u(lah !an' 5uku+. >eni) 5airan +arenteral !an'
)aat ini *eredar dan da+at (e(enuhi ke*utuhan )e*a'ai 5airan +en''anti diare
den'an dehidra)i adalah %a1EN 3:. "e&u(lah 5airan rehidra)i ral den'an )(laliti
$10 G $6- ((lF1 den'an Na *erki)ar #0 G 3# (E'F?0 (e(+erlihatkan efika)i +ada
diare anak den'an klera atau tan+a klera.
%(+)i)i 5airan Parenteral dan Oral :
%(+)i)i elektrlit +ada diare akut :
$0
"u(*er : Dit&en PPM dan P?P0 1444
Men'*ati Etil'i Diare
7idak ada *ukti klini) dari anti diare dan anti (tiliti) dari *e*era+a u&i klini).
O*at anti diare han!a )i(t(ati) *ukan )+e)ifik untuk (en'*ati kau)a0 tidak
(e(+er*aiki kehilan'an air dan elektrlit )erta (eni(*ulkan efek )a(+in' !an'
tidak diin'inkan. Anti*itik !an' tidak di)era+ u)u) )e+erti )tre+t(i)in0 ne(i)in0
hidrk)ikuinln dan )ulfna(id da+at (e(+er*erat !an' re)i)ten dan (en!e*a*kan
(ala*)r+)i. "e*a'ian *e)ar ka)u) diare tidak (e(erlukan +en'*atan den'an
anti*itika leh karena +ada u(u(n!a )e(*uh )endiri ,self limiting/. Anti*itik
han!a di+erlukan +ada )e*a'ian ke5il +enderita diare (i)aln!a khlera )hi'ella0
karena +en!e*a* ter*e)ar dari diare +ada anak adalah viru) ,Rtaviru)/. %e5uali +ada
*a!i *eru)ia di *a8ah $ *ulan karena +ten)i ter&adin!a )e+)i) leh karena *akteri
(udah (en'adakan tran)lka)i kedala( )irkula)i0 atau +ada anakF*a!i !an'
(enun&ukkan )e5ara klini) 'a&ala !an' *erat )erta *erulan' atau (enun&ukkan 'e&ala
diare den'an darah dan lendir !an' &ela) atau )e'ala )e+)i). Anti (tiliti) )e+erti
difen)ilat dan l+era(id da+at (eni(*ulkan +arali)i) *)truk)i )ehin''a ter&adi
bacterial overgro$th0 'an''uan a*)r+)i dan )irkula)i.
:e*era+a anti(ikr*a !an' )erin' di+akai antara lain :
1. %lera :
7etra)iklin #0('Fk'Fhari di*a'i 6 d)i) ,$ hari/
9ura)lidn #('Fk'Fhari di*a'i 6 d)i) ,3 hari/
$. "hi'ella :
7ri(etr+ri( #110('Fk'Fhari
"ulfa(etk)a)l $#('Fk'Fhari Dia*'i $ d)i) ,# hari/
A)a( Nalidik)at : ##('Fk'Fhari di*a'i 6 ,# hari/
3. A(e*ia)i):
Metrnida)l 30('Fk'Fhari di*ari 6 d)i) 4 #110 hari/
<ntuk ka)u) *erat : Dehidr e(etin hidrkhlrida 1110# ('Fk' ,(ak) 40('/
,i(/ )Fd # hari ter'antun' reak)i ,untuk )e(ua u(ur/
6. Diardia)i) :
$1
Metrnida)l 1#('.k'Fhari di*a'i 6 d)i) , # hari /
Pr*itik
Pr*itik (eru+akan *akteri hidu+ !an' (e(+un!ai efek !an'
(en'untun'kan +ada h)t den'an 5ara (enin'katkan klni)a)i *akteri +r*itik
didala( lu(en )aluran 5erna )ehin''a )eluruh e+itel (uk)a u)u) telah diduduki leh
*akteri +r*itik (elalui re)e+tr dala( )el e+itel u)u). Den'an (en5er(ati
+en(ena ter)e*ut *akteri +r*itik da+at di+akai den'an 5ara untuk +en5e'ahan dan
+en'*atn diare *aik !an' di)e*a*kan leh Rtaviru) (au+un (ikrr'ani)(e lain0
)+eud(e(*ran 5liti) (au+un diare !an' di)e*a*kan leh karena +e(akaian
anti*itika !an' tidak ra)inal ra)inal ,antibiotic associated diarrhea/ dan
travellers%s diarrhea.
7erda+at *an!ak la+ran tentan' +en''unaan +r*itik dala( tatalak)ana diare
akut +ada anak. Ba)il (eta anali)a Kan Niel dkk (en!atakan la5t*a5illu) a(an dan
efektif dala( +en'*atan diare akut infek)i +ada anak0 (enurunkan la(an!a diare
kira1kira $F3 la(an!a diare0 dan (enurunkan frekuen)i diare +ada hari ke dua
+e(*erian )e*an!ak 1 G $ kali. %e(un'kinan (ekani)(e efek+r*itik dala(
+en'*atan diare adalah : Peru*ahan lin'kun'an (ikr lu(en u)u)0 +rduk)i *ahan
anti (ikr*a terhada+ *e*era+a +at'en0 k(+eti)i nutrien0 (en5e'ah adhe)i +at'en
+ada anter)it0 (difika)i tk)in atau re)e+tr tk)in0 efektrfik +ada (uk)a u)u) dan
i(unn (dula)i.
Mikrnutrien
Da)ar +e(ikiran +en'unaan (ikrnutrien dala( +en'*atan diare akut
dida)arkan ke+ada efekn!a terhada+ fun')i i(un atau terhada+ )truktur dan fun')i
)aluran 5erna dan terhada+ +r)e) +er*aikan e+itel )eluran 5erna )ela(a diare. "en'
telah dikenali *er+eran di dala( (etall G enz!(e)0 +l!ri*)(e)0 )ela+ut )el0 dan
fun')i )el0 &u'a *er+eran +entin' di dala( +ertu(*uhan )el dan fun')i keke*alan.
"aza8al " dkk (ela+rkan +ada *a!i dan anak le*ih ke5il den'an diare akut0
)u+le(enta)i )en' )e5ara klini) +entin' dala( (enurunkan la(a dan *eratn!a diare.
"trand (en!atakan efek +e(*erian )en' tidak di+en'aruhi atau (enin'kat *ila
di*erikan *er)a(a den'an vita(in A. Pen'*atan diare akut den'an vita(in A tidak
(e(+erlihatkan +er*aikan *aik terhada+ la(an!a diare (au+un frekuen)i diare.
$$
:handari dkk (enda+atkan +e(*erian vita(in A 60 (' di*andin' den'an +la)e*
)ela(a diare akut da+at (enurunkan *eratn!a e+i)de dan ri)ik (en&adi diare
+er)i)ten +ada anak !an' tidak (enda+atkan A"I ta+i tidak de(ikian +ada !an'
(enda+at A"I.
Men5e'ah F Menan''ulan'i Dan''uan Dizi
A(atlah +entin' untuk teta+ (e(*erikan nutri)i !an' 5uku+ )ela(a diare0
teruta(a +ada anak den'an 'izi !an' kuran'. Minu(an dan (akanan &an'an
dihentikan le*ih dari $6 &a(0 karena +ulihn!a (uk)a u)u) ter'antun' dari nutri)i
!an' 5uku+.:ila tidak (akalah ini akan (eru+akan faktr !an' (e(udahkan
ter&adin!a diare krnik. Pe(*erian ke(*ali (akanan atau (inu(an ,refeedin'/ )e5ara
5e+at )an'atlah +entin' *a'i anak den'an 'izi kuran' !an' (en'ala(i diare akut dan
hal ini akan (en5e'ah *erkuran'n!a *erat *adan le*ih lan&ut dan (e(+er5e+at
ke)e(*uhan. Air )u)u i*u dan )u)u fr(ula )erta (akanan +ada u(u(n!a haru)
dilan&utkan +e(*eriann!a )ela(a diare +enelitian !an' dilakukan leh ?a(a (re RA
dkk (enun&ukkan *ah8a )u+le(en nukletida +ada )u)u fr(ula )e5ara )i'nifikan
(en'uran'i la(a dan *eratn!a diare +ada anak leh karena nu5letide adalah *ahan
!an' )an'at di+erlukan untuk re+lika)i )el ter(a)uk )el e+itel u)u) dan )el
i(unk(+eten. Pada anak le*ih *e)ar (akanan !an' direk(enda)ikan (eli+uti
ta&in ,*era)0 kentan'0 (i0 dan +i)an'/ dan 'andu( ,*era)0 'andu(0 dan 5ereal/.
Makanan !an' haru) dihindarkan adalah (akanan den'an kandun'an tin''i0 'ula
)ederhana !an' da+at (e(+er*uruk diare )e+erti (inu(an kalen' dan )ari *uah a+el.
>u'a (akanan tin''i le(ak !an' )ulit ditleran)i karena karena (en!e*a*kan
la(*atn!a +en')n'an la(*un'
Pe(*erian )u)u rendah lakt)a atau *e*a) lakt)a di*erikan +ada +enderita
!an' (enun&ukkan 'e&ala klinik dan la*ratriu( intleran)i lakt)a. Intleran)i
lakt)a *er)+ektru( dari !an' rin'an )a(+ai !an' *erat dan ke*an!akan adalah ti+e
!an' rin'an )ehin''a 5uku+ (e(*erikan fr(ula )u)u *ia)an!a di(inu( den'an
+en'en5eran leh karena intleran)i lakt)a rin'an *er)ifat )e(entara dan dala(
8aktu $ G 3 hari akan )e(*uh teruta(a +ada anak 'izi !an' *aik. Na(un *ila terda+at
intleran)i lakt)a !an' *erat dan *erke+an&an'an teta+ di+erlukan )u)u fr(ula *e*a)
lakt)a untuk 8aktu !an' le*ih la(a. <ntuk intleran)i lakt)a rin'an dan )edan'
$3
)e*aikn!a di*erikan fr(ula )u)u rendah lakt)a. "a*a'ai(ana haln!a intleran)i
lakt)a0 (aka intleran)i le(ak +ada diare akut )ifatn!a )e(entara dan *ia)an!a tidak
terlalu *erat )ehin''a tidak (e(erlukan fr(ula khu)u). Pada )itua)i !an'
(e(erlukan *an!ak ener'i )e+erti +ada fa)e +en!e(*uhan diare0 diet rendah le(ak
&u)tru da+at (e(+er*uruk keadaan (alnutri)i dan da+at (eni(*ulkan diare krnik
BAB III
PEMBAHASAN
$6
%e&an' )erin' ter&adi +ada anak0 dan (eru+akan keluhan uta(a !an' )erin' !an'
(en!e*a*kan ran' tua (e(*a8a anakn!a ke ru(ah )akit atau ke tena'a (edi) untuk
(enda+atkan +ertln'an. %e&an' +ada anak da+at di)e*a*kan leh *an!ak faktr0 dan
!an' +alin' )erin' adalah ke&an' !an' diti(*ulkan karena adan!a +enin'katan )uhu atau
!an' di)e*ut den'an ke&an' de(a(. Pada ka)u) ini0 +a)ien di*a8a ke ru(ah )akit karena
ke&an'0 !an' dari ana(ne)i) dida+at *ah8a ke&an' didahului leh +eride de(a( tin''i
)e*elu(n!a. Bal ini +entin' diketahui untuk (e(*edakan ke&an' !an' di)e*a*kan leh
kelainan +ada )i)te( )araf +u)at atau+un ke&an' !an' di)e*a*kan de(a(0 !an' tidak
*erkaitan den'an a*nr(alita) )i)te( )araf +u)at. "elain itu0 +erlu &u'a ditan!akan
ri8a!at ke&an' +ada u)ia kuran' dari )atu *ulan0 karena adan!a ke&an' +ada u)ia kuran'
dari )atu *ulan tidak ter(a)uk dala( ke&an' de(a(.
Dia'n)i) ke&an' de(a( +ada ka)u) ini0 dite'akkan *erda)arkan ana(ne)i) dan
+e(erik)aan fi)ik. Pada ana(ne)i) dida+atkan *ah8a ke&an' +ada ka)u) ini didahului
leh de(a( tin''i0 tidak terda+at defi)it neurl'i) )e*elu( dan )etelah ke&an'0 tidak
terda+at 'an''uan +erke(*an'an anak )e*elu( ke&an'0 tidak terda+at 'an''uan
ke)adaran )etelah anak ke&an'. Dari )e'i u)ia0 +a)ien (a)ih (a)uk dala( kel(+k u(ur
!an' )erin' (en'ala(i ke&an' de(a(.
Dari ana(ne)i) &u'a dida+atkan 'a(*aran )aat ke&an'0 !aitu ke&an' ter&adi +ada
)eluruh tu*uh di)ertai (ata (endelik ke ata)0 ter&adi +alin' la(a )ekitar 10 (enit. %e&an'
!an' *er)ifat ke&an' u(u( dan la(an!a tidak le*ih dari 1# (enit (enun&ukkan
'a(*aran ke&an' de(a( )ederhana.
"etelah dite'akkan dia'n)i) ke&an' de(a(0 (aka da+at ditentukan +ula
+eren5anaan lan&utan *eru+a +e(erik)aan lan&utan dan +en'*atan !an' di+erlukan.
Men'in'at u)ia +a)ien )udah le*ih dari 1- *ulan0 )ehin''a +e(erik)aan ."9 den'an
+un')i lu(*al tidak la'i dian&urkan.
Pe(*erian diaze+a( )e5ara ral den'an d)i) 003100# ('Fk'::F- &a( +ada ka)u)
ini0 di'unakan )e*a'ai +rfilak)i) ti(*uln!a ke&an' )ela(a +eride de(a( ,$13 hari/.
Anak &u'a di*erikan diaze+a( ,)e*aikn!a +er rektal den'an diaze+a( 'el/ den'an d)i)
$#
00# ('Fk':: tia+ kali ke&an'. "elain itu0 anak &u'a di*erikan anti+iretik *eru+a
+ara5eta(l ral den'an d)i) 1011#('F%'::Fkali. Ealau+un anti+iretik dikatakan tidak
efektif untuk (en5e'ah ter&adin!a ke&an' +ada anak0 na(un +e(*erian anti+iretik ini
da+at (e(*antu dala( (en'uran'i ketidakn!a(anan +a)ien.
%e&an' de(a( haru) di5ari +en!e*a*n!a0 de(a( +ada +a)ien ini didu'a
diaki*atkan leh adan!a +r)e) infek)i0 didukun' leh adan!a defeka)i a*nr(al *eru+a
+enin'katatan frekuen)i :A: )erta kn)i)ten)in!a (en&adi 5air0 )erta terda+at lendir.
:elu( diketahui )e5ara +a)ti (ikrr'ani)(e +en!e*a* infek)i ter)e*ut. "ehin''a +ada
+a)ien ini di*erikan anti*itik )+ektru( lua) !aitu 5eftaHi(e den'an d)i) anak u)ia 1
tahun hin''a 1$ tahun0 #011-0 ('Fk'::Fhari dala( d)i) ter*a'i.
Pa)ien &u'a (en'eluh adan!a v(itu) )e*an!ak dua kali. Perlu dilakukan
+enan'anan terhada+ v(itu) a'ar tidak (en!e*a*kan defi)it 5airan +ada +a)ien. <ntuk
(en'ata)i v(itu) da+at di*erikan ndan)etrn den'an d)i) 0.13Fk'::.
DAFTAR PUSTAKA
1. IDAI. $006. Panduan Pelayanan &edi!. IDAI: >akarta.
$6
$. ?u(*ant*in'0 ".M. $003. 'ejang (emam# :alai Pener*it 9%<I: >akarta.
3. :au(ann0 R*ert. $010. 9e*rile "eizure). E(edi5ine.<+dated: >an -0 $010
6. De8ant0 "u8n0 Pu!ant0 7urana0 $004. 'ejang pada Ana!# ED.: >akarta.
#. "et(en''l0 $000. 'ejang (emam# :alai Pener*it 9%<I: >akarta.
6. :ehr(ann0 %lie'(an0 Arvin. $000. %e&an' De(a(. ED.: >akarta.
3. "taf Pen'a&ar Il(u %e)ehatan Anak 9%<I. $00$. 'ejang (emam# :alai Pener*it
9%<I: >akarta.
-. Nel)n0 Eald.E.MD.0 dkk. $000. Ilmu 'esehatan Ana! Edisi )* +olume ,. ED.:
>akarta.
$3