Vous êtes sur la page 1sur 20

www.thebma4ever.

com
INTERPRETATION:
- Tlthorax
- Type dimage: opacit, hyper clart,mixte.
- Sige ,forme, taille , contour,limites, plage.
- Angle de raccordement.
- Le reste de parenchyme.
- Cul de sac.
- Lsions osseuses.
- Conclusion.
- Diagnostic diffrentiel.
- Conduit tenir.

INTERPRETATION:
- Cest un tlthorax de face objectivant une
volumineuse opacit de tonalit hydrique
hilaire gauche Forme : grossirement ovalaire
- Taille : mesure 6 8 cm de grand axe
- Limites : interne noye dans le mdiastin et
se raccordant angle aigue avec le bord
gauche du mdiastin.
Limite externe flou irrgulire ralisant
laspect en patte de crabe
-Plage : htrogne par la prsence de
broncho gramme arien.
-Index cardio thoracique, les culs de sacs
pleuraux sont libres.
-On note une petite opacit de tonalit
calcique se projetant sur le lobe suprieur du
poumon droit
- Conclusion : gros hile tumorale malin gauche
voquant un cancer bronchique proximal.
- Pas de diagnostic diffrentiel
- CAT : bilan dextension:fibroscopie
bronchique, TDM thoraco-abdominale,
chographie abdomino-pelvienne et
scintigraphie osseuse
INTERPRETATION:
-Cest un tl thorax de face objectivant
de multiples opacits de tonalit hydrique
de taille et de formes variables intressant
les deux champs pulmonaires prdominant
au niveau des bases, confluentes par
endroits de plage homogne.
-Lindex cardio thoracique ne peut tre
mesurer, les culs de sacs pleuraux sont
libres et on note labsence de lsions
osseuses visibles
-Conclusion : syndrome interstitiel et de
comblement alvolaire ralisant laspect en
lach de ballon voquant des localisations
secondaires.
-Diagnostic diffrentiel : staphylococcie
pleuro pulmonaire
-CAT : TDM thoraco-abdominale,
chographie abdomino-pelvienne et
scintigraphie osseuse.
Ce bilan dextension a un double intrt :
celui de rechercher le no primitif et celui
dessayer de dterminer dautres atteintes
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant une
opacit de tonalit hydrique sigeant au niveau
du champ pulmonaire infrieur gauche,
-de forme ovalaire, mesurant 5cm de grand
axe, de plage htrogne par la prsence de
broncho gramme, de limites plus ou moins
nettes et les contours sont irrguliers.
-En appliquant le signe de la silhouette,
lopacit nefface pas le bord gauche du
mdiastin donc elle est de topographie
postrieure. Ailleurs on note une opacit
hilaire gauche irrgulire. Lindex cardio-
thoracique est normal, les culs de sac pleuraux
sont libres, pas de lsions osseuses visibles.
-Conclusion : syndrome de comblement
alvolaire voquant un cancer broncho-
pulmonaire, mtastase pulmonaire unique
-Diagnostic diffrentiel : abcs du poumon,
tumeur bnigne.
-CAT : TDM thoracique, chographie
abdomino-pelvienne et scintigraphie osseuse
Fibroscopie bronchique
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant
de multiples opacits de tonalit hydrique,
de taille miliaire et micronodulaire diffuse,
intressant les 2 champs pulmonaires.
-Lindex cardio-thoracique est normal, les
culs de sacs pleuraux sont libres et on
note labsence de lsions osseuses visibles.
Conclusion : syndrome interstitiel diffus
bilatral voquant une miliaire
tuberculeuse en 1er lieu.
-Diagnostic diffrentiel : miliaire
carcinomateuse, pneumoconiose (maladie
professionnelle)
-CAT : Echographie abdomino- pelvienne
(car il existe des miliaires splniques,
hpatiques ou rnales. TDM thoracique,
scintigraphie osseuse
5

INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant
une image cavitaire paroi paisse,
sigeant au niveau du champ pulmonaire
moyen droit, faite dune hyperclaret
parenchymateuse entoure dune paroi
paisse, la paroi externe on ne la
cherche pas, la paroi interne est
rgulire.
-On retrouve un panchement minime
gauche, le cul de sac droit est libre
-lindex cardio-thoracique normal et
absence de lsions osseuses visibles.
Conclusion : syndrome cavitaire du champ
pulmonaire moyen droit voquant un
abcs ou une caverne tuberculeuse en
1er lieu. En dernier lieu cancer broncho-
pulmonaire ncros.
-Diagnostic diffrentiel : liminer les
images cavitaires paroi fine ( bulle
demphysme KH et pneumatocelle.
-CAT : clich de control, chographie
abdomino-pelvienne et TDM thoracique
INTERPRETATION:
INTERPRETATION:
Cest un tlthorax de face
objectivant une image
cavitaire paroi paisse, mme
smiologie que la prcdente
et mme CAT
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant
une image cavitaire paroi paisse
intressant le champs pulmonaire moyen
droit, faite dune opacit de tonalit
hydrique, homogne, surmonte dune
hyperclaret elles sont spares par un
niveau horizontal (niveau hydro-arique).
Limite interne rgulire. On note la
prsence dun panchement minime
droite, le cul de sac gauche est libre, -
lindex cardio-thoracique est normal, et
absence de lsions osseuses visibles.
-Conclusion : image cavitaire du champs
pulmonaire moyen droit voquant un
abcs rompu ou un KH surinfect
-Diagnostic diffrentiel : liminer les
images cavitaires paroi fine
-CAT : clich de control, cho abdomino-
pelvienne, TDM thoracique, scintigraphie
osseuse
INTERPRETATION:
-Cest une tlthorax de face objectivant une
opacit de tonalit hydrique se projetant sur
la partie inf de lhmi thorax gauche, tendue
sur 2 ou 3cm de hauteur, de plage homogne,
limite suprieure concave en haut et se
continu par une ligne bordante axillaire, la
limite ext se confond avec la paroi
thoracique, la limite inf effaant lhmi
coupole diaphragmatique gauche, le
parenchyme pulmonaire controlatral et
homolatral daspect radiologique normal, cul
de sac droit libre et ICT respect. Absence
de signes de refoulements visibles, trache
non dvie et bord du mdiastin non dplac.
-Conclusion : syndrome pleural voquant un
panchement pleural liquidien libre de
moyenne abondance
-Pas de diagnostic diffrentiel
-CAT : chographie thoracique de reprage
afin de pouvoir ponctionner et drainer cet
panchement et ensuite lanalys selon ltude
des 3 tubes ( biochimie, cytologie et
bactriologie),Clich de control
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant
une opacit de tonalit hydrique occupant la
totalit de lhmi-thorax gauche stendant
de la base lapex, de plage homogne, -
limite sup se confond avec lapex, limite ext
se confond avec la paroi thoracique, limite
inf effaant lhmi-coupole diaphragmatique
gauche, limite interne noye dans le
mdiastin. On note la prsence de signes de
refoulement du bord droit du mdiastin
(trache et bronche gauche refoules).
-Le parenchyme controlatral daspect
radiologique normal et cul de sac droit libre.
-Conclusion : hmi-thorax opaque voquant
un panchement pleural de trs grande
abondance
-Diagnostic diffrentiel : KH gant
-CAT : echo et TDM thoracique puis
drainage et analyse du liquide de drainage
et enfin un tlthorax de control
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face
objectivant une hyperclaret
avasculaire occupant la totalit de
lhmi-thorax gauche dtendant de la
base lapex, htrogne par la
prsence du parenchyme pulmonaire
collab. Les limites sont nettes. Le
reste du parenchyme est daspect
radiologique normal. On note un lger
moussement (panchement minime)
dans le cul de sac pleural gauche tant
dis que le droit est libre. Lanalyse de
lICT est difficile vu que le
parenchyme est comprim.
-Conclusion : syndrome pleural
voquant un pneumothorax total
-CAT : exsufflation et tl thorax de
control
INTERPRETATION:
- Cest un tlthorax de face objectivant
une opacit de tonalit hydrique
intressant le champ pulmonaire moyen
droit, de forme grossirement ovalaire,
mesurant 2-3cm de grand axe, de plage
htrogne par la prsence de
bronchogramme arique, limites + ou
nettes, contours irrguliers, le reste du
parenchyme pulmonaire est daspect
radiologique normal, lICT est normal, les
culs de sac pleuraux sont libres et absence
de lsions osseuses visibles.
-Conclusion : syndrome de comblement
alvolaire du champ pulmonaire moyen
droit voquant un cancer broncho-
pulmonaire distal ou mtastase unique.
-Diagnostic diffrentiel : tumeur bnigne.
-CAT : bilan dextension : chographie
abdomino-pelvienne, TDM thoracique,
scintigraphie osseuse et biopsie trans-
paritale
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face objectivant
de multiples images cavitaires entoures
dun liser fin opaque intressant le
champ pulmonaire moyen et infrieur
droit.
-Conclusion : syndrome cavitaire voquant
des bulles demphysme
-Diagnostic diffrentiel : liminer les
images cavitaires parois paisses
-CAT : clichs de surveillances (car la
rupture de ces bulles peut donner un
pneumothorax)
INTERPRETATION:
-Cest un tlthorax de face
objectivant une opacit de
tonalit hydrique sigeant au
niveau du champ pulmonaire
moyen droit, de forme
arrondie.
- les limites sont nettes et les
contours sont rguliers,
mesurant environ 2cm de
- grand axe
-Conclusion : syndrome de
comblement alvolaire du
champ pulmonaire moyen droit
voquant une tumeur bnigne
-Diagnostic diffrentiel :
tumeur maligne ou mtastase
unique
-CAT : clich de surveillance
INTERPRETATION:
Cest un tlthorax de face objectivant un
dbord mdiastinal droit de ltage moyen et
suprieur fait dune opacit de tonalit hydrique
se raccordant au parenchyme pulmonaire
angle ouvert ce qui signe son appartenance au
mdiastin, de plage homogne, la limite interne
est invisible noye dans le mdiastin, la limite
externe nette convexe vers le parenchyme
pulmonaire, la limite suprieure est convexe vers
le haut et dpasse la clavicule ; ainsi en
appliquant le signe du dfil cervico-thoracique
==> lopacit a une composante postrieure.
Ailleurs on note une opacit de tonalit hydrique
se projetant sur la partie infrieure de lhmi-
thorax droit voquant un panchement pleural
de moyenne abondance. LICT ne peut tre
dtermin, le reste du parenchyme pulmonaire
est daspect radiologique normal, le cul de sac
pleural gauche est libre et on note labsence de
lsions osseuses visibles.
(la suite dinterprtation suivant):
-Conclusion : syndrome mdiastinal suprieur droit voquant
(lymphome, lymphothymome, thymome, tratome) associ un
panchement pleural droit de moyenne abondance.
-Diagnostic diffrentiel : liminer les opacits parenchymateuses.
-CAT : bilan dextension ; TDM thoracique, chographie abdomino-
pelvienne, scintigraphie osseuse

INTERPRETATIOIN:
-Cest un tlthorax de face objectivant une
opacit de tonalit hydrique, apicale droite,
de forme grossirement arrondie, mesurant
environ 5-6cm de grand axe, de plage
htrogne, de limites floues et de contours
irrguliers. LICT est normal, les culs de sac
pleuraux sont libres et absence de lsions
osseuses visibles.
-Conclusion : syndrome de comblement
alvolaire voquant une tuberculose
pulmonaire ou un cancer broncho-pulmonaire
apical
-Diagnostic diffrentiel : pneumopathie non
spcifique
CAT : BK (IDR), bilan biologique ==> si les BK
sont + et on retrouve un syndrome
inflammatoire associ on pense une
tuberculose, on donne un antibiothrapie
aprs tablissement dun antibiogramme. On
fait des clichs de control aprs 2 ou 3 mois
==> si y a rgression cest une affection
bactrienne, on continu lantibiothrapie sinon
on pense au cancer broncho-pulmonaire distal.
INTERPRETION:
-Cest un tlthorax de face objectivant un dbord
mdiastinal droit de ltage moyen et infrieur fait
dune opacit de tonalit hydrique, la limite externe
est nette et convexe vers le parenchyme pulmonaire
avec un angle de raccordement qui est en pente
douce (angle ouvert) la limite interne noye dans le
mdiastin.
-En appliquant le signe de la silhouette : lopacit
nefface pas le bord droit du mdiastin alors elle est
de topographie postrieure.
-En appliquant le signe de convergence : les vaisseaux
sanguins sont visibles travers lopacit ce qui
limine la nature vasculaires (grosse artre
pulmonaire) et qui confirme que cest une masse
mdiastinale
-Conclusion : syndrome mdiastinal de ltage moyen
et infrieur droit dans son compartiment postrieur
ou tumeur neurogne, kyste bronchognique, kyste
hydatique.
-Diagnostic diffrentiel : liminer les opacits
parenchymateuses
-CAT : TDM thoracique ( afin de dterminer les
rapports de lopacit) chographie abdomino-
pelvienne