UBERCULOSIS MILIAR

Diagnostico y Tratamiento
PANCITOPENIA,
HIPOPLASIA, ANEMIA,
MIELOFIBROSIS
CID SE PRODUCE EN EL
SDRA Y MODS CAUSANDO
ALTA MORTALIDAD
HIPONATREMIA:
MENINGITIS TUBERCULOSA
O SIAD INDICA
PRONOSTICO POBRE
HIPERCALCEMIA
LABORATORIO
FONDO DE OJO
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
PACIENTES CON TB MILIAR MANIFIESTAN ANERGIA A
LA TUBERCULINA
DEBIDO A LA ANERGIA, REACCION CRUZADA CON
MICOBACTERIAS DEL MEDIO AMBIENTE Y POR LA
POSITIVIDAD DE LA TUBERCULINA ANTE LA
VACUNACION CON BCG ESTA PRUEBA NO ES UTIL
PARA DIAGNOSTICO


DETECCION DE INFECCION LATENTE
CELULAS T IN VITRO, INTERFERON SECRETORY
ANTIGENIC TARGET 6 (ESAT6) AND CULTURE
FILTRATE PROTEIN 10 (CFP10)
AUSENTES EN BCG
ELISA
MAYOR SENSIBILIDAD QUE LA PRUEBA DE LA
TUBERCULINA
FUNCION PULMONAR
DISFUNCION PULMONAR: ENFERMEDAD
INTERSTICIAL
DETERIORO DEL VALOR DE LA DIFUSION
HIPOXEMIA DEBIDO A UNA ALTERACION DEL
GRADIENTE DE OXIGENO ALVEOLO CAPILAR Y A LA
HIPOCAPNIA DEBIDO A LA TAQUIPNEA
RENDIMIENTO CARDIOPULNOMAR ANORMAL


LAVADO BRONCOALVEOLAR
CA PULMON, INFECCIONES OPORTUNISTAS
AUMENTO DE LINFOCITOS
CD4 CD8 LINFOCITOS T Y LINFOCITOS B RELACION
DE ESTUDIOS
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL CON
AUMENTO DE IgG IgA E IgM
AUMENTO DE FIBRONECTINA Y C3

IMAGENES
RX DE TORAX
PATRN CLSICO MILIAR (50%) - SE DEFINE COMO "UNA
COLECCIN DE PEQUEAS OPACIDADES PULMONARES DISCRETAS
QUE SON GENERALMENTE UNIFORMES EN TAMAO Y TIENEN UNA
DISTRIBUCIN GENERALIZADA, CADA UNO MIDE 2 mm O MENOS
DE DIMETRO
NO-MILIAR (10-30%) PATRN NODULAR ASIMTRICO.
LA COALESCENCIA DE NDULOS ASPECTO MOTEADO APARIENCIA
TORMENTA DE NIEVE
CONSOLIDACIN AEROESPACIAL (SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA)
OTROS HALLAZGOS ASOCIADOS (<5%)
LINFADENOPATA INTRATORCICA (MEDIASTNICA,
PARATRAQUEALES, O HILIARES)
EL DERRAME PLEURAL, EMPIEMA
LESIONES DEL PARNQUIMA PULMONAR Y LA CAVITACIN
EL ENGROSAMIENTO DE SEPTOS INTERLOBULILLARES
NEUMOTRAX
EL NEUMOMEDIASTINO
DERRAME PERICRDICO

ECOGRAFIA
UTIL PARA DETECCION DE LESIONES ASOCIADAS
ASCITIS
LESIONES HEPATICAS FOCALES Y ESPLENICAS
ABSCESO FRIO
UTIL PARA REALIZAR UNA TOCACOCENTESIS O
PARACENTESIS ABDOMINAL GUIADA PARA DX
(LOCULADO)
TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES
EVALUA LA ACTIVIDAD DE LAS LESIONES
INFECCIOSAS
POST TRATAMIENTO AUN TIENE QUE SER
COMPROBADA
DIAGNOSTICO
CLINICA
PRUEBAS
MICROBIOLOGICAS
HISTOPATOLOGICAS
IMGENES
SERODIAGNOSTICO
Y MOLECULAR
TRATAMIENTO
EN AUSENCIA DE AFECTACIN MENNGEA ASOCIADA, LA
ATS,CDC,IDSA,BTS ESTABLECEN QUE 6 MESES DE TRATAMIENTO
(2 MESES FASE INTENSIVA CON ISONIAZIDA, RIFAMPICINA,
PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL O ESTREPTOMICINA, SEGUIDO
DE UNA CONTINUACIN DE 4 MESES FASE CON ISONIAZIDA Y
RIFAMPICINA) ES ADECUADA EN TUBERCULOSIS MILIAR,
MIENTRAS QUE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRA (AAP)
SON DEFENSORES DE 9 MESES DE TRATAMIENTO.
EN PRESENCIA DE MENINGITIS TUBERCULOSIS ASOCIADA, EL
TRATAMIENTO DEBE ADMINISTRARSE DURANTE AL MENOS 12
MESES
FUGAS DE
AIRE
SDRA
RENALES
GASTROINTES
-TINALES
CARDIOVAS-
CULARES