GENERALIDADES DE LA ORTODONCIA

La ortodoncia preventiva la podemos definir como rama de la ortodoncia que estudia los procesos y medidas destinados
a evitar la aparicin y difusin de cuadros de mala oclusiones.
THOMAS.M Graber la define como la accin ejercida para conservar la integridad de lo que parece ser oclusin normal
en determinado momento .Bajo el encabezado de ortodoncia preventiva estn aquellos procedimientos que intentan
evitar los ataques indeseables del medio ambiente o cualquier cosa que pudiera cambiar el curso normal de los
acontecimientos.
La correccin oportuna de lesiones cariosas es que se puede cambiar la longitud de las arcada, reconocimiento oportuno
y elimina con de hbitos colocaciones de mantenedores de espacio para conservar las posiciones correcta de los
dientes continuos.
La denticin normal es el principio y el fin principal del dentista es conservar igual la cavidad bucal de los dientes.
HISTORIA:
Desde las ms antiguas civilizaciones en las que se encuentran registros de Odontologa, Aparecen referencias sobre la
importancia de la posicin esttica de los dientes dentro de la boca y la forma de corregir los que estaban fuera de estos
patrones, as como a la importancia del crecimiento de los maxilares.
Se han encontrado, en tumbas griegas egipcias y mayas, artefactos arqueolgicos que aparentemente fueron diseados
y utilizados para la regularizacin de los dientes en mal posicin, por ejemplo, los mayas utilizaron ortopedia crneo
facial para lograr sus patrones de esttica.
Entre los griegos, Hipcrates fue de los primeros en comentar sobre la deformidad crneo facial en los individuos,
haciendo referencias a paladares marcadamente arqueados y con dientes apiados, mencionando tambin que al
ejercerse presin digital sobre los dientes en mal posicin, se corregan estos y los haca entrar en su correcta alineacin.
Clasificaciones de la mordida segn Angle
Las clasificaciones segn Angle se basan en la relacin posicional mesiodistal de los primeros molares.
En consecuencia, tambin las anomalas con una mordida neutra se engloban en la clase I.
Las anomalas con mordida distal pertenecen a la clase II (subdividida en II1 para casos con dientes anteriores superiores protruidos y
II2 para casos con dientes anteriores superiores
retruidos o mordida profunda).
Todas las dems anomalas se engloban en la clase III de Angle. Pese a que esta clasificacin presenta algunos inconvenientes, es la
clasificacin de la mordida ms habitual y extendida.
Intercuspidacin clase I de Angle
(oclusin normal o neutra)
La cspide distobucal del primer molar inferior se encuentra en la fosa central del primer molar superior (clasificacin puramente
dental).

Intercuspidacin de clase II
(oclusin distal)
El primer molar inferior se encuentra demasiado por distal con respecto al primer molar superior (puramente dental).

Clase II/1
(sndrome de clase II/1: mordida distal)
Oclusin distal con frente superior protruido, casi siempre retrusin mandibular, con un maxilar superior delgado, un paladar elevado,
una mordida profunda y hombro sagital aumentado.

Clase II/2
(sndrome de clase II/1: mordida cubierta)
Oclusin distal con frente superior inclinado (los incisivos laterales solapan a menudo a los centrales por delante), casi siempre
retrusin mandibular; maxilar superior ancho torcido, mordida profunda.

Intercuspidacin de clase III
(oclusin mesial)
El primer molar inferior se encuentra demasiado por mesial con respecto al primer molar superior (puramente dental).

Clase III (sndrome de clase III: prognatismo)
Oclusin mesial con sobremordida invertida en el frente (a menudo frente superior protruido para compensar, frente inferior retruido),
casi siempre mordida cruzada en la zona de los dientes posteriores, mentn grande y pliegue mentolabial poco definido.





INSTRUMENTOS DE ODONTOLOGIA

Instrumentos de exploracin dental.
Para explorar la boca es necesario:
Espejos dentales: con esto el odontlogo separa las mejillas para
observar el interior de la cavidad bucal.

Sonda dental: se exploran los hoyos, surcos y fisuras de las superficies dentales, para
localizar caries.

Sonda periodontal: para establecer el estado del periodonto.
Instrumentos milimetrados con marcas cada dos mm. Que sirven para
medir la prdida de insercin del diente.

Cnula de aspiracin: para evitar la acumulacin de saliva en la boca
(desechables)

Pinzas porta placas de radiografa: para realizar radiografas.


Instrumentos para anestesia.
Para administrar un anestsico bucal es preciso:
Jeringa especial para acoplar crcules (metlicas y de
plstico)


Dispositivo de aspiracin: una pestaa que se clava en un tapn de
goma que tiene el crcule.

Agujas: largas, cortas y extracortas.



Instrumentos de ciruga bucal.
Cuando se va a realizar una tcnica quirrgica intrabucal, el auxiliar, adems de preparar una jeringa
de anestesia debe dispones una bandeja que contenga todo el material quirrgico que se vaya a
necesitar:
Separador de Farabeuf: para retirar la mejilla, labio o el colgajo
mucoperistico. Se permite la visualizacin del campo quirrgico.


Bistur con hoja del N 15, (11, 12): para realizar la incisin de los
tejidos blandos.

Periosttomo: instrumento para la seccin y desprendimiento
del periostio, obtenindose el colgajo mucoperistico.

Fresas dentales quirrgicas: se acoplan a la pieza de mano. Se usan
para actuar sobre los tejidos duros (osteotoma u odontosecciones)

Botadores o elevadores: instrumentos empleados para extraer races dentales o dientes
completos. Se usan a modo de palanca. (rectos y winter)

Frceps: pinzas que se usan para efectuar extracciones
dentales simples. Constan de dos partes: una constituida por
las palas (permiten sujetar la corona del diente) y la otra los brazos
de la pinza (permiten al odontlogo sujetar con la mano el
instrumento)

Cucharillas de legrar: instrumentos acodados que se usan para legrar alvolos o
zonas seas con tejido inflamatorio.

Mosquitos: sirven para sujetar algn vaso sangrante, tejido inflamatorio y
races dentales.

Pinzas de diseccin (con o sin dientes): sirven para prender el colgajo
a la hora de suturar, el odontlogo lo sujeta con una mano y con la
otra, gracias al porta agujas pasa la aguja a travs del colgajo.

Pinza gubia: sirve para la eliminacin de esquirlas o crestas.

Instrumentos para actividades preventivas.
Se emplean materiales que sirven para aplicar flor sobre las piezas dentales, ya sean cubetas
desechables (aplicar flor en gel) o torundas (en forma de barniz) o tambin con una jeringa.
Se precisan cepillos desechables que se adaptan al contra ngulo para proceder a la limpieza de los
dientes antes de usar selladores. Estos selladores se aplican por medio de pinceles desechables.
Instrumental clnico para prtesis.
Cubetas para tomas de impresin: son recipientes adaptados
a la forma de las arcadas dentales. En ellas se deposita el material
de impresin. Existen varios tamaos y diferentes materiales.

Tazas y esptulas para alginatos y escayolas: las tazas sirven para
mezclar el alginato o la escayola con agua, y realizar el posterior batido. La
esptula se usa para hacer el batido, que en su extremo distal tiene
una curvatura para adaptarse bien a las paredes de la taza.

Cuchilletes y fuentes de calor para el manejo de ceras: para
manejar y moldear las ceras dentales es necesario una fuente
de calor (agua caliente, mechero de alcohol o gas) para licuar la
cera y para calentar el cuchillete. Un cuchillete es un instrumento que
presenta dos extremos, uno cortante (para cortar tiras de cera) y otro con forma de cucharilla
(para licuar cachos de cera)
Martillo levanta puentes: se utiliza para retirar prtesis fijas. Se trata de un instrumento que
posee una pestaa que se introduce en la terminacin gingival
de la prtesis o en algn lugar bajo el pntico. Tiene una varilla por la que
se desliza un peso hasta un tope.

Articulador: aparato que sirve para reproducir la posicin y los
movimientos de los maxilares del paciente.

Instrumental en periodoncia.
Adems de los aparatos de ultrasonidos para realizar tartrectomias, el odontlogo periodoncista
utiliza un instrumental especfico como:
curetas de Gracey: instrumentos acodados con partes activas
cortantes que sirven para retirar el sarro subgingival cuando se realizan
los raspajes y los alisados radiculares.
Puntas Morse
Sirven para eliminar el sarro supragingival cuando no se emplean los ultrasonidos.
Osteotrimer
Los tres se afilan con la piedra de Arkansas.
Instrumental en odontologa conservadora.
Material para aislamiento:
cuando se precisa aislar una pieza dental del resto, se emplean:
o Rollos cilndricos de algodn, que se cambian cuando se
empapan.

o Diques de goma: son unas planchas desechables de
goma que se taladran con unos perforadores. La
goma una vez taladrada se coloca encima del diente a tratar,
de manera que la corona dental atraviesa la perforacin y
quede aislada del resto. Mediante el arco de Young se
mantiene estirado en dique de goma.



Material para limpieza de caries:
o Instrumental rotatorio:
Fresas para turbina o de contra ngulo.

Cucharillas odontolgicas.

Excavadores.

Instrumentos para la preparacin de cementos y bases cavitarias:
o Loseta de vidrio: sobre ellas se mezcla el polvo y el liquido,
que constituir el cemento, el batido se efecta con una
esptula mientras que la aplicacin del cemento se lleva a
cabo mediante instrumentos plsticos o piezas acodadas,
cuyas partes activas estn formadas por una pequea esptula.
Instrumental en Endodoncia

*Clasificacin:
-Instrumental y material auxiliar.
-Instrumental Endodntico propiamente tal.
-Instrumental y material complementario del Tratamiento Endodntico.

1.-Instrumental y Material Auxiliar
a) Instrumental Clnico.
b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico.
c) Instrumental para Anestesia.
d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio.

a) Instrumental Clnico:
-Exploradores o Sondas curva o recta (N6) instrumento grande para poder entrar al
conducto.
-Espejos planos (N5) grande para ver la entrada al conducto.
-Pinzas de curaciones de bocados anchos.
-Cuchareta de caries.

b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico:
-Equipo de Rayos.
-Cloruro de Etilo permite tomar test de vitalidad pulpar con fro.
-Barra de gutapercha permite tomar test de vitalidad pulpar con calor.
-Vitalmetro lanza descarga elctrica de baja intensidad para ver la vitalidad pulpar.
-Lupa para Rx, y Lupas binoculares o Microscopio.
-Sonda Periodontal.

c) Instrumental para Anestesia:
-Anestesia Tpica.
-Jeringa Carpule.
-Agujas Desechables.
-Anestesia.

d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio:
-Perforador de goma dique.
-Porta clamps ojal sea recto.
-Arco de Young.
-Dique de goma mediana, no delgada porque se rompe.
-Clamps.
-211 para PD anteriores.
-206-208 Premolres.
-212 no se usa por que tiene un bocado muy grande por lo que vascula en las PD
anteriores.
-210 no se usa por que no tiene aleta.
-Huinchas de lija metlicas y plsticas.
-Seda dental, Cuas, Vaselina, Tijera de enca.

2.-Instrumental Endodntico propiamente tal
a) Apertura de la cavidad endodntica ( Trepanacin).
b) Preparacin de acceso al conducto radicular.
c) Instrumental para la preparacin del conducto radicular.
d) Instrumental para la Irrigacin y Aspiracin.
e) Instrumental y Material para la Obturacin de los Conductos Radiculares.

ASISTENCIA EN INSTRUMENTACIN OPERATORIA DENTAL.
La ergonoma es la ciencia que estudia e investiga los mtodos que tienen por fin adaptar el
trabajo a las condiciones psicofisiolgicas del ser humano.
Pos medio de la ergonoma se simplifica y adecua el trabajo, mejorando el rendimiento y bajando
los riesgos.
El papel del auxiliar dental es fundamental para alcanzar los objetivos ergonmicos, ya que va a
ser quien ayude al odontlogo en su trabajo. Suele ser preferible que el odontlogo y el auxiliar
realicen su trabajo sentado, a ser posible en una zona amplia de 3 m2. SE deben utilizar
banquetas de fcil desplazamiento y diseadas para que se mantengan los muslos paralelos al
suelo y la columna perpendicular al piso de la consulta. La cabeza y el cuello no deben estar en
hiperextensin.
Posiciones de trabajo para el auxiliar dental y el odontlogo.
Para entender bien las posiciones, tomamos como referencia las agujas del reloj. El rea bsica
de trabajo del odontlogo se sita entre las nueve y las doce, la del auxiliar entre las dos y las
cinco, y la parte comprendida entre las doce y las dos es una zona compartida por ambos.
Instrumentacin.
Hay varios factores que contribuyen decisivamente en la mejora del trabajo:
Correcta preparacin y colocacin de las bandejas de trabajo.
Adecuado mantenimiento del equipo.
Tcnica de trabajo de cuatro manos.
El instrumental se debe colocar en la bandeja de modo que la pieza que vaya a ser entregada en
ltimo lugar debe estar en el lado opuesto al que se est trabajando. Hay varias formas de
entregar el instrumental:
El instrumental de mano nunca debe entregarse por encima de la cara del paciente, para evitar
accidentes y situaciones de ansiedad.
Los instrumentos que deben montarse para ser manejados se entregan en condiciones aptas de
uso inmediato.
El auxiliar hace la entrega con su mano derecha y recoge con la izquierda.
El mtodo de instrumentacin puede variar, si en lugar de limitarse a entregar un instrumento, se
va a realizar una transferencia de instrumental entre el auxiliar y el odontlogo.













Protectores Dentino Pulpar
Son sistemas adhesivos que sellan y obliteran los tbulos dentinales impidiendo la microfiltracin.
Se clasifican en:
Bases
Barnices
Liners
Bases cavitarias: son biomateriales de grosor de 1 mm endurecen por fraguado, cristalizacin, gelificacin, quelacin,
polimerizacin que contienen suficiente resistencia compresiva para absorben las fuerzas oclusales como la presin de
condensacin de materiales que se aplican sobre ella, sirviendo como aislantes trmicos y elctricos.
Bases cavitarias:
Cemento oxido zinc eugenol
Cemento fosfato zinc
Cemento hidrxido de calcio
Cemento polialquenoato de vidrio
Cemento polmeros
Cemento oxido de zinc eugenol:
Sellan la cavidad pero no los tbulos dentinarios Posee altas posibilidades de microfiltracin por regulares fracturas en
su cuerpo Su exceso de eugenol puede generar en un material supremamente txico para el complejo dentino pulpar
No se usa como base intermedia para restauraciones en resina.
Cementos fosfato de zinc:
No sellan los tbulos dentinales, Son injuriantes pulpares dada su acidez inicial Ph 2.2
Utilizado para cementar ncleos, coronas metlicas. No aplicar en cavidades profundas
Cementos hidrxido de calcio: (dycal)
No tiene resistencia adecuada Apenas soportan sus cargas de condensacin No tienen adhesin
Usado para recubrimientos pulpares directos No sellan los tbulos dentinales pero gracias a su accin germicida y que
estimula la produccin de dentina reparativa y calcificacin de conductillos dentinarios es importante como complejo
dentino pulpar Es el nico que induce dentina reparativa.
Cementos polialquenoatos de vidrio ionomeros de vidrio
Tienen adhesin a tejidos dentales sin necesidad desmineralizacin Sellan el paso de los fluidos hacia los tbulos
dentinales al igual que las resinas compuestas
Biocompatibles
Cementos Polmeros: Endurecimiento qumico Resistencia compresiva y condensacin Sirven como aislante trmico y
elctrico Su biocompatibilidad es discutible siendo su tcnica de aplicacin capaz de sellar tbulos dentinales y actuar
como dentina.
Barnices cavitarios: encontramos en soluciones resina natural y sinttico son disueltas en solventes orgnicos como la
acetona el ester o el cloroformo Deben aplicarse en mnimo 2 capas al igual que los sistemas adhesivos No sellan los
tbulos dentinarios No impiden totalmente la microfiltracin Se degradan mucho mas fcilmente que los polmeros.
Liners: Son suspensiones de slidos disueltas en solventes orgnicos agua o metl celulosa se aplican en una sola capa no
sellan los tbulos dentinarios

Objetivos para conseguir proteccin dentino pulpar: Promover la adhesin a esmalte y dentina del material de
obturacin disminuir la filtracin marginal Obliteral o sellar la totalidad tbulos dentinarios expuestos Estimular la
formacin de dentina reparativa