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Plan de tratamiento
a
b
Fig. 4.1 (a) Paralelmetro: es un instrumento usado
para determinar las relaciones de paralelismo de las
supercies dentales. Est compuesto por un soporte
(1), por un brazo mvil con una unin central que
permite movimientos tipo pantgrafo (2), por un
brazo telescpico en cuyo extremo est presente
un mandril portainstrumentos (3) y por una platina
portamodelos (4); (b) instrumentos para determinar
el paralelismo de las supercies, las retenciones y
socavados. De izquierda a derecha: punta analizadora,
punta de grato, cortador de cera, medidores para
detectar la retencin.
Anlisis en el paralelmetro
Para proyectar correctamente una prtesis parcial
removible es absolutamente indispensable pro-
ceder a un anlisis detallado de los modelos de
estudio en el paralelometro (Fig. 4.1a-b).
1-3
Captulo 4
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b
a
c
Fig. 4.2 (a-c) Variando la inclinacin de la platina
portamodelos se pueden observar las diferentes
posiciones del ecuador del diente.
Este instrumento permite valorar la presencia
de paralelismo entre dos o ms supercies den-
tales y las reas retentivas. Por rea retentiva se
entiende todo lo que est debajo del ecuador.
Este ltimo es la lnea que dibuja la circunferencia
mxima de un slido relacionada con un determi-
nado eje de inclinacin.
Todos los componentes de la PPR a excepcin
del brazo retentivo del gancho son rgidos por lo
cual no pueden ser colocados en rea retentivas
(Fig. 4.2a-c).
A travs de la fase de anlisis del paralelmetro
se determinan los ejes de insercin ptimos, o sea
la direccin ms cmoda y libre de interferencias a
travs de la cual la prtesis pasa de un primer con-
tacto inicial con las estructuras residuales de la ca-
vidad oral hasta su completa insercin. El anlisis
en el paralelmetro permite identicar las reas que
deben ser modicadas para realizar una PPR con
las siguientes caractersticas: ser fcilmente inserta-
da y retirada por el paciente, resistir las fuerzas de
desplazamiento, distribuir correctamente las car-
gas funcionales sobre las estructuras remanentes,
restaurar y respetar la esttica, evitar la creacin de
zonas de empaquetamiento alimenticio.
Los ejes de insercin de la prtesis se deter-
minan mediante el anlisis descriptivo de cuatro
factores:
Planos gua.
reas de retencin.
Estructuras anatmicas interferentes.
Consideraciones estticas.
Estos factores deben ser analizados y valorados
individualmente y correlacionados entre s suce-
sivamente. Esto signica que en la mayor parte de
los casos el eje de insercin ser el resultado de un
compromiso entre los cuatro factores.
4-5
nPlanos gua
Los planos gua estn representados por las super-
cies proximales de los dientes adyacentes y por
las zonas interproximales que deben ser paralelas
Plan de tratamiento
27
b
a c
d
Fig. 4.3 (a) Los planos gua estn constituidos por las supercies frente a los espacios desdentados. En este caso,
una clase I de Kennedy, los planos gua estn constituidos por las supercies distales de los dientes adyacentes;
(b) el anlisis en el paralelmetro inicia con el posicionamiento del modelo sobre la platina portamodelos del
paralelmetro. El plano oclusal debe ser paralelo al plano horizontal de trabajo. Para simplicar la maniobra, nos
valemos de algo rgido como una tarjeta de crdito; (c) el plano gua resulta favorable sobre la supercie distal
del 25; (d) lo mismo sobre la del 15.
entre s. Sobre estas supercies tienen contacto
las partes metlicas de la PPR llamadas conectores
menores. Una programacin correcta de los planos
gua permite insertar y retirar la prtesis sin provo-
car fuerzas indeseadas sobre los dientes pilares.
El modelo de estudio (Fig. 4.3a) se coloca ini-
cialmente sobre la platina portamodelos de modo
que el plano oclusal quede paralelo al plano de
trabajo (Fig. 4.3b).
8
Por tanto se verica con la
punta analizadora el paralelismo de las super-
cies dentales (Fig. 4.3c-h).
Variando la inclinacin de la platinaporta mo-
delos se cambia la inclinacin de los planos gua.
La variacin de la inclinacin no puede superar
los 30, ya que no permitira la insercin por parte
del paciente.
Captulo 4
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f
e
h
g
Fig. 4.3 Adems es necesario vericar el paralelismo
de las supercies interproximales donde podra estar
previsto el alojamiento de conectores menores; entre
14 y 15 (e) entre 12 y 13 (f) entre 24 y 25 (g) entre 23
y 24 (h).
Los sitios analizados donde no hay paralelis-
mo, se sealan en el modelo para poder retirarlos
en el esmalte posteriormente.
Cuando la prtesis est totalmente insertada,
los conectores menores en contacto con los pla-
nos gua contribuyen a estabilizarla con respec-
to a las fuerzas de desplazamiento horizontales
(Fig. 4.3a-h).
6, 7
nreas retentivas
La segunda fase del anlisis en el paralelmetro es
la identicacin del ecuador a travs de la punta
analizadora y la punta de grato.
La denicin del ecuador como la mxima cir-
cunferencia en sentido ocluso-cervical permite di-
vidir la supercie en reas supra y subecuatoria-