ROLUL SCHEMELOR DE FACILITARE NEUROMUSCULAR

PROPRIOCEPTIV N ANTRENAREA STABILITII I ECHILIBRULUI,

NECESARE EXECUTRII UNOR ACTIVITI MOTRICE
Controlul permanent al posturii este o caracteristic a unui sistem nervos
sntos, permind stabilitate i iniierea micrilor dorite. Exist ns o serie de boli
neurologice i nu numai, care pot perturba echilibrul, controlul postural (n special
posibilitatea de a menine ortostatismul static i dinamic), alternd astel eicacitatea
aciunilor omului.
!stel c ameliorarea stabilitii i a echilibrului repre"int primul scop al
asistenei de recuperare a copilului care pre"int aceste perturbri.
#pote"a acestei lucrri poate i deinit astel$ introducerea att a schemelor
globale ct i a tehnicilor de acilitare neuromuscular proprioceptiv n cadrul
programelor de %inetoterapie stimulea" reaciile posturale i acilitea" contracia n
lan a grupelor musculare responsabile de meninerea stabilitaii i a echilibrului static
i dinamic n timpul activitilor motrice caracteristice a"elor de evoluie.
&rin reali"area acestei lucrri ne'am propus schiarea unei metodologii de
tratament %inetoterapeutic ba"ate pe olosirea cu preponderen a acelor scheme i
tehnici de acilitare care activea" relexele posturale i de echilibru.
(oiunea de acilitare neuromuscular a ost de"voltat de dr. )erman *abat i
repre"int uurarea simultan cu ncura+area i accelerarea rspunsului motor voluntar
prin stimularea proprioceptorilor din muchi, tendoane, articulaii dar i prin
stimularea exteroreceptorilor. ,chemele globale de micare au ca punct de plecare
schemele descrise de *abat, desurndu'se pe o direcie diagonal'rotatorie,
imprimat de grupe musculare sinergice ale cror ibre , tendoane i ligamente au
aceeai orientare (diagonal i spiralat ' rotatorie). Componentele musculare
principale care particip la reali"area schemelor se contract n lan atunci cand
schema este executat pe toat amplitudinea posibil. !stel c un muchi nu este
singur responsabil de reali"area unei componente i"olate de micare, aciunea lui
iind ampliicat de muchii coneci i la rndul su ampliic aciunea componentelor
musculare conexe.
-iecare tehnic implic ie contracie i"otonic ie contracie i"ometric, sau n
unele ca"uri ambele tipuri de contracie. ,ubiecii sntoi normali sunt capabili s
eectue"e aceste dou tipuri de contracii$ contracia i"otonic pentru micare,
contracia i"ometric pentru meninerea unei po"iii. .n acest ca" al de"voltrii
comportamentului motor, micarea precede meninerea posturii. Contraciile i"otonice
pot i considerate ca iind mai primitive dect cele i"ometrice. /a maturitate,
activitatea neuromuscular trebuie s pre"inte un subtil 0alia+1 al celor dou tipuri de
contracie2 aa cum micarea este necesar la meninerea posturii n aceeai msur
postura este necesar micrii.
3ac deiciena este la nivel de micare tehnicile utili"ate sunt cele ce au la
ba" contracia i"otonic, dat iind aptul c aceasta este responsabil de reluarea
po"iiei n situaia perturbrii echilibrului. .n timpul micrii, stabilitatea segmentelor
este asigurat de lucrul i"ometric motiv pentru care acesta este olosit n ca"ul.
aectrii stabilitii.
,chemele au ost aplicate unui numr de 45 copii cu tulburri ale controlului
postural, cu vrste cuprinse ntre 6 7 8 ani, copii car sunt n evidena /aboratorului
pentru Cercetare pentru ,ntate 9intal, #.:.9.C. ;ucureti.
,chemele cuprind dou diagonale de micare, iecare cu cte dou perechi de
scheme antagoniste$ nainte'stnga<napoi'dreapta cu napoi'dreapta<nainte'stnga i
nainte'dreapta<napoi'stnga cu napoi'stnga<nainte'dreapta. .n cadrul acestor
scheme, la care s'au adugat componentele de rotaie la nivelul capului i gtului, au
ost aplicate tehnicile de acilitare stabili"are ritmic i inversare lent cu opunere.
-iecare schem ns nu este doar o micare analitic ci este dat de aciunea sinergic
a unor grupe de muchi responsabile de reali"area activitii respective.
,chemele totale de micare utili"ate au ost pentru$
4. =idicare din decubit ventral n patrupedie i stimularea stabilitii i echilibrului n
aceast po"iie
,cheme olosite$
Extensie i rotaie spre dreapta a capului i gtului<-lexie i rotaie spre
dreapta a trunchiului inerior. 3irecia de micare pe diagonal avori"ea"
extensia cotului stng atunci cnd micarea se execut spre napoi i spre
dreapta.
Extensie i rotaie spre dreapta a capului i gtului<=otaie spre stnga a
trunchiului inerior. Componentele de rotaie combinate extensiei i lexiei
trunchiului inerior particip la obinerea stabilitii2
>. =idicare din decubit dorsal n ae"at i stimularea echilibrului n aceat po"iie.
,cheme olosite$
-lexie i rotaie spre stnga a capului i gtului<-lexie i rotaie spre stnga a
trunchiului inerior<Extensie a membrelor superioare2
-lexie i rotaie spre stnga a capului i gtului<Extensie'adducie'rotaie
intern a membrului superior drept2 &entru ncura+area echilibrului schemele
antagoniste sunt olosite ie alternativ (pri"ele minilor trec dinspre anterior
spre posterior) ie simultan.
6.9ers pe genunchi
,chema olosit$
-lexie i rotaie spre stnga a capului i gtului< -lexie i rotaie spre dreapta
a trunchiului superior.
?. =idicare din pe genunchi n ortostatism cu trecere prin po"iia cavaler
,chema olosit$
-lexie i rotaie spre dreapta a trunchiului inerior<Extensie i rotaie spre
stnga a trunchiului superior2
Extensie'abducie'rotaie intern a membrului inerior drept
@. Echilibru i stabilitate n ortostatism i mers.
,cheme olosite$
Extensie i rotaie spre dreapta a capului i gtului<2 =otaie spre stnga a
trunchiului inerior2 &ri"ele minilor sunt ie anterior i posterior ie numai
posterior
=otaie spre stnga a trunchiului superior< =otaie spre dreapta a trunchiului
inerior. &ri"ele minilor au rol de a opune re"isten a"elor alternative de
balans i de a exercita o presiune n timpul a"ei de spri+in.
!ceste activiti sunt executate pe sol, pe saltea, din mai multe considerente$
- repre"int un element de securitate pentru copil i de protecie atunci
cnd acesta nu este capabil s'i menin echilibrul
- pot i executate scheme de micare mai ample dect pe mas
- reaciile de echilibru sunt sunt numeroase datorit varietii po"iiilor de
plecare iar echilibrul poate i perturbat r existena pericolului cderii
3ac deiciena este la nivel de micare tehnicile utili"ate sunt cele ce au la
ba" contracia i"otonic, dat iind aptul c aceasta este responsabil de reluarea
po"iiei n situaia perturbrii echilibrului. .n timpul micrii, stabilitatea segmentelor
este asigurat de lucrul i"ometric motiv pentru care acesta este olosit n ca"ul.
aectrii stabilitii.
.n conclu"ie, obinerea re"ultatelor po"itive ne ndreptete s airmm
urmtoarele$
- introducerea acilitrii neuro'musculare proprioceptive prin olosirea
tehnicilor i schemelor globale vor i adecvate n uncie de necesitile i
posibilitile copiilor.
- stimularea reaciilor posturale i acilitarea contraciei n lan a grupelor
musculare sunt responsabile de meninerea stabilitii i a echilibrului static
i dinamic n timpul activitilor motrice caracteristice a"elor de evoluie.
- antrenarea stabilitii i echilibrului necesare meninerii dieritelor po"iii i
executrii unor activiti motrice speciice etapelor de de"voltare neuro'
motorie este obligatorie pentru pregtirea reeducrii mersului.
- aplicarea schemelor de acilitare neuromuscular proprioceptiv contribuie n inal la
independena pacientului.