UNIDAD 1: Prtesis auditivas, ayudas auditivas implantables y dficit en el procesamiento auditivo central. MOLDE AUDITIVO Es parte integral de la cadena electroacstica que comienza en el micrfono del audfono y termina en el CAE del paciente
Dispositivo individualmente fabricado que encaja en el odo externo del paciente, y conduce el sonido amplificado a travs del conducto auditivo externo (CAE) hacia el tmpano En la confeccin del molde existe una etapa previa de toma de impresin
MOLDE AUDITIVO MOLDE AUDITIVO MOLDE AUDITIVO: FUNCIONES Unin entre el audfono y el odo del paciente. Sostn del audfono en el odo. Sello acstico del CAE. Modificacin acstica de la seal producida por el Audfono REQUISITOS DE UN BUEN MOLDE Evitar el feedback (sellar) Cmodo y fcil de manipular. Hipoalergnico. Esttico Fcil limpieza
PABELLON AURICULAR MOLDE AUDITIVOS: PARTES A. TUBO B. PUENTE C. CANCHA D. HELIX E. CANAL O TUBO DE CONDUCCION MOLDE AUDITIVO CLASIFICACION MOLDE DE ACOPLAMIENTO DIRECTO Se acopla al audfono directamente, sin tubo de conexin Tambin llamados de botn o broche Usados en audfonos de caja MOLDE CON TUBO PLASTICO Son usados generalmente con audfonos retroauriculares La conexin entre el audfono y el molde se hace por medio de un tubo de plstico MOLDES CON TUBO: CERRADOS Los moldes cerrados son aquellos que se ocupan totalmente el CAE
SKELLETON: Canal Puente Reborde completo de concha MOLDES CON TUBO: CERRADOS SKELLETON
Canal Puente Se le ha quitado la parte central de aro de sostn que rodea la concha MOLDES CON TUBO: CERRADOS SEMICONCHA
Canal Puente Medio reborde de concha auditiva MOLDES CON TUBO: CERRADOS TIPO CANAL
Molde que consta slo con la porcin que se introduce en el CAE MOLDES CON TUBO: CERRADOS TIPO MICROCANAL
Molde que consta slo con la porcin que se introduce en 2 tercio del CAE Utilizado en canales ms pequeos MOLDES CON TUBO: CERRADOS TIPO CONCHA TAPADO (shell) Canal Puente Material delgado que recubre toda la concha auricular MOLDES CON TUBO: CERRADOS MEDIO SHELL :
Canal pero con concavidad solo en la mitad del hlix
MOLDE CON TUBO PLASTICO: ABIERTOS Los moldes abiertos se caracterizan por dar una mnima oclusin del CAE No bloquean el paso natural del sonido hacia el tmpano
IROS A IROS B IROS C
Otoplastia de apoyo Tiempo especial de molde que se utiliza en casos en que no existe suficiente apoyo para adaptar un audfono Retroauricular
MATERIALES DEL MOLDE Consideracin importante en cada adaptacin Se afectan significativamente la transmisin del sonido Tiene incidencia directa en el confort del paciente MATERIALES DEL MOLDE: CLASIFICACION DUROS O RIGIDOS BLANDOS O SEMIBLANDOS DUROS Y BLANDOS COMBINADOS HIPOALERGENICO MOLDE DURO O RIGIDO Mas utilizados Generalmente de acrlico duro Durables Fcilmente modificables No txicos Mas susceptibles al feedback Pueden originar daos en el CAE en caso de golpes fuertes. MOLDES BLANDOS Y SEMIBLANDOS Generalmente de acrlico flexible o PVC Mas confortables y seguros Mejor sello acstico que los rgidos Sirven para perdidas auditivas mas severas Menos durables
MOLDES DUROS Y BLANDOS COMBIANDOS Utilizan acrlico duro en la parte exterior Utilizan material blando en la parte mas interna Recomendable para nios HIPOALERGENICO Producidos con materiales que no producen alergias Se usa silicona o polietileno Usados en pacientes con eczema o irritacin de la piel del CAE QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE? FACTORES A CONSIDERAR
GRADO DE PERDIDA AUDITIVA HA Leves o moderadas molde duro HA Severas o profundas molde blando
EDAD DEL PACIENTE En nios es recomendable materiales blandos y semiblandos FACTORES A CONSIDERAR
POSIBLES ALERGIAS Dermatitis u otras, material hipoalergnico
PREFERENCIA DEL PACIENTE Gusto personal y comodidad, teniendo en cuenta grado de perdida auditiva QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE? ELABORACION DEL MOLDE DOS ETAPAS
1. Toma de impresin del CAE y pabelln auricular (Audiprotesista) 2. Elaboracin del molde en base a la impresin (Laboratorista o tcnico especializado) TOMA DE IMPRESIN: MATERIALES Otoscopio Linterna introductora Otoblock Pasta de impresin Catalizador Otoscopia Verifica que no exista tapn de cerumen o alguna patologa que impida la toma de impresin COLOCACION DEL OTOBLOCK Introducir otoblock empujndolo con la linterna introductora hasta llegar a la segunda curvatura del CAE
PREPARACION DE LA MEZCLA Medir cantidad de pasta y catalizador (Instrucciones de fabricante) Mezclar con las manos ambos productos hasta lograr una mezcla homognea COLOCACION DE LA MEZCLA Rpidamente colocar la mezcla en la jeringa de impresin INYECCION DE LA MEZCLA Rpidamente inyectar mezcla procurando rellenar completamente CAE y pabelln Esperar.. Luego de rellenar esperar el tiempo de secado de la mezcal (3 a 5 Minutos app) Luego retirar, recortar la impresin eliminado los excesos Cuidado de comprimir ni presionar. Tipos de impresiones: Cul es la correcta? Falta porcin del hlix
Conducto inclinado, posicin del otoblock incorrecta
Conducto corto Llenado del conducto insuficiente
Fue tomada en forma lenta, razn por la cual queda rugosa
Trago mal rellenado Falta porcin de concha
CORRECTA MODIFICACIONES DEL MOLDE El CAE debido a sus caractersticas posee una resonancia natural Esta resonancia permite que se amplifiquen frecuencias entre los 200 y los 7000 Hz Especficamente la frecuencia 2500 Hz en 15 dB a 17 dB Efectos de oclusin Al colocar un molde en el CAE se genera un efecto que limita la resonancia natural del CAE El paciente refiere sensacin de odo tapado y disminucin de la inteligibilidad. Tiene a ocurrir en perdidas auditivas de menos de 40 dB en frecuencias graves MODIFICACIN ACSTICA DEL MOLDE Existen de 2 tipos
1. Ventiladores 2. Modificadores en el canal del molde
Estas modificaciones buscan compensar la perdida de insercin VENTILACIONES Segunda perforacin del molde que comunica la cavidad adyacente al tmpano con el exterior
A. Equilibrar las presiones entre el CAE y el medio ambiente B. Elimina el efecto de oclusin C. Modifica la respuesta de frecuencia del audfono Ventiladores: efectos acsticos Ventiladores de 0,5 a 0,8 mm dimetro, mejoran la sensacin de presin y de odo tapado. No tienen repercusin en rendimiento del audfono Ventiladores mayores a 0,8 mm dimetro, reducen moderadamente al amplificacin de frecuencias graves realizando la sensacin del las agudas Ventiladores: tipos Mas utilizados:
Ventilacin en paralelo Ventilacin en diagonal u oblicua Ventilacin externo Ventilacin en paralelo Perforacin que se fresa en paralelo al orificio del conduccin Delos mas utilizados Reduce la ganancia de las Fx graves sin modificar las Fx agudas
Ventilacin en diagonal u oblicua Conducto que se conecta en la perforacin de conduccin del sonido Reduce la ganancia de las Fx graves pero tambin reduce las Fx agudas
Ventilacin externa Surco que va por el exterior del molde y se extiende a lo largo de ste. Utilizado solamente cuando se produce feedback con las ventilaciones tradicionales Modificaciones al canal del molde Las modificaciones del largo del canal del molde, sin variar su dimetro, genera otros efectos que se tambin mejorar la respuesta del audfono Canal largo REDUCE la amplificacin de los sonidos por sobre los 1500- 2000 Hz Canal corto Modificaciones al canal del molde AUMENTA la amplificacin de los sonidos por sobre los 1500- 2000 Hz
Canal modificado en su dimetro El dimetro del canal aumenta progresivamente de 2 a 4 mm
Aumenta respuestas de las Fx aguadas entre los 3000- 8000 Hz Reducir o aumentar la frecuencia