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J-P GOUSSARD.

Secourisme
PERTE DE CONNAISSANCE - ETAT DE CHOC - REANIMATION
Le 08 Mars 1999
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er
Cours
{Licence STAPS 98-99.C1-M2. Cours de Y. Papalier}
1. PRINCIPES GENERAUX.....................................................................................................................3
1.1. Les rgles ........................................................................................................................................... 3
2. REGLE D'ACTION (PAS).............................................................................. Erreur! Signet non dfini.
3. SECOURIR........................................................................................................ Erreur! Signet non dfini.
3.1. Le processus d'intervention...................................................................... Erreur! Signet non dfini.
3.2. Le bilan.................................................................................................... Erreur! Signet non dfini.
4. EXAMEN DE LA VICTIME........................................................................... Erreur! Signet non dfini.
4.1. La fonction cardio-vasculaire ................................................................... Erreur! Signet non dfini.
4.1.1. Sujet conscient............................................................................. Erreur! Signet non dfini.
4.1.2. Sujet inconscient mais ventilant.................................................... Erreur! Signet non dfini.
4.1.3. Sujet inconscient en arrt respiratoire ou cardio-respiratoire........ Erreur! Signet non dfini.
4.2. Examen d'une victime .............................................................................. Erreur! Signet non dfini.
4.2.1. La conduite tenir........................................................................ Erreur! Signet non dfini.
5. DEFINITIONS...................................................................................................Erreur! Signet non dfini.
6. PERTE DE CONNAISSANCES..................................................................... Erreur! Signet non dfini.
6.1. La syncope .............................................................................................. Erreur! Signet non dfini.
6.2. Le coma ................................................................................................... Erreur! Signet non dfini.
6.3. Le collapsus cardio-vasculaire ................................................................. Erreur! Signet non dfini.
6.4. L'tat de choc ........................................................................................... Erreur! Signet non dfini.
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1. PRINCIPES GENERAUX DE SECOURISME
D'abord, ne pas nuire (primum non nocere).
1.1. Gnralits
Le secourisme est une mthode d'intervention qui consiste apporter les premiers soins une victime, dans
l'attente des soins appropris que ncessite son tat, lesquels devront tre mis en uvre par une personne ou
une quipe comptente (mdecins, infirmiers rartimateurs, pompiers, etc.).
Le pronostic vital, ou plus simplement le pronostic fonctionnel, concernant une victime donne peut parfois
dpendre des soins qui lui auront t appnrts dans les tout premiers instants suivant le traumatisme initial.
Le rle du secouriste est d'apporter tous les soins qui relvent de sa comptence et seulement ceux-ci.
La rgle d'action du secouriste c'est "Prvenir" ; "Alerter" ; "Secourir" (P.A.S).
1. Prvenir :
une aggravation des blessures, des dgts (organiques) chez la (ou les) victime(s), une extension de ces
dommages d'autres personnes, a priori non impliques mais soucieuses de "bien faire". [Se souvenir
cet gard que "l'enfer est pav,de honnes intentions"] ;
protger la (les) victime(s) et soi-mme avant tout. Il n'y a dans ce domaine que des rgles de bon sens
dont l'application, en matire de scurit routire notamment, pourrait viter une centaine de morts par an
qui ne sont les victimes indirectes que d'un prcdent sinistre mal gr (avant de porter secours un
accident de la route, s'assurer par exemple que l'on ne va pas soi-mme provoquer par son propre
comportement un deuxime accident induit).
Un principe doit guider toute dcision en la matire : "les hommes (ainsi que les femmes ou les enfants)
avant le matriel". A cet gard on doit rappeler que toute technologie, aussi coteuse et lahore soit-elle,
est remplaable ; pas la vie d'un individu, ni mme la "seule" perte de son intgrit physique. La vie des
Humains et leur sant en gnral ne devraient jamais tre chiffres en terme d'conomie de march, tant il
est vrai que l'chelle de mesure de l'conomie de march reste totalement arbitraire de la mme faon que
tout ce qui touche l'humain relve (fort heureusement) de l'ordre du subjectif et donc du vcu de chacun
et de tous.
2. Alerter :
les secours indispensables une vritahle prise en charge de la (ou les) victime(s) :
(ou faire alerter) les autorits comptentes lorsque le sinistre originel impose de prendre en urgence des
mesures conservatnires (iermeture d'un lieu, d'un local...).
3. Secourir :
apporter les tout premiers soins la (les) victime(s) ;
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1.2. Processus d 'intervention
Agir efficacement sur le lieu d'un sinistre en tant que secouriste implique un certain nombre de qualits
humaines et une certaine somme de comptences, voire d'habilets motrices :
1. Agir rapidement, mais dans le calme :
le calme et la prcision des consignes donnes (viter les ordres) donnent confiance la victime ainsi
qu'aux tmoins ventuels, dissuadant dans le mme temps ceux-ci de prendre parfois des dcisions
intempestives.
2. Faire un bilan rapide et le plus complet possible de la situation :
dnombrer les blesss (le plus souvent unique, en dehors des accidents de transport) ;
rechercher d'ventuelles victimes non visibles (enfants +++), surtout si la (les) victime(s) visible(s)
est(sont) inconsciente(s) ;
en cas de victimes multiples, juger des urgences respectives en fonction des tats cardiovasculaire
(hmorragie + + +, arrt cardiaque + + +) et respiratoire (arrt respiratoire) et non en fonction du nombre
de dcibels exprimant les plaintes individuelles ;
vrifier l'absence de risques induits par la situation (Cf. Prvenir) : explosion, incendie, effondrement,
boulement
3. Disposer le bless d'une faon adapte son tat :
ne pas le toucher si l'on craint un traumatisme du rachis, et notamment du rachis cervical ;
en dcubitus dorsal s'il est conscient ;
en dcubitus dorsal tte basse jambes surleves s'il est en tat de choc mais conscient ;
en position latrale de scurit (PLS) s'il est inconscient (syncope ou coma) ;
un autre endroit, en cas de dhut d'incendie ou de risque d'explosion ;
4. Examiner sommairement la victime :
"Saigne-t-il", et quel dbit ? Seules les hmorragies des grosses artres (fmorales, carotides, sous-
clavires, humrales, poplites, puis ventuellement radiales, cuhitales, pdieuses, temporales...) peuvent
tre plus ou moins rapidement fatales. Les hmorragies veineuses (notamment du cuir chevelu) peuvent
mettre en cause le pronostic vital, mais bien moirts rapidement que les hmorragies artrielles ; au surplus,
on peut le plus souvent les contrler avec un simple pansement compressif hien pos.
Respire-t-il, et comment ? Respiration peu prs normale, respiration superficielle inefficace (lorsque
V
T
-- > V
D
), absence de mouvements respiratoires ;
"Son cur bat-il", et comment ? Pouls normal et hien frapp, pouls rapide et filant, absence de pouls
perceptible (ce qui ne signifie pas automatiquement que le cur ne bat plus) ;
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par mydriase unilatrale) aprs trauil~atisme crnien important traduit en gnral un mcanisme compressif
due une hmorragie intracrnienne (hmatome extra-dural+++). Une asymtrie pupillaire (par myosis
unilatral, ou Syndrome e C. Bernard-Horner) survenant chez un sujet apparemment en bonne sant peut
tre le signe d'une atteinte crhrale localise, d'une atteinte du bulbe voire d'un cancer du poumon t)u autre
pathologie pulmonaire.
>. Pertes de connaissance ~JtC) brves
3. J. Malaises et lipothymies .
. Sensation de tte qui tourne (vertiges) ;
. Sueurs ( chaudes la manire d'une bouffe de chaleur, mais parfois aussi froides en cas
d'hypoglycmie) ;
. Impression de malaise profond ( se trouver mal ) ;
. Dure transitoire l'issue de laquelle le syndrome lipothymique disparat en gnral sans PC ~~~i~
3.2. Principales causes
3.2.1. Crise de spasmophilie