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14 DE NOVIEMBRE DE 2008
DISGLOSIA
Se trata de un trastorno de la articulación en la producción oral por una causa
anatómica o fisiológica de los órganos periféricos articulatorios y no es de origen
neurológico.
Etiología:
- Malformaciones congénitas (labio leporino, paladar partido)
- Trastorno del crecimiento
- Traumatismo
- Parálisis periférica
- Lesiones orofaciales
- Extirpación quirúrgica
Clasificación:
- Labiales
- Palatales o palatinas
- Mandibulares
- Decimales
- Linguales
DISGLOSIA LABIAL
Los problemas de articulación surgen como consecuencia de alteración de la
forma, movilidad, fuera o consistencia de los labios.
C. PARÁLISIS FACIAL
Pueden afectar a uno o ambos lados de la cara
No pueden decir /f/ y /n/ y dicen /p/ y /m/
poca claridad en los fonemas /o/ y /u/
/b/ se hace fricativa
Síntomas:
· Falta de parpadeo
· Falta de arrugas en la frente
· Caída del párpado (ptosis)
· Desaparición del surco nasogenario
· Comisura labial mas baja o apertura excesiva de los labios
D. MACROSTOMÍA
Alargamiento de la hendidura bucal que suele aparecer acompañada de atrofia
del maxilar inferior y anomalías en el oído externo y medio.
DISGLOSIAS PALATALES
Malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar.
A. FISURA PALATINA
Malformación congénita en la que las dos mitades laterales del paladar no se
unen en una línea media.
Con frecuencia va asociado al labio leporino
Provoca:
· Golpe de glotis: los fonemas oclusivos sordos y sonoros son sustituidos por un
ruido emitido x la laringe con o sin vibración (según el sonido sea sordo o sonoro).
Mueve los labios como si articulara correctamente.
· Ronquido faríngeo: los fonemas fricativos (s, f, z, j) son sustituidos por un ruido
realizado por la base de la lengua que contacta hacia atrás con la pared faríngea.
La boca está entreabierta y los labios inmóviles.
· Soplo nasal: escape de aire x la nariz afectando a todos los fonemas orales.
· Kinofonía: voz con un timbre grave como consecuencia de la resonancia de la
voz en las fosas nasales.
C. PALADAR OJIVAL
Puede estar afectada la articulación de fonemas como f, d y especialmente r, l
(dentales y alveolares).
Síndrome del respirador bucal (vegetaciones)
D. PALADAR CORTO
No suficiente, no consigue contactar con la pared posterior de la faringe
produciéndose un escape de aire nasal al hablar. No soplan con fuerza.
Alterados los fonemas verbales g, k, x, y los oclusivos.
E. VELO LARGO
Aísla la nariz de la boca, provocando rinolalia cerrada. Hay sensación de cuerpo
extraño, tos, irritación…
Mà b, p (oclusivos)
Nà d, t (dentales)
Provoca:
· Rinolalia abierta: paso audible de aire x la nariz guante el habla y en tiempo
inapropiado. (hiperinolalia).
Existe resonancia nasal en todas las V y algunas C.
Causas: insuficiencia velar, fisura submucosa o parálisis del velo.
· Rinolalia cerrada: el sonido de los fonemas nasales se altera y cambia por b,d.
(hiporinolalia).
F. ÚVULA BÍFIDA
De manera aislada no tiene efectos sobre el habla. En el caso de existencia de
rinolalia abierta hay que observar si existe fisura submucosa.
DISGLOSIAS MANDIBULARES
Alteración en la forma de los maxilares que dan como consecuencia problemas en
la articulación.
Causas:
A. ATRESIA MANDIBULAR (Cara de pájaro)
Anomalía producida como consecuencia de una detención en el desarrollo del
maxilar inferior de origen congénito o adquirido.
- lengua desproporcionada. Glosoptosis.
- dificultades en la respiración y deglución.
Fonemas alterados: t,d,r,s
B. PROGENIE (mandíbula grande)
Crecimiento exagerado de la mandíbula inferior.
Fonemas alterados:
- Sigmatismo interdentalà el sonido mas afectado es /s/ xq requiere que el aire
salga x el surco central y choque con los dientes inferiores.
- Dificultades en labiodentales /f/
DISGLOSIAS LINGUALES
Problemas de articulación derivada de alteraciones orgánicas en la lengua.
Causas:
ANQUILOGLOSIA O FRENILLO CORTO
Fonemas alterados: f, alveolares (l,r) y palatales
Rotacismo (distorsión de la r)
MACROGLOSIA
Aumento desmesurado del tamaño de la lengua.
Los dientes son empujados hacia delante separándolos.
Poca precisión y rapidez en la articulación (habla bradilálica)
Suele haber sialorrea constante (sacar la lengua y jadear como un perro)
GLOSOPTOSIS
Caída de la lengua hacia la faringe
Presentar dificultades respiratoriasà se alteran fundamentalmente los sonidos
anteriores distorsionándose los posteriores.
PARÁLISIS UNILATERAL
Por lesión del nervio hipogloso se afectan los fonemas d, t, l, ch, g, k, r.
PARÁLISIS BILATERAL
La lengua está inmóvil en la base de la boca.
Dificultades en la masticación y deglución.
Los fonemas se alteran casi en su totalidad.
EVALUACIÓN DE LA DISGLOSIA
Objetivo: conocer los órganos implicados en la articulación (forma, tamaño, mov,
relación…)
Entrevista a los padres: hª clínica
Motivo de la consulta
Alimentación
Enfermedades
Dentición
Hábitos
Salud materna, gestación y antecedentes familiares
Desarrollo motor y lenguaje
Desarrollo escolar
Tratamientos recibidos: quirúrgico, ortodóncico, logopédico.
Exploración de órganos fonoarticulatorios
Labios: en reposo (posición, forma) y en mov (praxias y tono muscular)
Maxilares: de frente, de perfil, arcadas dentarias
Lengua: en reposo, en mov, tono muscular, frenillo lingual
Paladar duro: forma, malformaciones, cicatrices o fistulas (agujeros)
Paladar blando: en reposo (forma, tamaño) y en mov.
INTERVENCIÓN DE LA DISGLOSIA
- variada: dependerá del tipo de alteración orgánica
- en muchos casos requiere tratamiento quirúrgico (plástico y reconstructivo),
protésico y audiológico; dependiendo del trastorno y de su gravedad.
- En muchas ocasiones tmn es aconsejable orientación psicológica al niño y a su
familia.
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