CARIES DEL BIBERN

Qu es la caries?
La Caries es una enfermedad infecciosa
multifactorial que se caracteriza por la
destruccin de los tejidos duros del
diente como consecuencia de una
desmineralizacin provocada por los
cidos que generan la placa bacteriana
a partir de los hidratos de carbono de
la dieta. Si no es tratada, tras la
destruccin del esmalte ataca a la
dentina y alcanza la pulpa produciendo
su inflamacin, pulpitis y posterior
necrosis (muerte pulpar).
Caries en nios
En general, los nios son afectados por
la caries del bibern entre 1 y 3 aos de
edad. El aspecto clnico de los dientes
afectados puede variar desde pequeas
desmineralizaciones hasta la prdida de
toda la estructura coronara, con
Inflamacin localizada en el margen
gingival.

Lesiones de caries
las lesiones de caries en los incisivos superiores pueden ser
clasificadas en 3 estadios:

Estado1: lesiones en las superficies vestibulares/palatinas
de los incisivos, sin afectar las superficies incdales.
Lesiones de caries
Estadio2: lesiones en las superficies vestibulares/palatinas
de los incisivos afectando las superficies incdales.

Estadio 3: destruccin coronaria completa de los incisivos
superiores
Clasificacin clnica de la severidad
de la caries del bibern
valores Designacin Descripcin
1 Leve
Desmineralizaciones leves o lesiones cavitadas, abarcando los
incisivos superiores.
2 Moderada
Lesiones moderadamente cavitadas que compromete los incisivos
superiores y primeros molares (superiores y/o inferiores), o slo los
incisivos superiores, con extensa destruccin coronaria.
3 Intensa
Lesiones intensamente cavitadas abarcando los incisivos superiores,
primeros y segundos molares (superiores e inferiores) e incluso los
caninos.
4 Severa
Lesiones severamente cavitadas abarcando los incisivos superiores,
primeros y segundos (superiores e inferiores), caninos e inclusive los
incisivos inferiores.
Caracterstica clave del cuadro
clnico de caries del bibern
Lo que diferencia la caries del bibern
de la clsica es la frecuente ausencia
de lesiones de caries en los incisivos
inferiores, debido a que estos dientes,
durante a succin del seno o bibern,
permanecen fsicamente protegidos
por la lengua y por el labio inferior, y
adems se localizan muy prximos a la
secrecin de los conductos de las
glndulas salivales sublinguales y sub
mandibulares Adems, la presencia
frecuente de diastemas entre los
incisivos inferiores favorece la auto
limpieza.

Diagnstico

Segn los autores, el criterio a ser utilizado para la
confirmacin del diagnstico de caries del bibern
debe ser la presencia, durante el examen clnico,
de lesiones de caries (cavitadas o no) en las
superficies vestibulares de los incisivos
superiores, asociadas al relato de las madres
sobre hbitos alimentarios incorrectos y ausencia
del control mecnico adecuado de la placa
bacteriana (biofilm dental). Por medio de un
examen clnico ms minucioso tambin deben
evaluarse datos relativos al color, consistencia y
extensin de las lesiones de caries con la finalidad
de determinar la actividad de caries individual de
cada paciente
Etiologa
Los agentes: etiolgicos de la caries del bibern
son los mismo de las caries dental en general
al ser de esta manera, tambin depende de la
interaccin: por un determinado periodo de
tiempo de 3 factores esenciales: el hospedero,
representado por los dientes y saliva; la
microbiota busca la dieta consumida, de esta
forma, la caries del bibern de etiologa
multifactorial y no depende del uso exclusivo
del bibern.

Etiologa - Aspectos Dietticos
No hay duda de que la leche materna es el mejor
alimento, recomendndose el amamantamiento
exclusivo hasta el 4 o 6 mes de vida. Bsicamente,
para proveer energa y nutrientes para el desarrollo y
crecimiento del recin nacido, dar proteccin contra
infecciones, acondicionar el tracto gastrointestinal,
siendo imprescindible para el desarrollo psquico y
afectivo del beb, favorecer el desarrollo correcto
de la oclusin y evitar el aparicin de hbitos nocivos
de succin. A partir de este perodo.
Por otro lado, la introduccin de alimentos slidos
luego de los 6 meses de vida es recomendable, ya
que la mayor parte de los nios necesita de otros
nutrientes para mantener un crecimiento adecuado.

El rol de la leche
La leche materna presenta muchas ventajas
adems de ser completa desde el punto de vista
nutricional, provee la hidratacin del nio, es ms
higinica que los otros tipos de leche, es libre de
contaminacin microbiana, es de fcil digestin,
presenta temperatura adecuada, protege al beb
contra la diarrea y no favorece e! desarrollo de
microorganismos patgenos en el intestino 180.
Tambin, la ingesta de lactosa estimula al intestino
a producir ms lactobacilos 191 y desempea un
papel fundamental en el desarrollo psicolgico del
beb, porque promueve un contacto ms cercano
entre la madre y su hijo y, consecuentemente, se
transmite ms seguridad al bebe.
Mecnica fisiolgica del
amamantamiento
Desde el punto de vista funcional, los movimientos
de ordea efectuados durante el amamtamiento
natural ocasionan el movimiento de cerca de 20
msculos oro faciales, como apertura, protrusin,
elevacin y represin de la mandbula, por medio
de la actuacin de los msculos pterigoideo lateral
y medial, masetero, temporal, digstrico,
genohiodeo y milohioideo.
Diferencias clnicas entre lesiones causadas
por amamantamiento por seno materno y las
causales por el uso de biberones
A pesar que las lesiones son similares, el aspecto clnico
inicial parece ser diferente.
Representacin esquemtica de lesiones de caries iniciales, en nios
que zona amamantada en forma inadecuada: sesiones e localiza en
el tercio medio de las caras vestibulares y palatinas, en forma de
media luna.
Prevencin y tratamiento de la caries
del bibern
Para la prevencin y en el tratamiento de la caries del bibern,
debe haber cooperacin mutua entre la madre, la familia y el
nio. Adems, la atencin debe ser precoz, desde el primer ao
de vida.
No permita que el nio se duerma con un bibern o vaso de
tapadera con frmula o leche.
No use biberones con soporte
No ponga en el bibern otros lquidos que no sean frmula,
agua natural leche de pecho.
No permita que el nio tenga el bibern todo el da
quitarle el bibern entre los 12 y 14 meses
ofrescale al nio/a una taza a partir de los 6 meses

Cmo limpio los dientes de mi beb?
limpie las encas con una toallita para bebs hmeda
primer diente, use un cepillo de dientes suave para
bebs
hgalo con suavidad!
no es necesario usar pasta dental

Cundo debo comenzar?
cuanto antes mejor
definitivamente debe comenzar cuando sale el primer
diente si quiere prevenir las caries
primer diente, aproximadamente entre los 3 y 7 meses

Qu alimentos aumentan el riesgo de
tener caries?
espere como mnimo un ao antes de darle estos alimentos a su
beb!

Todo tipo de caramelos (dulces) o paletas
Bocadillos de fruta chiclosa
Piel de frutas/enrollados de fruta
Galletas/pasteles
Rodajas de queso procesado
Frutas secas o pasas
Bizcochos para la denticin
Refrescos (sodas)

Tratamiento de choque
El tratamiento de choque debe ser realizado en 4 sesiones,
buscando revertir el riesgo del paciente, aumentando la resistencia
del diente y la disminucin de la microbiota cariognica.

4 sesiones (con intervalos de 5-7 das) de profilaxis con piedra pmez y
agua, seguida por un enjuague (si el nio pueda hacerlo) o embrocacin
(friccin con gasa) con 10 mL de solucin de gluconato de clorhexidina al
0.12% (agente antimicrobiano), por 1 minuto. En seguida, se debe efectuar
la aplicacin tpica de flor (bajo la forma de gel, espuma o barniz).
Despus de las 4 aplicaciones, el tratamiento de choque puede ser
repetido, si necesario, en los casos en que los resultados no fueron los
deseados, o sea, un control / reversin del riesgo. En los casos de
presencia de amplias lesiones de caries, con exposicin dentinaria o
pulpar, la profilaxis no debe ser efectuada con piedra pmez y cepillo/
taza profilctica, para no ocasionar dolor. En estos pacientes hasta que se
proceda al sellamiento de todas las cavidades abiertas se debe efectuar
slo la remocin de la placa con gasa.
Tratamiento caries de bibern
Las opciones de tratamiento de la caries del bibern se encuentran limitadas porque
son pacientes pequeos de difcil colaboracin y porque normalmente las caries estn
muy avanzadas. Es fundamental el tratamiento por un profesional especializado en el
trato de pacientes infantiles y en muchos casos es necesario considerar tcnicas de
anestesia general.
En primer lugar, el abandono del hbito (causa de aparicin de las lesiones en
los dientes de leche) es fundamental para evitar la aparicin de nuevas lesiones, para
lo cual necesitamos la cooperacin de los padres.
En segundo lugar, se realiza un plan de tratamiento odontolgico en funcin de la
cantidad de dientes afectados, la gravedad de las lesiones y la edad del nio.
- Si el nervio (pulpa) no se encuentra afectado, el tratamiento consistir en
eliminar la caries y reconstruir el diente con un "empaste" convencional o corona para
dientes anteriores si la extensin de la caries era muy grande.
- Si la pulpa se encuentra afectada, primero habr que realizar un tratamiento de
proteccin pulpar, pulpotoma o pulpectoma y posteriormente siempre la adaptacin
de una corona. Si no se puede realizar tratamiento pulpar se quitar el diente y se
colocar un mantenedor de espacio hasta la erupcin de los dientes definitivos. Debido
a la rpida destruccin, normalmente la pulpa se encuentra afectada.


GRACIAS