Abdominal compartement syndrome

ACS timbul jika tekanan puncak inspirasi >85 cmH2O dengan hiperkarbia dan distensi
abdomen.
Atau ACS timbul jika ada e!ek yang tidak diinginkan yang timbul akibat peninggian
tekanan intra abdominal. "#$A%
&ntuk diagnosis perlu criteria
' Ada ri(ayat klinis sebelumnya) pengepakan hepar) hematoma pelk*is yang luas
' +eninggian #$A "biasanya >2, mmHg - seringkali >25 mmHg%
' +eninggian +aCO2 >.5 mmHg
' +enurunan tidal *olume dan peninggian tekanan saluran napas
+ato!isiologi
Ca*um abdomen mempunyai batas atas dia!ragma) anterior dan posterior oleh dinding
abdomen) dan dibatas ba(ah lantai pel*is
#ekanan terutama ditentukan oleh *olume *isera dan beban "isi% cairan kompartemen
+eninggian akut #$A biasanya mulit!aktorial) paling sering penyebabnya adalah setelah
pembedahan aorta abdominal dengan perdarahan post op) edema jaringan dan ileus.
+eninggian tia pada pasien trauma sering akibat kombinasi antara kehilangan darah dan
edema jaringan.
+enyebab peninggian tia
/. edema jaringan akibat iskemia dan sepsis
2. ileus
0. hematoma intra dan retroperitoneal
.. asites
5. pneumoperitoneum
1!ek
/. 2injal
3is!ungsi ginjal karena tia meningkatkan resistensi *ascular renal serta penurunan
kardiak output secara moderat
2. 4ardio*askular
+eninggian tia menurunkan kardiak output dan menyebabkan peninggian C5+)
resistensi *ascular sistemik) tekanan arteri pulmoner dan pulmonary artery (edge
pressure
4ardiak output terutama terpengaruh karena reduksi stroke *olume sekunder karena
reduksi preload dan peninggian a!ter load sehingga timbul hipo*olemia. 6ika tekanan
tia tinggi ">/2 mmHg% maka akan timbul stasis *ena pada kedua kaki pasien.
0. +ernapasan
6ika tia tinggi dia!ragma tertekan ke atas ke !ungsi paru. 5entilasi menurun)
komplians paru turun) peninggian tekanan saluran napas) dan penuruan tidal *olume
.. +er!usi *isceral
+eninggian tia menyebabkan hipoper!usi *isceral dan tarnslokasi sekunder bakteri
serta mempengaruhi penyembuhan luka.
5. Organ intrakranial
+eninggian tia menyebabkan peninggian tekanan intra cranial "$C+% dan
menyebabkan penurunan per!usi cerebral dengan jalan meninggikan tekanan
intratorasik yang menimbulkan gangguan aliran balik *ena serebral. 1!ek tambahan
peninggian icp adalah karena penurunan tekanan darah.
+enanganan
&mum
+emantauan ketat system kardiorespirasi) penggantian cairan yang hilang utamanya pada
perdarahan
7aktor re*ersible
4oreksi penyebab acs re*ersible misalnya dengan bedah dekompresi.