LAPORAN KASUS

ILEUS OBSTRUKTIF
Oleh:
dr. Adrianto Prasetyo Perbowo
1
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. Aida Ovianti
Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Karanre!o" #anyuwani
Aama : Kristen
$tatus pernikahan : %enikah
&anal pemeriksaan : 1' April '(1)
II. ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Nyeri Perut
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien meneluh nyeri perut se!ak hilan timbul *1 minu $%+$. Nyeri
dirasakan di seluruh perut. $e!ak *4 hari $%+$" pasien meneluh tidak dapat
#A#" namun masih dapat buan as sedikit , sedikit. $e!ak *4 hari $%+$
perut pasien makin membesar. +iwayat #A# hitam - ber.ampur darah /01.
%ual /21" muntah /21 warna kehi!auan" darah /01. #AK /21. Na3su makan
pasien 4. ## pasien dirasa 4 se!ak 1 minu $%+$
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
5& /21" 6% /71
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
&idak ada keluara yan menderita keluhan seperti ini.
III. PEMERIKSAAN FISIK (12 Aprl 2!1"#
S$%$&' (e)er%l'
Keadaan Umum : 8emah
Kesadaran : 9:$ 4040;
Keadaan i<i : Kesan Kuran
&ensi : 1;(-1((
Nadi : =>?-menit reular" kuat ankat
++ : ''?-menit
&emperature : )=
(
: aksila
2
Kep%l% leher
Umum : anemia 2* i.terus 0" sianosis 0" dyspnea 0
%ata
Kon!untiva : anemis
$.lera : normal
Pupil : bulat" isokor" re3le? .ahaya 2-2
%ulut
#ibir : tidak ada tanda sianosis" anemis /21
8idah : tidak kotor
8eher
Kel.lim3e : tidak ada pembesaran
&iroid : tidak didapat pembesaran kelen!ar
Th+r%,
Umum
#entuk : simetris
Pererakan dada : simetris" retraksi /01
P%r&-p%r&
Perkusi
Jenis
pemeriksaan
6epan #elakan
Kanan Kiri Kanan Kiri
$uara ketok $onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
$onor
Nyeri ketok 0 0 0 0
"
Auskultasi
Jenis
pemeriksaan
6epan #elakan
Kanan Kiri Kanan Kiri
$uara na3as @esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
@esikuler
+onkhi 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Ahee<in 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
.%)$&)( /%) ''$e0 1%r/+2%'1&ler
Bnspeksi
Pulsasi !antun : tidak tampak
Palpasi
$uara yan teraba: tidak ada
9etaran / hrill1 : tidak ada
Auskultasi
$uara 1" suara ' : tunal
$uara tambahan : murmur /01" allop /01" ekstrasistole /01
A3/+0e)
Bnspeksi : distended" umbili.us merata" meterorismus /21
Auskultasi : bisin usus /01" klinken /01
Palpasi : hepar - lien sulit dievaluasi" nyeri tekan sulit
dievaluasi
Perkusi : timpani pada ke empat kuadran abdomen" shi3tin dullness /01
4
E1'$re0$%'
Atas
Akral hanat kerin merah
&idak didapat de3ormitas
Cdema : tidak didapatkan
#awah
Akral hanat kerin merah
&idak didapat de3ormitas
Cdema : tidak didapatkan
I5. Pe0er1'%%) Pe)&)6%)( (27 .&l 2!12#
L%3
He0%$+l+(
5b : >.'.d8
A#: : 1'?1(
)
-mm
)
5.t : 'D.DE
P8& : 44=?1(
)
-mm
)
BOF 8 LLD
5. Pr+3le0 L'$
Nyeri seluruh perut hilan timbul*1 minu
&idak bisa #A# * 4 hari
Perut makin membesar se!ak *4 hari
%ual" muntah
## pasien dirasa 4
Pemeriksaan 3isik: anemis" abdomen distended" meteorismus
9ambaran pada #OF G 886
5I. A''e''0e)$
Bleus Obstruksi Parsial
e... 66 Keanasan" @olvulus
9
5II. Pl%)))(
6ianosis
68 96A
8F& #OF
+F& 886
&erapi
B@F6 +iner Asetat 1(((
..-hari
Pasan N9&
:e3otra?ime B@ )?1 ram Pasan Foley :atheter
Omepra<ole B@ 1?1
%onitorin
@ital $in
8inkar Abdomen
N9&
Produksi Urine
7