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INTEGRANTES: *Idenia Huiza Condori

*Sonia Sanjins
*Carmen Maquera
PROFESORA:
UNIDAD:
ESPECIALIDAD: Tcnica en Enfermera
TURNO: Tarde
FECHA: 11 - 08 - 2014


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CONTENIDO:

Qu sabemos sobre el tema? ................................................................................................. 3
Qu aade el estudio realizado a la literatura? .................................................................... 3
Determinantes Del Proceso Salud- Enfermedad: .................................................................... 5
CARACTERISTICAS DE LOS DETERMINANTES: ......................................................................... 5
FUNDAMENTOS PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES: ............................................. 6
COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (CDSS): .......................................... 6
FACTORES DE RIESGO: .............................................................................................................. 6
Los Determinantes Sociales De La Salud Y La Equidad Sanitaria: ........................................... 7
Cules Son Los Determinantes Sociales De La Salud? ........................................................... 8
DETERMINANTES ECONMICOS, SOCIALES Y POLTICOS: ...................................................... 9
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL SECTOR SALUD: ....... 11
MEDIO AMBIENTE: .................................................................................................. 15
ESTILOS DE VIDA: .................................................................................................... 15
BIOLOGIA HUMANA: ............................................................................................... 15
LA ATENCIN SANITARIA: ..................................................................................... 15
IMPORTANCIA DE LA PREVENCIN: ...................................................................................... 15
PROMOCIN DE LA SALUD: ..................................................................................... 16
PROTECCIN DE LA SALUD: .................................................................................... 16
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD: ....................................................................... 17
RESTAURACIN DE LA SALUD: ............................................................................... 17
Nivel Primario: .................................................................................................... 17
Nivel Hospitalario: .............................................................................................. 17
REHABILITACIN: .................................................................................................... 17
Por qu destacar el determinante social? ........................................................................... 18
Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud: ................................................... 18




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LOS DETERMINANTES DE LA SALUD


Qu sabemos sobre el tema?

Se sabe que la aparicin de los determinantes sociales de la salud implica una
visin menos biologicista y ms social de la epidemiologia y la salud pblica,
pero no se he reflexionado lo suficiente sobre el impacto de los determinantes
sociales de la salud en la tica pblica como esta, a su vez, se introduce en los
estudios cientficos sobre la salud pblica.

Qu aade el estudio realizado a la literatura?

Las evidencias mostradas por los estudios sobre los determinantes sociales
de la salud estrechan la relacin entre la tica pblica y la medicina, entre lo
normativo y lo descriptivo en el estudio cientfico de las causas de las
enfermedades y su distribucin social. Esto tiene importantes implicaciones
en la investigacin sobre salud pblica, la aplicacin de la equidad a la salud,
las polticas sanitarias que se derivan de todo ello y el futuro de la biotica.

DEFINICION: Factores que influyen en la salud, que interactuando en individual,
que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado
de salud de poblacin.

Determinantes sociales de la salud: son aquellos factores y mecanismos
por los cuales las condiciones sociales afectan el nivel de salud y que es
posible intervenir a travs de polticas sociales y de salud.

Las expresiones biolgicas de la desigualdad social hacen referencia a
como la poblacin literalmente incorporan en su cuerpo y expresa
biolgicamente experiencias de desigualdad, desde el tero hasta la
muerte produciendo desigualdades sociales en la salud en una amplia
variedad de indicaciones.

Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los
individuos y de las poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc
Lalonde en 19741.


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Lalonde era un abogado y poltico que desempeaba el cargo de Ministro de
Salud Pblica de Canad y encarg un estudio a un grupo de epidemilogos para
que estudiaran, en una muestra representativa, las grandes causas de muerte y
enfermedad de los canadienses.



Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto
personales como sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o de las poblaciones. Se pueden dividir a estos
determinantes de la salud en dos grandes grupos:

Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los
determinantes econmicos, sociales y polticos
Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado
en beneficio de la salud de la poblacin, en lo que se refiere a vigilancia y
control en unos casos y de promocin y actuacin directa en otros. Estos
factores determinantes de la salud son:

Aquellos relacionados con los estilos de vida.
Los llamados factores ambientales.
Los factores relacionados con los aspectos genticos y biolgicos
de la poblacin.
Y por ltimo, los relacionados con la atencin sanitaria o sea los
relacionados con los servicios de salud que se brindan a las
poblaciones.


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Determinantes Del Proceso Salud- Enfermedad:

AGENTE: biolgico, fsico, qumico, etc.
HUESPED: caractersticas propias del individuo.
MEDIO AMBIENTE: fsico, psicosocial, cultural, econmico, poltico.
CARACTERISTICAS DE LOS DETERMINANTES:

La mayor parte estn fuera del sector salud.
Opcin de accin fuera de servicios.
Construccin de alianzas.
Necesidad de priorizar determinantes clave.

Los determinantes sociales tienen mucho que ver con la ciudad y
con sus elementos ambientales principales.
Todas las estructuras sociales y sus interacciones son fenmenos
urbanos. La gradiente social, mediante la cual se observa que los
niveles mayores de dependencia generan mayores riesgos de
enfermedad y muerte, es el ms importante.

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FUNDAMENTOS PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES:

Imperativo moral reducir las inequidades en salud.

Fundamental mejorar la salud y el bienestar, promover el desarrollo y
alcanzar las metas de salud en general.

Es necesario actuar sobre una serie de prioridades sociales adems de
la misma salud que depende de una mayor equidad en salud.


COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (CDSS):

Inequidad en salud: son las diferencias injustas y evitables o
remediables en resultaos de salud entre diferentes grupos de poblacin.
Las inequidades en salud ocasionan sufrimientos innecesarios; son el
resultado de las condiciones sociales adversas y del fracaso de las
polticas pblicas.

Origen de la comisin sobre los determinantes sociales de salud
(OMS): reflexin en torno a los datos existentes sobre esperanza de vida
en una seleccin de pases del mundo y que no hay ninguna razn
biolgica para que exista una diferencia de 50 aos en la esperanza de
vida entre pases, o diferencias tan grandes dentro de los pases, sino que
esto ocurre, en mayor parte, debido a condicionantes sociales y
econmicos evitables, y podemos hacer mucho para cambiarlo.

FACTORES DE RIESGO:

Factores de riesgo, 4 por 4:

Abuso de alcohol.
Consumo de tabaco.
Inactividad fsica.
Dieta poco saludable.

Enfermedades cardiovasculares.
Cncer.
Diabetes.
Enfermedades respiratorias crnicas.


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HOY LOS PROBLEMAS DE SALUD SON COMPLEJOS


Los Determinantes Sociales De La Salud Y La Equidad
Sanitaria:

Creada con el fin de recabar pruebas fehacientes sobre posibles medidas e
intervenciones que permitan fomentar la equidad sanitaria y promover un
movimiento mundial para alcanzar ese objetivo, la Comisin es un rgano
de colaboracin internacional integrado por instancias normativas,
investigadores y miembros de la sociedad civil, y dirigido por personas que
gozan de una experiencia nica que combina la poltica, la actividad
acadmica y la accin de sensibilizacin. Un aspecto importante de la
Comisin es que centra su labor en pases con todo tipo de niveles de
ingresos y desarrollo: el Norte y el Sur. La equidad sanitaria es una
cuestin que afecta a todos nuestros pases y en la que influyen de forma
considerable el sistema econmico y poltico mundial.
La Comisin tiene una visin global de los determinantes sociales de la
salud. La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de
los pases y las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn
provocadas por una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del
poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes
injusticias que afectan a las condiciones de vida de la poblacin de forma
inmediata y visible (acceso a atencin sanitaria, escolarizacin, educacin,

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condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o
ciudades) y a la posibilidad de tener una vida prspera. Esa distribucin
desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningn caso,
un fenmeno natural, sino el resultado de una nefasta combinacin de
polticas y programas sociales deficientes, arreglos econmicos injustos y
una mala gestin poltica. Los determinantes estructurales y las
condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales
de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades
sanitarias entre los pases y dentro de cada pas.
La comunidad internacional puede corregir esa situacin, pero para ello
debe actuar con carcter urgente y de forma sostenida a nivel
internacional, nacional y local. A escala mundial, las profundas
desigualdades en las relaciones de fuerza y los acuerdos econmicos tienen
repercusiones en la equidad sanitaria. Ello no significa, en ningn modo,
que haya que dejar de lado otros niveles de accin. Los gobiernos
nacionales y locales pueden contribuir considerablemente y la Comisin se
admira de la fuerza de la sociedad civil y de los movimientos locales, que
prestan ayuda inmediata en las comunidades e incitan a los poderes
pblicos al cambio.

Adems, el cambio climtico tiene profundas consecuencias en el sistema
mundial y afecto al modo de vida de la poblacin y a la salud de muchos de
los pueblos y del planeta. Hemos de hacer confluir las intervenciones sobre
la equidad sanitaria con las medidas para combatir el cambio climtico.
Nuestras preocupaciones en materia de equidad sanitaria han de ser
tenidas en cuenta por la comunidad internacional a la hora de encontrar un
justo equilibrio entre las necesidades de desarrollo social y econmico del
conjunto de la poblacin mundial, la equidad sanitaria y la puesta en
marcha de medidas urgentes para hacer frente al cambio climtico.
Cules Son Los Determinantes Sociales De La Salud?

La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases
y las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por
una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos,
los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las
condiciones de vida de la poblacin de forma inmediata y visible (acceso a
atencin sanitaria, escolarizacin, educacin, condiciones de trabajo y tiempo
libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener
una vida prspera. Esa distribucin desigual de experiencias perjudiciales
para la salud no es, en ningn caso, un fenmeno natural... Los
determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto
constituyen los determinantes sociales de la salud.


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DETERMINANTES ECONMICOS, SOCIALES Y POLTICOS:

Nos llevara a una mejor comprensin de estos determinantes sobre la
salud de la poblacin, haciendo una revisin histrica de los
acontecimientos y de las personas que influyeron para que la humanidad
comprendiera, la trascendencia de los factores econmicos, sociales y
polticos, sobre la salud de la poblacin.

A fines del siglo XVIII y en el siglo XIX, ocurrieron una serie de
acontecimientos que influyeron para que los estados modernos
comprendieran la importancia de estos factores en la salud de la poblacin,
naciendo tambin, como resultado del estudio de estos acontecimientos, la
disciplina cientfica de la Salud Pblica.

Los acontecimientos ms trascendentes fueron:

Los trabajos de un Mdico brillante y de reconocido prestigio por toda
Europa, donde se desempe tanto como mdico asistencial, como
profesor de las Escuelas de Medicina, fue Johann Peter Frank, quin
escribi a inicios del siglo XIX, un tratado de 6 tomos: Un sistema
completo de Polica Mdica, donde expona el papel que deberan
cumplir los estados para contribuir a la salud de sus poblaciones. l
consider que la miseria era la madre de las enfermedades, con lo que
fue uno de los primeros en la era moderna que consider los aspectos
econmicos y sociales, como importantes para la salud de la poblacin,
por todo lo cual es considerado adems, uno de los primeros mdicos
que contribuy con el nacimiento de la Salud Pblica.

Estos acontecimientos ocurrieron en plena Revolucin Industrial en
Europa y en Norte Amrica, as por ejemplo en 1 830 en Londres, haba un
desarrollo masivo de fbricas, que producan gran polucin ambiental,
donde exista una gran explotacin de los obreros, a los que les pagaban
salarios pauprrimos, los hacan trabajar un promedio de ms de 12 horas
diarias. Por estas condiciones laborales los obreros y sus familias vivan en
condiciones muy desfavorables, en viviendas tugurizadas, con gran
hacinamiento, sin agua potable y desage, lo que favoreca que fueran
vctimas de las enfermedades infecciosas como el Clera, la Malaria, la
Tuberculosis, esta ltima llegaba a producir 4 000 muertes anuales por
cada milln de habitantes en Inglaterra y Gales; en Philadelfia la Fiebre
Tifoidea tena una incidencia de 800 casos por 100,000 habitantes

Ante esta situacin, los empresarios reclamaron al gobierno, porque los
obreros se mostraban dbiles, por la desnutricin y las enfermedades, y
adems se moran a un promedio de 22 aos de edad, teniendo que
contratar nios (los obreros tenan mayor nmero de hijos para que

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trabajaran). Como consecuencia de esta situacin, se nombr una comisin
para que estudiara este problema, siendo el abogado Edwin Chadwick,
quien tena una gran sensibilidad social, el encargado de realizarla,
llegando a la conclusin y al mismo tiempo recomendacin de que:
Mientras los habitantes de los lugares abandonados y sucios de las
ciudades sean incapaces de valerse por s mismos y obtener viviendas
saludables con aire y luz suficientes, con abastecimientos de agua potable y
desage, su salud y fuerza fsica se vern perjudicadas y sus vidas
acortadas por las influencias negativas del medioambiente exterior
(Inglaterra 1842).

En esa misma poca en Alemania, el destacado mdico RUDOLF VIRCHOW
tambin sealaba que los obreros necesitaban mejores condiciones de vida y
que esto era responsabilidad de los gobiernos, por lo que concluy: Los Mdicos
son los abogados naturales de los pobres y los problemas sociales caen en su
mayor parte bajo su jurisdiccin. La Medicina es una ciencia social y la Poltica
no es otra cosa que la medicinas en gran escala.

En Norteamrica tambin haba una reaccin en ese sentido, tan es as que en
Boston, Massachusetts, una comisin dirigida por un estadstico y maestro,
LEMUEL SHATTUCK en 1850, llam la atencin sobre las psimas condiciones
sanitarias de la ciudad y recomendaba mejores condiciones de vida,
saneamiento ambiental, el control de las enfermedades infecciosas, mejores
escuelas de medicina y enfermera, donde se debera hacer nfasis en la
enseanza de la higiene y de la medicina preventiva y la creacin de Juntas
locales y estatales de Sanidad y de Inspectores de Polica Sanitaria.

Como consecuencia de estos y otros informes y recomendaciones, los gobiernos
de los pases de Europa y Amrica del Norte, comprendieron la importancia de
los factores sociales y econmicos para que la poblacin gozara de buenas
condiciones de vida y laborales, y as gozar de buena salud y poder contribuir
con su trabajo no slo en su desarrollo personal, sino de toda la poblacin. Por
estas razones establecieron por primera vez servicios de salud pblica, que en
aquella poca recibieron la denominacin de SANIDAD E HIGIENE PBLICA
cuya finalidad era exclusivamente la proteccin de la salud de la poblacin,
mediante acciones de gobierno dirigidas al medio ambiente y a la colectividad.
Se haba comprendido tambin la importancia del factor poltico como
determinante de la salud de la poblacin.

Esto dio como resultado que paulatinamente mejorara la salud de la poblacin,
disminuyendo notablemente las enfermedades infecciosas que las agobiaba, tan
es as que para 1940 la Tuberculosis y la Fiebre Tifoidea, casos de los ejemplos
sealado anteriormente, tenan ya baja morbilidad y mortalidad, a pesar de que
no se haban descubierto todava los antibiticos y quimioterpicos.


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Haba nacido tambin la Salud Pblica como disciplina cientfica cuya finalidad
era orientar las acciones de salud, para atender a la poblacin. En 1920 C. E.
Winston en Estados Unidos, redact la primera definicin de Salud Pblica: La
salud pblica es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la
vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para: el saneamiento del medio, el control de las
enfermedades transmisibles, la educacin sanitaria y la organizacin de los
servicios mdicos y de enfermera.
As como el desarrollo de mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de su salud.

Posteriormente. Henry Sigerist en 1948 sostuvo que la salud se promueve
proporcionando condiciones de vida decentes, buenas condiciones de trabajo,
educacin, cultura fsica y formas de esparcimiento y descanso y llam
PROMOCIN DE LA SALUD a la tarea de lograr el acceso de la poblacin a ella.

En 1978 se produjo la Declaracin de Alma Ata9, donde se promova la
participacin de la comunidad en la planificacin y aplicacin de su atencin en
salud, naciendo el concepto de Atencin Primaria de Salud, como estrategia
tendiente a buscar Salud para todos en el ao 2000, adoptndose la prevencin y
la promocin de la salud como acciones primordiales.

El ao 1986 se produjo la Primera Conferencia Internacional sobre Promocin
de la Salud en el Canad, firmndose la Carta de Ottawa10 que defini la
promocin de la salud como el proceso que consiste en proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma. Se afirm que la promocin trasciende la idea de formas de vida
sanas para incluir las condiciones y los requisitos para la salud que son: la paz, la
vivienda, la educacin, la alimentacin, la renta, un ecosistema estable, los
recursos sostenibles, la justicia social y la equidad.

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DESDE EL PUNTO DE VISTA
DEL SECTOR SALUD:

En 1974 se public el INFORME LALONDE donde se expuso, luego de un estudio
epidemiolgico de las causas de muerte y enfermedad de los canadienses, que se
haban determinado cuatro grandes determinantes de la salud, que marcaron un
hito importante para la atencin de la salud tanto individual como colectiva.
Estos determinantes son:

Los Factores determinantes de la Salud se definen como el Conjunto de factores
personales, sociales, polticos y ambientales que determinan el estado de salud
de los individuos y las poblaciones. Glosario OMS (1998).


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Segn el modelo Lalonde (1974) (figura 1), los determinantes se
explican o agrupan en 4 factores:
Figura 1

Por otro lado, Dever (1976), basado en el modelo explicativo de los FDS de
Lalonde (1974), estable una relacin de stos y los correlaciona con los
recursos que cada una de estas variables recibe. El modelo se explica en la
siguiente figura 2:


Figura 2

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Por ltimo, Dahlgren y Whitehead (1991) estructuran un modelo que
identifica los principales determinantes de la salud como capas de
influencia (figura 3). En la parte central se encuentra el individuo y los
factores constitucionales que afectan a su salud pero que no son cambiables.
Estas capas se distribuyen como distales o proximales en funcin de su
posicin con respecto a los individuos. A su alrededor se encuentran las
capas que se refieren a determinantes posibles de modificar, comenzando
por los estilos de vida individuales, redes sociales, las condiciones de vida y
trabajo, alimentos y ambientales, representadas en la capa ms externa.
Figura 3



Los modelos explicativos mencionados coinciden en que la determinacin de la
situacin de salud no es un proceso simple, mecnico, con claras relaciones de
causa efecto, sino, ms bien, un proceso complejo, dinmico, cambiante de una
realidad a otra, en que los factores determinantes actan en forma de red de
interacciones y no en forma lineal.




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Partiendo de esta complejidad, podramos decir entonces que un
ptimo abordaje desde la poltica sanitaria debera contemplar las interacciones
entre cada uno de los factores para realizar una intervencin efectiva y eficiente,
tal que permita preservar y mejorar la salud con un enfoque sostenible.

No obstante, si miramos el modelo Dever(1976), es evidente que los esfuerzos y
recursos se focalizan o centran en los Sistemas Sanitarios, que adems de
llevarse el 90% de los recursos, su importancia como factor o impacto en la
salud de la poblacin es mnima (11%), sumado a que el modelo sanitario tiene
un fuerte componente de hospital centrista.

De momento, para no entrar a debatir sobre el hospital centrismo y de los
intereses que hay detrs de este modelo, nos vamos a quedar con que estamos
transitando a un Modelo centrado en el Paciente, integrado e integral; que para
el caso de intervenciones sostenibles en salud da lo mismo, puesto que stas se
realizan mayoritariamente basadas en informacin que se genera al interior de
los sistemas sanitarios, con algo de salud pblica. En definitiva, actuaciones y
planes centrados ms en la enfermedad que en la Salud o la no enfermedad.

Entonces, si existe consenso en que el estado de salud de una poblacin es
producto de la interaccin de mltiples factores que la incrementan, la
preservan o la deterioran, por qu no realizar una poltica sanitaria que
contemple todos estos factores, con especial nfasis en los estilos de vida y
entono, que entre ambos tiene un impacto en salud del 62%.

Cmo primera respuesta del por qu no se realiza una poltica sanitaria con una
visin holstica, creo que es porque fundamentalmente no existe (o no exista)
capacidad analtica y tecnolgica para identificar y procesar las relaciones de
causa-efecto de la red de interacciones que conforman los factores
determinantes de la salud. Sumado a que la informacin de los distintos
sectores, agentes y actores que conforman los factores determinantes de la salud
se encuentra dispersa, no pblica y de difcil acceso.

Salud basada en la informacin y el conocimiento.

Las encuestas nacionales de salud ofrecen una foto bastante real de la
salud de la poblacin, siendo sta un instrumento importante para la
planificacin sanitaria y adopcin de medidas de salud pblica.

Estos planes se operativizan principalmente en los sistemas de salud a
travs de la prctica asistencial, que recogiendo la casustica local, se
traducen en acciones ms bien de carcter diagnstico, curativo y de
rehabilitacin, siendo la medida de estas intervenciones los indicadores
de procesos y resultados. Aunque ciertamente las actuaciones desde
Atencin Primaria, como asistencia sanitaria esencial, contemplan

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intervenciones que abordan la realidad econmica, social, familiar y
comunitaria y hacen especial nfasis en la prevencin y promocin de la
salud, pero tambin es cierto que estas actuaciones o intervenciones
podran mejorar si contasen con ms y mejores datos e informacin de
contexto de la zona asistencial, comunidad o poblacin que atienden.
Informacin de contexto que se corresponden a las capas de los
determinantes del modelo de Dahlgren y Whitehead (1991).

MEDIO AMBIENTE:

Relacionado a los factores ambientales fsicos, biolgicos, de
contaminacin atmosfrica, de contaminacin qumica, tanto del suelo,
agua y aire, y los factores socio-culturales y psicosociales relacionados
con la vida en comn.

ESTILOS DE VIDA:

Relacionados con los hbitos personales y de grupo de la alimentacin,
actividad fsica, adicciones, conductas peligrosas o temerarias, actividad
sexual, utilizacin de los servicios de salud, etc.

BIOLOGIA HUMANA:

Relacionado a aspectos genticos y con la edad de las personas.

LA ATENCIN SANITARIA:

Que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y financiamiento de los
servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones.

IMPORTANCIA DE LA PREVENCIN:

A pesar de los adelantos en el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades, son las acciones de prevencin las ms activas para
conseguir una vida sana y digna.

Durante los ltimos aos, dada la situacin de la salud de la poblacin, que
es insatisfactoria, el sistema de salud ha tenido modificaciones importantes
orientadas al fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud,
fundamentadas en la necesidad de fortalecer la atencin en el nivel
primario de atencin, que se encuentra localizado cerca de la poblacin, lo
que vino a cambiar el objetivo de la atencin de la salud en ese nivel,
trasladando la prioridad de la atencin a la promocin de la salud y a la
prevencin de la enfermedad.

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En la prestacin de los servicios de salud del primer nivel de atencin, las
acciones dirigidas a la prevencin (donde tambin estn incluidas las de
promocin de la salud) deben ocupar un lugar preponderante, porque
permiten incrementar los niveles de salud de la poblacin, evitar que esta
se enferme, a un costo menor, en comparacin a los altos costos que
generan la atencin de la salud recuperativa.

La prevencin de la enfermedad, es una de las cinco funciones bsicas de la
Salud Pblica, las cuales en conjunto constituyen las etapas del proceso de
ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD.


Las cinco funciones bsicas de la atencin de la salud de la poblacin, de acuerdo
a la doctrina de la Salud Pblica son:

PROMOCIN DE LA SALUD:

Que para el sector salud significa realizar acciones de salud dirigidas a
proporcionar a la poblacin los medios para ejercer mayor control sobre
su salud para mejorarla.

En una visin ms amplia, es una responsabilidad de los gobiernos, de
cautelar las condiciones de vida y laborales de la poblacin, para que
gocen de mejor salud, de acuerdo a lo expresado en la Carta de Ottawa10.

PROTECCIN DE LA SALUD:

Son las acciones de salud dirigidas al Control Sanitario del Medio
Ambiente, que para el sector salud se reduce a:

Vigilancia y Control de la contaminacin del agua, aire y del suelo
(Control Sanitario del Medio Ambiente o Saneamiento Ambiental).

Vigilancia y Control de la Contaminacin de los Alimentos (Control
Sanitario de los Alimentos o Higiene Alimentaria).

En su sentido ms amplio, las actividades de luchar contra la contaminacin del
medio ambiente y por la higiene alimentaria, corresponden a los respectivos
sectores del gobierno central y de los gobiernos regionales y locales.






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PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD:

Son las Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.
(OMS, 1998)11. Son en la prctica, las actividades de los servicios de
salud tendientes a la prevencin de las enfermedades en los individuos y
en la colectividad, mediante acciones especficas como inmunizaciones,
educacin sanitaria, pruebas de deteccin, etc.

RESTAURACIN DE LA SALUD:

Acciones de los Servicios de Salud, mediante Asistencia Sanitaria,
destinadas a recuperar la salud de las personas que la han perdido,
llevadas a cabo en dos niveles:

Nivel Primario:

Es el que la atencin se brinda en la comunidad, a travs de
establecimientos de salud como los Puestos Sanitarios y los
Centros de Salud, donde los pacientes tienen el primer contacto
con el sistema de atencin sanitaria y donde se realiza atencin
recuperativa y principalmente de promocin de la salud y de
prevencin de la enfermedad, as como la vigilancia y control de
los factores ambientales que pueden afectar la salud.

Nivel Hospitalario:

Es la atencin que se brinda con la finalidad de recuperar la salud
de las personas que la han perdido, se realiza en establecimientos
de diferente complejidad.

Los establecimientos de salud de los diferentes niveles conforman Redes de
Atencin de la Salud, para una mejor coordinacin de las acciones.

REHABILITACIN:

Son acciones de salud dirigidas a ayudar a las personas a alcanzar el ms
completo potencial fsico, psicolgico, social, compatible con su
deficiencia fisiolgica o anatmica y limitaciones medio ambientales.




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Por qu destacar el determinante social?

Los determinantes sociales de la salud repercuten directamente en la
salud.
Los determinantes sociales permiten predecir la mayor proporcin de la
varianza del estado de salud (inequidad sanitaria).
Los determinantes sociales de la salud estructuran los comportamientos
relacionados con la salud.
Los determinantes sociales de la salud interactan mutuamente en la
generacin de salud

Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud:

Reunida en 2005 por el difunto Dr. J. W. Lee, a la sazn D. G. de la OMS.
Mandato para acopiar datos que inspiren la adopcin de medidas sobre
los determinantes sociales de la salud para reducir las inequidades
sanitarias.
Integrada por 20 miembros, y presidida por el Prof. Sir Michael Marmot.
Cuatro vertientes de trabajo:

Redes de conocimiento.
Pases asociados.
Sociedad civil.
OMS.
Tres aos de acopio sin precedente de conocimiento y datos sobre las
inequidades sanitarias y los determinantes sociales de la salud.
Presentacin del informe final el 28 de agosto de 2008.