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FACULTAD DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA
Tres Pascualas
JSP/csv.2003, Rev. Enero 2012/ aam.


CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON FLEBOCLISIS.







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Definicin:
Flebo: vena
Clisis: introduccin de lquidos.
Se denomina fleboclisis a la administracin directa de soluciones en una vena o
acceso vascular perifrico, ya sea soluciones, medicamentos, drogas vasoactivas,
que permite mantener el suministro de ellos a nivel teraputico y/o para
restablecer o mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos.
Suele ser indicado de apoyo o cuando el paciente no responde a terapia
medicamentosa por va oral.
La tambin denominada venoclisis permite que el paciente reciba los lquidos,
electrolitos y nutrientes, drogas vasoactivas, o frmacos necesarios para el
restablecimiento de su salud. Adems tiene la ventaja de su absorcin rpida y
distribucin a los rganos afectados.
Si se administra sangre y sus derivados esto se denomina transfusin.

Objetivos: Administrar frmacos, soluciones, drogas vasoactivas, nutriciones
perifricas, sangre y/o sus derivados, con fines teraputicos o diagnsticos
respetando los 10 exactos, a travs de un acceso vascular perifrico.
Proporcionar lquidos (coloides, cristaloides) y electrolitos( cloruro de sodio,
cloruro de potasio, sulfato de magnesio, gluconato de calcio), cuando el
paciente se encuentra incapacitado para poder ingerirlos o los ha perdido
por vmitos, diarrea, drenajes, exudado, etc.
Para aportar al organismo nutrientes en forma de glucosa, aminocidos,
hidrolizados de protena, cuando se encuentra en estado de
hipoproteinemia o crisis metablica, catabolismo aumentado (Ej. Acidosis,
quemaduras, desnutricin, sepsis, etc.).
Para corregir alteraciones de la hemodinamia, administrando drogas
vasoactivas, solucin salina y/o soluciones expansoras de plasma
(glucosadas, dextran) o soluciones de albmina
Para administrar uno o ms de los componentes sanguneos, administrando
glbulos rojos, plasma o elementos del plasma.

Responsabilidad de la enfermera en la fleboclisis:
La terapia endo o intravenosa es de responsabilidad de la Enfermera pues, es
ella quien prepara al paciente, prepara y arma el equipo, realiza la puncin
venosa, regula velocidad de infusin, vigila y registra reacciones del paciente,
pues el objetivo final de esta terapia es, llevarlo tan rpidamente como sea posible
a un estado en que pueda recibir sus alimentos y lquidos por vas fisiolgicas y
hasta que se restablezca su salud que lo llevaron a requerir de manejo
endovenoso, protegindolo en todo momento de riesgos y complicaciones.

Consideraciones Generales:
Conocer al paciente como individuo.
Conocer patologa y/o motivo de hospitalizacin.
Conocer objetivo de la fleboclisis.
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Conocer las acciones, tiempos de accin de las sustancias a administrar
para evitar o pesquisar en forma oportuna las reacciones adversas.
Tener conocimientos anatmicos para ubicar venas, y as evitar lesionar
arterias, venas, nervios o huesos.

INSTALACIN DE FLEBOCLISIS:

Preparacin psicolgica del paciente: Puede ser una experiencia nueva para l
por lo que se le debe explicar el procedimiento, la razn por la cual se le
administrar y la forma como podra l colaborar, que evite moverse
excesivamente, que no manipule la llave reguladora del goteo y que observe la
zona de puncin, si pesquisa aumento de volumen o experimenta dolor debe
avisar de inmediato. Informar al paciente y tambin a familia sobre caractersticas
del tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales a fin de disminuir temor
o ansiedad del paciente y familia.

Preparacin fsica del paciente:
Preparacin previa del paciente: el paciente debe en lo posible, orinar antes de
que se le instale el suero, si tiene indicado curacin, se le debe realizar antes, el
paciente debe estar aseado y cambiado de ropa.
La posicin debe ser lo ms confortable posible, semisentado o decbito supino,
con el brazo extendido en una superficie plana, debajo colocar un rollito.
Si el paciente est excitado o no le es posible colaborar, se debe realizar el
procedimiento con la asistencia de personal de enfermera, adems se deber
inmovilizar, ya sea con tablillas o vendas, la extremidad y contener al paciente,
segn corresponda.
Preparacin de la piel, se debe hacer una limpieza minuciosa para disminuir los
riesgos de infeccin, si est sucia lavar con agua y jabn, luego pasar una trula
de algodn con un antisptico, segn las normas de IAAS del establecimiento
(alcohol por ejemplo). Se debe dejar secar antes de puncionar. Se limpia en
direccin del retorno venoso para favorecer la ingurgitacin venosa, tambin se
acepta la limpieza o desinfeccin de la piel en forma circular del centro a la
periferia para el arrastre de los microorganismos que se encuentran en el sitio de
la puncin.

Eleccin del sitio de puncin: Al elegir una vena se
debe considerar:

Objetivo de la instalacin del catter.
Duracin del tratamiento
Solucin a infundir
Estado de las extremidades y condiciones de los
accesos vasculares perifricos.
Condiciones generales del paciente.


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Las venas ms utilizadas para la venopuncin estn localizadas en el rea
antecubital:
a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de
todas y es la preferida por bordear la musculatura del
brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la
arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible y
dolorosa para el paciente.

Las venas de las extremidades inferiores no deben ser utilizadas
rutinariamente en la poblacin adulta debido al riesgo de tromboflebitis.


Seleccin del catter:
Se deber elegir el catter de menor calibre posible, en funcin de su propsito
(categora IB).
En cualquier caso, el calibre del catter debera ser inferior al de la vena elegida,
para permitir el paso de sangre en el vaso y la hemodilucin de los preparados
que se infundan.
Los ms utilizados en adultos son el 18 G y el 20 G, y en nios el 22 G y 24 G.
Tener en cuenta las caractersticas de la solucin a infundir. En el caso de sangre
o hemoderivados se necesita un catter de mayor calibre.
En el caso de soluciones hipertnicas o irritantes se necesitan venas con buen
flujo.
Bisel: corto disminuye los riesgos de traumatizar la pared endotelial y producir
infiltracin por puncin de pared posterior o de producir extravasacin o hematoma
al penetrar en vena. Un bisel largo puede hacer que la sangre se infiltre en tejidos
porque no ha penetrado todo el bisel en la vena.

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Recomendaciones:
En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores (categora IA).
Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo
y brazo (categora IA).
Evitar la zona interna de la mueca al menos en 5 cm para evitar dao en el
nervio radial, as como las zonas de flexin.
La combinacin aguja o catter de calibre pequeo y vena grande permite un
flujo sanguneo mximo alrededor del catter, haciendo la dilucin ms rpida de
los frmacos y soluciones irritantes; adems hay menos contacto de la aguja con
la pared venosa.
En caso de presencia de flebitis la eleccin se har: en primer lugar el otro
miembro y en segundo lugar en el mismo miembro en una zona ms proximal. No
canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente.
No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una
extirpacin ganglionar axilar u otro tipo de ciruga. (Ej: mastectomas).
Tener en cuenta procesos previos: quemaduras, etc.
Eleccin del miembro no dominante (diestro zurdo).

Soluciones y sustancias a perfundir:
Existen diferentes tipos de soluciones y sustancias que se pueden administrar
por va endovenosa. EL mdico es el que determina el tipo de solucin a
administrar y es responsabilidad nuestra el conocer o informarnos de la naturaleza
y efecto de cada una de ellas, evitando riesgos y complicaciones:
Terapia de hidratacin.
Electrolitoterapia.
Nutrientes.
Expansor de plasma.
Terapia farmacolgica.
Diurtico osmtico.
Drogas vasoactivas, antiarrtmicos.

Tipos de Drogas
Medicamentos irritantes: Pueden causar dolor o irritacin en el sitio de insercin o
a lo largo de la vena, con o sin signos de inflamacin. Ocasionalmente pueden
causar dao tisular si hay extravasacin.
Medicamentos vesicantes: Causan destruccin tisular, necrosis y ulceracin.
Drogas vasoactivas: Dopamina, Dobutamina, Epinefrina Soluciones
Hiperosmolares Osmolaridad mayor que 450 NPT (1500 mOsm/l), Manitol (280
mOsm/l), SG 10% (500mOsm/l)
Soluciones con PH extremos: Menor que 6 o mayor que 8.

Instalacin del catter perifrico:
Higienizacin de manos
Colocarse los guantes no estriles (categora IA).
Lavar la piel de la zona de puncin con agua y jabn, y secar. En caso de
evidenciar suciedad.
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Colocar la ligadura entre 10 y 15 cm. por encima del punto elegido para puncin.
Utilizar los dedos ndice y medio de la mano no dominante para palpar la vena.
Aplicar la solucin antisptica elegida en la zona (categora IA)
Dejar secar el tiempo indicado segn el tipo de antisptico (categora IB). Usar
preferentemente clorhexidina acuosa al 2%, y en su defecto povidona yodada o
alcohol al 70% (categora IA).
No volver a palpar el punto de puncin tras la desinfeccin. Si fuera
necesario volver a palpar, se usarn guantes estriles (categora IA)
Tomar el catter con la mano dominante.
Fijar la piel con la mano no dominante para evitar desplazamiento de la vena.
Insertar el catter con el bisel hacia arriba y con un ngulo entre 15 y 30
(dependiendo de la profundidad de la vena), ligeramente por debajo del punto
elegido para la venopuncin y en direccin a la vena.
Una vez atravesada la piel, se disminuir el ngulo para no atravesar la vena.
Introducir el catter hasta que se observe el reflujo de sangre. Cuando esto
ocurra, avanzar un poco el catter e ir introduciendo la cnula a la vez que se va
retirando la aguja o gua, hasta insertar completamente la cnula en la luz de la
vena.
Una vez iniciada la retirada del mandril, no reintroducirlo.
Nunca reutilizar el catter ni puncionar el mismo vaso.
Desechar la aguja en el contenedor de punzante, si el catter dispone de sistema
de bioseguridad activarlo y desechar el dispositivo en el contenedor de
cortopunzante.
Retirar la ligadura
Conectar al catter la tapa libre de agujas o llave de tres pasos.
Si el catter es para sueroterapia continua, conectar el equipo de infusin,
previamente cebado.
Fijar el catter con apsito estril, dejando el sitio de insercin visible (categora
IA).
Regular la velocidad del goteo.
Identificar el catter: Se debe rotular en una tela o identificador, sobre la fijacin
del tefln, el nmero del tefln, fecha, hora y persona responsable de la
instalacin, y en hoja de enfermera adems el acceso vascular puncionado.
Ordenar la unidad del paciente
Entregar educacin al paciente.

Observacin vigilancia y control del paciente:
Se debe observar la respuesta general del paciente, reaccin, fascie,
hemodinamia, control de signos vitales establecidos segn estado del paciente y
naturaleza de la infusin.
Observar sitio de insercin de la infusin pesquisando oportunamente,
extravasacin, dolor, reaccin eritematosa local.
Vigilar regularidad de la perfusin, observando cantidad de lquido que queda en
el matraz, cambindolo antes de que se termine totalmente, evitando as que entre
aire a la circulacin.
Vigilar fechas y vencimiento de elementos y soluciones de acuerdo a sus
caractersticas particulares y segn las normas IAAS del establecimiento.
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Registrar de forma clara y precisa los efectos deseados y/o adversos que se
presentan y comunicarlos en forma oportuna.

Equipo para administracin por goteo o perfusin continua (fleboclisis).
Estril:
Matraz de la solucin indicada
Bajada de suero, ya sea bajada simple o de bomba de infusin continua,
dosificador o bureta.
Catter.
Rin estril.

No estril:
Tijera exclusiva.
Antisptico.
Trulas.
Cinta adhesiva
Ligadura.
Bomba de infusin continua, jeringa de infusin continua.
Porta matraz
Bolsa de deshechos.
Receptculo de material cortopunzante.

Con respecto al matraz de suero:
Observar que no est alterado su contenido,
Verificar que est sellado,
Fecha de vencimiento vigente,
Debe cambiarse, mximo cada 24 horas,

Preparacin de soluciones:

Higenizacin de manos.
Rena las soluciones, aditivos, jeringa y agujas estriles para la
preparacin, en el rea limpia de la estacin de enfermera.
Prepare aditivos (si est indicado) con tcnica asptica.
Aplicar antisptico en el gollete del matraz (si este es spandex no lo
necesita).
Crtelo con tijera limpia y seca previamente desinfectada.
Agregar aditivos a travs del gollete con jeringa estril, sin tocar superficies
externas del matraz, o puncione con aguja estril el tapn de goma para
aditivos.
Conecte el equipo de fleboclisis o bajada, insertando el extremo
correspondiente al matraz asegurando que se ajuste bien.
Cebe el sistema evitando que queden burbujas (recuerde que todo matraz
trae un excedente considerado para ello), proteja la punta inferior de la
bajada y pngala sobre el rin estril (el cuenta gotas debe mantener un
nivel adecuado de solucin que permita apreciar el goteo).
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Rotule el matraz utilizando adhesivos dispuestos para ello, no rotule
directamente sobre el matraz, deje registrado los aditivos agregados y
cantidad, fecha y hora de preparacin, profesional responsable: consigne
en la tarjeta de indicacin goteo programado por minuto, hora de inicio y
trmino.
Coloque todo en una bandeja, llvelo al paciente.

Administracin de medicamentos y/o sueroterapia al paciente:
Higienizacin de manos.
Identifique al paciente verbalmente o revisando su ficha, verifique
nuevamente las indicaciones.
Informe al paciente el procedimiento, (si su condicin lo permite), pues
siempre es til y necesaria su comprensin y colaboracin para el cuidado.
Si el paciente tiene instalada una va venosa, revise las condiciones de la
va y asegrese de que est permeable.
Saque la tapa de la va y conecte el extremo del equipo de fleboclisis o
limpie el dispositivo segn corresponda.
Si el paciente no tiene ya instalada una va venosa, proceda segn
instrucciones de puncin venosa.
Deje pasar la solucin y fije el goteo segn lo programado.
Permanezca al lado del paciente para asegurarse de que no se presenten
alteraciones o molestias unos minutos.
Acomode al paciente y edquelo respecto al cuidado de su infusin si es
posible.
Lleve el equipo a la estacin de enfermera, lave, guarde y archive tarjeta o
gurdela en respaldo segn corresponda.
Lavese las manos.
Registre en hoja de enfermera: hora, fecha, persona responsable. Informe
cualquier situacin anmala.


COMPLICACIONES DE LA TERAPIA INTRAVENOSA
Los catteres venosos perifricos son los ms frecuentemente usados.
Tienen baja incidencia de infecciones locales y bacteriemia.
Las complicaciones infecciosas serias en estos catteres producen una
considerable morbilidad debido al importante volumen de uso, existiendo una
deficiente notificacin de complicaciones.

Factores contribuyentes a complicaciones:
Desfavorable relacin catter/vena
Seleccin inapropiada de la vena
Alteracin vascular
Tcnica de venopuncin incorrecta.
Estabilizacin/inmovilizacin deficiente
Excesiva manipulacin del catter
Material del catter
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Actividad del paciente

Implicancias:
Prdida del acceso venoso
Incomodidad para el paciente
Aumento de costos tiempo/equipamiento/insumos
Riesgo de dao del nervio o del tejido
Retraso en el rgimen de tratamiento prescrito.

Complicaciones infecciosas
Contaminacin del catter.
Colonizacin del catter.
Bacteriemia relacionada con el catter.
Sepsis relacionada con el catter.
Infeccin del punto de insercin.
Infeccin del trayecto subcutneo.
Infeccin relacionada con la infusin.

Otras complicaciones
Puncin arterial.
Afectacin nerviosa.

Complicaciones no infecciosas
Locales:
Flebitis
Trombosis
Infiltracin-extravasacin
Hematoma
Oclusin del catter.
Sistmicas:
Embolismo areo,
Embolismo pulmonar
Embolismo por catter
Shock por velocidad
Edema pulmonar
Reaccin alrgica.


Flebitis: Consiste en la inflamacin de una vena debida a una alteracin del
endotelio Las plaquetas migran a la zona lesionada y alrededor de la punta del
catter comienza la formacin de un trombo. La agregacin plaquetaria origina la
liberacin de histamina, aumentando el flujo sanguneo en la zona por
vasodilatacin.

a) La flebitis infecciosa: Provocada por grmenes patgenos.

b) La flebitis qumica: Provocada por accin de ciertos frmacos.
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c) La flebitis mecnica: Relacionado al propio catter o a la tcnica de
insercin.


Extravasacin: Administracin inadvertida de una solucin o medicamento
vesicante en el tejido adyacente al sitio de insercin. La extravasacin se produce
cuando un catter perifrico erosiona la pared del vaso en un segundo punto,
cuando el incremento de la presin venosa origina la filtracin de lquido en los
alrededores de la zona de puncin venosa original, o cuando una aguja se sale de
la vena.








Intervenciones
Detener la infusin.
Retirar el catter, aspirando el lquido infundido.
Elevar la extremidad.
Aplicar calor y/o vendaje compresivo para favorecer la reabsorcin.
Valorar la circulacin local.
Canalizar otra vena por encima del lugar de la extravasacin, o en otra extremidad.
Medidas preventivas
Signos:
Dolor
Calor
Rubor
Tumefaccin
Induracin del trayecto venoso
Extravasacin por cloruro de potasio
Signos y Sntomas:
Edema
Eritema
Hipersensibilidad
Dolor/sensacin quemante
Decoloracin
Ausencia de retorno sanguneo
El tejido se siente como una esponja
mojada

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Fijacin adecuada del catter.
Extremar los cuidados en caso de administrar medicacin vesicante.
Conocer tipo y concentracin de la medicacin a infundir, adecundola al
calibre y va de administracin.

Medidas preventivas
Fijacin adecuada del catter.
Extremar los cuidados en caso de administrar medicacin vesicante.
Conocer tipo y concentracin de la medicacin a infundir, adecundola al
calibre y va de administracin.

Oclusin:


Causas:
Catter o tubo acodado
Abrazadera cerrada
Precipitado de medicamento o frmaco
Trombo o manga de fibrina intraluminal o extraluminal
Posicin de la punta del catter.

Si se detiene la infusin o la bomba de infusin continua (BIC) marca oclusin:
Comprobar que no hay infiltracin.
Comprobar nivel de llenado del matraz.
Comprobar que la bajada no est acodada.
Comprobar que llave de paso no est cerrada.
Comprobar altura del matraz (50 a 60 cm.) sobre el sitio de puncin, en bajada
sin BIC
Comprobar temperatura de la solucin, ya que muy fra puede producir vaso
espasmo (ej. Plasma o sangre) por lo que en este caso debemos aplicar calor
directamente sobre la vena.
Si se presenta situacin anterior retire el catter e instale otro en otro lugar.
Si por el contrario cede al paso de la solucin puede deberse a la posicin del
paciente o del catter que produce adosamiento del bisel a la pared de la vena.
Dao del nervio:
Signos y Sntomas
Resistencia al infundir la solucin
Imposibilidad de irrigar u obtener retorno
Sanguneo.
Es posible irrigar, pero no aspirar
Velocidad de infusin lenta o detenida
Fuga o infiltracin de fluido desde el
sitio IV

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Se origina por puncin directa de un nervio, o por compresin del mismo en
la fijacin. Esto se debe principalmente a:
Profesional inexperto en la insercin del catter
Mltiples intentos
Sondeo de insercin
Implicancias:
Incomodidad del paciente: Dolor, parestesias, dificultad para la
movilizacin.
Complicaciones sistmicas

Embolismo areo: Ingreso de aire, en la circulacin venosa llegando hasta la
circulacin pulmonar, y dando lugar, a un cuadro clnico que vara entre pasar
desapercibido hasta el colapso cardiovascular y muerte.

Causas
Presin venosa central demasiado baja.
Recipiente de solucin vaco.
Presencia de aire en el equipo.
Desconexin parcial o total del sistema.

Manifestaciones
Dificultad respiratoria, sonidos respiratorios desiguales, cianosis.
Hipotensin, pulso dbil y rpido, prdida de conciencia.

Intervenciones
Retirar la perfusin.
Posicionar al paciente en Trendelenburg.
Administrar oxgeno.

Embolismo pulmonar: Obstruccin de la arteria pulmonar por un cogulo o
seccin del catter que circula a travs del torrente sanguneo.

Manifestaciones
Disnea de aparicin sbita, dolor pleurtico y expectoracin hemoptoica.
Hipoxemia e hipocapnia.

Intervenciones
Retirar va venosa.
Administracin de heparina o agentes fibrinolticos.
Extraccin mediante ciruga del fragmento de catter.
Medidas de soporte.

Edema pulmonar: Presencia de lquido en exceso en pulmn, ya sea en espacios
intersticiales o en alvolos.

Causas
Infusin demasiado rpida, o de excesivo volumen, en pacientes con
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disfuncin cardiaca o renal.

Manifestaciones
Disnea, taquipnea.
Crepitantes en la auscultacin pulmonar.
Expectoracin espumosa rosada o blanca.

Intervenciones
Detencin de la infusin o disminucin del goteo
Restriccin de lquidos.
Elevar la cabecera de la cama.
Tratamiento mdico con oxgeno, diurticos, morfina y vasodilatadores

Reaccin alrgica:



Otras complicaciones:

Puncin arterial: Producida por la canalizacin o puncin accidental de
una arteria al abordar una va venosa.


Medidas comprobadas para la prevencin de ITS asociada a catteres
perifricos.
Adultos preferir extremidades superiores.
No usar agujas para administrar medicamentos por el riesgo de extravasacin,
necrosis. (IA)
Realizar higiene de manos antes y despus de palpar, tocar, reparar o instalar un
acceso vascular.
Preparar la piel con un antisptico antes de la insercin del catter. (IB)
No usar clorhexidina en nios menores de 2 meses.
No se debe tocar sito de insercin posterior a la aseptizacin de la piel. (IB).
Usar guantes estriles si despus de aplicar el antisptico se va a volver a palpar.
Usar gasa estril o apsito semipermeable para cubrir sitio de insercin. (IA)
Causas
Hipersensibilidad a frmacos o
soluciones endovenosas administradas.
Manifestaciones
Erupcin generalizada, prurito.
Broncoespasmo, taquicardia.
Intervenciones
Detener la infusin.
Controlar la permeabilidad de la va
area.
Medidas de soporte.
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En pacientes diaforticos o el sitio exudativo usar gasa hasta que se resuelva el
problema. (II).
Limpie los puertos de acceso o de inyeccin con solucin antisptica antes de
acceder al sistema.

Mantener tcnica asptica durante la instalacin y cuidados de catteres
vasculares. (IB).
Inspeccionar el sitio rutinariamente por signos de infecciones asociados con el
catter.
Remplace el apsito si se encuentra hmedo, suelto o visiblemente sucio.
Cambie el catter cada 72 horas.
La bajada no puede permanecer ms de 72 hrs.
El catter al igual que la bajada, debe ser fechado independientemente y firmado
por personal responsable.
Retire, con prontitud, todo catter que ya no sea necesario.
Retirar el catter ante signos de flebitis, dolor, eritema, cordn venoso palpable,
infeccin o mal funcionamiento. (IB)
Mantenga siempre el circuito cerrado.
Las soluciones deben ser cambiadas cada 24 horas.
Las soluciones con lpidos cada 12 horas.
Con sospecha de bacteriemia, evidencia de flebitis, celulitis o tromboflebitis, debe
ser cambiado el sistema completo, incluyendo la solucin administrada en ese
momento.


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Clculo de la Velocidad del Goteo
El mdico indicar el volumen a infundir en un tiempo determinado de acuerdo a
los requerimientos del paciente, considerando diferentes factores. Es
responsabilidad de la enfermera el realizar el clculo del goteo, para que dicho
volumen se administre en el tiempo que el paciente requiere.

Factores considerados:
Superficie corporal.
Condicin del paciente.
Edad.
Composicin de la solucin.
Tolerancia del paciente a la infusin.
Superficie corporal:
Esta rea es proporcional a muchos procesos fisiolgicos y por lo tanto la
actividad metablica total. Cuando ms grande son los individuos mas lquido y
nutrientes requieren y ms rpidamente pueden administrarse.
Condicin del paciente:
El corazn y el rin cumplen una funcin principal en la utilizacin de las
soluciones infundidas, por ello, el estado de estos rganos afectar la velocidad de
la infusin y, se deber controlar en forma exhaustiva los signos vitales
disminuyendo la velocidad de la infusin a medida que aumenta la presin arterial.
Edad del paciente:
Debido a que habitualmente hay cierto grado de lesin cardiaca y renal de los
ancianos, los lquidos debern administrarse ms lentamente para prevenir
aumento de presin venosa que podr arrojar consecuencias como edema
pulmonar y trastornos cardiacos.
Composicin del lquido
De acuerdo a ello se regular el goteo, por ejemplo, el potasio por su efecto a
nivel cardiaco debe ser administrado con precaucin o diluido.
Una infusin rpida puede llevar a un paro cardiaco, pero en emergencia la
velocidad de administracin puede ser cuatro veces ms rpida.
Tolerancia del paciente:
Esto vara con cada individuo y tambin influye en la velocidad, ej. Cuando se
administran aminocidos se debe interrogar acerca de posibles reacciones
adversas y la infusin se comenzar lentamente.

Frmula para clculo de goteo:
VOLUMEN TOTAL A INFUNDIR (CC)
GOTAS POR MINUTO = -------------------------------------------------------
TIEMPO EN HRS. X 3 (CONSTANTE)

Ej. Se debe administrar 1,5 lts. de S.G. al 5% en 7 hrs.

1500cc.
71,4 gotas X min.= ------------
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UNA GOTA EQUIVALE A TRES MICROGOTAS
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Las soluciones administradas por fleboclisis son reguladas en su velocidad de
administracin por medio de gotas, en una bajada de suero estndar, micro gotas
en un set de micro goteo o en forma an ms eficiente con elementos tecnolgicos
como bombas de infusin.


Cese de la Terapia y retiro de fleboclisis:

Explicar al paciente el procedimiento.

Usar tcnica asptica.


Aplicara precauciones universales de sangre y fluidos corporales.

Cerrar llave de paso.


Retirar apsito o gasa.

Paralelamente, contener y realizar presin con trula sobre la zona por 2 -
3 minutos.


Cubrir con gasa seca el sitio de insercin.

Registrar en hoja de enfermera:
Razn cese de terapia
Evaluacin del sitio de puncin.
Cantidad de fluido administrado.
Respuesta del paciente.
Fecha, hora y persona responsable.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Curso de Actualizacin en Terapia Intravenosa, USS-Tres Pascualas, 2011
Smith S., Duell D. y Martin B. (2009) Tcnicas de Enfermera Clnica: De
las tcnicas bsicas a las avanzadas, Volumen II.
Vial, B; Soto I; Figueroa M. (2007) Procedimientos de Enfermera Mdico
Quirrgica. Editorial Mediterrneo, 2 Edicin.
Baughman, Diane C. (1997) Compendio de enfermera mdico quirrgica
de Bruner y Suddarth Mxico Mc Graw-Hill interamericana.