Pendahuluan

Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Wanita

Anatomi system reproduksi wanita terbagi 2, yaitu:
1. Organ-organ Internal, terdiri dari :
- Dua ovarium (indung telur
- Dua tuba !allopii (saluran telur
- "terus (ra#im
- $agina
2. Organ-organ eksternal, terdiri dari :
- %ons pubis
- &abia %ayora
- &abia %inora
- 'litoris
- $estibulum
- %eatus "retra
- Introitus vagina
- 'elen(ar skene dan bart#olini
Hormon-Hormon Reproduksi
Estrogen
)strogen di#asilkan ole# ovarium. Ada banyak (enis dari estrogen tapi yang paling penting untuk
reproduksi adala# estradiol. )strogen berguna untuk pembentukan *iri-*iri perkembangan
seksual pada wanita yaitu pembentukan payudara, lekuk tubu#, rambut kemaluan,dll. )strogen
(uga berguna pada siklus menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, men(aga
kualitas dan kuantitas *airan *erviks dan vagina se#ingga sesuai untuk penetrasi sperma.
Progesterone
+ormon ini diproduksi ole# korpus luteum. ,rogesterone memperta#ankan ketebalan
endometrium se#ingga dapat menerima implantasi -ygot. 'adar progesterone terus
diperta#ankan selama trimester awal ke#amilan sampai plasenta dapat membentuk #ormon
+./.
Gonadotropin Releasing Hormone
/01+ merupakan #ormon yang diproduksi ole# #ipotalamus diotak. /01+ akan merangsang
pelepasan 23+ (!olikl stimulating #ormone di #ipo!isis. 4ila kadar estrogen tinggi, maka
estrogen akan memberikan umpanbalik ke #ipotalamus se#ingga kadar /01+ akan men(adi
renda#, begitupun sebaliknya.
FSH (folikel stimulating hormone) dan LH (luteiniing Hormone)
'edua #ormon ini dinamakan gonadotropoin #ormon yang diproduksi ole# #ipo!isis akibat
rangsangan dari /01+. 23+ akan menyebabkan pematangan dari !olikel. Dari !olikel yang
matang akan dikeluarkan ovum. 'emudian !olikel ini akan men(adi korpus luteum dan
diperta#ankan untuk waktu tertentu ole# &+.
!asa-masa kehidupan "anita#
%asala# normal yang dialami wanita dari usia 5 sampai 67 ta#un (terli#at pada gambar 2 terdiri
dari :
1. ,rapubertas
4ayi wanita
2olikel primordial (bakal telur dikedua ovarium tela# lengkap, yakni sebanyak
879.999 butir dan tidak bertamba# lagi pada ke#idupan selan(utnya. Alat kelamin
luar dan dalam suda# terbentuk. ,ada minggu pertama dan kedua, bayi masi#
mengalami pengaru# estrogen dari ibunya.
%asa kanak-kanak
,ertumbu#an alat-alat kelamin tidak memperli#atkan pertumbu#an yang berarti
sampai masa pubertas. 'adar #ormon estrogen dan #ormon gonadotropin lainnya
sangat renda#.
2. ,ubertas
,ubertas merupakan masa perali#an antara masa kanak-kanak dan masa dewasa. ,ubertas
mulai dengan awal ber!ungsinya ovarium dan berak#ir pada saat ovarium suda#
ber!ungsi mantap dan teratur. ,ubertas pada wanita mulai kira-kira pada umur 5-1: ta#un.
'e(adian penting pada masa ini adala# pertumbu#an badan yang *epat, timbul *iri-*iri
kelamin sekuder, menar*#e, dan peruba#an !isik. ,erkembangan ini terutama disebabkan
ole# estrogen.
3. %asa reproduksi
%erupakan masa terpenting pada wanita dan berlangsung kira-kira ;; ta#un. +aid pada
masa ini paling teratur dan bermakna untuk kemungkinan ke#amilan.
4. %asa 'limakterium termasuk menopause dan pas*a menopause
klimakterium, merupakan masa perali#an antara masa reproduksi dan masa
senium, yang bukan merupakan suatu keadaan patologik, melainkan suatu masa
perali#an yang normal. %asa ini berlangsung sebelum dan beberapa ta#un
sesuda# menopause. %asa premenopause, menopause dan pas*a menopause
dikenal sebagai masa klimakterium. 'limakterium dapat dikatakan mulai sekitar 6
ta#un sebelum menopause dan berak#ir kira-kira 6-8 ta#un sesuda# menopause.
,ada wanita dalam masa ini, ter(adi (uga kelu#an-kelu#an yang disebut sindroma
klimakterik. 'elu#an-kelu#an ini dapat bersi!at psikis seperti muda# tersinggung,
depresi, kelela#an, semangat kurang dan susa# tidur. /angguan neurovegetati!
dapat berupa #ot !las#es, keringat banyak, rasa kedinginan, sakit kepala, dll.
%enopause adala# #aid terak#ir atau saat ter(adinya #aid terak#ir yang
disebabkan menurunnya !ungsi ovarium. Diagnosa dibuat setela# terdapat
amenorea (tidak #aid sekurang-kurangnya satu ta#un. 4er#entinya #aid dapat
dida#ului ole# siklus yang lebi# pan(ang dengan perdara#an yang berkurang.
"mumnya batas terenda# ter(adinya menopause adala# umur :: ta#un.
%enopause dapat ter(adi se*ara arti!i*ial karena operasi atau radiasi yang
umumnya menimbulkan kelu#an yang lebi# banyak dibandingkan dengan
menopause alamia#.
5. %asa 3enile
,ada masa ini tela# ter*apai keseimbangan #ormonal yan baru se#ingga tidka ada lagi
gangguan vegetati! maupun psikis. <ang men*olok pada masa ini adaa# kemunduran
alat-alat tubu# dan kemampuan !isik sebagai proses men(adi tua. Dalam masa ini pula
osteoporosis ter(adi pada wanita dengan intensitas yang berbeda. =alaupun sebab-
sebabnya belum (elas betul, namun berkurangnya #ormon steroid dan berkurangnya
aktivitas osteoblast memegang peranan dalam #al ini. /anggguan-gangguan lain yang
dapat timbul antara lain vagina men(adi kering se#ingga timbul rasa nyeri pada waktu
bersetubu#, nyeri pada waktu berkemi# dan terasa ingin terus buang air ke*il.
,engertian peruba#an-peruba#an !isiologis ini sangat berguna bagi wanita yang se*ara pasti akan
mengalami masala# ini dalam ke#idupannya, se#ingga ia bisa mempersiapkan diri sesuai dengan
pendidikan sosial ekonomi yang didapatnya.
Haid
+aid adala# perdara#an dari uterus yang keluar melalui vagina selama 7-8 #ari, dan ter(adi setiap
22 atau ;7 #ari. <ang merangsang menimbulkan #aid adala# #ormon 23+ dan &+, prolaktin dari
daera# otak dan #ormon estrogen serta progesteron dari sel telur yang dalam keseimbangannya
menyebabkan selaput lendir ra#im tumbu# dan apabila suda# ovulasi ter(adi dan sel telur tidak
dibua#i #ormon estrogen dan progesteron menurun ter(adila# pelepasan selaput lendir dengan
perdara#an ter(adila# #aid.
>urunnya #ormon estrogen se*ara !isiologi dimulai pada masa klimakterium (usia :9-67 ta#un.
(/ambar 1 ,enurunan ini menyebabkan kelu#an-kelu#an yang mengganggu, diawali umumnya
dengan gangguan #aid yang yang tadinya teratur, siklik, men(adi tidak teratur tidak siklik dan
(umla# dara# dapat berkurang atau bertamba#.
?@ADisampaikan pada ,ertemuan Ilmia# >a#unan ke II ,er#impunan Osteoporosis Indonesia ,
%akassar , 27 Buli 299:.
%enopause adala# suatu !ase alamia# yang akan dialami ole# setiap wanita yang biasanya ter(adi
diatas usia :9 ta#un. Ini merupakan suatu ak#ir proses biologis dari siklus menstruasi yang
ter(adi karena penurunan produksi #ormon )strogen yang di#asilkan Ovarium (indung telur .
3eorang wanita dikatakan mengalami menopause bila siklus menstruasinya tela# ber#enti selama
$ 12 bulan. 4er#entinya #aid tersebut akan membawa dampak pada konsekuensi kese#atan baik
!isik maupun psikis.
!enopause adala# perdara#an terak#ir dari uterus yang masi# dipengaru#i ole# #ormon-#ormon
dari otak dan sel telur.
Pra menopause adala# masa :-7 ta#un sebelum menopause dan pas*amenopause adala# ;-7
ta#un setela# menopause.
3edangkan ooporopause adala# ter#entinya !ungsi ovarium , berarti ter#entinya produksi
estrogen, estron yang ter(adi pada usia 77 C 76 ta#un.
#ttp:DDmedi*astore.*omDnutra!orDbalan*eDisi.p#pEisiFpenda#uluan
GE%&'AL&A E(S'ER%A WA%&'A
/enitalia )ksterna =anita memiliki ; !ungsi utama :
1. Balan masuk sperma kedalam tubu#
2. %elindungi organ genitalia interna dari mikroorganisme
3. 3eksual
Gambar1. Organ reproduksi eksternal pada wanita. Dinding vagina anterior terbawah terlihat
di balik labium minus. Pada nulipara, orifisium vaginae tidak mudah terlihat (inset) oleh karena
kedua labium minus yang saling mendekat
,udenda sering disebut sebagai vulva dan meliputi semua struktur yang terli#at diantara pubis
sampai perineum.
!ons Pu)is ( mons veneris ) terdiri dari (aringan lemak yang berada pada dinding depan
abdomen diatas sim!isis pubis.
La)ium !a*us+ >erdiri dari 2 bua# lipatan kulit meman(ang dari mons pubis keara# postero-
in!erior dan menyatu dibagian posterior membentuk commisura posterior. 3e*ara mor!ologis
struktur ini identik dengan skrotum pada laki-laki.
La)ium !inus+ 4erupa dua bua# lipatan kulit yang ber(alan dari klitoris dan menyatu dibagian
posterior untuk membentuk frenulum labia minora atau fourchette.
(litoris+ 4erada di u(ung anterior labia minor. >erdiri dari 2 bua# *orpus *avernosum yang
merupakan (aringan erektil di dalam selaput tipis (aringan ikat dan sebagian diantaranya menyatu
sepan(ang tepi medial untuk membentuk korpus klitoris.
Gambar !agian sebelah dalam organ reproduksi eksternal wanita. Pada sisi kanan gambar "
gambaran struktur kulit dan #aringan subkutis dihilangkan
,esti)ulum -aginae+ 4erupa *ekungan meman(ang antara labia minor dan ori!isium vaginae.
&okasi klitoris berada dibagian u(ung anterior vestibulum yang berbentuk segitiga. ,ada orang
dewasa memiliki 6 bua# lubang yaitu :
"ret#ra
$agina
2 bua# saluran kelen(ar 4art#oline
2 bua# saluran kelen(ar parauret#ral (3kene
!eatus urethra eksternus+ >erletak 2 C 2.7 *m dibagian posterior basis klitoris. ,ada kedua sisi
%") terdapat 2 pasang saluran kelen(ar parauret#ralis (Skenes) yang mempunyai arti klinis
dalam in!eksi /ono*o**us atau in!eksi non-spesi!ik lain.
Du*tus parauret#ralis identik dengan kelenjar Prostate pada laki-laki.
.ul)us -esti)uli+ 3truktur (aringan erektil yang berada dikedua sisi oro!isium vaginae yang
menempel dengan permukaan in!erior dia!ragma urogenitalis dan tertutup ole# muskulus
Bulbocavernosus (s!ingter vaginae.
4ulbus vestibuli berukuran pan(ang ; C : *m dan diameter 1 C 2 *m. %uda# *edera saat
persalinan dan menyebabkan #ematoma vulva atau perdara#an eksternal.
3truktur ini #omoloog dengan corpus cavernosus urethrae pada laki-laki.
Glandula .artholine+ 3epasang kelen(ar yang terletak pada kedua sisi ori!isium vaginae.
4erupa masa bulat dengan ukuran bervariasi antara 9.7 C 1 *m. %asing-masing kelen(ar
memiliki saluran sepan(ang 2 *m dengan ori!isum yang terletak diantara labia minor dan
ori!isium vagina. 2ungsinya adala# meng#asilkan sekret pada saat libido meningkat. %uda#
mengalami in!eksi dengan kuman /ono*o**us. 3truktur ini identik dengan glandula
Bulbourethral ($owper%s) pada laki-laki.
/rifisium ,aginae+ >erletak postero-in!erior dari %eatus "ret#rae )ksternus dengan bentuk dan
lebar yang dera(atnya sesuai dengan virginitas C usia dan paritas.
Himen+ &ipatan selaput membran tipis yang melingkari ori!isium vagina. >erdapat berbagai (enis
lubang #ymen: annular C *ribi!ormis C septum C imper!oratus. 3isa-sisa #imen pada multipara
disebut sebagai caruncula Myritiformis.
,agina+ 3aluran mus*ulo-membrane yang terbentang dari vestibulum sampai uterus. 4er(alan
keara# postero-superior dan membentuk sudut ta(am dengan servik uteri se#ingga dinding
posterior vagina akan lebi# pan(ang (sekitar 1.7 C ; *m dibandingkan dengan dinding anterior (6
C 8.7 *m.
,enon(olan servik kedalam vagina akan membentuk .avum Douglassi dan membagi pun*ak
vagina men(adi forni anterior ! posterior dan lateralis.
Gambar &. Penampang sagital panggul wanita dewasa yang memperlihatkan hubungan antara
organ vis'era panggul
Di bagian anterior, vagina berbatasan dengan trigonum vesicalis G dan di bagian posterior dengan
rektum.
Dibagian posterior, H bagian distal vagina terpisa# dari saluran anus dengan corpus perinealis G
2D: bagian tenga# vagina ber#impitan dengan ampula recti G H bagian proksimal vagina
dibelakang !orniI posterior tertutup dengan peritoneum membentuk "avum #ouglassi.
&endir yang membasa#i vagina berasal dari servik yang men(adi asam akibat !ermentasi
glikogen epitel ole# bakteri vagina.
$agina terdiri dari lapisan epitel pipi# bertata#, otot dan (aringan ikat dibagian luar.
2ungsi vagina : organ *opulasi, saluran keluar (dara# #aid, dan sebagai (alan la#ir.
Gambar (. )omponen superfisial perineum
Gambar *. )omponen profunda perineum
Perineum+
,erineum dibentuk ole# se(umla# struktur seperti terli#at pada gambar ( dan *. 3ebagian besar
!ungsi penyangga perineum merupakan tugas dari diafragma pelvik dan diafragma urogenitalis
#iafragma pelvik terdiri dari :
mm. +evator ,ni
m. $o''ygeus (dibagian posterior
#iafragma urogenitalis terletak diluar dia!ragma pelvis dan meliputi daera# segitiga antara
tuberis*#iadi*a dan sim!isis pubis. Dia!ragma urogenitalis terdiri dari :
m. -ranversus perinealis profunda
m. $onstri'tor urethrae
!as*ia penutup bagian super!isial dan pro!unda.
Gambar ( dan * memperli#atkan adanya kedekatan lokasi antara s!ingter ani eksterna dengan
*omissura posterior.
Gambar .. ,natomi anore'tum. Gambar ini memperlihatkan hubungan antara sfingter ani
eksterna dan interna serta m.levator ani
Gambar . menun(ukkan adanya #ubungan antara s!ingter ani eksterna dan interna. .edera pada
kedua s!ingter tersebut dapat mengakibatkan ter(adinya inkontinensia alvi.
,asokan dara# pada perineum terutama berasal dari arteri Pudenda $nterna dan per*abangannya
antara lain a.re'talis inferior dan a.labialis posterior.
Inervasi perineum terutama melalui n.Pudendus dan per*abangannya.
0.,udendus berasal dari 3 2-;-: