Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CAPITAL
NPSN :
kecil
ALAMAT :
kecil
KECAMATAN :
kecil
KAB / KOTA :
kecil
EMAIL SEKOLAH : sdn1bandung@yahoo.com
NAMA KEPALA SEKOLAH : Drs. H. Suharsa
kecil
SAKSI WAKIL GURU :
kecil
SAKSI WAKIL T.A :
kecil
NAMA ASESOR I :
kecil
UNIT KERJA : Disdik Kota Cimahi
kecil
ALAMAT : Jl. Cihanjuang
kecil
NAMA ASESOR II :
kecil
UNIT KERJA : Kemenag Kab. Bandung
kecil
ALAMAT : Jl. Soreang
kecil
TANGGAL PELAKSAANAAN : 12 sd. 13 Agustus 2014
NO SURAT TUGAS
:
02.00/099/BAPSM/VIII/2013 EVALUASI DIRI : 100
TGL SURAT TUGAS 9 Agustus 2014
Drs. E Gumelar
Kartika
Asep Juhana, S.Pd
Sri Widodo, S.Ag
Kota Bandung
HARAP DI ISI DENGAN LENGKAP SEBAGAI BAHAN RAPAT PLENO, PENCETAKAN SERTIFIKAT DAN ENTRY
DATA KE WEBSITE BAN-S/M
SD NEGERI 1 BANDUNG
Jl. Kitanamani Blok IIE
Kiaracondong
998877787
Profesional Terpercaya dan Terbuka
1
1. STANDAR ISI 2. STANDAR PROSES 3. S K L 4. STANDAR PTK
NO NO NO NO
Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
1 A A A A 19 A A A A 30 A A A A 47 A A A A
2 A A A A 20 A A A A 31 A A A A 48 A A A A
3 A A A A 21 A A A A 32 A A A A 49 A A A A
4 A A A A 22 A A A A 33 A A A A 50 A A A A
5 A A A A 23 A A A A 34 A A A A 51 A A A A
6 A A A A 24 A A A A 35 A A A A 52 A A A A
7 A A A A 25 A A A A 36 A A A A 53 A A A A
8 A A A A 26 A A A A 37 A A A A 54 A A A A
9 A A A A 27 A A A A 38 A A A A 55 A A A A
10 A A A A 28 A A A A 39 A A A A 56 A A A A
11 A A A A 29 A A A A 40 A A A A 57 A A A A
12 A A A A 41 A A A A 58 A A A A
13 A A A A 42 A A A A 59 A A A A
14 A A A A 43 A A A A 60 A A A A
15 A A A A 44 A A A A 61 A A A A
16 A A A A 45 A A A A 62 A A A A
17 A A A A 46 A A A A 63 A A A A
18 A A A A 64 A A A A
65 A A A A
JAWABAN JAWABAN JAWABAN JAWABAN
2
5. STANDAR 6. STANDAR 7. STANDAR 8. STANDAR
SARANA DAN PRASARANA PENGELOLAAN PEMBIAYAAN PENILAIAN
NO NO NO NO
Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
66 A A A A 91 A A A A 111 A A A A 136 A A A A
67 A A A A 92 A A A A 112 A A A A 137 A A A A
68 A A A A 93 A A A A 113 A A A A 138 A A A A
69 A A A A 94 A A A A 114 A A A A 139 A A A A
70 A A A A 95 A A A A 115 A A A A 140 A A A A
71 A A A A 96 A A A A 116 A A A A 141 A A A A
72 A A A A 97 A A A A 117 A A A A 142 A A A A
73 A A A A 98 A A A A 118 A A A A 143 A A A A
74 A A A A 99 A A A A 119 A A A A 144 A A A A
75 A A A A 100 A A A A 120 A A A A 145 A A A A
76 A A A A 101 A A A A 121 A A A A 146 A A A A
77 A A A A 102 A A A A 122 A A A A 147 A A A A
78 A A A A 103 A A A A 123 A A A A 148 A A A A
79 A A A A 104 A A A A 124 A A A A 149 A A A A
80 A A A A 105 A A A A 125 A A A A 150 A A A A
81 A A A A 106 A A A A 126 A A A A 151 A A A A
82 A A A A 107 A A A A 127 A A A A 152 A A A A
83 A A A A 108 A A A A 128 A A A A 153 A A A A
84 A A A A 109 A A A A 129 A A A A 154 A A A A
85 A A A A 110 A A A A 130 A A A A 155 A A A A
86 A A A A 131 A A A A 156 A A A A
87 A A A A 132 A A A A 157 A A A A
88 A A A A 133 A A A A
89 A A A A 134 A A A A
90 A A A A 135 A A A A
JAWABAN JAWABAN JAWABAN JAWABAN
3
LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SD/MI
( Laporan Individu )
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI 1 BANDUNG
ALAMAT : Jl. Kitanamani Blok IIE
KABUPATEN/KOTA : Kota Bandung
NAMA ASESOR I : Asep Juhana, S.Pd
BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id
Tahun 2014
ASESOR I
LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SD/MI
( Laporan Individu )
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI 1 BANDUNG
ALAMAT : Jl. Kitanamani Blok IIE
KABUPATEN/KOTA : Kota Bandung
NAMA ASESOR II : Sri Widodo, S.Ag
BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id
Tahun 2014
ASESOR II
A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan form A, yaitu untuk merekap hasil
penilaian asesor secara individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi
riil di SD/MI. Form A disebut juga sebagai Form laporan asesor secara
individu, karena digunakan untuk menyusun laporan hasil visitasi dan
penilaian asesor secara individu sebelum dimusyawarahkan/kompromikan
dengan asesor pasangannya.
B.Prosedur Pengisian Form A
Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai berikut.
1.Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke kolom 2 dengan
menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.
2.Tuliskan hasil penilaian menurut asesor ke kolom 3 dengan menuliskan
huruf, seperti point 1.
Berilah catatan pada kolom 4, apabila ada perbedaan penilaian antara
sekolah/madrasah dengan asesor.
A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan form A, yaitu untuk merekap hasil
penilaian asesor secara individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi
riil di SD/MI. Form A disebut juga sebagai Form laporan asesor secara
individu, karena digunakan untuk menyusun laporan hasil visitasi dan
penilaian asesor secara individu sebelum dimusyawarahkan/kompromikan
dengan asesor pasangannya.
B.Prosedur Pengisian Form A
Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai berikut.
1.Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke kolom 2 dengan
menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.
2.Tuliskan hasil penilaian menurut asesor ke kolom 3 dengan menuliskan
huruf, seperti point 1.
Berilah catatan pada kolom 4, apabila ada perbedaan penilaian antara
sekolah/madrasah dengan asesor.
LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SD/MI
( Laporan Kelompok )
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI 1 BANDUNG
ALAMAT : Jl. Kitanamani Blok IIE
KABUPATEN/KOTA : Kota Bandung
NAMA ASESOR I : Asep Juhana, S.Pd
NAMA ASESOR II : Sri Widodo, S.Ag
BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id
Tahun 2014
A
B
1
2
3
4
5
C.
Laporan kelompok (laporan asesor I dan II secara bersama-sama)
menggunakan form B. Skor yang diperoleh bukan rata-rata skor asesor I
dan asesor II, tetapi merupakan hasil kesepakatan asesor I dan II,
setelah mempertimbangkan kondisi riil dan bukti yang ada di
sekolah/madrasah. Setiap skor butir hendaknya benar-benar merupakan
hasil kesepakatan berdasarkan musyawarah dan pemahaman bersama
antara asesor I dan II terhadap kondiri riil dan bukti yang ada.
Langkah-langkah pengisian Form B adalah sebagai berikut.
Tuliskan hasil penilaian (skor butir) menurut Kesepakatan asesor I dan II
ke dalam kolom 3 dalam bentuk huruf (A, B, C, D, atau E)
Konversikan huruf yang telah dituliskan di kolom 3 ke kolom 4 dalam
bentuk angka dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E
= 0.
Kalikan nilai Bobot Butir yang terdapat pada kolom 2 dengan skor
butir yang ada pada kolom 4, dan hasilnya dimasukkan ke dalam kolom
5. Hasil perkalian ini disebut Skor Tertimbang Perolehan.
Jumlahkan Skor Tertimbang Perolehan untuk setiap standar secara
vertikal dan tuliskan hasilnya pada (kolom 5) baris terakhir tiap
komponen form B. Skor hasil penjumlahan ini disebut dengan Jumlah
Skor Tertimbang Perolehan.
Pendahuluan
Prosedur Pengisian Form B
Lakukan penilaian untuk standar yang lain dengan cara yang sama,
seperti pada langkah 1 hingga langkah 4.
Perhitungan Nilai Komponen Akreditasi dan Nilai Akhir Akreditasi
(Form C)
Nilai komponen akreditasi dan nilai akhir akreditasi menggunakan form C,
yang dipakai untuk merekap seluruh hasil pengisian Form B.
Penghitungan dilakukan secara bersama-sama antara asesor I dan II.
Penghitungan hendaknya dilakukan secara cermat, hati-hati, dan
dilakukan pengecekan ulang, sehingga tidak terjadi kesalahan yang
merugikan pihak mana pun. Form C inilah yang menjadi pangkal
penghitungan perolehan nilai komponen akreditasi maupun nilai akhir
akreditasi. Apabila proses penghitungan Form C ini tidak tepat, maka
akan menyebabkan kesalahan yang sangat serius.
1
2
3
4
D.
Langkah-langkah pengisian Form C adalah sebagai berikut.
Pindahkan atau masukan seluruh Jumlah Skor Tertimbang Perolehan tiap-
tiap standar yang ada pada lembar penilaian form B ke dalam kolom 5.
Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi untuk setiap komponen akreditasi
dengan cara: Jumlah Skor Tertimbang Perolehan (kolom 5) dibagi
dengan Jumlah Skor Tertimbang Maksimum (kolom 4) kemudian dikalikan
dengan Bobot Komponen (kolom 3). Hasil perhitungan ini dimasukan
pada kolom Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6).
Selanjutnya, jumlahkan seluruh nilai komponen akreditasi sehingga
diperoleh nilai akhir akreditasi. Nilai akhir akreditasi tersebut kemudian
dibulatkan.
Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi Skala Ratusan untuk setiap
komponen dihitung dengan cara: Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6 )
dibagi dengan Bobot Komponen (kolom 3) kemudian dikalikan dengan
100 (seratus). Hasil perhitungan ini dimasukkan pada kolom Nilai
Komponen Akreditasi Skala Ratusan (kolom 7).
Pilihlah status akreditasi dan peringkat akreditasinya.
Pengisian Saran dan Rekomendasi untuk SD/MI
Pengisian saran dan rekomendasi untuk SD/MI menggunakan
Form D. Saran dan rekomendasi didasarkan pada hasil penilaian
asesor terhadap sekolah/madrasah yang diakreditasi.
Jumlah Skor Tertimbang Perolehan
Nilai Komponen Akreditasi = ---------------------------------- x Bobot Komponen
Jumlah Skor Tertimbang Maksimum
Nilai Komponen Akreditasi
Nilai Komponen Akreditasi (Skala Ratusan) = -------------------------- x 100
Bobot Komponen
Lampiran 1
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Dengan ini menyatakan bahwa:
1
2
Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan rasa tanggung jawab.
Pernyataan ini dibuat pada tanggal 13 Agustus 2014
Di Kota Bandung
Kepala Sekolah/Madrasah
Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai.
Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.
Drs. H. Suharsa
SD NEGERI 1 BANDUNG
Jl. Kitanamani Blok IIE
Drs. H. Suharsa
Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan
sesungguhnya;
Saya bertanggung jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang diberikan
dalam dokumen ini.
PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
Lampiran 2
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Unit Kerja :
Alamat Kantor :
Bertugas sebagai asesor pada :
Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1
2
3
4
Pernyataan ini dibuat pada tanggal 13 Agustus 2014
Di
Asesor I
PERNYATAAN ASESOR
Asep Juhana, S.Pd
Disdik Kota Cimahi
Jl. Cihanjuang
tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1
s.d. 4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
SD NEGERI 1 BANDUNG
Jl. Kitanamani Blok IIE
bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
Asep Juhana, S.Pd
menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
Materai
Rp.6000,-
Lampiran 2
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Unit Kerja :
Alamat Kantor :
Bertugas sebagai asesor pada :
Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1
2
3
4
Pernyataan ini dibuat pada tanggal
Di
Asesor II
Kota Bandung
13 Agustus 2014
tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Sri Widodo, S.Ag
Kemenag Kab. Bandung
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1
s.d. 4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
PERNYATAAN ASESOR
Sri Widodo, S.Ag
bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
Jl. Soreang
SD NEGERI 1 BANDUNG
Jl. Kitanamani Blok IIE
Materai
Rp.6000,-
Lampiran 3
Pada hari ini, tanggal 13 Agustus 2014, bertempat di :
Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
1
2
telah melaksanakan visitasi dari tanggal :
Pernyataan ini dibuat pada tanggal
Di
Kepala Sekolah/Madrasah
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor :
02.00/099/BAPSM/VIII/2013 , tanggal 9 Agustus 2014
tim asesor yang terdiri dari :
PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
1. Wakil Guru
2. Wakil Tata Usaha
Drs. E Gumelar
Kartika