CENTRAL DE ESTERILIZACION

DESCRIPCION DE LA PLANTA FISICA DE CENTRAL

Planta fsica
La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los
servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est
directamente comunicada.
Distribucin de reas de la CEYE
Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus
distintas actividades:
rea roja o contaminada
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y
descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para
evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones
rea azul o limpia
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta
rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.
rea verde o estril
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se
deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.





Caractersticas de la planta fsica de la CEYE
a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.
b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras.
c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y vapor
de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se
recomienda la ventilacin natural.
Almacenamiento
La estantera del material estril debe estar ubicada en el rea estril con anaqueles con
puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del
techo de 46 cm y la ms baja de 20-25 cm por encima del piso.
No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente.
La humedad del rea debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26C. Se
recomiendan 10 intercambios de aire por hora.

Las condiciones del almacenamiento deben ser ptimas empleando estantera fcil de
limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe
ser extrema.
Las reas de almacenamiento deben tener entrada restringida.

Desinfeccin del rea de la CEYE
Se recomienda realizar una desinfeccin del rea con una periodicidad mxima de quince
das, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y completa, an en la
desinfeccin ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza su accin frente a bacterias
grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol resistentes, virus, hongos y sobre todo
esporas. Adems, que no sea irritante ni alergizante y fcil de diluir. Un desinfectante a
base de cloro activo sin los efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la
sosa custica, altamente recomendable para ste fin, puede ser el cloroxidante
electroltico, ya que por oxidorreduccin, destruye los microorganismos.

1) PLANTA FSICA

La Central de esterilizacin es un rea cerrada, de circulacin restringida,
sentido unidireccional, con zonas perfectamente delimitadas y sealizadas.

En general toda la superficie est contenida en tres zonas:
- De recepcin, revisin, clasificacin, limpieza, secado e inspeccin integral.
Cuenta con un sector separado, destinado a depsito de materia prima.
- De acondicionamiento, envasado y esterilizacin.
- De almacenamiento, y dispensacin de productos mdicos esterilizados (zona
restringida).

La estructura fsica est prxima y de fcil comunicacin con las reas:
Quirrgica, Obsttrica, de Terapias Intensivas, y otras de mayor complejidad.
Pero no pertenece a ninguna de ellas.
Se ubica sobre pasillos de circulacin tcnica limpia. La superficie se
calcula a razn de 0,50 a 1 m2 por cama de internacin, pero nunca ser menor
a 30 m2.

Dentro de la estructura fsica es importante tener presente ciertos detalles de
construccin:
- Pisos, paredes y zcalos lisos y no porosos, con zcalos, dinteles y aristas
redondeados (zcalos sanitarios).
- Paredes pintadas o revestidas con materiales que permitan la limpieza y
desinfeccin (pintura epoxi, azulejos sin junta, etc.). Se emplean colores claros
mate.
- Mesadas, piletas y mobiliario en general construidos con materiales que
permitan su limpieza y desinfeccin.
- Esquinas con trnsito de carros protegidas con laminados o chapas de acero
inoxidable.
- Ventanas fijas, selladas a fin de evitar la entrada de polvo e insectos.

La iluminacin ser clara, intensa y no calrica.

La climatizacin asegura condiciones de confort para el personal y para la
correcta conservacin de los materiales. La temperatura oscila entre 18 C y 23
C durante todo el ao.

No se admite el uso de ventiladores o cualquier otro dispositivo agitador de aire.
El sistema de ventilacin es propio de la Central de lo contrario provee aire libre
de contaminacin y emanaciones.
En las zonas de depsito o almacenamiento de productos mdicos esterilizados
como tambin las zonas de depsito de materias primas o insumos, se evita la
incidencia directa de la luz solar sobre dichos elementos y la presencia de
humedad condensante.

Respecto a los accesos, stos cuentan con una puerta para ingreso / egreso del
personal y otra para el ingreso de las materias primas (papel, algodn, gasa,
etc.). Adems tiene una ventanilla de recepcin de productos mdicos y otra de
egreso. En el caso de Centrales de mayor complejidad se pueden construir
bahas pre-reas en el sector de ingreso y egresos de productos para el
estacionamiento de los carros de enfermera.

La Oficina del Jefe de la Central de Esterilizacin y el estar del personal tienen
comunicacin directa con la Central.
Los vestuarios y sanitarios del personal se ubican fuera de la Central en una
zona prxima al ingreso de la misma y en comunicacin con ella.
Toda rea por pequea que sea, mantiene condiciones de higiene
rigurosa. Dentro de las instalaciones fijas se cuenta con:
- Suministro de agua caliente y fra de red.
- Suministro de energa elctrica suficiente con las medidas de
seguridad acorde a la Ley de seguridad elctrica vigente.
- Suministro de aire comprimido segn norma IRAM 37007/1-6 u
otra vigente.
- Suministro de vapor apto para ser usado como agente esterilizante,
el cual puede ser generado en la propia central o provenir de caldera
central.
- Intercomunicadores o telfonos internos.
-matafuegos
- Suministro elctrico para emergencia para abastecer el
mnimo equipamiento funcional, en caso de interrupcin de la fuerza
elctrica.
El mobiliario no es excesivo para facilitar el desplazamiento interno. Las mesas
son anchas y con apoya pies; las sillas de altura graduable. Est equipado con
bibliotecas en el sector de oficinas; estanteras abiertas, preferentemente
metlicas, para la colocacin de productos a procesar, armarios cerrados para
almacenar temporalmente los productos esterilizados; armarios guardarropas
para el personal; carros transportadores preferentemente metlicos y archivos
cerrados para la documentacin, todos construidos con materiales que permitan
su limpieza y desinfeccin.
El rea destinada al procesamiento de productos mdicos est sectorizada
en:
- Acondicionamiento: se divide en locales para:
Material
textil.

Instrumental
Otros productos
mdicos

En el caso de que por estructura fsica o diseo de la Central de esterilizacin
no se pueda sectorizar en locales, establece una organizacin en funcin
horaria.

- Esterilizacin: se divide en locales para:
- Esterilizacin por calor seco y
hmedo.
- Esterilizacin por Oxido de Etileno
- Esterilizacin por otros mtodos a baja temperatura,
con control de nivel ambiental exigible segn Resolucin 444/91
del MTSS, u otra norma de seguridad laboral vigente.

Dichos locales cuentan con espacio suficiente para realizar mantenimiento, y
sistema de extraccin de aire caliente (para el caso de equipos
esterilizadores por calor seco y hmedo) o gases (para el caso de tecnologas
que requieren control de emisin). En el caso del rea destinada a
esterilizadores por xido de etileno el sistema de extraccin de aire garantiza
un mnimo de 10 renovaciones de aire por hora sin recirculacin.
Las tomas de extraccin de aire se situan cercanas al piso, en la pared
opuesta al ingreso y las de entrada de aire en la pared opuesta cerca del techo.

En caso de procesamiento de productos mdicos implantables o de acceso
vascular se cuenta con los medios, procedimientos y registros que permitan
garantizar la seguridad y eficacia del producto procesado.
El local para el procesamiento de preparaciones aspticas puede contar
adicionalmente con cabina de flujo laminar horizontal o vertical (rea clase 100
norma federal 209).

CENTRA DE ESTERILIZACIN
Centro vital de la Institucin, donde se realiza todas las etapas del proceso de
ESTERILIZACION. Para ello se necesita personal ALTAMENTE capacitado.
Organizacin
La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad Mdica cuyas
funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material
de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los servicios
asistenciales de la Unidad Mdica.
El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e
instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que en
forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos requeridos
por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.
Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE
Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan a los
autorizados en los fondos fijos.
Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental.
Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo.
Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los
365 das del ao.
Cumplir con los sistemas de control establecidos.
Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.
Actividades de la enfermera (o) de la CEYE
Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud
METODOS DE ESTERILIZACION
ANEXO 2. MTODOS DE ESTERILIZACIN

A2.1
DEFINICI
N

La esterilizacin es un proceso fsico o qumico que destruye todo microorganismo
tanto en su forma vegetativa como sus esporas en el medio u objeto a esterilizar. La
esterilizacin es un trmino absoluto, ya que no existe medianamente estril o casi estril.

Existen diferentes mtodos para llevar a cabo este proceso, y en este capitulo se darn a
conocer algunos de estos:







Fsicos

Temperatura
Fuego directo, Ebullicin, Calor hmedo (autoclave),
Tindalizacin, Calor seco (Pupineles).

Radiaciones
Electromagnticas, Electrnicas, Ionizantes, Sonido.



Eliminacin mecnica



Filtracin

Profundos o De profundidad,
Membranas filtrantes, Huella
de nucleacin (Nucleoporo).




Qumicos

Lquidos

Glutaraldehido 2%.

Gases
Formaldehdo, xido de Etileno, B-
propiolactona, Esencias voltiles, Vapor de
perxido de hidrgeno.

Plasma

Perxido de hidrgeno, cido peractico.

METODOS UTILIZADOS EN EL HOSP CAYETANO HEREDIA

- AUTOCLAVE (CALOR HUMEDO)
- Calor hmedo: La esterilizacin por ste mtodo es universalmente reconocida como el
mtodo ms efectivo y de menor costo para esterilizar la mayora de los objetos y
materiales de uso en los hospitales. Todo organismo viviente puede ser destruido
rpidamente por este mtodo. Es un mtodo muy efectivo ya que el vapor de agua
difunde por smosis a travs de las membranas de las esporas coagulando su
protoplasma, dado que el agua cataliza las reacciones qumicas. Se utiliza para
esterilizar medios de cultivos, agua destilada, tierra, etc. La esterilizacin puede ser a
travs de vapor a presin o sin presin (vapor fluente) y la fuente de energa calrica
puede ser gas o electricidad. Generalmente se esteriliza a temperaturas que van entre
107-126 C por un tiempo de
- 5-20 minutos con presiones que varan
entre 5 y 20 p.s.i.(libras por pulgada
cuadrada)
-
- Se lleva a cabo en una autoclave la cual tiene la ventaja de producir un elevamiento de
la temperatura en forma rpida, con cortos tiempos de esterilizacin y no deja residuos
txicos en el material.
-
- La presencia de materia orgnica o suciedad en el material interfiere con la accin del
vapor caliente por lo que, si el material est sucio, despus del proceso, no se puede
garantizar su esterilidad.
- Ventajas:
- El vapor saturado tiene algunas caractersticas, las cuales se convierten
en ventajas; estas son:
- Calentamiento y penetracin rpida de los textiles o telas.
- La destruccin de las esporas bacteriales ms resistentes en un breve
intervalo de exposicin.
- El control fcil de la calidad y letalidad para los materiales y suministros.
- No deja residuo txico en los materiales despus del proceso de
esterilizacin.
- Es el agente esterilizador ms econmico.
- Son rpidas.
- Son seguras, ya que los autoclaves cuentan con medidores de Presin,
Temperatura y Nivelado de Agua


PLASMA

a) Perxido de Hidrogeno: El perxido de hidrogeno es un agente qumico que se ha utilizado
como desinfectante de alto nivel y esterilizante qumico por imersion. Recientemente, se ha
desarrollado tecnologa que utiliza este agente para esterilizar a baja temperatura, esta tecnologa
consiste en un equipo que esteriliza por medio de plasma de perxido de hidrgeno.
Es una de las tecnologas posibles para sustituir el O.E. y esterilizar material termosensible.
Consiste en crear un plasma aplicando una radiofrecuencia a Peroxido de Hidrogeno.
Desinfeccin
El perxido de hidrgeno es un antisptico general. Su mecanismo de accin se debe a sus
efectos oxidantes: produce OH y radicales libres que atacan una amplia variedad de
compuestos orgnicos, entre ellos lpidos y protenas que componen las membranas
celulares de los microorganismos. La enzima catalasa presente en los tejidos degrada
rpidamente el perxido de hidrgeno, produciendo oxgeno, que dificulta la germinacin
de esporas anaerobias.
Posee como ventajas:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgenoal final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos, humedad,
madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.