9/30/2014 Aluminiu in sange | Synevo

https://www.synevo.ro/aluminiu-in-sange/print/ 1/4
- Synevo - https://www.synevo.ro -
Aluminiu in sange
Posted By Synevo On februarie 23, 2010 @ 11:42 am In Metale | No Comments
Aluminiul este omniprezent in mediu, fiind al treilea element ca
raspandire in scoarta terestra.
In mod normal tractul gastro-intestinal este relativ impermeabil pentru
aluminiu, absorbtia fiind de aproximativ 2%. Aciditatea gastrica si
citratul administrat pe cale orala favorizeaza absorbtia, in timp ce
blocantele receptorilor H2 o reduc. In conditii fiziologice doza de
aluminiu ingerata zilnic (5-10 mg) este complet eliminata. Excretia se
realizeaza prin filtrarea aluminiului la nivelul glomerulilor renali, pacientii
cu insuficienta renala pierzandu-si aceasta capacitate. In cazul in care
nu se elimina prin filtrare renala, aluminiu se acumuleaza in sange, se
leaga de proteinele serice si este rapid distribuit in corp, cu precadere la
nivelul creierului si osului. Ca si in cazul altor oligoelemente, transferina
[1]
este principalul carrier al aluminiului in plasma, celulele putand sa-l
preia de la aceasta proteina mai usor. De asemenea aluminiu a fost
evidentiat in preparatele purificate de feritina
[2]
din creier si ficat, dar
nu se cunoaste daca aceasta are un site specific de legare pentru
element. Modalitatea prin care aluminiul strabate bariera hemato-
encefalica nu este pe deplin inteleasa
2,3
.
La persoanele cu afectiuni renale toxicitatea aluminiului poate fi crescuta
de numerosi factori, cum ar fi apa folosita la dializa, albumina incarcata
cu aluminiu si procesul propriu-zis de dializa care nu este foarte eficient
in eliminarea elementului
2
.
Toxicitatea aluminiului apare in cazul in care expunerea este abundenta
sau prelungita, daca functia renala este afectata sau in cazul in care
elementul acumulat anterior in os este eliberat in conditii de stres sau
boala. Manifestarile asociate expunerii excesive la aluminiu includ:
encefalopatie (tulburari de vorbire, de mers, convulsii, coma, EEG
anormal), osteomalacie sau boala aplastica osoasa (asociata cu fracturi
spontane dureroase, hipercalcemie, calcinoza), miopatie proximala, risc
crescut de infectii, hipertrofie ventriculara stanga si scaderea functiei
miocardice, anemie microcitara si chiar moarte subita
3
.
In os aluminiul inlocuieste calciul in procesul de mineralizare,
impiedicand formarea normala de osteoid. Calciul devine indisponibil
pentru resorbtie sub controlul fiziologic al hormonului paratiroidian
(PTH), determinand hiperparatiroidism secundar. Pe termen lung
hiperparatiroidismul secundar poate conduce la hiperparatiroidism
tertiar (hipersecretie paratiroidiana autonoma)
2
.
9/30/2014 Aluminiu in sange | Synevo
https://www.synevo.ro/aluminiu-in-sange/print/ 2/4
Toxicitatea acuta poate fi tratata cu desferoxamina, un chelator de
metale. De obicei se recomanda o abordare conservatoare pentru
tratamentul supraincarcarii de aluminiu, deoarece desferoxamina
mobilizeaza rapid cantitati mari de aluminiu, care pot accentua
encefalopatia
2
.
Recomandari pentru determinarea aluminiului seric:
-monitorizarea pacientilor dializati;
-monitorizarea implantului cu proteze metalice;
-monitorizarea persoanelor care sunt sau au fost expuse la aluminiu;
-pacientii (adulti sau copii) cu nutritie parenterala;
- pacientii cu arsuri care primesc albumina intravenos, in special cei
cu insuficienta renala coexistenta;
-adultii si copiii cu insuficienta renala cronica, care pot acumula
aluminiu din medicamentele administrate si dializa
2;3
.
Pregatire pacient jeun (pe nemancate)
1
.
Specimen recoltat sange venos
1
.
Recipient de recoltare - vacutainer pentru metale ce contine EDTA ca
anticoagulant
1
.
Prelucrare necesara dupa recoltare nu este necesara
1
.
Volum proba - cat permite vacuumul
1
.
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, lipemic
1
.
Stabilitate proba - serul separat este stabil 1 luna la -20C
1
.
Metoda - plasma cuplata inductiv cu spectrometrie de masa (ICP/MS)
1
.
Valori de referinta - <11.4 g/L (ng/mL).
Pacienti
[3]
care fac dializa:
nivel acceptabil: <60 g/L;
nivel ingrijorator: <100 g/L;
nivel toxic: > 200 g/L
1
.
Interpretarea rezultatelor
Pacientii cu insuficienta renala au, in mod invariabil, nivele serice de
aluminiu peste 60 ng/mL.
La persoanele care fac dializa s-a definit un profil biochimic, caracteristic
9/30/2014 Aluminiu in sange | Synevo
https://www.synevo.ro/aluminiu-in-sange/print/ 3/4
supraincarcarii cu aluminiu:
-pacientii fara semne sau simptome de osteomalacie sau
encefalopatie au, de obicei, valori plasmatice <20 ng/mlL si
concentratia PTH >16 pmol/L, ceea ce este tipic pentru
hiperparatiroidism secundar;
-persoanele cu semne si simptome de osteomalacie sau
encefalopatie au concentratia serica de aluminiu >60 ng/mL, iar
nivelul PTH <16 pmol/mL;
-pacientii cu valori plasmatice cuprinse intre 60-100 ng/mL vor
dezvolta manifestari clinice ale supraincarcarii cu aluminiu si se
impun masuri specifice de reducere a expunerii zilnice. Acest lucru
poate fi realizat prin inlocuirea chelatorilor de fosfati bazati pe
aluminiu cu unii pe baza de calciu, asigurandu-se totodata ca apa de
dializa are <10 ng/mL aluminiu si ca albumina utilizata in timpul
tratamentului post-dializa este fara aluminiu. Actualmente noile
tehnologii de filtrare ofera posibilitatea evitarii concentratiilor ridicate
de aluminiu in sangele pacientilor dializati si micsoreaza riscul
dezvoltarii osteodistrofiei secundare.
Concentratiile de aluminiu in sange inregistreaza cresteri peste intervalul
de referinta la pacientii cu proteze metalice. Valorile >10 ng/mL la un
pacient cu un implant bazat pe aluminiu si care nu este supus dializei
sugereaza o uzura semnificativa a protezei
2
.
Limite si interferente
Un nivel seric crescut de gadoliniu sau iod interfera cu testele la metale,
de aceea in cazul in care au fost administrate substante de contrast cu
gadoliniu sau iod, recoltarea trebuie amanata cel putin 96 ore
2
.

Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type:
Catalog.
2. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Aluminum, Serum.
www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide.
Aluminum, Plasma or Serum www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
Article printed from Synevo: https://www.synevo.ro
URL to article: https://www.synevo.ro/aluminiu-in-sange/
URLs in this post:
[1] transferina: https://www.synevo.ro/transferina/
[2] feritina: https://www.synevo.ro/feritina/
9/30/2014 Aluminiu in sange | Synevo
https://www.synevo.ro/aluminiu-in-sange/print/ 4/4
[3] Pacienti: https://www.synevo.ro/pacienti/
Copyright 2009 Synevo. Toate drepturile rezervate.