LLEKBEN OTTHON KIAD Tartalomj egyzk ELS RSZ A hagyomnyos tanulsi zavar 13 MSODIK RSZ A tanulsi zavar s a tantsi zavar 39 HARMADIK RSZ Az alapvet megismer rendszer fejlesztse 87 NEGYEDIK RSZ Az iskolai kszsgek fejlesztse 163 TDIK RSZ Tanuls, tants, munka s letvitel 193 Rszletes tartalomjegyzk Bevezets 11 ELS RSZ A hagyomnyos tanulsi zavar 13 1.1 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok fogalma 14 1.1.1 A specifikus tanulsi zavarok elterjedtsge 15 1.1.2 A specifikus tanulsi zavarok szindrma s kapcsold fogalmak 16 1.1.3 A specifikus tanulsi zavarok meghatrozsa 17 I. I .4 Intelligencia s specifikus tanulsi zavar 18 1.1.5 Tehetsg s specifikus tanulsi zavar 20 1.2 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok kialakulsa 20 1.2.1 Irnyzatok a tanulsi zavarok kialakulsnak kutatsban s terpijban 20 1.2.2 A specifikus tanulsi zavarok kialakulsban jelents tnyezk 24 1.3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 26 1.3.1 A specifikus tanulsi zavarok letkoronknti klnbzsge 26 1.3.2 A specifikus tanulsi zavarok osztlyokba sorolsa 28 1.3.3 y specifikus tanulsi zavarok azonostsnak pszicholgiai s pedaggiai eszkzei 29 1.4 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok kezelse 31 1.4.1 Doman-Delacato-fle Alapoz Terpia 31 1.4.2 INPP 31 1 . 4 Ayr e s terpia 32 1.4.4 HRGsTSMT 32 1.4.5 Porkolbn-fle fejleszt program vods s kisiskols korban 32 1.4.6 Sindelar-program 33 1.4.7 Gsy-fle beszdmegrtstfejlesztprogram 33 1.4.8 Torda-flefigyelemfejleszts 33 1.4.9 A diszlexiaprevenci s a rpl olvasstantsi mdszer 33 i.\.io A Meixner-mdszer alapelvei 33 1.5 FEJEZET A diszlexia betegsg s sajtossg elmlete 34 1.5.1 Kpessgbeli deficit 34 1.5.2 Idegrendszeri elvltozs 35 1.5.3 A diszlexia genetikai okai 36 1.5.4 Immunbetegsgek 36 1.5.5 -Az agyi aktivits zavara s a diszlexia 37 1.5.6 Az elmletek szerepe 37 MSODIK RSZ A tanulsi zavar s a tantsi zavar 39 2.1 FEJEZET A specifikus tantsi zavarok kialakulsa 40 2.1.1 Szerzett diszlexia 40 2.1.2 Fejldsi diszlexia 42 2.1.3 Szoksostl eltr dominancia 43 2.1.4 A diszlexia s a jobb agyflteke 44 2.1.5 Megvltozott letmd s a diszlexia 45 2.1.6 Diszlexia s ldiszlexia 47 2.1.7 Tantsi zavar 48 7 TARTALOMJ EGYZK 2.2 FEJEZET Az rtelmi kpessg s a motivci szerepe a diszlexiban 49 2.2. i vz intelligencia fogalma 50 2.2.2 Az alapvet feldolgoz rendszer s a specifikus feldolgozk 51 2.2.3 Modulok 51 2.2.4 Szenzitvperidusok 52 2.2.5 Az olvassi nehzsgek hrom formja 54 2.2.6 A ktfle specifikus feldolgoz vilga 54 2.2.7 Az intelligencia s a kompenzci 55 2.2.8 Intelligencia sfejleszts 55 2.2.9 Motivci s kpessgek 56 2.2.10 Kvncsisg s kompetencia 57 2.2.11 Attribci, oktulajdonts 58 2.3 FEJEZET Figyelemzavar, hiperaktivits s magatartszavar 59 2.3.1 Figyelem 59 2.3.2 Figyelemzavar 60 2.3.3 Afigyelemzavarfelismerse 61 2.3.4 A figyelemzavar kezelse 62 2.3.5 Hiperaktivits 63 2.3.6 Kzvetlen krnyezeti hats 63 2.3.7 Kzvetett krnyezeti hats 64 2.3.8 Hiperaktivitszavar 64 2.3.9 d hiperaktivits nem ignyel kezelst 65 2.3.10 A hiperaktivitszavar viselkedsterpis kezelse 65 2.3.11 Gygyszeres kezels 66 2.3.12 A hiperaktivitszavar s integrci 66 2.3.13 Prefrontlis szindrma 68 2. 3. 14 Magatartszavar 68 2. 4 FEJEZET Vi zsgl at ok 69 2.4.1 A vizsglat mdjai 69 2.4.2 A vizsgland terletek 70 2.4.3 A vizsglati eredmnyek rtelmezse 72 2.4.4 Kiegszt informcik '3 2.4.5 A szemlyes s krnyezeti tnyezk interakcija 73 2.5 FEJEZET Egyni fejlesztsi terv 76 2.5.1 A Salamancai Nyilatkozat 76 2.5.2 Az iskiola elrhetv ttele 76 2.5.3 Egyni fejleszts 7/ 2.5.4 Az egyni fejlesztsi terv kidolgozsa 79 HARMADIK RSZ Az alapvet megismer rendszer fejlesztse 87 3.1 FEJEZET Kepessgek vizsglata 88 3.1.1 A specifikus tanulsi zavarok tnetei 88 3.1.2 A specifikus tanulsi zavarok felismerse 89 3.1.3 -A szenzo-motoros rendszer clzott vizsglata 90 TESTSMA 9 0 TR- ORI ENTCI 9 2 FI GYELEM 9 2 SZEM- KZ KOORDINCI, FINOMMOZGS 93 RI TMUSRZK 9 3 ARTI KULCI 93 SORBARENDEZS 93 3.1.4 Egyb szempontok az azonostsban 94 3-2 FEJEZET Fejleszts a csaldban 96 3.2.1 Felolvass 96 3.2.2 Mozgs 97 3.2.3 Egyensly gyakorlatok 97 3.2.4 Vizualits 97 3.2.5 Zene 98 3.2.6 Nyelvi fejleszt krnyezet 98 3.3 FEJEZET Fejleszts az vodban s az iskola alstagozatn 99 3.3.1 Szenzo-motorosfejleszts a tantsban 99 SZ NMVSZET - ELJTSZANI 1 0 0 ZENEMVSZET - ELNEKELNI, ZENLNI 1 0 0 SZPMVSZET - MEGJ ELEN TENI 1 0 0 3.3.2 Egyni s kiscsoportos fejleszts 100 3.3.3 Fejleszt foglalkozsok 101 3.3.4^fejleszt szemly 101 A FEJLESZT FOGLALKOZSOK TZPARANCSOLATA" 1 0 2 3. 4 FEJEZET J t kkat al gus 103 3.4.1 Testsma 104 3-4-2 Egyensly 107 3.4.3 Tr-orientci 109 3.4.4 Lts 111 3..4.5 Halls 113 3.4.6 Tapints 116 3.4.7 Tri sorozatok 118 3.4.8 Idi sorozatok 120 3.4.9 Verblis sorozatok 121 3. 5 FEJEZET Rej t vnygyj t emny 123 3.5.1 Testsma s trorientci fejleszts 124 3.5.2 Finommozgs, formaalakts, alak-httr elklnts 124 3.5.3 Figyelem, psztz szemmozgs 125 3.5.4 Tri s idi sorozatok 125 3.5.5 Verblis sorozatok 126 3.5.6 Testsma s trorientci fejleszt gyakorlatok 127 3.5.7 Finommozgs, formaalakts, alak-httr elklnt gyakorlatok 131 3.5.8 Figyelem, psztz szemmozgs gyakorlatok 145 3.5.9 Tri s idi sorozatok gyakorlatok 152 3.5.10 Verblis sorozatok gyakorlatok 160 NEGYEDIK RSZ Az iskolai kszsgek fejlesztse 163 4. 1 FEJEZET A tanuls 164 4 . 1 . 1 ^ tanuls, mint bels szksglet 164 4.1.2 Valdi s iskolai tanuls 165 4.1.3 Valdi tanulssal az iskolai kszsgek fel 166 4.1.4 Ondifferencil mdszerek 168 4.1.5 Kevesebb tbb 171 4.1.6 Mt-hats 171 4. 2 FEJEZET Olvass 172 4.2.1 Az olvass s a diszlexia 172 4.2.2 Ay olvassra hangols 173 4.2.3 Szvegek olvassa, az olvass klnbz formi 177 4.2.4 Az olvas ember 178 4.2.5 A lemarads elkerlse 179 9 TARTALOMJ EGYZK 4.3 FEJEZET rs, helyesrs, fogalmazs 180 4.3.1 rs tants 180 4.3.2 Sznvonalvdelem 182 4.3.3 A helyesrs ellenrzse 183 4.4 FEJEZET Idegen nyelv 184 4.4.1 Nyelvekre ksz huzalozs 184 4.4.2 Termszetes nyelvtanuls 185 4.4.3 rs-olvass az idegen nyelv elsajttsban 185 4.4.4 A diszlexisok idegen nyelv tantsa 186 4. 5 FEJ EZET S z mol s 1 8 7 4.5.1 A szmols tantsa 188 4.5.2 Segtsg a diszkalkulisoknak 190 4.5.3 Msodlagos diszkalkulia 190 4.5.4 Szmols s matematika 191 TDIK RSZ Tanuls, tants, munka s letvitel 193 5.1 FEJEZET Tanulsi stlus s diszlexia 194 5.1.1 A tanulsi stlusfiziolgiai jellemzi 194 5.1.2 A tanulsi stlus pszicholgiai jellemzi 195 5.1.3 A tanulsi stlus krnyezeti jellemzi 196 5 . 1 . 4 ^ tanulsi stlus szociolgiai jellemzi 196 5.1.5 A tanulsi stlus rzelmi jellemzi 196 5.1.6 A tanulsi stlus vizsglata 196 5.2 FEJEZET Tanulsi mdszerek 200 5.2.1 Pkbra 200 5.3 FEJEZET Diszlexia s tanuls 203 5.3.1 Felsoktats 205 5.3.2 Vizsgra tanuls 206 5.3.3 Technikai segtsg 210 5.4 FEJEZET Diszlexia s tants 210 5.4.1 Sokfle tants 210 5.4*2 Az tlts tantsa 213 5.4.3 Segtsg a tanroktl 213 5.5 FEJEZET letmd s munka 214 5.5.1 A diszlexia vizsglata felnttkorban 214 5.5*2 lethosszig tart sajtossg 216 5.5.3 Kzsgbeli hinyossgok 216 5.5.4 Fradkonysg 217 5.5.5 Az id szervezse 218 5.5.6 Munkavllals 219 5.5.7 Munkavgzs s a mindennapi let 219 5.5. 8 Aktivits 220 5.5*9 Pszichs problmk 221 5.5.10 nsegt csoportok 225 Befejezs 227 Irodalomjegyzk 2 2 9 Nvmut at 237 Trgymut at 241 Bevezets A diszlexia nem betegsg, hanem sajtos informcifeldolgozsi md. A gygy- pedaggiai szemllet szerint a tbbsg adottsgaitl s kpessgeitl val el- trs deficitnek tekintend. Azoknak, akik a vizsglatok alapjn nem felelnek meg a szoksos elvrsoknak, megfelel segtsget, tmogatst, fejlesztst kell nyjtani. A siketsg s nagyothalls pldul hallsi deficit, amelyet hallssrlsnek neveznek, s ennek megfelelen kezelnek. A siketek szervezetei azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy ne hallssrltnek nevezzk ket, hanem siketeknek. Ez utbbi terminus hasz- nlata az egszsggyi, gondozi szemllet helyett az emberi jogi oldal fel mozdt el. Nem gymoltandak a siketek, hanem eltr kpessgek, akiknek, mint brmely ms kisebbsgnek, sajtossgaiknak megfelel krlmnyekre van szksgk ahhoz, hogy beilleszkedjenek a tbbsgi, jelen pldban hall, trsadalomba, s annak egyenrang s egyenl esly tagjai lehessenek. A diszlexisok ugyanezen szemllet szerint informcifeldolgozsukat tekintve kisebb- sget kpeznek. Amg szmuk elenysz volt, nehzsgeikkel egynileg lehetett fog- lalkozni. Mra azonban olyan mrtkben megntt az iskolai kszsgek - olvass, rs, szmols, tanuls - tern nehzsgekkel kzdk szma, hogy kizrlag egyni fejleszts- sel nem megoldhat az ellts. Jelen knyv clja, hogy a diszlexinak nevezett szindrma kialakulst megel- z, s hatkony kezelst lehetv tev ismereteket s szemlletmdot mutasson be. Ez a kzvetlen cl kzvetetten azt a clt is szolglja, hogy a tants ltalnos gyakorlata hatkonyabb vljon. Nem tudok semmi jat rni. Korbban mr mindent kitalltak kivl szakemberek. Mdszereik hasznlatra hvom fel a figyelmet azzal, hogy ismereteinket ms szemllet al rendezem. A knyv hagyomnyos tanulsi zavar" rsze a tmakr trtneti feldolgozsa, s a szindrma ismertetse. Bemutatom a tnetegyttest, amelyet vszzadok ta ismernek a szakemberek, s amivel egyre tbben foglalkoznak. Az idk folyamn a szindrma egyre jabb elnevezseket kapott, s az elnevezsek mgtt ll fogalom is vltozott. A tnetek s/vagy a betegsg azonostsa s kezelse ennek megfelelen vltozatos. Br a jelen munknak a szemllete sok tekintetben eltvolodott a diszlexia hagyomnyos szemllettl, a gykerei mgis azokba a megkzeltsekbe kapaszkodnak, amelyek a tanulsi zavar kutatsnak, kezelsnek s megrtsnek hossz folyamatban kifejld- tek s a tapasztalatok ltal megersdtek. Aki a tmban jratos, vagy nem rdekli a mlt, ezt a fejezetet btran kihagyhatja. Azok szmra viszont nagyon rdekes lehet, akik szeretnnek a tanulsi zavarok szak- irodalmrl s gyakorlati krdseirl egy rvid sszefoglalt kapni. A knyv msodik rszben a diszlexia kialakulsnak s kezelsnek egy, a krnye- zeti tnyezk szerept hangslyoz szemllett mutatom be. A zavart a kls tnyezk vltozsa fggvnynek tekintem. Ez a megkzelts azt jelenti, hogy a krnyezeti tnyezk befolysolsval jelentsen vltoztathat a diszlexia problmja. A harmadik rszben a megelzsben, a rszkpessgek fejlesztsben hatkony meg- oldsokat ismertetem, a negyedik rsz az iskolai kszsgek. Mindkt rsz hangslya a diszlexia kezelsnek s fknt megelzsnek a mindennapi tevkenysgek sorn trtn megoldsn van. Bevezets 12 Az utols rsz a diszlexisok lett megknnyt mdszerekrl szl. A felntt disz- lexisok a legelltatlanabbak. Sokan nem is tudjk, mi okozza nehzsgeiket. A megfelel ellts a zavarok oknak feldertsvel kezddik. Ismert problmkat knnyebb meg- oldani. Ebben a rszben is a diszlexia kezelsnek a mindennapi tevkenysgek sorn trtn kezelst ismerhetik meg az olvask. A tanuls mellett a munka s letmd egyb krdseiben is kezelsi lehetsgeket mutatok fel. Ez a knyv nem csak kiolvassra val, hanem bngszsre is. Minden rsze s min- den fejezete nmagban is megll, s hasznlhat informcikat tartalmaz. Nem kell vgigolvasni ahhoz, hogy a diszlexia valamilyen krdsben vlaszt vagy segtsget ta- lljon az olvas. Ha a knyv f mondanivaljra kvncsi, mg olvasnia sem szksges. Csak az els s utols fejezetet kell sszehasonltani. A vizulisan is jl azonosthat k- lnbsg jelzi, hogy mi s mennyi az eltrs a hagyomnyos s a mai tanulk szmra megfelel tants kztt. ... esz'veK zzz: ^-.c :; r. o" o mennyi ideig htrltattak a tildOTtW'i'-> fejlOuS6 7 Alekszandr R. Lurija idz egy ismeretlen tudomnytrtnszt ELS RSZ A hagyomnyos tanulsi zavar A knyv els rszben a tanulsi zavar fogalmnak klnbz megkzeltseit s a tnetegyttessel kapcsolatos egyb jelensgeket, valamint a szindrmk szakemberek ltal trtnt besorolst mutatom be. Ennek folytatsakppen a tanulsi zavarok kialakulsnak klnbz elmleteit sorakoztatom fel, bemutatva az eltr szemllet szakemberek munkjn keresztl a tnetegyttes sszetettsgt s azt a sajtossgt, amely vltozatoss, st, vltozv teszi. A tanulsi zavarok azonostsnak problmja is sok szakembert megmozgatott. A szindrma soksznsge nagyon megnehezti nem csak meghatrozst, de ezen keresz- tl azonostst is. Odig jutott a tanulsi zavarok azonostsnak bizonytalansga, hogy nhny olyan megolds is szletett, amikor nem a szindrmt azonostottk, hanem azt, hogy mi ms nem lehet a problma oka. Ahogy az azonostsi eljrsokrl, gy a tanulsi zavarok kezelsrl is a teljessg ignye nlkl, inkbb csak ttekintst nyjtok. Szmos kivl mdszer alakult ki a szak- emberek munkja nyomn. Ezek a mdszerek mind hatkonyan segtik a tanulsi zavarok- kal kzdket. Mindazonltal azt tapasztaljuk, hogy a tanulsi zavarok egyre nagyobb gondot okoznak. Ebben a rszben vezetem fel a jelen munka szemlletnek egyik alapjt kpez problmakrt: a diszlexia vajon betegsg, tnetegyttes, sajtossg vagy trsadalmi- kulturlis termk? A korbbi vszzadokban a betegsgszemllet megkzelts alapjn gondolkodtak a tanulsi zavarokrl. Ez a mai napig jellemz szemllet tlhaladott vlt, s lnyegben egyre inkbb gtolja a specifikus tanulsi zavarok hatkonyabb kezels- nek elterjedst, mert elssorban a gyermekek gygytsra koncentrl, s nem az iskola s a tanulk kapcsolatt vizsglja. A specifikus tanulsi zavarok szindrma annl gyakoribb lesz, minl tvolabb kerl az iskola a dikjaitl. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 1 4 I . I . FEJ EZET A specifikus tanulsi zavarok fogalma A specifikus tanulsi zavarok kifejezs olyan tnetegyttes sszefoglal elnevez- se, amelynek mind meghatrozsa, mind eredete, de mg tnetei is vitatottak. Nem vletlen, hogy szakmai krkben is tbb- fle terminus hasznlatos: POS (pszicho-organikus szin- drma), MCD (minimlis cerebrlis diszfunkci), tengelyszindrma, szenzoros integrcis zavar, rszkpessgzavar, parcilis teljestmnyzavar, neurogn tanulsi zavar, szrilis gyengesg, diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia tanulsi zavarok, tanulsi rendellenessg, tanulsi nehzsgek, specifikus tanulsi zavarok. Tneti szinten hvjk a specifikus tanulsi zavarokat olvasszavarnak, diszlexinak, legasztninak, ha elssorban az olvass tern jelentkezik, de ha a szmolsban, akkor mr diszkalkulia, esetleg aritma- sztenia, ha rsban, akkor diszgrfia az elnevezs. Ugyanakkor a mindennapi gyakorlatbl s tapasztalatokbl nyilvn- val, hogy jelents tfedsek vannak a kszsgekbeli hinyok tern. Az elnevezsbeli bizonytalansg nem magyar jelensg. Angliai szakemberek a tanulsi zavarokat a specific learning difficulties (SLD)" kifejezssel jellik, mg az amerikai szakirodalomban a learning disabilities (LD)" hasznlatos, de mint- hogy ez utbbi kifejezs az angliai szak- irodalomban az ltalnosan gyenge k- pessg, vagyis mentlis retardci miatt kialakult tanulsi nehzsget jelli, gy komoly flrertsekre ad alapot az elne- vezsek ilyen keveredse. Nagy-Britanniban a dyslexia" kifeje- zst szinte a tanulsi zavarok szinoni- mjaknt alkalmazzk. A Brit Diszlexia Trsasg (British Dyslexia Association) pl- dul a fejlces paprjn a specifikus tanul- si zavarok nemzeti szervezeteknt azono- stja magt (The national organisation for specific learning difficulties), s a diszlexi- t a kvetkezkppen definilja: A disz- lexia legjobban azon kpessgek s nehz- sgek kombincijaknt rhat le, amelyek hatssal vannak a tanulsi folyamatra egy vagy tbb kszsg - olvass, helyesrs, rs s nha szmols valamint a beszd - rintettsge ltal (Peer, 2001). A Dictionary of Psychology (1999) a diszlexit viszont egyszeren az olvass- elsajtts tern jelentkez kudarcknt" rja le, s az angol szakirodalomban sok kutat a dy sgraphia kifejezst a helyesrsi nehzsggel szinonim fogalomknt hasz- nlja. Szkebb rtelmek az olvassban mutatkoz nehzsgekre utal reading problems" s poor reading" terminusok. Oroszorszgban a diszlexia kifejezs hasznlatos kizrlag az olvassi zavarok- ra, a diszgrfia fogalma pedig mindenfle rsi nehzsgre utal, belertve a helyes- rst s a kzrst is. Boldureva s Isekova (1997) elemzsben a diszlexia olyan ol- vassi rendellenessg, amely meglassult olvassi tempt s szmos jellegzetes ol- vassi hibzst jelent. A diszgrfia rsi rendellenessg, amely a fonmknak (han- goknak) helytelen grafma (bet) tltet- st vagy az rott nyelv szintaktikai rend- ellenessgt jelenti. Olaszorszgban tovbbi megklnbz- tetst tettek, elklntve a helyesrsbeli za- varokat a motoros kszsgek tern mutat- koz zavaroktl. A helyesrsi nehzsg gy a dysorthographia (az orthographia kifejezsbl eredeztetve), az rsnak moto- ros deficitje pedig a dysgraphia elneve- zst kapta (Morchio, Ott & Pesenti, 1989). A lengyel szakemberek ugyangy kln- bztetik meg az olvassi, helyesrsi s rsi nehzsgeket, derl ki Bogdanowicz (1997) tanulmnybl. A Lengyel Diszlexia Szervezet a dysautographia szt hasznl- ja azon automatizlt motoros folyamatok zavaraira, amelyeknek a kzrs kialakt- sban van szerepe. A hazai szakirodalomban legjellem- zbb meghatrozs szerint a diszlexia gyjtfogalom, az egyes rszkpessgek pldul a percepci, szenzoros integr- ci, munkamemria, lateralits, dominan- cia, nyelvi kpessgek...) olyan zavara, amely vltozatos sszettelben ugyanah- hoz a problmhoz, azaz slyos olvassi zavarhoz vezet (Csp, 2000). Megjegy- zend, hogy majdnem ugyanezek a rsz- kpessgbeli zavarok vezetnek diszkalkuli- hoz s diszgrfihoz, vagyis a specifikus tanulsi zavarok egyb megjelensi form- ihoz is. A mai szakirodalomban nem knny eligazodni a sokfle megjells kztt. Minthogy a szindrma megjelen tnetei a mgttes eltr idegrendszeri mkd- sekre vezethetek vissza, s ez a legjob- ban a specifikus tanulsi zavarok" elneve- zs ltal fejezhet ki, valamint a jelenlegi szakmai szemlletben is taln a legponto- sabban ez a kifejezs rja le a szindrmt, ezrt n ezt hasznlom. Szerencssebb lett volna a magyar saj tos" sz hasznlata az idegenebb specifikus" helyett, de ez azzal a ve- szllyel fenyegetne, hogy sszemosdik a diszlexia az rtelmi fogyatkossggal. Minthogy a sajtos nevelsi igny (SNI) tanulk kz tartozik mindkt csoport, annak ellenre, hogy teljesen ms eredet- rl, tnetekrl, kimenetrl s kezelsrl van sz, mg a szakemberek is hajlamosak elfelejtkezni az les megklnbztetsrl. Ennek pedig slyosak a kvetkezmnyei. A szismtls elkerlse vgett azonban a specifikus tanulsi zavarok mellett szi- nonimaknt nhol alkalmazom a tbbi kifejezst is, fleg, ha a kontextusban ez megfelel lehet. i. i. i A specifikus tanulsi zavarok elterjedtsge A specifikus tanulsi zavarok elfordul- si gyakorisgt Gaddes (1985) nemzet- kzi tapasztalatokra alapozva az tlagos ltalnos iskols populcira vonatkoz- tatva 15%-ra teszi, de orszgonknt igen nagy klnbsgek mutatkoznak. A tanu- lsi zavar meghatrozsnak mdszerta- ni nehzsgei s az egyes orszgok eltr kulturlis ignyei miatt tfog tanulmny mg nem kszlt ezen a tren. Magyarorszgon Gaddes adataihoz ha- sonl arnyban tapasztalhat a tanulsi zavar elfordulsa, de igen vltozatos ada- tok ltnak napvilgot. Korbban 3%-ra tet- tk a tanulsi zavarokkal kzdk arnyt, de a globlis olvasstantsi mdszer elter- jedsvel az olvasszavar jelentsen gya- koribb vlt, s a korbbinak tzszeresre ntt a problmsok szma. A diszlexisnak minstett tanulk nagy rsze azonban a hagyomnyos olvasstantsi mdszer- rel logopdusok segtsgvel megtanult olvasni. i. TB LZAT. Adiszlexia elfordulsa klnbz orszgok kutati s gya- korlati szakemberei ltal kzlt ada- tok alapjn. (Salter & Smythe, 1997) Orszg diszlexia elfordulsa Belgium 5% Csehorszg 2- 3% Egyeslt kir. 4% Finnorszg 10% Grgorszg 5% Japn 6% Lengyelorszg 4% Nigria 11% Norvgia 3% Olaszorszg 1,3-5% Oroszorszg 10% Szingapr 3,3% Szlovkia 1- 2% USA 8,5% A slyos diszlexisok arnya jelenleg 4-5%-ra tehet. A fennmarad 10% eny- hbb rendellenessgeket mutat, s meg- felel tantsi mdszerekkel sikeresen tel- jest lehetne. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 1 6 A fent lert jelensg, s az igen klnb- z adatok jelzik, hogy amg egyrtelm meghatrozs nem alakul ki, addig nem kaphatunk mg csak megkzelten pon- tos adatokat sem a specifikus tanulsi zavarok elfordulsi gyakorisgrl. 1.1.2 A specifikus tanulsi zavarok szindrma s kapcsold fogalmak A tanulsi nehzsgek mint kategria vi- szonylag jkelet. A learning disability" (tanulsi kptelensg, nehzsg, zavar) kifejezst Smuel Kirk hasznlta elszr (Kirk & Bateman, 1962), s egy konferen- cin, ahol agysrlsekkel s a percepci tern problmkkal kzd gyerekekkel foglalkoz szakemberek tallkoztak a k- zs problmk megvitatsra, vlt ltal- nosan elfogadott (Kirk & Becker, 1963). A jelensg lersa azonban visszanylik a mlt szzadba. Berlin (1887) hasznlta elszr a disz- lexia kifejezst a Dyslexia, eine besondere Art der Wortblindheit" cm monogrfi- jban az olvassi kszsg szerzett zava- ra lersra, de mr tz vvel korbban Kussmaul (1877) javasolta a word-blind- ness" vagy caecitas verblis" kifejezse- ket a jelensgre. Morgan 1896-ban elsknt szmolt be egy brit orvosi folyiratban egy olyan eset- rl, amely fejldsi s nem szerzett disz- lexit r le. Annak a 14 ves finak az esett ismertette, akinek normlis intelligencija s a normlis oktatsi krlmnyek elle- nre komoly nehzsget jelentett az olva- ss. Hinshelwood (1895) szvaksgnak" nevezte ezt a rendellenessget, s a bal agy- fltekben keletkezett neurolgiai elvlto- zsoknak tulajdontotta az akkoriban meg- jelent, balfltekei srlsek sorn olvassi kszsgket vesztett betegekrl szl ta- nulmnyokra alapozva elmlett. Manapsg diszlexinak vagy specifi- kus olvassi nehzsgnek nevezi a tnetet a szakirodalom. Ha ismert agyi srls okozza, szerzett (acquired) diszlexiaknt azonostjk, szemben azzal az esettel, amikor neurolgiai elvltozsoknak nincs nyoma, s az egyn valsznleg kisebb, meghatrozhatatlan idegrendszeri abnor- malitssal szletett, amely olvassi zava- rokat okoz. Ebben az esetben fejldsi (developmental) diszlexia a meghatro- zs (Chase & Tallal, 1992). Magyarorszgon Ranschburg Pl (1916) munkssgval a diszlexia s diszkalkulia (Legasthenie s Arithmasthenie) magas- szint tudomnyos vizsglata vilgvi- szonylatban is korn indult meg, jllehet ksbb hossz vtizedekig nem foglalkoz- tak a szakemberek ezzel a krdskrrel. Mindazonltal Ranschburg az rs, olva- ss s szmols tern mutatkoz zavarok differencilt lerst hagyta rnk, ami a mai kutatst s gyakorlatot is meghatrozza. A specifikus tanulsi zavarok kzl nemzetkzi szinten is a diszlexia kapta a legnagyobb figyelmet, taln mert a leg- szembetnbb ellentmondst hordozza. A legtbb tanulmny, vizsglati eredmny az olvassi problmk tmban szletett. Habr a leginkbb vizsglt terlet a specifikus tanulsi nehzsgek kzl a diszlexia, mgis csak egyike a szmos, fkpp tneti szinten elklntett rendel- lenessgnek. A gyermek, aki normlisan fejldik min- den ms terleten, csak a beszd okoz ne- hzsget, fejldsi beszdzavarral kzd. Ugyangy a fejldsi rs-, szmols- s trsas kszsg-, magatartszavar az adott terleten meglv funkcikiesst rja le. A tnetek legtbbszr keverednek, s nem tisztn elklnthetek funkci szerint. Minl slyosabb az elvltozs, annl tbb funkcit rinthet. Az ADHD-nak (attentional deficits/ hyperactivity disorders) rvidtett hiper- aktivits- s figyelemzavar tnetegyt- test, br eredetben s tneteiben is rokon az elbbiekkel - neurolgiai elvltozs ll htterben s jrhat tanulsi zavarokkal, - mgis elklntik a specifikus tanulsi zavaroktl (Chase & Tallal, 1992). Az ADHD-t sokkal inkbb orvosi-pszi- chitriai, mint pedaggiai-pszicholgiai problmaknt kezelik a szakemberek. 1 7 i. i -3 A specifikus tanuiasi zavarok meghatrozsa 1.1.3 A specifikus tanulsi zavarok meghatrozsa A fogalom elnevezsnek sokflesge el- revetti, hogy a specifikus tanulsi zava- rok meghatrozsa milyen komoly nehz- sgekkel jr. Ysseldyke, Thurlow, Wesson, Algozzine s Deno (1983) a tanulsi zava- roknak tbb mint negyven meghatroz- st gyjtttk ssze egy tanulmnyukban, ami jelzi, hogy gondot okoz a szakrtk- nek a mind eredetben, mind tneti meg- jelensben sszetett jelensg pontos de- fincijnak megalkotsa. Kirkk els lersa ta nem sokat vltozott a tanulsi zavarok defincija. A sok meghatrozs, amely azta szletett, lnyegesen jat nem hozott. Kirk s Bateman (1962) eredeti defin- cija szerint: A tanulsi zavar olyan elmarads, rendellenessg vagy megksett fejlds a beszd, olvassi, rsi, szmolsi folya- matokban vagy ms iskolai tantrgyak- ban, amelyet lehetsges agyi diszfunkci s/vagy emocionlis vagy viselkedsi zavar ltal okozott pszicholgiai htrny eredmnyez. Nem rtelmi fogyatkossg, rzkszervi hinyossg, kulturlis vagy oktatsi tnyezk okozzk. A meghatrozs hangslyozza a tanu- lsi zavarnak az iskolval kapcsolatos vi- selkedsben val megjelenst s srlt pszicholgiai folyamatokkal val kapcso- latt. Ez a lers lnyegben minden tovb- bi definci alapja maradt. A specifikus tanulsi zavarok kutatsa tern szmos vltozs trtnt az vtize- dek sorn. Wiederholt (1974) a tanulsi zavarokkal kapcsolatos vizsglatok trt- nett elemezve a fogalom vltozsait a k- lnbz hatsok s gykerek integrci- jra vezeti vissza. A 60-as vektl kezdve a klnbz kutatsi s gyakorlati terle- tek - agysrlt felntt betegek, fejldsi zavarok, fejleszt programok, percepcis trningek stb. - szakemberei egyestettk eriket a Kirk ltal elnevezett jelensg megismersre. Korbban nem volt tanu- lsi zavarokkal foglalkoz szakember, hanem pl. olvassterpival vagy logop- dival foglalkoz specialistk kezeltk elszigetelten a tneteket. Jelenleg is szmos szakember, szmos terleten foglalkozik a tmval, az integ- rci csak igen lassan alakul. Az 1994-es DSM-IV 1 tanulsi rendel- lenessgekrl szl fejezete tartalmazza az olvassi, szmolsi, rsbeli kifejezs s mskppen meg nem klnbztetett tanulsi zavarokat. Ez utbbi a mozgs- koordincis s beszdbeli, kommunik- cis zavarokat rja le. A DSM-IV tanulsi zavarok diagnoszti- zlst akkor javasolja, ha az egyn teljestmnye olvassi, szmolsi s rsbeli kszsget mr sztenderdizlt tesztekben vagy tesztek valamelyikben a kornak, iskolzotts- gnak s intelligencijnak megfelelnl jelentsen gyengbben teljest, s a za- var jelentsen befolysolja az iskolai s azokat a mindennapi teljestmnyeket, amelyek ezeket a kszsgeket megkvn- jk. A tanulsi zavarokat meg kell kln- bztetni az iskolai kpessgek normlis vltozatainak megjelenstl, s a kultu- rlis s oktatsbeli htrnyt okoz fakto- rok okozta elmaradstl. A BNO 10 2 szerint a diszlexia kritriumai: az olvassi kszsgek fejlds- nek szignifikns s meghatroz romlsa, mely nem rhat kizr- lag a ltslessg, szellemi rett- sg vagy nem megfelel iskolz- tats rovsra; az olvasshoz szksges rszfela- datok (mint pldul szfelisme- rs, orlis olvassi kszsg) elsaj- ttsa srlt; 1 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, mentlis zavarok diagnosztikus kategori- zcij nak kziknye 2 Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa, betegsgek diagnosztikai kategorizcij nak kziknyve. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 1 8 gyakran trsul tnet a helyes- rsi nehzsg, mely serdlkor- ra is megmarad, annak ellenre, hogy az olvassban javuls tapasz- talhat; kialakulst rendszerint megelzi a beszd- s a nyelvfejlds zavara; iskols korban gyakran trsulnak hozz emocionlis s viselkedsi zavarok. Az egyik leggyakrabban idzett megha- trozs Berk (1983) nevhez fzdik: A tanulsi zavar gyjt fogalom, amely a figyelem, beszd, olvass, irs, matematikai kpessgek elsajttsa te- rn mutatkoz jelents nehzsgek hete- rogn csoportjra utal. A zavarokat kz- ponti idegrendszeri diszfunkci okozza. Jllehet a tanulsi zavar elfordulhat ms htrltat srls (pl. rzkszervi gyengesg, rtelmi fogyatkossg, trsas- rzelmi zavarok) vagy krnyezeti hats (pl. kulturlis klnbsgek, elgtelen vagy nem megfelel oktats, pszichogn faktorok) ksretben, azok hatsnak nem egyenes kvetkezmnye. A fogalom tovbbgondolst elsegt meghatrozs lehet Yewchuk s Lupart (1993) defincija, amely a korbbiak finomtsa: A tanulsi zavarok ltalnos, ssze- foglal kifejezs klnbz - figyelmi funkcikban, beszdkszsg, olvassi, rsi s szmolsi kszsgek elsajtt- sban s hasznlatban akadlyoz, de nem a kpessghinyok hagyomnyos kategriiba (vaksg, siketsg s rtelmi fogyatkossg) tartoz - kpessgdefici- tekkel kzd heterogn csoport megjell- sre. Br a tanulsi zavar ms deficitek- kel (pl rzkszervi gyengesg, rzelmi zavarok) vagy negatv krnyezeti hat- sokkal (pl. htrnyos szocio-kulturlis :.:~; t nem megfelel oktatas) egytt is 1 1 m l m mi PIHmnt t t A fenti meghatrozsok megfelelek lehet- nek idsebb gyermekek s felnttek tanul- si zavarainak azonostshoz, de a zavarok korai azonostshoz, megelzshez s terpijhoz ki kell egszteni a defincit olymdon, hogy segtsen a specifikus ta- nulsi zavar korai jeleinek azonostsban, mutassa meg azokat az eltrseket, ame- lyek a szindrma kialakulsnak htter- ben meghzdnak, s a prevenciban, il- letve korai terpiban kezelendek. A meghatrozs ennek rtelmben kiegsztend a mr kisgyermekkorban azonosthat kzponti idegrendszeri disz- funkcik, illetve a szoksostl eltr m- kdsek rszletesebb lersval: A szindrma htterben szerzett vagy rkletes eltrsek, a motoros, szenzoros s szenzo-motoros funkcik, illetve integ- rci klnbz szint megksett vagy rendellenes fejldse, illetve a szekven- cilis informcifelvtelnek s feldolgo- zsnak a szimultn, egszleges mk- dshez viszonytott alacsonyabb szintje azonosthat. Az eltrsek megjelenhetnek mr kisgyermekkorban tbb terleten, gy a testsma, egyensly, tri orien- tci, vizulis, auditv s taktilis szle- ls tern, valamint az egymsutnisgot kvn feladatokban, kszsgekben. Ezeknek a sajtossgoknak a figyelembe- vtelvel trtn tants esetn a zavarok megelzhetek, illetve jelentsen csk- kenthetek. i. i .4 Intelligencia s specifikus tanulsi zavar A specifikus tanulsi zavarok szindrma meghatrozsnak sarkallatos s igen neuralgikus pontja az intelligencival val kapcsolata. Kirk (1963) ta elfogadott a tanulsi zavar elnevezs, amely sokkal pozitvabb megkzeltse a szindrm- nak, mint a korbbi, inkbb agyi-rzkszer- vi srlst hangslvoz meghatrozsok. .Az ltalam javasolt elnevezs tovbbviszi ezt a megkzeltest, s az eltr mkdest hangsulvozza, amelv elter tarutast kivan. 1 9 1.1.4 Intelligencia s specifikus tanulsi zavar Az rtelmi kpessgeket befolysol idegrendszeri eltrs az intelligencia tesz- tek eredmnyben is megmutatkozik. Mgis hatrozottan megklnbztetend az rtelmi fogyatkossg, mint ltalnosan gyenge intelligencia szint, s a rszkpes- sgbeli mkdsi rendellenessg miatt vagy ms fiziolgiai okbl kialakult zava- rok. Az rtelmi fogyatkos s a specifikus tanulsi zavarokat mutat gyermekek megklnbztetse nem megoldhatatlan problma. Az rtelmi fogyatkosok ltal- nos s egyenletes elmaradst mutatnak, a specifikus tanulsi zavarokkal kzdk viszont igen kiegyenltetlen kpet adnak iGaddes, 1985). Sarkady Kamilla s Zsoldos Mrta 1992-93) vizsglataik alapjn elklnthe- tnek tartjk az rtelmi fogyatkosoknak mg azon populcijt is, akik specifikus tanulsi zavarokkal is kzdenek. Tanulsi zavarnak tekintik az intelli- genciaszint alapjn elvrhatnl lnyege- sen alacsonyabb tanulsi teljestmnyt, amely neurolgiai deficit vagy funkci- zavar talajn jn ltre sajtos kognitv pszicholgiai tnetegyttessel. A speci- fikus tanulsi zavar trsul tnetknt megjelenhet enyhe rtelmi fogyatkos- sgnl, rzkszervi srlsnl s be- szdhibknl. Ezekben az esetekben is (specifikus) tanulsi zavarrl beszlhe- tnk az egyb szindrmk mellett. A megklnbztetsnek igen fontos kvetkezmnyei lehetnek. Az alkalmazan- d terpit tekintve mindenkppen lnye- ges a problma pontos azonostsa. Mg a gyenge rtelmi kpessgekkel rendel- kez gyermekeknl a gyakoroltats, a drill eredmnyre vezet, addig a j rtelmi kpessg specifikus tanulsi zavarok- kal kzdk szmra ez a mdszer nem megfelel, s gyakran nem vrt hatsokhoz vezet. Ellenllst vlt ki, ami megjelenhet dacossgban, a feladatok elutastsban vagy rosszabb esetben abban, hogy a gyer- mek feladja a kzdelmet, s ltalnosan alacsonyabb rtelmi szinten teljest, be- vllalja az rtelmi fogyatkossgot". A specifikus tanulsi zavarokkal kz- dk s hozztartozik szempontjbl sem kzmbs, hogy milyen cmkt" kap egy gyermek - rtelmi fogyatkos, tanulsi zavarokkal kzd vagy esetleg mskp- pen tanul. A gyermekek kpessgeinek fejldst komolyan befolysolhatja meg- tlsk. gy a magasabb intelligencival rendelkez tanulsi zavarokkal kzd r- teg rdekeit kpviselk jogosan kvnjk az alacsony rtelmi kpessg, esetleg rtelmi fogyatkos gyermekeket a megha- trozsbl kizrni. Ugyanakkor figyelembe kell venni azok- nak a gyermekeknek az rdekeit is, akik ltalnosan alacsony intelligencijuk mel- lett mg rszkpessgzavarokkal is kz- denek. Amennyiben ez a rteg kimarad a definci ltal meghatrozott populci- bl, kisebb eslyk lesz specilis elltsra. A specifikus tanulsi zavarok rtelmi szinttl fggetlen szindrma, brmely in- telligenciaszinten megjelenhet, mgis, egy- re tbb adat szl amellett, hogy a maga- sabb intelligencia vezetekben nagyobb arnyban tallunk specifikus tanulsi za- varokkal kzdket (Gyarmathy, 2000). Klnsen a tri-vizulis kpessgeket kvn terleteken gyakori a kiemelked alkot teljestmny mellett a specifikus ta- nulsi zavar (Sano, 1918;. Rimland & Fein, 1988; West, 1991). Ez egybevg Geschwind s Galaburda (1987) eredmnyeivel, akik azt talltk, hogy mr magzati korban azo- nosthat egy a szoksostl eltr ersebb jobb agyfltekei dominancia a ksbb diszlexis tneteket mutatknl. Sokkal tbb diszlexis van a kpzmvszek k- ztt, mint a norml populciban (Winner s mtsa., 1991; Winner & Casey, 1993). Bloom (1985) hsz vilgsznvonal mate- matikusrl ksztett tanulmnyt. Egyi- kk se tanult meg az iskolba menetel eltt olvasni, s kzlk hatnak olvassi nehzsgei voltak. A nagy alkotkat vizs- glva Colangelo s munkatrsai (1993) kimutattk, hogy kzlk sokan gyermek- korukban olvassi s rsi problmkkal kzdttek. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 20 Ezeknl a tehetsgeknl a csaldi ht- tr, magnoktats vagy egyb okok miatt a tanulsi zavarok nem gtoltk meg a kie- melked teljestmny elrst, de a cmk- zs s a tanulsi zavarok helytelen, negatv megtlse vagy az rtelmi fogyatkos- sggal val rokontsa komoly htrnyt okozhat azoknak, akik ilyen ketts kln- legessggel kell megkzdjenek. Mindezekbl kitnik, hogy a specifi- kus tanulsi zavarok meghatrozsa igen sok szempont, s sokszor nem tisztn tudomnyos tnyek, egyttes figyelembe vtelt jelenti. 1.1.5 Tehetsg s specifikus tanulsi zavar Nyoms okunk van felttelezni, hogy a specifikus tanulsi zavarokkal kzd gyerekek magas szinten rendelkeznek olyan tulajdonsgokkal, amelyek szksge- sek az alkot gondolkodshoz. Ez nem azt jelenti, hogy a diszlexis gyermekekbl lesznek a zsenik, hiszen sok egyb tnyez jtszik szerepet a tehetsg kialakulsban. A kiemelked kreatv teljestmnyekhez azonban az a sajtos informcikezelsi md is hozzjrulhat, amely a specifikus tanulsi zavarok htterben egybknt sok nehzsget okoz. Albert Einstein hromvesen mg nem tudott beszlni, az iskolai nehzs- gei kzismertek. Tri-vizulis, egszleges gondolkodsa, kpzelete (valamint zenei rzke is) a jobb agyflteke erteljes mk- dst valsznsti. Mindez alapja lehetett annak a mskpp ltsnak, amellyel a fizikt megreformlta. Pablo Picasso-t sokan rtelmi fogyat- kosnak tartottk. Tzvesen mg nem tu- dott olvasni, szmolsban is gyenge volt. Nmely Picasso festmnyt megfigyelve, egy sajtos szlels tapasztalhat meg. A testsma eltorzulsa egszen j alakzato- kat hoz ltre. A jobb agyfltekei feldolgozs a kpzmvszetben is j utakat nyithat. Tbb r s klt is a diszlexia marad- vanvtneteit mutatta elssorban helves- :ras: rroblemaikban. Anatole France kt- szer megbukott az rettsgi vizsgn rossz helyesrsa miatt, William Butler Yeats verses kteteinek szerkeszti sokat dol- goztak a klt helyesrsa miatti hibk kijavtsn. Tannenbaum s Baldwin (1983) paradox tanulknak" nevezte a tanulsi zavarokkal kzd tehetsges gyerekeket, s valban minden tekintetben ellentmon- dsosak. Silverman (1989) azt tallta, hogy gyakran koruknak megfelel feladatok- ban kudarcot vallanak, de ugyanazon teszt idsebbeknek val feladatait meg- oldjk. Egyszerbb feladatokkal nem bol- dogulnak, majd knnyedn megtalljk a megoldst nehezebbekre. Minl magasabb fok iskolba jrnak, annl jobban teljestenek. Az ltalnos is- kolban mg komoly nehzsgeik vannak, de fiskolra, egyetemre jutva gyakran jl teljestenek. Sok kzttk a ksn r tehetsg (late blossomers). Esetleg csak pu- berts korban mutatkozik meg kpessgk (Dixon, 1983), de sokszor a felnttkorig vrat magra a kibontakozs. Mg az iskolban lland nehzsget, problmt jelentenek, alacsony sznvona- lon teljestenek, szabadidejkben hatal- mas motivcit mutatnak tevkenysge- ikben. rdekldsi terletkn, hobijaik ban magasan kreatvak (Silverman, 1989). A specifikus tanulsi zavarok fogalm- nak tgondolsra, valamint szemllet- s attitdvltsra ksztetnek a kiemelked alkotsok ltrehozsra kpes paradox tanulk." 1. 2 FEJ EZET A specifikus tanulsi zavarok kialakulsa 1.2.1 Irnyzatok a tanulsi zavarok kialakulsnak kutatsban s terpijban A szindrma kutatsban ngy f irny- vonal rajzoldik ki annak alapjn, hogy a kutatk a szindrma mely aspektusra koncentrlnak. 2 1 i . 2. i Irnyzatok a tanulsi zavarok kialakulsnak kutatsban s terpijban A neuropszicholgiai elmletek kpvi- selik a tanulsi zavar els, szleskrben elfogadott megkzeltst. Ezekben az el- mletekben a problma okaknt az agy kisebb-nagyobb krosodst rjk le. A tanulsi zavarokkal kzd gyerekek s az agysrlst szenvedett betegek t- netei kztti hasonlsgon alapul az el- kpzels, hogy a zavarok htterben mi- nimlis organikus srls llhat, amely elgg enyhe ahhoz, hogy nem vezet ltalnos mentlis retardcihoz, hanem csupn szelektv kvetkezmnyekkel jr. A POS (pszicho-organikus szindrma) elnevezs hamar elterjedt elssorban nmet nyelvterleten, s a magyarorsz- gi szakirodalom is tvette. A kifejezs a pszichogn" tnyezk hangslyozs- val a figyelmet a pszicholgiai-pedag- giai beavatkozs szksgessgre terelte (Gerebenn, 1996). A szakemberek mr az tvenes vek v- gn felhvtk a figyelmet arra, hogy az agy korai krosodsa nem loklis kiessekhez, hanem feldolgozsbeli eltrsekhez vezet. Wewetzer (1959) szerint az agysrlt gyerekeket nem a funkci teljes kiesse vagy izollt, krlhatrolt funkcik zava- rai jellemzik, hanem a feldolgozsi, vezr- lsi s aktivcis kpessg hinyossgai a viselkeds dimenziiban. Wolfensberger-Haessing (1985) a POS gyerekek egy kevss ismert, tanulsi zavarokat okoz szlelsi gyengesgt elemzi. A szrilisan gyenge" gyermek problmit az okozza, hogy, s emlkeze- te azrt gyenge, mert az egyms utn jv informcikat nem tudja trolni. Sorren- di problmi vannak minden terleten, mert egyszerre csak kis idi Gestaltot 3 tud felfogni. Azokban a feladatokban, amelyek nem szrilis, idi lefolyshoz ktttek, zavartalanul tud teljesteni. A lelasstott beszd csak nehezti a sz- rilisan gyenge" gyermek dolgt, mert a kvetkez sz elhangzsig lejr rvid Gestaltja". Inkbb rvidebb egysgeket kell kzlni ezekkel a gyermekekkel, mert azt egy kpzett tudjk alaktani. Ha gy sznetet hagyunk, s csak azutn adjuk a kvetkez informcit, a kialakult kp- zethez hozz tudja rendelni az utna kvetkez kpzetet, s gy tovbb egys- genknt kezelve a hallottakat. A specifikus tanulsi zavarokkal kzd gyerekeknl azonban ritkn tallhat ki- mutathat valdi agyi organikus kro- sods, ezrt egyre inkbb a tanulsi rendellenessgeket az agy mkdsbeli rendellenessgeivel hoztk sszefggsbe (Kirk & Becker, 1963). Ebben az idszakban keletkezett az MCD (minimal cerebral dysfunction) kifejezs is (Clements, 1966). A fogalom rtelmezsben kt megkze- lts ltezik. A continuum notion" hipot- zis szerint enyhe agyi traumk vagy az agy fertz betegsgeinek kvetkezt- ben ltrejv funkcionlis krosodsok okozzk a tanulsi zavarokat, s azok slyossga a krosods mrtktl fgg. A syndrome notion" elkpzels geneti- kailag meghatrozott biokmiai zavarra vezeti vissza a rszkpessg-kiesseket. Ezt a megkzeltst tmasztja al az a tny, hogy tanulsi zavarokkal kzd gye- rekek csaldjban (testvrek vagy sz- lk kztt) gyakran tallhat hasonl kpessgdeficit. Rutter (1982) a kt szindrmt ele- mezve felveti, hogy az elbbi kevss lehet oka a kialakult MCD-nek, mert igen komoly srls kell ahhoz, hogy a pszicholgiai kvetkezmny hosszan fennmaradjon, de az ilyen srls nem hozhat homogn klinikai szindrmt. A genetikai meghatrozottsgot inkbb elfogadhatnak tartja, br felveti, hogy akr krnyezeti okok is lehetnek a ht- trben. Az alacsonyabb iskolzotts- g szlk kevsb kpesek a gyermek egszsgre, testi psgre vigyzni (do- hnyzs, alkohol stb.), s mr magzati 3 Az alakllektan szerint az lmny nem a rszletekbl tevdik ssze, hanem a globlis benyomsnl is jelen van, a Gestalt (alak). A krnyezet rszelemeinek ltsakor csoportok tnnek ki, amelyek nem a rszelemek nknyes sszeadsn alapulnak. Az egsz tbb, mint a rszek sszege. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 22 korban knnyen krosodhat a gyermek. Ez a viselkedsi belltds a csaldon vgig- futhat, s a veleszletettsg ltszatt kelti. Geschwind (1979) tudomnyos kuta- tsai sorn szerzett tapasztalatai alapjn az rkletessget igazol kvetkeztets- re jutott. Vizsglatai alapjn felttelezte, hogy a temporlis lebeny normlis, aszim- metrikus struktrja a magzati letben egyes gyerekeknl eltren fejldik. Az agyi struktrk ezeknl a gyerekeknl nem faci- litljk elgg a verblis folyamatokat, egyszerbben kifejezve, nem hajlamos- tanak az olvass, rs stb. verblis kszs- gek elsajttsra. Geschwind ezt ahhoz hasonltotta, mint amikor valakinek nincs j rajzkszsge vagy zenei hajlama. Ez utb- biakat el tudjuk fogadni anlkl, hogy neurolgiai diszfunkcit feltteleznnk, mg pldul az olvass tern ez nem megy, pedig a jelensg ugyanabban a viselkeds- modellben rtelmezhet. Galaburda s Livingstone (1993) megfi- gyeltk, hogy a diszlexisok agynak jobb fltekje nagyobb a normlisnl, ami a planum temporale terletn a nem disz- lexisoknl nem megfigyelhet szimmet- rihoz vezet. Hynd agykregbeli rendel- lenessgeket figyelt meg (Hynd s mtsai, 1991) a diszlexis egyneknl, amely azt sugallja, hogy a diszlexisok agya idegileg mskppen huzalozott, mint a nem disz- lexisok. Ezek az eltrsek azt eredmnye- zik, hogy a diszlexisok agya kevsb ren- dezettnek tnik (Hynd & Hiemenz, 1997). Az elmlt kt vtized sorn szmos diszlexis s diszlexiaveszlyeztetett" egynnel kapcsolatos iker- s csoportos csaldvizsglat bizonytkot adott a disz- lexia rkletessgre. Klnsen DeFreis s Pennington mukssga (DeFreis, 1997; Pennington, 1990, 1994) segtett jobban megrteni a diszlexia genetikai sszetevit. Noha tbb tanulmny mg ma is az olvassi zavarok s egyes meghatrozott kromoszmk kzti kapcsolatot keresi (pl. Morris et al, 2000), a meghatrozott kromo- szmkkal val kapcsolatot vizsgl leg- tbb genetikai kutats ma a klnbz olva- sassa! kapcsolatos kognitv folvamatokkal keres senetikai sszefggst. A rvrcerr- > otoros es a szenzo-motoros kiie Fagerheim s munkatrsai (1999) kimu- tattk, hogy a kettes s hatos kromoszma meghatrozott rszei kapcsolatban llnak a diszlexival. Specifikusabb kognitv vizs- glatokkal Grigorenko s munkatrsai (2001) ers bizonytkot adtak arra, hogy ezen kromoszmk egyes meghatrozott pontjai kapcsolatban llnak a gyors meg- nevezssel (a kpessg a dolgok nevnek felidzsre s kimondsra) s (fleg az rtelmetlen szavak kiolvassnl) a fonolgiai dekdolssal sszefgg olvassi zavarokkal. Mindazonltal Petryshen s munka- trsai (2001) azt talltk, hogy nincs kap- csolat ezen kpessgek s a korbban fontosnak tartott hatos kromoszma kztt, br kiemelik, hogy a hasznlt minta esetleg nem tkrzte hven a disz- lexisokat mint csoportot. A tovbbi ku- tatsok minden bizonnyal ezekre a korai eredmnyekre fognak alapozni, s fel- trjk a kromoszmkban tapasztalhat rendellenessgek s az rs-olvassi ksz- sgek htterben ll specifikus kognitv folyamatok kztti kapcsolatot, amely gy megcfolja az egyetlen olvass/diszlexia- gn elmlett. A percepcis s perceptuomotoros 4 elm- letek a hangslyos diszfunkci terlete szerint hrom csoportba sorolhatak. A perceptuo-motoros zavarokat kiemel terik (1) szerint a perceptuo-motoros funkcik elgtelen integrcijnak k- vetkezmnye a tanulsban mutatkoz zavar (Hallahan & Cruickshanck, 1973). Az szlelsi s mozgsi rendszerek ssze- rendezettsge hinyzik, a vizulis folyama- tok nem tudnak jl struktrit mintkat nyjtani a motoros tevkenysg szmra. Ayres (1972) a tanulsi zavarok oki htterben a szenzoros integrciban mutatkoz deficitet ltja. Terpis elgon- dolsnak lnyege, hogy a szenzoros input s a motoros output kztt folyamatos interakcinak kell ltrejnnie. Taktilis, vesztibulris s proproiceptv ingerek segtsgvel igyekszik adaptv vlaszt ki- fejleszteni tanulsi rendellenessget mu- tat gyerekeknl, s szinonimakn: hasznai: rr 19 i.2.i Irnyzatok a tanulsi zavarok kialakulsnak kutatsban s terpijban Brigitte Sindelar a rszkpessgek meg- felel mkdst s egyttmkdst tart- a kulcsfontossgnak. A szenzomotoros rendszer differencilt fejlesztst clozza, es nagy hangslyt fektet a megelzsre (Sedlak & Sindelar, 1993). Programjt Affolter hromdimenzis szlelsfejldsi modelljre (Affolter, 1972) alapozva dol- gozta ki. A vizulis, auditv s taktilo-ki- nesztzis szleletek hrom f kognitv terleten, az emlkezeten, szlelsen s figyelmen keresztl, valamint hrom fejl- dsi szinten, modalitsspecifikus, intermo- dlis s szrilis felfogson t vezetnek azokhoz a magasabbrend kpessgek- hez, amelyek lehetv teszik tbbek kztt az rs, olvass s szmols elsajttst is. i . i BRA Rcsszerkezet A rcsszerkezet brmely pontj n keletkez deficit gtja lehet az iskolban szksges kpessgek kialakulsnak. Sindelarnak a rszkpessgkiess vagy -gyengesg terletnek azonostsra kidolgozott vizsglati mdszerei s a korrekcit szol- gl gyakorlatok ezen gyenge pontok felt- rsra illetve megerstsre szolglnak. A perceptuo-motoros elmletekhez kap- csoldik haznkban Porkolbn Balogh Katalinnak az ELTE BTK Nevelsllektani Tanszke docensnek a 70-es vekben a tanulsi zavarok korai azonostst cl- z munkja. Szleskr kutatsokat kez- dett, s vodai prevencis programot dolgozott ki (Porkolbn Balogh K., 1981; 1992). A prevencit tekintette a tanulsi zavarok cskkentsben a leghatkonyabb tnak. Mivel a szenzomotoros integrci szenzitv peridusa fleg az vodskorra esik, ezrt erre a korosztlyra koncentrlt a fejlesztsben. Elgondolsa szerint vizulis, auditv s kineszttikus tapasztalatok, klnbz szenzorilis lmnyeknek egymssal s a mozgssal trtn megfelel integr- cijra van szksg az iskolai kszsgek - rs, olvass, szmols - elsajttshoz. Programja az vodai nevelsbe bepthet mozgsos, jtkos fejleszts, amelynek so- rn a gyerekek fokozott mrtkben jutnak hozz a testi-kineszttikus, tri-vizulis s auditv lmnyekhez. A vizuo-motoros integrci s a szem- mozgsok szerept hangslyoz elmletek (2) a szemmozgs s egyenslyrendszer zavarait tekintik a tanulsi rendelleness- gek oknak, gy leszktik a perceptuo- motoros deficitet a vizualitsra s szem- mozgsra. Az elssorban Frostig (1964) nevhez fzd percepcis elmletek (3) az szle- lsben mutatkoz deficittel foglalkoznak. Az oki tnyezket nem vizsgljk, inkbb a perceptulis diszfunkci korriglsra igyekeznek megfelel eljrsokat, fejlesz- t programokat kialaktani. A pszicholgiai elmletek kezdete els- sorban Kirk-k (1962) nevhez fzdik, akik elindtottk azt az irnyzatot, amely a hangslyt a pszicholgiai vizsglatokra, a viselkeds megfigyelsre helyezte. Sok- kal korbban azonban a magyar Ransch- burg Pl mr vizsglta a jelensg pszicho- lgiai httert. Ranschburg Pl a ksrleti pszichol- gia s gygypedaggiai pszicholgia els magyar mvelje az olvassban elfor- dul hibk s tvesztsek kzs gykert a homogn gtls"-ban ltta. Szerinte a szellemi tevkenysg minden terletn r- vnyes alaptrvny, hogy a llek egyms- sal rintkez tartalmai s folyamatai (rze- tek, kpzetek, akarsok) egymst nll fejldskben annl kevsb zavarjk, mennl eltrbbek, s annl inkbb, men- nl homognebbek. Ttele alapjn elemezte s magyarz- ta az olvassbeli hibzsokat is. Tle szr- mazik, a nmet nyelvterleten mg ma i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 20 Behaviorista elmletek 1. 2 BRA Gondolattrkp az elmletekrl is hasznlatos legasthnia" kifejezs is, amellyel az olvassgyengesget jellte (Ranschburg, 1908,1939). A pszicholingvisztikai elmletek a tanu- lsi s viselkedsbeli problmkat nyelv- fejldsi folyamatok rendellenessgeire vezetik vissza. Frances-Williams (1970) szerint a normlisan fejld gyerekeket a gondolkods eszkzeknt hasznlt nyelv klnbzteti meg a lelassult fejld- sektl. Az egybknt normlis intelligen- cival rendelkez gyerekek artikulcis nehzsgei jelezhetik a ksbbi probl- mt. Sok ksbb tanulsi zavarokat mu- tat gyermeknl azt tapasztalta, hogy nem hasznljk a nyelvet szimbolikus folyamatknt. Elmleti alapjaikra ptve olyan fejleszt programokat dolgoztak ki, amelyek ezeket a nyelvi htrnyokat hiva- tottak cskkenteni. A Magyarorszgon a 60-as vekben megindult diszlexiaprevencis s terpis munka szintn pszicholingvisztikai alapok- ra plt. Meixner Ildik pszicholgus s gygypedaggus a diszlexia kezelst s megelzst nyelvi fejlesztssel ltta meg- oldhatnak (Meixner & Justn Kri, 1967; Meixner, 1974). Gygypedaggusok kezd- tk meg a terpis illetve prevencis mun- kt. A pszicholingvisztikai irny erejnek jele, hogy haznkban a mai napig is fkpp logopdusok foglalkoznak a tanulsi rend- ellenessgekkel, br ms orszgokban in- kbb fejleszt pedaggusok, pszicholgu- sok terlete. A reh.wiorista elmletek a specifikus tanulsi zavarokat viselkedesbeli rendel- lenessgnek tekintik, s nem foglalkoznak a httrtnyezkkel. A korrekci legmeg- felelbb eszkzt a viselkedsterpiban ltjk. A gyakorlatban kiderlt, hogy a tnetek kezelse nem jr teljes sikerrel. Az impulzivits, figyelemdeficit stb. ter- pija kevs eredmnyt hozott. Biztatbb Leary s munkatrsainak (1976) a gyerek tanulmnyi eredmnynek, trsas visel- kedsbeli megnyilvnulsainak kezelse. Leary-k kvetelmnyeket lltottak a gye- rek el, s a tanulmnyi s szocilis clok elrst jutalmaztk, ezltal a helyes vi- selkeds megersdtt, a helytelen gtl- dott. Krdses azonban, hogy a tanulsi zavarok kivltsban szerepet jtsz okok ilyen mrv ignorlsa, s a kizrlag tneti szint kezels biztostsa valban hatkony beavatkozs lehet-e. 1.2.2 A specifikus tanulsi zavarok kialakulsban jelents tnyezk Az agy teljestmnyt alapveten kt faktor, az rkltt adottsgok s a krnyezeti hatsok befolysoljk. Szmos kutat mu- tatott ki agyi mkdsbeli eltrseket a tanulsi zavarok htterben (Galaburda, 1989; Hynd & Semrud-Clikeman, 1989; Livingstone s mtsai, 1991; stb.), de az elt- r nyelvi krnyezet is hatssal lehet a nvei- vi mkds agyi aktivldsnak helyre. Paulescu s munkatrsai (2000) beszmol- tak egy nvelvkzi vizsglatrl, amelvben ugyanazon angol, illetve olasz nvelven adott szavak eltr agyi terleteket akti- valtak Smvthe es munkatarsai 2001 tbb 1. 2. 2 A specifikus tanulsi zavarok kialakulsban jelents tnyezk 1.3 BRA A fejldsi rendellenssgek lersa Morton-Frith modellje alapjn nyelvre kiterjed vizsglatukban egy nem- zetkzi teszt alkalmazsval kimutattk, hogy a diszlexia kialakulsban klnb- z nyelveken eltr hangsllyal jelennek meg a verbalitsban szerepet jtsz kln- bz rszterletek. Az idegrendszer biolgiai meghatro- zottsga s a krnyezeti hatsok alaktjk ki a kognitv mkdst, s ennek a meg- jelense a viselkedsben a teljestmny. Morton s Frith (1995) a fejldsi rend- ellenessgek kialakulsnak tbbszint modelljt alkotta meg. Jllehet, k erede- tileg az autizmus terletre dolgoztk ki, a modell ltalnos rvnynek tnik a fejldsi zavarok, gy az olvassi zava- rok esetben is. A modell ngy alapvet egysgbl ll: 1. biolgiai, 2. kognitv, 3. viselkedses, 4. krnyezeti. sszefoglalva a modell gy jellemezhet, hogy a biolgiai s krnyezeti tnyezk altal kialaktott kognitv mkdsek a vi- selkedsben megjelenve mrhetk. A biolgiai szint olyan tnyezk hatst ielenti, mint rklds, fiziolgiai s fel- ptsbeli klnbsgek. A kognitv szint az informcifeldolgozsi mkdseket jelenti. Ez a szint nem mrhet kzvetlenl, erre csak a viselkedses szintbl kvet- keztethetnk. A viselkedses szinten jele- nik meg a fejldsi zavar. Ezen a szinten mrhet a kognitv mkds, de a kr- nyezeti tnyezk befolyst nem lehet figyelmen kvl hagyni. A krnyezeti ha- ts tbbek kztt magbafoglalja az ok- tatst, kulturlis s nyelvi krnyezetet, gy ezeknek a vizsglata legalbb annyi- ra rsze kell legyen a fejldsi zavar lersnak, mint a biolgiai, kognitv s viselkedses jellemzki. A biolgiai tnyezktl elindulva az ramutat jrsval ellenttes irnyban egyre inkbb a mkds szint s kls hatsokkal is foglalkoz elmletek kap- csolhatk az adott tnyezhz. Mindegyik elmlet a specifikus tanulsi zavarok megfelel lerst adja, de ms- ms letkorban vlnak hangslyoss az egyes megkzeltsek ltal javasolt azo- nostsi s fejlesztsi eljrsok. Ha sszevetjk a klnbz elmlet- csoportokat (1.2 BRA) a Morton-Frith modell ltal felrajzolt tnyezcsoportok- kal (1.3 BRA), kiderl, hogy ms-ms i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 22 22 elmletek ms-ms tnyezcsoportot cloz- nak meg. Segti az sszevetst az elm- letek s tnyezcsoportok tri helyzetnek meglehetsen nagy egyezse az brkon. A neuropszicholgiai elmletek a bi- olgiai tnyezkkel foglalkoznak. A per- ceptuo-motoros s percepcis elmletek a kognitv mkdssel. A pszicholgiai megkzeltsek a viselkeds szintjn vizs- gljk a jelensget. A pszicholingvisztikai s behaviorista elmletek mr a nyelv, kul- tra, tants s egyb krnyezeti tnyezk hatsra koncentrlnak. gy rthet, hogy ugyanarrl a jelen- sgrl mirt lehet egszen klnbz elmleti keretekben gondolkodni. A spe- cifikus tanulsi zavarok kialakulsban tbb tnyez jtszik szerepet, s az egyes elmletek eltr irnybl kzeltik meg a jelensget. Az brk sszevetsbl az is kiderl, hogy letkoronknt is klnbz a speci- fikus tanulsi zavarok kezelsnek tma- dspontja. Minl kisebb a gyermek, annl inkbb a biolgiai, kognitv mkdsbeli tnyezk jtszanak szerepet a zavar kialaku- lsban. A ksbbiekben mr a viselkeds s a krnyezeti tnyezk szintjn a leger- teljesebb a beavatkozs hatsa. gy a neuro- pszicholgiai s perceptuo-motoros meg- kzeltsek elssorban a kisgyermekkorra koncentrlnak. A pszicholgiai s pszi- cholingvisztikai elmletek az iskols kor- ral foglalkoznak. A behaviorista elmle- tekbl fakad megoldsok pedig inkbb a fiatal- s felnttkorban hasznlhatk. 1.3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa A specifikus tanulsi zavarok diagnosz- tikjnak problmja a szindrma meg- hatrozsnak bizonytalansgnl kezd- dik. Leginkbb azt tudjuk, hogy mi nem diszlexia. Ennek megfelel azonostsi megolds is szletett. A kizrsos mdszer nem a diszlexit azonostja, hanem azt, ami nem diszlexia. H ^vermeknek a tanulsban zavar mutatkozik, rdemes szleskren meg- vizsglni helyzett: A hinyz oktatsi tapasztalat - nem jrt iskolba stb. B alacsony intelligencia - pldul letkora 11 v, rtelmi kora 7 v, olvassi kora 7 v. C emocionlis, motivcis, pszicho- lgiai problmk - pldul szo- rongs. D rzkszervi zavarok - lts, halls problma. E semmi ms ok - diszlexia. Az ABCD gyerekek ugyanazokat a tne- teket mutathatjk, de a httrben ms-ms okok vannak (Ellis, 1993). Ez a kizrsos mdszer is mutatja, milyen nehzsgek- kel nznk szembe, amikor a diszlexia azonostst tzzk ki clul. Fokozza a problmt, hogy sszetett tnetegyttesek s klnbz kpessg- kiessek mutatkoznak. Karvale s Nye (1985-86) nagyszm mintn nyert ada- tai szerint nincs egy dimenzis alapja a tanulsi zavarnak, hanem tbb deficit ke- verke. A diagnosztika els lpse teht a klnbz tpus tanulsi zavarok osz- tlyozsa lehet, amely segt az eligazods- ban. Erre plhet aztn a diagnosztikus lehetsgek keresse. A specifikus tanulsi zavarok sokf- lekppen jelennek meg, a megkzelts a szindrma kialakulsa, az letkor s a tnetek szempontjbl eltr. 1.3.1 A specifikus tanulsi zavarok letkoronknti klnbzsge Hrom nagyon jl elklnthet szakaszra bonthat a specifikus tanulsi zavarok ki- fejldse. Az els szakasz a 3-6 (+1-2) ves letkorra tehet, amikor a szenzo-motoros kpessgek alakulsa befolysolja legin- kbb a szindrma megjelenst. Az vo- dskorra tehet a szenzo-motoros kpes- sgek szenzitv peridusa, vagyis az az idszak, amikor az adott kpessg a leg- erteljesebben fejldik s a leghatkonvab- ban feileszthet. Ebben a szakaszban mind i. 3. i A specifikus tanulsi zavarok letkoronknti klnbzsge 1. Kisgyermekkor 2. Iskolai idszak 3. Fiatal- s felnttkor Szenzo-motoros kpessgek Nyelvi kpessgek, iskolai kszsgek Tanuls- s tantsmdszertan Testsma, trorientci, egyenslyrzk, nagymozgsok, finommozgsok, szlels, szrialits Fonolgiai kpessgek, vizulis kpessgek, szkincs, szmolsi kszsg, helyesrs, olvass Gondolattrkp mdszer, vizualizci, drmapedaggiai mdszerek, sajt lmnyre pl tants 1.2 TBLZAT Klnbz letkorokban eltr a specifikus tanulsi zavarok azonostsnak s kezelsnek terlete a tnetegyttes azonostsban, mind a kezelsben az szlels s a mozgs, vala- mint ezek integrcija szintjn lehet a leg- jobban kezelni a nehzsgeket. Ez az a szint, ahol nem szabad tanul- si zavart vagy diszlexit diagnosztizlni, mert ebben az letszakaszban rendkvl gyorsan fejldnek a tanulsi kszsgeket megalapoz rszkpessgek. A feladat a prevenci s az elmaradsok azonostsa, kezelse. A msodik szakasz 7- 8 ves kortl 12- 13 ves korig tart. Ebben az idszakban a hangsly a nyelvi kpessgek s az isko- lai kszsgek fejldsre kerl t. Ennek megfelelen az azonostsban s a keze- lsben hasznlt mdszerek ezeket a ter- leteket clozzk meg. Nyolcves kor utn mr azonosthatjuk a specifikus tanulsi zavart, de a cmkzs helyett sokkal hatkonyabb segtsg, ha a gyermekek kpessgprofiljt vizsgljuk, hogy megllaptsuk az ers s gyenge kpessgeiket a legmegfelelbb fejlesztsi terv kidolgozsa rdekben. A harmadik szakasz a fiatal- s felntt- kor, amikor mr a tanuls hatkonyabb ttelvel s egyb, a szindrma marad- vnytneteinek kezelst megknny- t mdszerekkel lehet segteni a minl sikeresebb tovbbi megfelelst. Ebben az letkorban a legnagyobb nehzsget a tanulshoz, olvasshoz, rshoz s/vagy szmolshoz kapcsold szorongs okoz- za. A szorongs kialakulsban az ezen kszsgek elsajttsa sorn elszenvedett kudarcok, negatv lmnyek, nrtkelsi srlsek jtszanak szerepet. Sok felntt nem is tudja, hogy nehz- sgeit valamilyen specifikus tanulsi za- var okozza. Korbban kevsb kerltek azonostsra a rszkpessgzavarok okoz- ta eltr tanulst ignyl gyerekek, s gy nem derlt ki, mi az, amirt nem tudnak egyesek intelligencijuknak megfelel szin- ten teljesteni. Az els szakaszban olyan rszkpess- geket, jellemzket vizsglunk, mint a gyer- mek testsma tudatossga, tri-orientci- s kpessgei, egyenslyrzke, figyelme, szem-kz koordincija, ltalban a lts szlels fejlettsge, hangdiszkrimincis kpessg, artikulcis kpessgek, a halls minsge, s a finommozgs, tapints szle- ls milyensge. Ebben az letkorban is mr fontos jelzs a szrialitsbeli gyengesg. A fejleszts is ezeket az elssorban az szlels s mozgs sszerendezsben sze- repet jtsz terleteket clozza meg. Ter- mszetesen mr ebben az idszakban is foglalkozunk a kvetkez kt szakaszban fontoss vl terletekkel, de a hangsly a szenzo-motoros kpessgeken kell legyen. A vlts 7-8 ves korban kvetkezik be. Ekkor a hangsly tkerl az iskolai kszsgekre s a nyelvi fejlesztsre. A szenzo-motoros kpessgek szenzitv peridusa vget r. Nyolcves korban ll kszen a gyermek az olvassra. Ebben az letkorban magtl meg tud tanulni olvasni, ha addig megfelel fejlesz- t kzegben hozzjutott mind a szenzo- motoros fejldshez, mind az rsbeli- sg elsajttshoz szksges krnyezeti ingerekhez. Ez utbbi egyrszt az rsbeli- sggel val megismerkedst, msrszt az i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 28 irodalmi lmnyt, az olvass, mint infor- mci- s rmforrs azonostst jelenti. Iskolskori szakaszban is segtsget je- lent a szenzo-motoros kpessgek fejlesz- tse, s fontos azonostani a mg ezen a te- rleten erteljesen mutatkoz hinyokat. Ugyanakkor a kvetkez szakaszra jel- lemz terletekkel is foglalkoznunk kell, br a hangsly a nyelvi s iskolai kszs- geken van a specifikus zavarok kifejl- dsnek msodik szakaszban. A harmadik szakaszban az iskolai kszsgek mr elsajttsra kerltek, de a specifikus tanulsi zavarok egyrszt az oktats egyoldalan szekvencilis bell- tottsga, msrszt a tanuls sorn kialakult erteljes szorongs miatt a fiatal- s felntt- korban is jelents nehzsgeket okoznak. Ebben a szakaszban teht olyan tanu- lsmdszertani segtsget kell nyjtani, amely illeszkedik ezen egynek gondol- kodsmdjhoz. gy pldul a gondolat- trkp mdszer, a vizualits hasznlata s egyb lehetsgek, fleg a technika, ezen bell is egyre inkbb a szmtstechnika ltal nyjtott segtsgek nvelik a tanuls hatkonysgt. A tanulsmdszertan mellett tants- mdszertani krds is, hogy a specifikus tanulsi zavarokkal kzdk szma csk- kenjen. Az eltr kpessgeket is figye- lembevev, az egsz agy fejlesztst clz tantsi mdszerekre van szksg ahhoz, hogy minden tanul szmra megfelel oktatst biztostson az iskola. Ha ez meg- valsul, sokkal kevesebb szorongs kap- csoldik majd a tanulshoz. A mr kialakult szorongs oldsa cl- zottan, de az nismeret fejlesztse (pl. nismereti csoportok, mvszeti tev- kenysgek, sznjtszs, kpzmvszet) ltal is megvalsthat. Gyakran egysze- ren a tanulshoz tapad negatv lm- nvek megszntetse jelents javulst okoz az olvassban. A specifikus tanulsi zavarok kialaku- lasaban letkoronknt eltr hangsllyal megjelen envezk fi gvelembe vtel vei 3 . nb .<: :erar:as reavatkozasok hat- konyabb tehetk. A szemlletmdvlts, amely a specifikus tanulsi zavarokkal kzdket deficitjeik miatt gygytand fogyatkosokbl az eltr gondolkodsuk ltal eltr oktatst ignyl tanulkk emeli, jelentsen cskkentheti a felntt- korban mg mindig tanulsi zavarokkal kzdk szmt, s klnsen azon egy- nek szmt, akik az iskolai kudarcok miatt egsz letkben nrtkelsi zavaroktl szenvednek. 1.3.2 A specifikus tanulsi zavarok osztlyokba sorolsa A tanulsi zavarok azonostst meg- knnytend klnbz osztlyozsi k- srletek trtntek. A kutatk elssorban tneti szinten csoportostottk a tanulsi zavarokat. A hagyomnyos, a rszkpes- sgkiesseket jelz (diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia, stb.) felosztson bell s k- lnbz kombincikban tovbbi alcso- portokat alkottak. Shafrir s Siegel (1994) az alcsoportok elklntsre irnyul kutatmunkt sszefoglalva egyrszt a nyelvi s nem- verblis alcsoportokat, msrszt az iskolai teljestmny szerinti alcsoportokat - olva- ssdeficit, szmols/rs deficit s figyelem- deficit - megklnbztet irnyzatokat ismertettk. Sajt vizsglataikban olvas- si, szmolsi s olvassi-szmolsi zava- rokkal kzd fiatalok csoportjt vizsgltk. Megllaptottk, hogy a csoportok homo- gneknek bizonyultak, s jelentsen k- lnbztek egymstl a tesztekben nyjtott teljestmnyeik alapjn. Egy a gyakorlatban hasznosnak bizo- nyul osztlyozs a diszlexia hrom cso- portjt klntette el: Az els a diszfoneti- kus csoport, akik globlis olvassi technikt hasznlnak, sok hibval - kihagynak, beletesznek betket, sztagokat, knnyen tvesztik a szavakat, mst behelyettestve. A diszeidetikus csoport fonetikus strat- git alkalmaz. Nehezen ismerik fel a sza- vakat mint egszeket, gy lassan, nehezen olvasnak. A harmadik a kevert csoport, 29 r -3-3 A specifikus tanulsi zavarok azonostsnak pszicholgiai s pedaggiai eszkzei amelvnek fonetikus s a globlis terleten is nehzsgeik vannak. A legtbb iskolai problma nluk tapasztalhat (Boder, 1973). Bakker, Bouma s Gardian (1990) Boder osztlyozsra ptett, s megprbltk az olvassi hibkat az olvassban szerepet latsz neuro-pszicholgiai folyamatokhoz ktni. Az olvassi sebessgre s pontossg- ra alapul osztlyozsban a diszlexinak r.rom tpust klnbztettk meg: 1. Lingvisztikus - viszonylag gyor- san olvasnak, de sok hibval s flreolvasssal. 2. Perceptulis - kielgten pontos az olvassuk, de nagyon lass. 3. Kevert - az elbbi kt tpus jellem- zit vegyti. Masutto s munkatrsai (1994) a Bakker-f- le csoportokkal s kontrollal dolgoztak. A diszlexisok mind gyengbb PQ-t mu- tattak, s Szmismtlsben a kontrolinl szignifiknsan rosszabb eredmnyt rtek el. Nem-verblis kpessg-deficitet s a r- vididej emlkezet gyengesgt talltk. A Rejtjelezsben a perceptulis s a kevert diszlexisok mutattak gyenge eredmnyt. A szerzk elsiklottak a tny mellett, hogy a Szkincs prbban a diszlexisok a kontrolinl jelentsen jobb eredmnyeket rtek el. Ezzel ellenslyoztk valamelyest a Szmismtlsben nagyon gyenge, egyb verblis altesztekben kiss gyengbb ered- mnyeiket. A lingvisztikus" s a kevert" csoportok a normlis csoporthoz hasonl bal agyfltekei dominancit mutattak, mg a perceptulis" csoport nem adott ilyen egyrtelm eredmnyt. Ez a csoport alacsony performcis eredmnyeket rt el a WISC-R 5 tesztben. A szerzk felttelez- se szerint a gyengbb performcit a bal agyflteke srlse miatt a jobb tekre ttevdtt verblis funkcik okozzk. A verblis funkcik httrbe szortjk a tb- bi kognitv funkcit (Masutto, Bravar & Fabbro, 1994). Kershner s Micallef (1992) diszlexis gyerekeknl a kt flre adott klnbz ingerekkel kivl bal fli visszamondst talltak. Ezzel k is azt a hipotzist tmo- gattk, mely szerint a jobb agyi flteke a bal apr srlse miatt ersebben fejlett vlik ezeknl a gyerekeknl, s esetleg bal hemiszfrilis funkcikat is ellt. 1.3.3 A specifikus tanulsi zavarok azonostsnak pszicholgiai s pedaggiai eszkzei A zavarokat okoz tnyezk azonostsra nagyon sok eljrs kerlt kidolgozsra, s az eljrsok szma egyre n. Kt nagy csoportba sorolhatak a vizsglati md- szerek: - vannak az egy rszkpessg, kpessg vagy kszsg terletn adatokat nyjt - s a kpessg-struktrrl ssze- tett kpet nyjt vizsglati mdszerek. Tbb vizsglati eljrs, amelyet a ta- nulsi zavarok diagnosztikjban hasz- nlnak, egy-egy meghatrozott funkcit mr. gy pldul a Bender-teszt a vizuo- motoros koordincit, rendezsi funkcit mri (Bender, 1938), a Frostig-teszt a vizu- lis percepcit vizsglja (Frostig, 1964). Szmos elmlet az olvassi zavarok ki- alakulsban fontos tnyezknt rja le a vizulis rendszer deficitjt (pl. Love- grove, 1994), ugyanakkor vannak, akik cfoljk, hogy a ltsnak, vizulis ssze- illesztsnek, vizulis szekvencilis em- lkezetnek meghatroz szerepe lenne (pldul Vellutino, 1987). A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a vizualits- nak valamilyen szinten szerepe van a disz- lexia kialakulsban, vagy tneti velej- rja a diszlexit alakt deficiteknek. gy vizsglata mindenkppen fontos terlete az azonostsnak. Beve Hornsby kvetses vizsglatban kimutatta, hogy a beszd s nyelvi defici- teket mutat gyerekek 80%-a csecsem s/vagy kisgyermek korban kzpfl- gyulladsban szenvedett, ami hozzj- rulhatott az rs-olvass tern kialakul 5 Wechsler Intelligence Scale for Children, a Wechsler-fle intelligenciateszt gyermekeknek. Magyarorszgon a nmet vltozat adaptlsa a HAWIK, maj d a magjatott verzi a MAWGYI-R. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 30 nehzsgekhez (Hornsby, 1984). A hang- differencici nyilvnvalan fontos t- nyez az olvassi kszsg kialakulsban. A fonmk helyes megklnbztetsnek nehzsge esetn az egyn szvegrtsi s helyesrsi zavarokat mutat. A hang- differencici deficitje klnsen nagy nehzsget jelenthet ktnyelveknl, mert ha a gyermek valamelyik nyelvvel nem kerlt korn kapcsolatba, az j nyelv tanu- lsa nagy nehzsget jelent szmra. A fonolgiai feldolgozs a beszdhan- gok feldolgozsi kpessgnek tekinthet, s sok nyelvben deficitje fontos szerepet jtszik a diszlexia kialakulsban (Frith, 1985; Snowling, 2000), br a deficit ter- mszete nem egszen tisztzott. A fonol- giai feldolgozst mrik pldul az alli- terci vagy szvgi rm feladatokkal. A verblis kpessgek fontos eleme a sz- kincs. Megfelel szint ismeretek mellett a szavak megrtse megknnyti mind a beszdet, mind az olvasst. Gyakran*a szkincs tern mutatkoz elmarads a szo- cio-kulturlis htrnyra utal, mg a szavak rtelmnek keverse a tanulsi zavarok jele lehet. A nyelvi kpessgeket vizsglja differenciltan Gsy Mria GMP-tesztje (Gsy, 1995). A Meixner-fle tesztek az ol- vass, a szvegrts s a szkincs sznvo- naln keresztl mutatjk a nyelvi kpess- geket. A rszkpessgek kiessnek mrsre igen jl alkalmazhat a Snijders-Omen-f- le intelligenciateszt, mivel kln sklkon kezeli az egyes kpessgeket, s gy min- den egyes funkcirl kln kaphatunk informcit. A Wechsler-fle sklknak nagy szere- pe van a specifikus tanulsi zavarok azo- nostsban. Jelents klnbsget talltak az altesztek szrsban tanulsi nehzs- gekkel kzd gyerekeknl (Miller, 1982). Gyakran mutattak ki performcis tl- slyt is, s az ltalnos ismeretek, Szm- ismtls, Szmols s Rejtjelezs altesz- tekben mutatkoz gyenge teljestmnyt (Barton & Starnes, 1988). A multikauzlis szemllet vizsglati eljrsok sszetettebbek, tbb kpessget mrnek. A MSSST (the Meeting School Street Screening Test) az szlels, a mot- rium s a nyelvi kszsgek szintjn mri a vrhat tanulsi akadlyozottsgot (Zsoldos & Sarkady, 1991), az Inizan-fle DPT (Dyslexia Prognostic Test) szmos altesztet tartalmaz, a vizsglat hrom f terlete a tri orientci, beszd s az idi orientci. Tbb funkcit vizsgl, a tanulsi zavarok csoportos szrsre al- kalmas feladatsort dolgozott ki Porkolb- n Balogh Katalin (1992). A Kognitv Profil Teszt (Gyarmathy, Gbor & Smythe, 2003) elve, hogy a gyermekeknek a tanulshoz szksges gyengbb s ersebb rszkpessgeit s kpessgeit egyarnt ismerni kell ahhoz, hogy megllapthassuk, hogy milyen mdszerek segtik a leghatkonyabban a megfelel teljestmny elrsben. A teszt az alapvet iskolai kszsgek mellett vizs- glja a motriumot, a vizulis s auditv szlelst, a szekvencialitst, a feldolgozs sebessgt, az emlkezetet s a fonolgiai kpessgeket. Csoportos s egyni rszbl ll, s tbb skla segti a pedaggust eliga- zodni az adatok kztt. A pedaggus tletre tmaszkod el- jrsok, a gyermek teljestmnyeinek s viselkedsnek megfigyelsn alapul kr- dvek szlesebb, a valsgot jobban tk- rz, br szubjektv mreszkzk. Ilyen pldul P. Balogh Katalin Szempontsorai (Ksn Ormai, Porkolbn Balogh & Ri- tok Pln, 1987). Szmos azonost eljrs teljestmny- tesztekkel dolgozik, s tanulsi zavart ak- kor llapt meg, ha a gyermek letkornl gyengbb eredmnyt mutat. Ez a megol- ds az azonostsnak nagyon durva md- ja, amely sok tnyezt figyelmen kvl hagy. Gaddes (1985) beszmol azokrl a prblkozsokrl, amelyek az IQ mintj- ra egy tanulsi hnyadost (LQ - learning quotient) alaktottak ki. A hnyados kialaktsban szerepet jtszik a gyermek letkora, osztlyfoka (hnyadik osztlyba jr), rtelmi kora (ltalban WISC-R-rel mrve) s az adott 31 Teljestmnyben mutatott kora (pl. olvas- si kon. Az ilyenfajta megkzeltsek sok :er.vezt figyelembe vesznek, s Gaddes -zerint alkalmasak lehetnek a specifikus :anulsi zavarokkal kzdk azonosts- ra Altalnos megegyezsre lenne szksg, kialakthat lenne egy hivatalosan ;s elfogadhat mrce, amely sztenderd alapja lehetne a problms gyerekek iden- tifikcijnak. 1.4 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok kezelse A jelenleg Magyarorszgon leggyakrabban a specifikus tanulsi zavarok kezelsben hasznlt eljrsok arra az elvre plnek, hogy ezek a zavarok jellegzetes kognitv Tnetegyttesben nyilvnulnak meg, ami- nek htterben a klcsnsen egymsra hat rszkpessgek diszfunkcija ll. A kezels a rszkpessgek megerstst es fejlesztst clozza. Egyre tbb, a szen- zo-motriumot fejleszt mdszer kerl kidolgozsra a diszlexia s egyb tanu- lsi zavar kisgyermekkori kezelsre, s az iskolskorak elltsra is sokfle megoldst talltak a szakemberek. Ezek az eljrsok szemlletkben s mdszereikben tbb-kevsb eltrek. A kzs bennk, hogy cljuk a deficit ke- zelse, megelzse vagy terpija. 1.4.1 Doman-Delacato-fle Alapoz Terpia Az Alapoz Terpia az amerikai Carl Delacato s Temple Fay ltal kidolgozott mozgsterpira pl. Delacato szerint, ha a gyermek nem megy vgig a szoksos humnspecifikus mozgsfej ldsi soron, ez oka lehet a fejldsbeli ksseknek. A gyermeknek meg kell szereznie a hiny- z tapasztalatokat. Az agy a tevkenysg s a krnyezeti sztnzs hatsra fejl- dik. Plaszticitsa s nvekedsre val kpessge lehetv teszi, hogy j idegi kapcsolatok pljenek ki j tapasztalatok hatsara, s a kzponti idegrendszer meg- felel terleteit jraptse (Doman, Spitz, Zucman, Delacato & Doman, 1960). Megjegyzend, hogy az eljrst folya- matosan tmadjk, mert ellenrztt tu- domnyos vizsglatok nem tudtk meg- ersteni a terpia hatkonysgrl szl hreket. Nhny, az interneten is elrhet rs: Psychomotor Repatterning- Pseudoscience: http://www. theness.com/articles/patterning- cs0104.html Neurophysiological Approaches (A Critique) http://207.44.158.59/ ~admin2/dyslexia/index/articles/ display/69 Position Statement regarding repatterning: American Academy of Pediatrics. http://aapolicy. aappublications.org/cgi/content/ full/pediatrics;104/5/1149 Position Statement on Doman- Delacato Treatment: National Downs Syndrome Congress. http://members.carol.net/~ndsc/ doman.html National Council Against Health Fraud: http://www.ncahf.org/ nl/2001/7-8.html Procedures to Avoid: http:// www.quackwatch.org/ OlQuackeryRelatedTopics/ mentserv.h 1.4.2 I NPP Az alapoz terpihoz hasonl elvre pl s mdszereiben is igen hasonl a Peter Blythe, brit pszichopedaggus alaptotta INPP (Institute for Neuro Physiological Psychology) mdszere. Elssorban a kzponti idegrendszer elvl- tozsainak szerept vizsglj k tanulsi nehzsgekkel s szorongsos jelleg pszichs problmkkal kzd gyerme- keknl s felntteknl. A terpia egyedi fejleszt gyakorlatsorozatokbl ll, ame- lyeket rendszeresen mdostanak a gyer- mek fejldse szerint. i .3 FEJEZET A specifikus tanulsi zavarok azonostsa 3 2 A programot Goddard Blythe (1996, 2005) dolgozta ki s adaptlta iskolkra. Mindennap fejleszt mozgsokat vgez- nek a gyerekek. Ezek a mozgsok nor- mlisan a gyermek fejldsnek els vre jellemzek, visszamennek egszen a kezdeti egyenslyi tapasztalatokig. A gyakorlatokat a fldn vgzik, hogy a test s fej helyzett sszehangoljk, s a testsma, az oldalisg fejldst else- gtsk. A termszetes mozgssorokat hasz- nljk a koordinci fejlesztsre. 1.4.3 Ayres terpia Az Ayres (1972) terpia azon alapul, hogy az idegrendszer rettsge s integratv funkcii az egyenslyi s ms rzkszervi ingerekkel nvelhet. Lnyege, hogy vl- tozatos rzkszervi s egyenslyi inge- rek ltal az egyenslyi rendszer fejldik, leplnek a primitv reflexek, a szemmoz- gsok megfelelv vlnak, a test kt olda- lnak integrcija jobban szervezdik, az idegrendszer integritsa fokozdik. A szenzo-motoros rs rdekben tu- datosan kiksztett eszkzk kztt szaba- don vlaszthat a gyermek, kombinlhat s ksrletezhet az eszkzkkel s a moz- gsokkal, kilheti kreativitst. A tera- peuta megfigyeli, hogy a gyermek az inge- reket hogyan integrlja s hogyan szervezi vlaszreakciit. Az eszkzk mindegyike ismert eszkz, sok kzlk akr a jtsztereken vagy tornatermekben is megtallhat, mint a hinta, fgghl, gyr, rislabda, fles labdk, henger, hgcs, tornaszivacsok, grdeszka, lejt, tapos pedl, glyalb, rugs deszka, hullahopp karikk, gerenda, zsmoly, bordsfalak, tkr. 1.4.4 HR G s T S MT A HRG (Hidroterpis Rehabilitcis Gimnasztika) s a TSMT (tervezett szenzo- motoros trningek) (Lakatos, 1993, 1996) mdszerek regresszis szemllet, neu- ro- s szenzo-motoros vizsglatokat figye- lembe vev, igen sok fejleszt feladattal rendelkez, eszkzignyes mozgsfejlesz- tsi lehetsgek. Elmleti alapjuk azonos a szenzoros integrcis terpikval, de nem valamely fejldsi elvre ptenek, mint a Delacato-fle trning, illetve sza- bad explorcira, mint az Ayres mdszer, hanem az edzselmlet alapszablyainak megfelelen plnek fel. 1.4.5 Porkolbn-fle fejleszt program vods s kisiskols korban Porkolbn Balogh Katalin (1992) szerint a fejleszts els fontos feladata a krl- tekint vizsglat. Az okok s tnetek meghatrozsa utn a specilis fejleszt- program kidolgozsa s alkalmazsa k- vetkezik. Fontos alapelve, hogy a fejlesz- ts nem a fejldsi tem mechanikus felgyorstsa, vagy az erltetett rtants, hanem az rs folyamathoz igaztott, az letkori sajtossgokhoz illeszked eljrsokkal trtn megersts, amely az ppen fejld pszichikus funkcik ki- alakulshoz s begyakorlshoz biztost megfelel kzeget. A fejleszts a tanulsi kpessgeket meghatroz pszichikus funkcik fejlesz- tsre irnyul, melyek a kvetkezk: mozgskoordinci, ltott, hallott, tapintott inform- cik sszekapcsolsa, vizulis differencici, auditv differencici, rvid idej vizulis s verblis emlkezet, figyelemkoncentrci. Porkolbn a szenzo-motoros kpessgek vizsglatt s fejlesztst mr korai vo- dskortl fontosnak tartja. A fejlesztsben a jtkot hasznlja, amely a legjellemzbb tevkenyg ebben az letkorban. Prog- ramja a pedaggusok szakmai ismeretei- re hagyatkozik. Nem ad ksz megoldst, csak irnymutatst s anyagokat. A k- zssg, valamint a gyerekek sajtossgai alapjn alaktja ki maga a pedaggus a fej- leszt anyagot. 1. 4. 10 A Meixner-mdszer alapelvei 1.4.6 Sindelar-program 5r:gitt Sindelar osztrk szakember komp- e\ feileszt programjt a neurogn, az iegi eredet tanulsi s magatartsi za- arok befolysolsra dolgozta ki. Sindelar (1994) rszkpessgzavarok te- -letnek azonostsra kidolgozott vizs- galati mdszerei s a korrekcit szolgl r akorlatok a szenzo-motoros rendszer fel- -rrkpezst s fejlesztst clozza az szle- r s vizulis, auditv s taktilo-kinesztzia, <ognci: emlkezet, szlels s figyelem rletn modalitsspecifikus, intermod- f s a szrilis feldolgozsi szinteken. Affolter (1972) elvt kvetve, fgget- lenl a gyermek letkortl, a gyakorls a j oker eknl " kezddik, ahol a kognitv vepessgek mg megfelelen mkdnek. A Sindelar-program komplex mdszer. \em kompenzatorikus, hanem kognitv terpia, amely gyakorlsi helyzetek so- rozatbl ll. A fejleszts az alapvet Kognitv terletekre terjed ki: figyelem, eszlels, intermodlis kdols, emlkezet, szrialits, tri orientci. A Sindelar-program kt korosztlynak szl: vods s ltalnos iskols gyer- mekeknek (Sindelar, 1999; Sedlak & Sin- delar - a magyar ktet szerkeszti Zsoldos & Ringhofern, 1997). 1.4.7 Gsy-fle beszdmegrtst tejleszt program Gsy Mria sztenderdizlt eljrst dolgo- zott ki az anyanyelv-elsajtts folyamat- nak s a beszdmegrtsi folyamat mk- dsnek vizsglatra. A tesztadatok alapjn jl elemezhet a gyermek beszdmegr- tsi, beszdszlelsi kpessge, fejlettsgi szintje. A beszdszlels teljes folyamatt s azokat a rszfolyamatokat vizsglja, amelyek az anyanyelv hangz s rott for- mjnak elsajttshoz szksgesek. A beszdszlels s a beszd fejleszts- re jtkos programokat dolgozott ki. Sz- lk otthon, a pedaggusok az vodban s az als tagozaton is jl hasznlhatjk. Heti idtervre lebontja a fejleszt gyakor- latok vgzst, a megksett beszdfejl- ds terpijhoz eljrsokat r le. Az anya- nyelv-elsajtts zavara iskolsoknl az olvass- s rszavar kialakulst is ered- mnyezheti, ezrt prevencis is fejleszt programja (Gsy, 1994, 1995). 1.4.8 Torda-fle figyelemfejleszts Torda gnes (2000) htrnykompenzl, felzrkztat, kpessgfejleszt progra- mot dolgozott ki figyelmi problmkkal kzd alstagozatos gyermekeknek A program kiscsoportos fejlesztsre hasznlhat. A figyelmi funkcikat mri, s ennek eredmnyei alapjn fejleszti a gyermekek figyelmt. A feladatok vgz- se sorn jl megllapthatak a gyermek figyelmi mkdsnek gyenge s ers pontjai, amit az egynre szabott, diffe- rencilt feladatkijellsben fel lehet hasz- nlni. Hsz nll feladatot tartalmaz a program, hrom-ngy vltozatban. A fela- datok mind jtkfeladatok. 1.4.9 A diszlexiaprevenci s a rpl olvasstantsi mdszer A Meixner-mdszer a rszkpessgbeli el- maradst mutat gyermekek szmra k- szlt specilis olvasstantsi eljrs. Maximlisan alkalmazkodik egy-egy diszlexis, vagy diszlexia-veszlyeztetett gyermek egyni haladsi tempjhoz. A hang-lts-mozgs, egysgbl ad- dan, felttele a beszdhangok helyes ejtse. A tbbi mdszertl eltr betsor- rendet tant. (Meixner, 1974) A sztagok s lszavak olvassa az ol- vasott anyag elemzsre vezet r. A sz- kincsfejleszts segti a sztallst, gaz- dagtja a gyermek nyelvi kpessgeit s ismereteit. 1.4.10 A Meixner-mdszer alapelvei: A fokozatossg elve (a tananyag apr lpsekre bontsa, sok is- mtlssel). 1.5 FEJEZET A diszlexia betegsg s sajtossg elmlete 3 4 A bettants hrmas asszoci- cis kapcsolatnak kialaktsa (akusztikus, vizulis, beszdmo- toros). A Ranschburg-fle homogn gt- ls megelzse. A gondolkods merevsgnek el- kerlse. Pozitv megerstst, fejleszt r- tkelst alkalmaz, elfogadva k- vetel". 1.5 FEJ EZET A diszlexia beteg- sg s sajtossg elmlete A diszlexit a klnbz elmletek nem- csak eltr tnyezi alapjn kzeltik meg klnbzen, hanem abbl a szempontbl is, hogy mennyire betegsgknt, zavar- knt, nehzsgknt, illetve sajtossgknt azonostjk. A diszlexival foglalkoz klnbz tudomnyterletek rtheten egyltaln nem egysgesek ebben a krdsben, de mg tudomnyterleteken bell is elt- rek a nzetek. 1 . 5 . 1 Kpessgbeli deficit Csp Valria (2000) sszefoglaljban azt rja, hogy a diszlexia a tanulsi nehzsg legismertebb s legtbbet tanulmnyo- zott formj a". Sz szerinti fordtsban gyengbb olvasst jelent. Pedaggusok, pszicholgusok, orvosok, gygypedag- gusok s logopdusok ms-ms megk- zeltsben prbltk a fogalmt lerni. Pedaggiai meghatrozs szerint a disz- lexia az iskolai teljestmny s az intellek- tulis kpessgek szignifikns eltrse, amelynek htterben slyos olvassi zavar tallhat. A pszicholgiai megkzelts a disz- lexit gyjtfogalomknt hasznlja, ahol a slyos olvassi zavarok az egyes rsz- kpessgek zavarnak eredmnyei. A logopdiai megkzelts Meixner Ildik utn a diszlexit viszonyfogalom- knt hatrozza meg, amely szerint disz- lexis az, akinek az olvass-rsban elrt eredmnyei lnyegesen elmaradnak p a gyermek adottsgai alapjn el- vrhat szinttl $ a tantsra s a gyakorlsra ford- tott id alapjn elvrhattl." (Csp, 2000, 242. o.) Figyelemremlt s rdekes csoportos- ts a kvetkez, amely a tanulsi zavart, amikor rszkpessgek zavara miatt ala- kul ki a kudarc, lnyegben az iskolai meg nem felels egy fokozatnak tekinti. A gygypedaggiai megkzelts sze- rint ugyanis a tanulsi nehzsg, a tanul- si zavar s a tanulsi akadlyozottsg egytt alkotjk a tanulsi korltok krt. A tanulsi nehzsget tmeneti jelleg- nek tekinthetjk, ltalban csak egyes iskolai helyzeteket rint, rja Gal (2000). A gyermek nehezen boldogul a tanulssal, a feladatok megoldhatatlannak tnnek, a tanuls risi erfesztst jelent szmra. Tanulsi nehzsg jelentkezhet pldul hosszabb betegsg utn, esetleges csaldi problmk miatt. Ez az llapot a norml pedaggia eszkzeivel is megszntethe- t, mint pldul korrepetls, differencilt fejleszts vagy a tanul fokozott megse- gtse. A tanulsi zavar az elbbinl tartsabb s slyosabb problma, amely a gyer- mek egy kpessgterletnek mkds- ben jelentkezik, fkpp az olvass, az rs s a szmols elsajttsban. Ezt ne- vezzk diszlexinak, diszgrfinak, disz- kalkulinak, s ide tartozik a figyelem- zavar is. Itt mr specilis szakemberre van szksg az oktats-nevels folyamatban (gygypedaggus, logopdus), illetve specilis terpis eljrsok alkalmazsa vlik szksgess. A gyermek az ltal- nos iskolban maradhat, de elengedhe- tetlen az osztlyban a differencils, s meg kell kapjon minden segtsget peda- ggusaitl. A tanulsi akadlyozottsg mr lehe- tetlenn teszi, vagy ersen megnehezti a hagyomnyos ltalnos iskolai felttelek kztti fejlesztst, mert ez a tnetegyttes 1-5-2 Idegrendszeri elvltozs 1.4 BRA A szindrmk egymshoz val viszonya :5bb terletet rint, mlyrehat, tarts es slyos problma. A tanulsban aka- dlyozottak kz sorolhatk az enyhe ertelmi fogyatkosok, valamint a nehe- zen tanul gyermekek egy csoportja is. Hagyomnyosan az ilyen gyerekek el- klntett (szegreglt) iskolban tanul- nak, de egyre inkbb megjelen igny, hogy tbbsgi iskolai keretek kztt kap- ak meg a szksges gygypedaggiai se- gtsget (Gal, 2000). Ez a szemllet hordozza a tanulsi zava- roknak, diszlexinak, diszkalkulinak s diszgrfinak az enyhe rtelmi fogyat- kossggal val sszemossnak magjt. A tanulsi zavar s a tanulsban aka- dlyozottsg kifejezsek teljesen hibsan tbbszr mg a szakirodalomban is szi- nonimaknt jelennek meg. Ez a pontatlan- sg igen slyos kvetkezmnyekkel jr. A tanulsi zavarokkal kzdk amgy is alacsony nrtkelst tovbb rontja, ha a krnyezet a gyenge rtelmi kpessggel azonostja a sajtos kpessgeket. Mg ha a legortodoxabb orvosi szem- lletben vizsgljuk is a diszlexit, akkor sem lehet egy csoportba sorolni az rtelmi fogyatkossggal, vagyis a mentlis re- tardcival, mert mg a legslyosabb diszlexia s rszkpessgbeli zavar sem rinti ltalnosan az rtelmi kpessgeket. Mind oki htterben, mind megjelens- ben s a teljestmnyekben val hatsban jelentsen klnbz a kt szindrma. Br mind az rtelmi fogyatkosok, mind pldul a diszlexisok, a sajtos ne- velsi ignyek csoportjba kerlnek a hivatalos besorols szerint, teljesen eltr sajtossgokkal brnak, s ezltal teljesen eltr elltst kvnnak. Ezrt szakmailag is hibs olyan rendszerbe sorolni ezeket a szindrmkat, amely csupn slyossg- nak, kezelhetsgnek s vltoztathats- gnak szintje szerint tesz klnbsget. 1.5.2 Idegrendszeri elvltozs A diszlexit az orvosi modell alapjn a betegsgszemllet megkzelts ideg- rendszeri elvltozsknt azonostja. A rszkpessg-zavar fogalma azon a szemlleten alapul, hogy a gyermek teljest kpessge komplex pszichikus funkcik sokasgbl tevdik ssze, ame- lyek ismt csak egy sor egyszerbb elem- bl (= rszteljestmnybl) plnek fel. Amennyiben ezek a rszkpessgek nem alakulnak ki, magasabb kognitv funkcik nem lehetsgesek." (Englbrecht & Weigert, 1996, 18. o.) A www.hazipatika.com: Sztr: Ideg- gygyszati megbetegedsek: Diszlexia: szcikk szerint a diszlexia az olvassi kpessg kzponti idegrendszeri elvlto- zs miatti zavara. A diszlexis kptelen felismerni s elolvasni az rott szveget, ugyanakkor helyesen tudja alkalmazni a beszlt nyelvet. Szmos szerz bonyolult nyelvi fogya- tkossgnak tartja a diszlexit, amelynek tbb sajtossga ismert, gy pldul a fono- lgiai kdols s tagols zavara, a szavak s a mondatok kzti nyelvtani s mondatta- ni klnbsgek felfogsnak hinya gyak- ran kerl emltsre a szakirodalomban (Jorm, Share, Maclean & Matthews, 1984; Joanisse, Manis, Keating & Seidenberg, 2000; Lie, 1991; McBride-Chang, 1995; Snowling, 1998). Rengeteg adat utal arra, hogy az audi- tv feldolgozs zavara ll a diszlexia kiala- kulsa mgtt (Tallal, 1980; Kraus, McGee, Carell, Zecker, Nicol & Koch, 1996; Heath, Hogben & Clark, 1999; Helenius, Uutela & Hari 1999; Csp, Szcs & Osmann, 2000). Msok szerint sajtos emlkezetzavar, a nyelvi informcik trolsnak s visz- szahvsnak zavara okozza a diszlexit (Cornwall, 1992; Hulme & MacKenzie, 1992; Jorm, 1983; Torgesen, 1985). Sok szakember a szemmozgs hibja- knt azonostja a szindrmt (Stein, 1991; Underwood, Hubbard & Wilkinson, 1990; Hyona & Evans, 1993; Pollatsek, 1998). 1.5.3 A diszlexia genetikai okai Szmos vizsglat clozta meg a diszlexia genetikai htternek azonostst. Vglis sikerlt a diszlexia kialakulsban szere- pet jtsz gn helyt lokalizlni (Fager- heim, Raeymaekers, Tonnessen, Pedersen, Tranebjaerg & Lubs, 1999). Ezzel lehetv vlt az olvassi rendellenessg korai sz- rse s kezelse. Kiderlt, hogy legalbb ngy gn fele- ls a diszlexirt. A norvg, belga s ame- rikai tudsokbl ll csoport leszktette a gn helyt a 2. kromoszmn lev rvid DNS-szakaszra. Korbbi kutatsok mr talltak helyeket az 1., 6. s a 15. kromo- szmn, de nem tudtk meghatrozni a specifikus gneket (Wadsworth, Gillis, De- 6 Veleszletett allergis tlrzkenysg, mely ] vezetet. Fries & Fulker, 1989; Livingstone, Rosen, Drislane & Galaburda, 1991; Grigorenko s munkatrsai, 1997). Nyilvnvalan htra van mg ezen g- nek hatsnak pontos elemzse, hogy kide- rljn, mely funkcik zavarrt felelsek. Mennyire rintett egyik vagy msik gn ltal az agy dominancija, a fonolgiai mo- dulok, a vizulis s auditv s egyb infor- mcifeldolgozsi sajtossgok. Mindenesetre a diszlexia fogalmnak meghatrozsba bekerlt a genetikai ok: A diszlexia olyan zavar, amely a populci 15-20%-nak olvassi s r- si kszsgt rinti. Ez a leggyakoribb oka az olvass, rs s helyesrs tern mutatkoz nehzsgeknek a sajtos neve- lsi igny tanulknl. A diszlexia nem rinti a szemly intelligencijt. Csak azokat a kszsgeket rinti, amelyek ltal az ember kifejezi nmagt s meg- rt msokat. Ez a zavar taddik gene- rcirl genercira nyilvnvalan gene- tikaiformban. " (International Dyslexia Association, 2000). 1.5.4 Immunbetegsgek Rgta ismert tny, hogy a balkezessg is mutat csaldi halmozdst (Geschwind, 1979; Geschwind & Behan, 1982). Az rk- lds szempontjbl azonban meglep, hogy az utdok oldalisga (pl. balkezess- ge) statisztikai rtelemben sokkal jobban fgg az anya, mintsem az apa lateralits jellemzitl. A anya immunbetegsge, fej- ldsi tanulsi zavara, balkezessge fokoz- za a valsznsgt annak, hogy az utda- inl, klnsen a fiknl immunbetegsg, autoimmun vagy atpis betegsg 6 , fejl- dsi tanulsi zavar vagy balkezessg je- lenjen meg. Az atpissg kialakulsnak megel- zsben nagyon sokat lehet tenni. Ahol a csaldban halmozottan fordul el balke- zessg, fejldsi tanulsi zavarok, immun- betegsgek, fokozottan veszlyeztetettek az atpis megbetegedsre. ,an intenzv immunreakcikra serkenti a szer- Ez a fokozott kockzat nemcsak az ut- dokra rvnyes, hanem minden csald- tagra, azokra is, akik mg nem szenvednek immunbetegsgben. A dohnyzs, mg a passzv dohnyzs is, fokozza mind az utdban, mind a felnttben az atpis meg- betegeds kockzatt. A progeszteron szr- mazkokat vagy szintetikus sztrognt szedknl az utd nagy valsznsggel rendhagy dominancit fog mutatni, ami fokozott atpis betegsgkockzatot jelent. Indokolt volna szrseket vgezni a fejldsi tanulsi zavarok (megksett be- szdfejlds, hiperaktivits, diszlexia stb.) korai felismersre az rintett csaldok- ban, fleg, ha a gyermek mr atpis be- tegsgben szenved. A korai vekben az agy igen plasztikus, nemcsak a negatv, de a pozitv serkent hatsokra is. gy korai specilis trningekkel elejt lehet venni az amgyis htrnyos helyzet gyermek to- vbbi kudarcainak. Ismeretesek ma mr olyan eljrsok, amelyekkel a fejletlen vagy krosodott agyterleteket, fltekt clzottan lehet fejleszteni (Szendi G., 1997). 1.5.5 Az agyi aktivits zavara s a diszlexia A kutatk a diszlexia problmjval kz- d gyerekek cerebellumban abnormlis aktivitst szleltek. Ez lehet az oka, hogy mirt kell nekik sokkal jobban koncent- rlniuk olvasskor, mint az egszsgesek- nek. A felfedezs elsegtheti az vodai tesztek jobb megszerkesztst. A kutats magyarzatot adhat arra, mirt gyetlenebbek a diszlexia prob- lmjval kzd gyerekek s mirt ta- lljk nehezebbnek az olyan automati- kus" mozdulatok kivitelezst, amelyek msoknak semmi nehzsget nem okoz- nak, pldul vezets kzben beszlgetni, vagy olyan sportokat zni (pl. tenisz), ahol a msik emberhez vagy trgyhoz viszonytott mozgs a fontos. Nicholson, a University of Sheffield pszicholgus-professzora, egy t ves ta- nulmny szerzje azt jelentette a British Dyslexia Association-nek, hogy bizony- tkok sora tmasztja al, hogy a diszlexia valszn oka az agy hibs mkdse. Nicolson s munkatrsai vlemnye azonban idkzben taln vltozott, mert 2001-ben mg feltteleztk, hogy a fejl- dsi diszlexia agyi deficit eredmnye (De- velopmental dyslexia: the cerebellar defi- cit hypothesis, Nicolson, Fawcett & Dean 2001), 2006-os rsukban mr csak krds- knt, s mindssze a fonolgiai problm- ra utalva rnak agyi deficitrl (Do cerebel- lar deficits underlie phonological problems in dyslexia?, Nicolson s Fawcett, 2006). 1.5.6 Az elmletek szerepe Az elmletek, irnyzatok vltozsa, s gy a tanulsi zavarok, valamint a diszlexia fogalma is a krosodselvtl a funkcielv fel alakult. A srls egyre kevsb hang- slyos a meghatrozsokban, s a mk- dsbeli eltrs kerlt eltrbe. A besorolsnl azonban gyakran a k- lnbz szakmk szempontjai fontosab- bak, mint az egysges szemllet, ezrt a fogalom bizonytalan maradt. Ms meg- hatrozst hasznlnak a szakemberek tr- vnyhozi, adminisztratv, kzoktatsi, szo- cilis s egszsgpolitikai dntsek vagy kutats cljra. A specifikus tanulsi zavar viszont fggetlenl attl, hogy milyen clra tr- tnik a besorolsa, a szoksostl eltr in- formcifeldolgozsnak tekinthet. Meg- felel ingerkrnyezet s megfelel tants megelzheti a zavarok kialakulst, gy az iskolai kudarcot. Ezrt a tanulsi zava- rokkal kzdket helyesebb mskpp ta- nulkknt" azonostani, szemben brmi- lyen diszfunkcit sugall cmkvel. Ennek a szemlletnek alapjn nyil- vnval, hogy a specifikus tanulsi zava- rokkal kzdk eltren tanulnak, s ezrt a hagyomnyostl eltr tantsra van szksgk. Sajtossgaiknak megfelel mdszerekkel a diszlexisnak, diszkalku- lisnak s/vagy diszgrfisnak tekintett dikok is kpesek megfelel teljestmnye- ket elrni mg a diszfunkcionlisnak tar- tott kpessg- s kszsgterleteken is. Minthogy egy letre szlan megha- troz tapasztalatot ad a korai krnye- zet, a gyermekek s ezzel a kvetkez genercik rdekeit szem eltt tartva, a legfontosabb szempont, hogy miknt azonostja magt a gyermek: kudarcok- kal teli, msok ltal tmogatott fogyat- kosknt vagy sajtossgait ismer, s ezeknek megfelelen teljesteni tud ha- tkony egynknt. Az egyetlen, ami gtol engem a tanulsban, az az oktats." Albert Einstein MSODIK RSZ A tanulsi zavar s a tantsi zavar A specifikus tanulsi zavarok, mint pldul a diszlexia, nem betegsg, ezrt nem is gygythat. Egsz letre kihat kognitv sajtossgrl van sz, amely megfelel krnyezeti httren nem vlik zavarr, deficitt. A diszlexia nem fogyatkossg, hanem kisebbsgi sajtossg, ezrt nem gymoltandak a diszlexisok. Ahogyan ltalban az eltr kpessgekkel kapcsolatban nem a gondozi, hanem az emberi jogi szemllet a megfelel, ez igaz a diszlexisokra s ltalban a specifikus tanulsi zavarokkal kzdkre is. Ebben a rszben a specifikus tanulsi zavarok egy j kezelsi lehetsgt mutatom be. Ahelyett, hogy kizrlag a gyermekek megvltoztatst, kezelst igyekeznnk hat- konyabb tenni, rdemes lenne a diszlexia kialakulsnak megelzsben a krnyezeti tnyezket - a gyermekek fejlesztsben, kpzsben s tantsban alkalmazott eljrso- kat - is jragondolni. A diszlexia kialakulsban szerepet jtsz sszes tnyezt figyelembe kell venni, ha megfelel elltst akarunk nyjtani ezeknek a sajtos egyneknek. Ezrt megvizsg- lom a rszkpessgbeli zavarok krdskrt, a tanulsi zavarok kialakulst. Bemutatom, hogy miknt alakul ki a tanulsi zavar a tantsi zavarbl. A diszlexit nem lehet igazn megrteni, ha nem ismerjk az olyan fontos hatso- kat, mint az rtelmi kpessgek fejldse s a motivci kialakulsa, amelyek jelent- sen befolysoljk a tanulsi zavar megjelenst. Ezek szerept elemzem a msodik feje- zetben. Utna a diszlexival gyakran egyttjr, s interferl egyb szindrmkat, a figyelemzavart, hiperaktivitst s magatartszavart rtelmezem a tanulsi zavarokhoz hasonlan. Vgl a diszlexisok elltsban megfelel vizsglati eljrsokat s az egyni fejlesztsi terv ksztsnek szemllett s gyakorlatt mutatom be. 2.1 FEJEZET A specifikus tantsi zavarok kialakulsa A specifikus tanulsi zavaroknak min- dig van valamilyen neurolgiai alapja, va- lamilyen idegrendszeri sajtossg, amely fknt a krnyezeti hatsoktl fggen okoz zavarokat. A specifikus tanulsi zava- rok ugyanis kultrafgg rendellenessg. Ha nem kellene rni, olvasni s szmolni, ezek a gyerekek ugyanolyan jl tudnnak teljesteni, mint brki ms, esetleg bizonyos terleteken mg jobban is. Specifikus tanulsi zavar brmilyen in- telligenciaszinten megjelenhet, mert intel- ligencitl fggetlen sajtossg. Lehetnek rtelmi fogyatkosok is diszlexisok, de gy tnik, magasabb intelligenciavezet- ben nagyobb arnyban fordul el a speci- fikus tanulsi zavar. 2. i BRA A specifikus tanulsi zava- rok alapvet jegyei A specifikus tanulsi zavarok ktfle formja (szerzett s fejldsi) kialakul- sbanklnbz, sneuro-pszicholgiai- lag is eltr kpet mutat. Eltr gyker a sajtossg, de megjelensben igen ha- sonl az eredmny, az olvass s tanuls zavara. A diszlexia terjedsben mindkt- fle diszlexia nvekv gyakorisgnak, br klnbz mrtkben, de szerepe van. 2 . I . I Szerzett diszlexia A szerzett tanulsi zavarok, a szer- zett diszlexia, valamilyen, a szlets eltt, alatt vagy utn trtnt enyhe agyi trauma eredmnyekppen alakulhat ki. Koraszlttsg, oxignhinyos llapotok, magas lz, fertzsek vagy egyb betegs- gek, toxikus hatsok, msrszt a fej sr- lsvel is jr balesetek esetn elfordul, hogy a baj ltszlag nem is hagy nyomot a gyermek fejldsn, br legtbbszr sz- lelhetek az enyhe agyi trauma hatsai. A gyermek a tbbieknl fradko- nyabb, rzelmileg labilisabb, sztszrtabb lesz. Megjelenhet a mozgskoordinci, a nagy- s finommozgsok sszerendez- snek zavara. A kognitv funkcikban is megjelenhetnek kevsb szrevehet s ltvnyosabb vltozsok. A gyermek figyelmetlenebb, elterelhetbb vlik. Az szlels tern a lts, halls, tapints, helyzet- s mozgsszlels, klnbz modalitsok integrcijnak, sszerende- zsnek nehzsge mutatkozhat. Az em- lkezet klnbz fajtinak srlse, az emlkezet egyenetlensge, a verblis tar- talmak megrzse, felidzse, a rvid- s hossztv memria trolt informcii- nak mennyisgi felidzse kevs, pontat- lan, hinyos lehet. Nyilvn, minl slyo- sabb az agyi trauma, annl kiterjedtebb s nagyobb hatssal van a mkdsekre, definci szerint azonban nem rint egsz funkcikat. Ezt a tnetegyttest hvjk tengely- szindrmnak vagy MCD-nek (minimai cerebral disfunction). A tengelyszindr- ma kifejezs azt jelzi, hogy nem egy meg- hatrozott funkci srl, s nem ltalnos rtelmi kpessgbeli elmarads alakul ki, hanem a jelensg hatsa minden tev- kenysgen keresztlfut, mint egy tengely. rinti az sszes kognitv mkdst, ame- lyeknek kzponti szerepk van a tevkeny- sgek vgrehajtsban, viszont nem okoz teljes kiesst semmilyen terleten sem. Az MCD kifejezs, br igen tudom- nyosan hangzik a szakemberek kijelent- seiben, a szlk szmra pedig nagyon ijeszt, lnyegben azt jelzi, hogy nem igazn lehet tudni, hogy mi is trtnt. Minimlis, teht kicsi, cerebrlis, teht agyi, diszfunkci, teht nem a szoksos mdon mkdik. Ha lefordtjuk, az MCD annyit jelent, hogy kicsi agyi nem gy mkds, ahogy kne". Olyan mkdsbeli eltrsrl van sz, amelyet igen nehz azonostani, in- kbb csak a tnetekben jelenik meg, s ezek ltal rhat le. Az agyi trauma, mg ha nem is slyos a srls, akkor is befolysolja az ideg- rendszer mkdst. Az agy finom, ssze- hangolt rendszerben egy kisebb zavar is jelents hatssal lehet. A fejld agyat fejldsben megzavarja. Az agy azonban olyan kplkeny, hogy a srlsek okoz- ta kiesseket ms terletek kompenzlni tudjk. Sokszor viszont ppen emiatt a szoksos funkcik is eltren alakulnak, gy az agyi trauma kvetkeztben kialakult szindrmk igen klnbzek lehetnek a srls helytl, kiterjedtsgtl, a beteg- sg lefolystl, a gyermek letkortl s mg sok egyb, gyakran inkbb kls t- nyeztl fggen. Szerencsre az agy plaszticitsa segt a traumk kvetkezmnyeinek korrigl- sban. Az letkor elrehaladtval a t- netek egyre kevsb okoznak problm- kat, st teljesen el is tnnek. Ez klnsen gy van, ha a gyermek szenzo-motoros fejldst a krnyezet tmogatja, akr tudatosan felptett egyni terpival is. Tizenves korra mr csak a maradvnyt- netek okozta eltr gondolkodsmdnak megfelel tanulsi s letvezetsi sajtos- sgok jelenthetnek nehzsget. Szemben a szocio-kulturlis htrny okozta lema- radssal, amelynek hatsa az letkorral egyre n, a szerzett idegrendszeri mk- dsbeli zavarok hatsa az letkorral egyre cskken. A szerzett diszlexisok szmnak nve- kedst valsznleg kedvez vltozsok is okozzk. Az orvostudomny fejlds- vel egyre tbb igen kissly s koraszltt gyermeket nagyon j llapotban tudnak az orvosok megmenteni. A betegsgek s balesetek utn is, a jobb ellts kvet- keztben, sok gyermek, aki korbban meghalt vagy slyos fogyatkossggal kel- lett, hogy ljen, lnyegben egszsgesen kerl ki ezekbl a traumkbl. A trauma azonban nyomot hagy az rzkeny idegrendszer fejldsn, s gy ezek a gyermekek, br p rtelmek, az oktatsba kerlve zavarokat mutatnak s okoznak. Korbban k nem jelentettek ilyesfajta kihvst az iskola szmra. A feladat elg egyrtelm. A pszicho- lginak s a pedagginak lpst kell tartani az orvostudomnnyal. A megmen- tett gyermekeknek tovbbi fejldsk r- dekben sajtossgaiknak megfelel ell- tst s fejleszt krnyezet kell biztostani. A szerzett diszlexia gyakoribb vls- nak azonban vannak kevsb pozitv okai is. Egyik ilyen ok, hogy a gyermekek mr szletsk eltt rengeteg toxikus anyag- gal kerlnek kapcsolatba. Sok vegyszer- rl, adalkokrl, gygyszerekrl, tisztt- szerekrl, benzingzrl, lomrl stb. nem is tudjuk pontosan, hogy milyen hatssal vannak a fejld idegrendszerre. Mr v- tizedek ta sok szakember hvta fel erre a veszlyre a figyelmet. Healy (1990) pldul Endangered Minds" 1 cm knyvben elemzi a modern civilizci mrgeit. Nhny esetben mr kimutatott hatsokat r le. Egyik ilyen mindennapi mrgnk, az Aspartam nev destszer, a fenil-ketonurit okoz fenil- alanint tartalmazza. Ez a vegylet tjut a vragygton, s nagy mennyisgben felhal- mozdva idegrendszeri zavarokat okoz. Minden jszlttet megvizsglnak, hogy a fenil-alanin lebontsra alkalmas enzim termeldsnek genetikai okokbl nincs-e akadlya. A fejld idegrendszert krostja a fenil-alanin s rtelmi fogya- tkossg alakul ki. Ezrt ha a lebonts nem biztostott, szigor ditval vdik meg az agyat. Ugyanakkor a pezsgtablet- tkban s ms destsekhez nyakl nl- kl hasznlt vegyianyag a fenil-alanin. A klnbz vegyszereknek egyrtel- men hatsa van az agy fejldsre, s nem zrhat ki, hogy a diszlexia s egyb tanu- lsi zavarok terjedsben is van szerepk. 1 Veszlyeztetett agyak"