PERICARDITIS

ANATOMIA


EL PERICARDIO ESTA FORMADO POR DOS MEMBRANAS
QUE A MANERA DE SACO ENVUELVEN AL CORAZON


PERICARDIO VISCERAL
PERICARDIO PARIETAL
ESPACIO CON 50 C. C. DE LIQUIDO
PERICARDITIS

FUNCIONES
EFECTOS SOBRE CAVIDADES CARDIACAS
a. LIMITA LA DISTENSION CARDIACA A CORTO PLAZO
b. FACILITA EL ACOPLAMIENTO Y LA INTERACCION ENTRE
LAS CAVIDADES CARDIACAS
c. MANTIENE LA RELACION PRESION/VOLUMEN Y EL
GASTO CARDIACO DE LAS CAVIDADES CARDIACAS
d. MANTIENE LA GEOMETRIA VENTRICULAR IZQUIERDA
EFECTOS SOBRE TODO EL CORAZON
a) LUBRICACION
b) EQUILIBRA LAS FUERZAS GRAVITACIONALES E
HIDROSTATICAS
c) INMUNOLOGICO


DEFINICION


PERICARDITIS AGUDA: ES LA INFLAMACION DE LA
MEMBRANA PERICARDICA

TAPONAMIENTO CARDIACO. CUANDO EL DERRAME LLEGA
A SER TAN IMPORTANTE QUE IMPIDE LA DILATACION
DIASTOLICA DEL CORAZON Y CON ELLO EL LLENADO
VENTRICULAR

PERICARDITIS CONSTRICTIVA:: ES EL ENGROSAMIENTO,
FIBROSIS Y CALCIFICACION DEL PERICARDIO QUE PUEDE
INTERVENIR EN EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL
CORAZON
PERICARDITIS
PERICARDITIS
ETIOLOGIA
PERICARDITIS VIRAL: Mas frecuente, en jvenes, virus (coxsakie ,
echo, influenza, adenovirus mononucleosis etc).
PERICARDITIS POSINFARTO: Aparece en los primeros das del
infarto. (Sind. de Dressler aparece semanas despus y se debe a
proceso inmunolgico).
SIND. POSTPERICARDIOTOMIA: En pacientes sometidos a ciruga
cardiaca
PERICARDITIS BACTERIANA (PURULENTA) : Por ciruga
torcica, por procesos infecciosos, traumatismos torcicos
complicaciones de endocarditis bacteriana.
PERICARDITIS AMIBIANA: Complicacin del absceso heptico
amibiano
PERICARDITIS NEOPLASICA
PERICARDITIS POSTRADIACION, UREMICA, POR ENF. DEL
TEJIDO CONJUNTIVO



CUADRO CLINICO
TRIADA CLINICA

DOLOR PERICARDICO

FROTE PERICARDICO

DERRAME PERICARDICO
PERICARDITIS
PERICARDITIS
CUADRO CLINICO

DOLOR PERICARDICO

INTENSO OPRESIVO CON SENSACION DE QUEMADURA
SE IRRADIA A REGION SUPRACLAVICULAR IZQ.
CONTINUO, DURACION DE VARIOS DIAS
SE EXACERBA CON LOS MOV. RESP. A LA INSPIRACION
PROFUNDA.
CON LOS MOV. LATERALES DEL TRONCO
SE EXACERBA CON EL DECUBITO DORSAL Y MEJORA CON
LAS POSICION DE FOWLER.
CUADRO CLINICO

FROTE PERICARDICO

CERCA DEL BORDE PARAESTERNAL IZQUIERDO.
PUEDE SER SISTOLO DIASTOLICO
APARENTE EN OCACIONES SOLO CON DECUBITO
IZQUIERDO.
PUEDE SER CAMBIANTE
PERICARDITIS
PERICARDITIS
CUADRO CLINICO

DERRAME PERICARDICO

LA SINTOMATOLOGIA DEPENDE DE 2 FACTORES:

1. LA CANTIDAD DE LIQUIDO ACUMULADO EN EL SACO
PERICARDICO.
2. DE LA VELOCIDAD CON QUE SE ACUMULA EL LIQUIDO
EN DICHO SACO PERICARDICO.
PERICARDITIS
DIAGNOSTICO


CUADRO CLINICO
ELECTROCARDIOGRAMA
RX DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA

PERICARDITIS
ELECTROCARDIOGRAMA


INFARTO AGUDO

ST CONVEXO

ALTERACIONE EN
ZONA LESIONADA

CAMBIOS ISQUEMIA O
NECROSIS
PERICARDITIS

ST CONCAVO

ALTERCIONES EN CASI
TODAS LAS DERIVACIONS

DESPARECE EN DIAS
PERICARDITIS
PERICARDITIS
El ECG muestra ritmo sinusal, con elevacin significativa y
generalizada del ST
PERICARDITIS

PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS AGUDA

PERICARDITIS AGUDA

PERICARDITIS AGUDA

PERICARDITIS AGUDA

PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS AGUDA
IMAGEN EN GARRAFA
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA: IMAGEN EN GARRAFA
PERICARDITIS
PERICARDITIS
ECOCARDIOGRAFIA
PERICARDITIS
Tratamiento:
Depende de la causa
Anti inflamatorios: opiceos o esteroides
Pericardiocentesis
Pericardiotomia, decorticacion pericardica
1. Evaluacin clnica y de laboratorio ECG, Rx Torax, Cultivos
virales (faringe, deposiciones), factor reumatoide, VIH, Eco
2D.
2. Pericardiocentesis ( purulenta, taponamiento), cultivo lquido
pericrdico, hemocultivo, anticuerpos antinucleares, tilulacin
de brucellosis.
3. Biopsia pericrdica ( > 3 sem. sin etiologa).
4. Tratamiento anti TBC si no es establecido el diagnstico y el
caso clnico lo amerita.

PERICARDITIS AGUDA MANEJO
PERICARDITIS