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Administracin de Enemas

Un enema es una solucin que se introduce en el recto y el el colon sigmoideo. Su funcin es la


eliminacin de heces y flato. Los enemas se clasifican en cuatro grupos segn su accin: de
limpieza, carminativos, de retencin o de flujo retrogrado.
El enema de limpieza estimula el peristaltismo irritando el colon y el recto o distendiendo el intestino
con el volumen de lquido introducido. Dos tipos d enemas de limpieza son el enema alto y el
enema bajo.
El enema alto: se administra para limpiar la mayor cantidad posible de colon se suele utilizar antes
de estudios diagnsticos. En adulto se suelen administrar unos 1000 ml de solucin. Durante la
administracin el paciente cambia de decbito lateral izquierdo a posicin recostada dorsal y
despus decbito lateral derecho, de forma en que el lquido pueda recorrer todo el intestino
grueso.
El enema bajo: se utiliza solamente para limpiar el recto y el colon sigmoideo. En un adulto se
administran unos 500 ml de solucin y el paciente permanece en decbito lateral izquierdo durante
su administracin.
El enema carminativo: se administra principalmente para expulsar gases La solucin instilada en el
recto libera gas, que a su vez distiende el recto y el colon estimulando as el peristaltismo.
El enema de retencin: introduce aceite en el recto y en el colon sigmoideo. El aceite se retiene
durante un perodo de tiempo relativamente largo. Acta ablandando las heces y lubrificando el
recto y canal anal, facilitando as el paso de las heces.
El enema de flujo retrogrado: a veces denominado lavado de Harris o irrigacin colonica, se utiliza
para expulsar gases. El flujo alternante de 100-200 ml de flujo dentro y fuera del intestino grueso
estimula el peristaltismo y la expulsin de heces.

Directrices clnicas para la administracin de enemas.

Los enemas para adultos se administran a 40- 42 grados y en nios a 37.7 grados a menos que se
especifique otra temperatura.
La cantidad de solucin a administrarse depende del tipo de enema, de la edad de la persona y
de la capacidad de la persona para retener la solucin.




Edad Volumen
18 meses 50 a 200 ml
18 meses a 5 aos 200 a 300 ml
5 a 12 aos 300 a 500 ml
12 aos y mayores 500 a 1000 ml

El tubo rectal debe de tener el tamao apropiado



Edad Tamao
Lactante/ bebe 10 a 12 Fr
Nio pequeo 14 a 14 Fr
Nio en edad escolar 16 a 18 Fr
Adultos 22 a 30 Fr










Antes de administrar un enema, determinar si se requiere una orden del mdico. Cuando el
paciente sufre de patologa rectal el mdico puede tambin puede especificar el tamao de la
sonda a colocar.

Objetivo:
Estimular el peristaltismo y eliminar heces o flato.
Ablandar las heces y lubrificar el recto y el colon.
Limpiar el colon y el recto como preparacin de une exploracin.
Extraer las heces antes de una intervencin quirrgica o de un parto

Equipo necesario.
Pao absorbente impermeable
Toalla de bao
Cua si el paciente no puede ir al sanitario.
Unidad de enema desechable con instrucciones de uso.
Equipo de enema con:
Contenedor para sostener la solucin.
Sistema de tubos.
Pinza.
Sonda rectal de tamao apropiado.
Lubrificante.
Termmetro para medir la temperatura de la solucin..
Cantidad prescrita de solucin a la temperatura correcta.
Guantes desechables.
Toalla desechable.

Intervencin.
Preparar al paciente: explicarle el procedimiento al paciente indicar al paciente que puede sentir
una sensacin de replecin mientras se administra la solucin.
Colocar la paciente en posicin en decbito lateral izquierdo con la pierna derecha lo mas
flexionada posible.
Durante un enema de limpieza alto, hacer que el paciente cambie de posicin de decbito lateral
izquierdo a posicin recostada dorsal y despus a decbito lateral derecho.
Colocar el pao impermeable bajo los glteos para proteger la ropa de cama y tapar al paciente
con la toalla.
Preparar el equip:
Lubricar 5 cm de la sonda rectal.
Abrir la pinza y dejar correr algo de la solucin con el fin de sacar cualquier burbuja de aire del
sistema.
Solucin Constituyentes Accin Tiempo en
hacer efecto
Efectos adversos
Hipertnica 90 a 120 ml de
solucin (fosfato
sdico)
Distiende el colon,
irrita la mucosa
5 a 10 minutos Retencin de sodio
Hipotnica 500 a 1000 ml de
agua del grifo
Distiende el colon,
estimula el
peristaltismo y
ablanda las heces
15 a 20 minutos Desequilibrio
hidroelectrolitico
Isotnica 500 a 1000 ml de
suero salino
Distiende el colon,
estimula el
peristaltismo y
ablanda las heces
15 a 20 minutos Posible retencin de
sodio
Jabonosa 500 a 1000 ml ( 3 a 5
ml de jabn en 1000
ml de agua)
Irrita la mucosa,
distiende el colon
10 a 15 minutos Irrita y puede daar
as mucosas
Oleosa ( mineral,
oliva, semilla de
algodn)
90 a 120 ml Lubrifica las heces
y la mucosa del
colon
30 a 60 minutos.
Insertar la sonda de 7 a 10 cm en un adulto dado que el canal anal tiene una longitud de
aproximadamente 2.5 a 5 cm en el adulto, la insercin hasta este punto sita a la punta de la sonda
mas all del esfnter anal, en el recto en el nio insertar la sonda de 5 a 7.5 cm y en el bebe solo de
2.5 a 3.75 cm.
Si se encuentra resistencia del esfnter interno, solicitar la paciente que respire profundo e incitar una
pequea cantidad de la soluciona travs de la sonda para relajar el esfnter anal interno.

Administrar lentamente la solucin del enema:
Elevar el contenedor de la solucin y abrir la pinza para permitir el flujo de fluido.
En la mayora de los enemas bajos para adultos, no elevar el contenedor de la solucin ms de 30
cm por encima del recto (cuanto ms alto este el contenedor de la solucin, mas rpido es el flujo
y mayor es la fuerza en el recto.
Colocar la sonda rectal sobre la toalla desechable tras retirarlo.
Animar al paciente que retenga el enema:
Pedir al paciente que permanezca acostado es ms fcil para el paciente retener el enema
acostado que sentado o de pie, ya que la gravedad favorece el drenaje y el peristaltismo.
Ayudar al cliente a defecar:
Situar al paciente sobre una cua, una cmoda o un retrete. La posicin sentada favorece el acto
de la defecacin.
Solicitar al paciente que al utilizar el retrete no jale de la cadena el personal de enfermera ha de
observar las heces.

Informar y registrar datos relevantes:
Registrar la administracin del enema, el tipo de solucin, el tiempo que se retuvo la solucin, la
cantidad, color, y consistencia del material obtenido.











































Administracin de Enemas






Unidad de aprendizaje: Tcnicas y Procedimientos Invasivos


Maestra: Paulina Navarro


Alumno: Ivo Alexander Lerma Palomo



Matricula: 1486815 Grupo: 4 semestre: 2