Asam Urat (Gout)

Oleh kelompok 2
Dea Dwifarina
(08121006020)
Dino Haryono
(08121006034)
Elda Yunita Putri
(08111006045)
Fitria Eka Nuraini
(08121006010)
Hanum Puspa Pertiwi
(08121006002)
Najmah Ihsana Putri
(08121006014)
Nila Yeni Ningsih
(08121006074)
Okta Hasfy
(08111006044)


Definisi Gout
Adalah salah satu bentuk artritis
(peradangan sendi) yang biasanya mengenai
jari-jari kaki terutama ibu jari, lutut, tumit,
pergelangan kaki, jari-jari tangan dan siku.
Penyakit ini termasuk kelainan metabolisme

Asam urat adalah asam yang berbentuk
kristal-kristal yang merupakan hasil akhir
dari metabolisme purin (bentuk turunan
nukleoprotein), yaitu salah satu komponen
asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel
tubuh.
Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita
dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup,
yakni makanan dari tanaman (sayur, buah,
kacangkacangan) atau pun hewan. Jadi asam urat
adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal dari
makanan yang kita konsumsi yang merupakan hasil
samping dari pemecahan sel dalam darah.
Hal yg Perlu diketahui dari
Gout
Bisa disebabkan keturunan
Lebih banyak menyerang pria
Menyerang wanita yang mendekati menopause

Ciri-ciri penyakit asam urat
Berdasarkan subkomite The American Rheumatism
Association yang menetapkan kriteria diagnostik untuk asam
urat adalah :

1. Adanya kristal urat yang khas dalam cairan sendi.
2. Thopus terbukti mengandung kristal urat berdasarkan
pemeriksaan kimiawi dan .mikroskopik dengan sinar
terpolarisasi.
3. Lebih dari sekali mengalami serangan artthritis akut.
4. Terjadi peradangan secara maksimal dalam satu hari.
5. Kemerahan di sekitar sendi yang meradang.
6. Sendi metatarsophalangeal pertama (ibu jari kaki) terasa
sakit atau membengkak.
7. Hiperuricemia (kadar asam urat dalam darah lebih dari
7,5 mg/dL).
8. Pembengkakan sendi secara asimetris (satu sisi tubuh
saja).


GEJALA DAN TANDA
Nyeri sendi mendadak biasanya mulai di malam
hari. Nyeri seperti berdenyut atau sangat sakit
dan bertambah nyeri bila sedikit saja bergerak
Kemerahan, bengkak dari sendi yang terkena
Demam, kedinginan dan lemah mungkin menyertai
serangan
Hasil lab. > 6 mg%

GEJALA
Sekitar 50% serangan pertama artritis gout yang akut akan mengenai
ibu jari kaki atau yang lebih jarang lagi, punggung kaki, pergelangan
kaki atau tumit yang terasa panas, membengkak, kemerahan, nyeri,
dan inflamasi dan bisa disertai dengan demam. Gejala-gejala klinik
hiperuresemia dapat dibagi dalam 4 stadium:
Stadium I
Tidak ada gejala yang jelas. Keluhan umum, sukar berkonsentrasi.
Pada pemeriksaan darah kadar asam urat tinggi.
Stadium II
Sendi menjadi bengkak dalam beberapa jam, menjadi panas, merah,
sangat nyeri. Kadang-kadang terjadi efusi di sendi-sendi besar. Tanpa
terapi, keluhan dapat berkurang sendiri setelah 4 sampai 10 hari,
pmbengkakan dan nyeriberkurang, dan kulit mengupassampai
normal kembali. Kadang-kadang lebih dari satu sendi yang diserang
(migratory polyarthritis).

Stadium III
Pada stadium ini di antara serangan-serangan
artritis akut, hanya terdapat waktu yang pendek,
yang disebut fase interkritis.
Stadium IV
Pada stadium ini penderita terus menderita
artritis yang kronis dan tophi sekitar sendi, juga
pada tulang rawan dari telinga. Akhirnya sendi-
sendi dapat rusak, mengalami destruksi yang
dapat menyebabkan cacat sendi.

PERUBAHAN BIOLOGIS
Pada penderita gout terjadi pembengkakan, dapat di bagian dorsal
kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan, jari, dan
siku. Pembengkakan ini menyebabkan seseorang sulit untuk
melakukan aktivitas fisik rutin. Serangan biasanya dimulai pada
malam hari, dengan pasien terbangun dari tidurnya dengan rasa
nyeri yang menyiksa. Pada umumnya dapat terjadi demam dan
leukositosis. Serangan yang tidak diobati dapat berlangsung
selama 3 14 hari sebelum penyembuhan spontan.

ETIOLOGI GOUT (ASAM URAT)

Asam urat terbentuk dari hasil metabolisme zat purin
(bentuk turunan dari nukleoprotein) yang merupakan
salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada
inti sel semua makhluk hidup. Penyakit asam urat
ditandai dengan timbulnya nyeri serta bengkak pada
persendian. Berikut adalah proses metabolisme purin
menghasilkan asam urat.

Adapun proses terjadinya penyakit asam urat adalah sebagai
berikut :
Konsumsi zat yang mengandung
purin secara berlebihan
Zat purin dalam jumlah banyak masuk
Dalam tubuh,kemudian melalui metabolisme
Berubah menjadi asam urat
Kadar asam urat dalam tubuh meningkat,
sehingga ginjal tidak mampu membuang
kelebihan asam urat
Kristal asam urat yang berlebih
menumpuk di persendian
Akibatnya sendi kita terasa nyeri,
membengkak, meradang, panas dan kaku

Penyakit asam urat terjadi jika kadar asam urat berlebihan yang
disebabkan oleh sistem regulasi yang abnormal dalam
metabolisme purin, kadar purin di tubuh tinggi, peningkatan
penguraian asam nukleat dari jaringan serta terjadinya
penurunan fungsi ginjal. Selain itu, konsumsi alkohol, jenis
kelamin, riwayat keluarga, ukuran tubuh, obat-obatan juga
merupakan faktor penyebab penyakit asam urat.

Merusak tulang akibat tofi
(timbunan asam urat pada
jaringan lunak)
Kelumpuhan sendi
Terbentuk batu urat di ginjal

KOMPLIKASI
Banyak faktor yang berperan dalam mekanisme serangan
gout. Salah satunya yang telah diketahui peranannya adalah
kosentrasi asam urat dalam darah. Mekanisme serangan gout
akut berlangsung melalui beberapa fase secara berurutan.
1. Presipitasi kristal monosodium urat
2. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)
3. Fagositosis
4. Kerusakan lisosom
5. Kerusakan sel


1. Presipitasi kristal monosodium urat

Presipitasi monosodium urat dapat terjadi di jaringan bila
kosentrasi dalam plasma lebih dari 9 mg/dl. Presipitasi ini terjadi di
rawan, sonovium, jaringan para- artikuler misalnya bursa, tendon, dan
selaputnya. Kristal urat yang bermuatan negatif akan dibungkus
(coate) oleh berbagai macam protein. Pembungkusan dengan IgG akan
merangsang netrofil untuk berespon terhadap pembentukan kristal.
2. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)

Pembentukan kristal menghasilkan faktor kemotaksis
yang menimbulkan respon leukosit PMN dan
selanjutnya akan terjadi fagositosis kristal oleh
leukosit.
3. Fagositosis
Kristal difagositosis olah leukosit membentuk
fagolisosom dan akhirnya membram vakuala
disekeliling kristal bersatu dan membram
leukositik lisosom
4. Kerusakan lisosom

Terjadi kerusakan lisosom, sesudah selaput protein
dirusak, terjadi ikatan hidrogen antara permukan
kristal membram lisosom, peristiwa ini menyebabkan
robekan membram dan pelepasan enzim-enzim dan
oksidase radikal kedalam sitoplasma.
5. Kerusakan sel

Setelah terjadi kerusakan sel, enzim-enzim
lisosom dilepaskan kedalam cairan sinovial,
yang menyebabkan kenaikan intensitas
inflamasi dan kerusakan jaringan.
Dalam serangan akut artritis gout harus
diperhatikan agar penurunan kadar asam urat
serum tidak dilakukan tergesa-gesa karena
penurunan secara mendadak sering kali
mencetuskan serangan lain atau mempersulit
penyembuhan.
Obat yang diberikan :
Kolkisin, gunakan dg dosis rendah. Efek
samping sakit perut, diare, mual atau muntah-
muntah. Hal ini krn obat tsb mengiritasi
lambung. Obat ini juga memiliki potensi
toksisitas yg tinggi. Hati-hati efek terhadap hati
dan ginjal.

OAINS yg paling sering digunakan adalah
indometasin.Kontraindikasinya adalah ulkus peptikum
& gangguan fungsi ginjal.
Kolkisin dan OAINS tidak dapat mencegah akumulasi
asam urat, sehingga tofi, batu ginjal, dan artritis gout
menahun yang destruktif dapat terjadi setelah
beberapa tahun.
Analgesic, jangan diberikan aspirin. Pemakaian
berlebihan menyebabkan kerusakan pada ginjal,
lambung & lever

Mengkudu + Ardisia
Jika dijumpai masalah kepanasan atau sembelit
gunakan DHEAT (Malac, Pelawas, Ficus, Ardisia)
Diberikan penjelasan terjadinya Direction of Cure
(DoC)
Aman dari Efek Samping
Penyembuhan Tuntas bebas Pantang

Pengobatan Herbalist
Banyak minum air putih untuk melarutkan asam urat
lebih cepat
Bed rest minimal 24 jam setelah serangan. Gout
akan cepat kambuh jika terlalu cepat bergerak
Pengobatan jangka panjang hingga sembuh tuntas,
bukan minum obat ketika sakit
DoC berupa tambah sakit atau pembengkakan biasa
terjadi

Perhatikan dalam Therapy