ASMA BRONQUIAL

Luis Miguel Quiliche Alvarez Patologia Especial

DEFINICIN
El asma bronquial es un desorden INFLAMATORIO
CRNICO de las vas areas en el que existen una
arti!ia!i"n M#LTICEL#LAR as !omo de
ME$IA$ORE% &#'MICO%( que en individuos
sus!etibles o!asionan )I*ERREACTI+I$A$
,RON&#IAL a una serie de estmulos rodu!iendo
sibilan!ias( disnea( oresion tora!i!a - tos( en
arti!ular de resenta!ion no!turna o mu- temrano
en la ma.ana( siendo sta de !ar/!ter RE+ER%I,LE
!on o sin tratamiento0
Global Initiative for Asthma (GINA) 2009
FISIOPATOLOGA

Espasmo de mscuo !so de as "#as a$%eas&

Edema de mucosas de "#as a$%eas&

'!pe%sec%es!() de moco&

'!pe%%eac*!"!dad +%o),u!a&

E)-%osam!e)*o de a "!a a$%ea .%emodeac!()/

INMUNOPATOLOGA

E0pos!c!() !)!c!a& C1ua p%ese)*ado%a de A-

L!)2oc!*os T'3 4 IL5 4 IL6&4 IL78 IL9: . s!)*es!s I-E/

C$uas pasm;*!cas4I- E&

Mas*oc!*os < eos!)(2!os .PBM/= ac*!"ac!() < de-%a)uac!()&

Med!ado%es = Leuco*%!e)os .LTA58 LTB58 LTC58 LTD58 LTE5&/8

Quemo>!)as .%ecu*ado%as/? eo*a0!)a .eos!)o2!os/8 Q&
%e-uado%a < ac*!"ado%a de *!mo < de%!"adas de os mac%o2a-os
.a*%ae) ces T'3/8 @!s*am!)a8 PAF8 p%o*easas8 P- D3 .BC <
%ecu*a) T'3/8 o0!do )!*%!co .ep!*e!o +%o),u!a8 mo)!*o%eo de
!)2amac!()/&
1ar2our NN( 3ell- EA,0 Med Clin N Am 45546 789 :4;<:=8
FACTORES PRECIPITANTES

Ae%-e)os

Ge)e*!co? a*op!a8 I- E8 c%omosoma 6,

I)2ecc!o)es "!%aes

EAe%c!c!o

Ocupac!o)es

AINES8 +e*a +o,ueado%es

Re2uAo -as*%oeso2;-!co

Ta+aco

S*%ess emoc!o)a

Cam+!os de *empe%a*u%a

O+es!dad
DIAGNSTICO

C#)!co? s!+!a)c!as8 *os < d!s)ea )oc*u%)as& Co) @!s*o%!a de

2ac*o% dese)cade)a)*e&

Re"e%s!+!!dad < "a%!a+!!dad .esp!%ome*%#a8 2uAome*%#a/&

E0p%esado po% BEF9 < PEF .aume)*o de 93C8 3DE despues de
uso de B3 !)@aado/

Desca%*e de d!a-)(s*!cos a*e%)a*!"os

CRISTALES DE C'ARCOT =LEFDEN
ESPIRALES DE CURSC'MANN
CUERPOS DE CREOLA
CASO CLINICO

Anamnesis?
Pac!e)*e de :7 aGos8 as!s*e)*a de @o-a%8 s!) a)*ecede)*es de
!)*e%$s ,ue8 desde @ace u)os H aGos8 "!e)e p%ese)*a)do u) cuad%o
c#)!co %esp!%a*o%!o co)s!s*e)*e e) ep!sod!os de *os seca o co) !-e%a
e0pec*o%ac!() "!scosa8 op%es!() *o%;c!ca8 d!s)ea8 s!+!a)*es <
s#)*omas de @!pe%%eac*!"!dad +%o),u!a !)espec#2!ca& AcompaGa)do a
es*a s!)*oma*oo-#a8 p%ese)*a p%u%!*o )asa < sa"as de es*o%)udos&
La pac!e)*e %e2!e%e ,ue empeo%a de su s!)*oma*oo-#a cua)do se
e0po)e a "apo% de cocc!() de ma%!scos < a po"o domes*!co& Asoc!a8
*am+!$)8 p%u%!*o a+!a < de o%o2a%!)-e a co)sum!% es*os a!me)*os&

Exploracin fsica?
S!) a*e%ac!o)es&

Diagnosico !e pres"ncin?
Asma
S#)d%ome de ae%-!a o%a

Daos complemenarios?
4 P%ue+as cu*;)eas de @!pe%se)s!+!!dad !)med!a*a .p%!c>4*es*/
pa%a ae%oae%-e)os comu)es p%ese)*es e) )ues*%o med!o?

P(e)es . P@eum8 Oea8 Pa%!e*a%!a8 Sasoa8 p;*a)o < c!p%$s/?

)e-a*!"as&

Aca%os .D& p*e%o)<ss!)us8 T@<%op@a-us < Lep!do-<p@us/?

)e-a*!"as&

Ep!*e!os de a)!maes .pe%%o < -a*o/? Ne-a*!"as& I 'o)-os

ae%(-e)os .A*e%)a%!a8 Cadospo%!um/? )e-a*!"as&

L;*e0? )e-a*!"o

4 P%ue+as cu*;)eas de @!pe%se)s!+!!dad !)med!a*a .p%!c>4*es*/

pa%a *%o2oae%-e)os comu)es?
Pescados .+acaao8 -ao8 a*) < sa%d!)a/? pos!*!"as pa%a
+acaao 8 -ao < sa%d!)a&
C%us*;ceos .-am+a < a)-os*!)o/? pos!*!"os pa%a -am+a <
a)-os*!)o8 B!"a"os .meA!() < ameAa/? pos!*!"os pa%a ameAa &
Ce2a(podos .pupo < sep!a/? pos!*!"os pa%a pupo < sep!a &
P%ue+a +%o)cod!a*ado%a? pos!*!"aJ meAo%#a de 3D C < de KL C8 e) e FEB49
< FEF364H6C8 %espec*!"ame)*e&
I-E?
4 I-E *o*a? 7DL MUNL&
4 I-E espec!2!ca pa%a?
D&P*e%o)!ss!)us? pos!*!"a8 9L&3D MUNL&
Cama%()N-am+a? pos!*!"a8 O9DD MUNL
Cuca%ac@a? pos!*!"a8 :9&KD MUNL&
Res*o )e-a*!"a&

Traamieno?
E"!*a% a e0pos!c!() a os "apo%es espo)*;)eos < de
cocc!() desp%e)d!dos po% os c%us*;ceos8 ce2a(podos <
+!"a"os&

Diagnosico !efinii#o?
Asma a$%-!ca ocupac!o)a e) e med!o dom$s*!co&
BRONQUIECTASIAS
DEFINICION

D!a*ac!o) a)o%ma < pe%ma)e)*e de os +%o),u!os de med!a)o

ca!+%e .5P47P -e)e%ac!o)/8 po% des*%ucc!o) de a eas*!ca <
muscua% de a pa%ed +%o),u!a co) supu%ac!o) oca

Desc%!*a po% Lae)ec e) 9L97

Puede se% 2oca o d!2usa

De2!)!c!o) +asado e) os cam+!os pa*oo-!cos e) os +%o),u!os

E d!a-)os*!co se sospec@a po% a c!)!ca

PATOLOGIA F CLASIFICACION

A2ec*a e )!"e de +%o),u!os se-me)*a%!os < su+se-me)*a%!os

Ca%*!a-o8 muscuo < *eA!do eas*!co so) des*%u!dos < %eepaQados

po% *eA!do 2!+%oso

B!as ae%eas d!a*adas co)*!e)e) ma*e%!a pu%ue)*o espeso

Uce%ac!o) dea pa%ed +%o),u!a8 me*apas!a escamosa e

@!pe%pas!a de as -a)duas mucosas .2!+%os!s8 e)2!sema8
+%o)co)eumo)!a < a*eec*as!a/

Re!d8 976D .C%!*e%!os +%o)co-%a2!cos/?

Cilin!ricas$ +%o),u!os *u+ua%es
%aricosas$ +%o),u!os mas d!a*ados !%%e-ua%me)*e8 %educc!o) de
su+d!"!s!o)es +%o),u!aes a a m!*ad
Sac"lares$ +%o),u!os d!a*ados e) pe%!2e%!e8 %educc!o) de su+d!"!s!o)es
+%o),u!aes a a cua%*a < ,u!)*a pa%*e
ETIOPATOGENIA

Ma<o% pa%*e de +%o),u!ec*as!as so) a!&"iri!as$

Meca)!smo de p%oducc!o)? o+s*%ucc!o) e !)2ecc!o)
RC!%cuo "!c!osoS? coo)!Qac!o)4!)2amac!o)4es!o) *!sua%
F!+%os!s ,u!s*!ca? ac*ua p%!)c!pa 2ac*o% p%ed!spo)e)*e e) 6DC casos
!de)*!2!cados
I)2ecc!o)es pumo)a%es? es*a2!ococo8 >e+s!ea8 pseudomo)a
O+s*%ucc!o)es +%o),u!aes? +%o),u!ec*as!as 2ocaes8 B%C%8 FQ8 'IB

Casos de o%!-e) congenio$

S!)d%ome de Ma%*a-e)e%? +%o),u!ec*as!a8 s!)us!*!s8 < s!*us !)"e%sus
S!)d%ome de Fou)-? +%o),u!ec*as!a8 s!)us!*!s88 aQoospe%m!a
De2!c!* de a2a 9 a)*!*%!ps!)a

Ge%me)es a!sados? S& p)eumo)!ae8 '& I)2ue)Qae8 S& Be*a @8

Me+s!ea8 S& Au%eus8 M& *u+e%cuos!s
CUADRO CLINICO

Caracerisico$ *os p%oduc*!"a co) espu*o ama%!o o "e%doso8

pe%s!s*e)*e < pa%o0!s*!ca co) +%o)co%%ea .3DD46DDmN35@/8 de
p%edom!)!o ma*u*!)o

Puede @a+e% @emop*!s!s e) 6D4HDC de casos

Es*e%*o%es med!a)os pe%s!s*e)*es < oca!Qados8 %o)cus < s!+!a)*es

Dedos e) pa!o de *am+o% .a%-a e"ouc!o)/

'!pe%*e)s!o) pumo)a% < co% pumo)ae .2o%mas a"a)Qadas/

Puede) se% as!)*oma*!cos < s!) s!-)os 2!s!cos

DIAGNOSTICO

Cuad%o c!)!co su-es*!"o

TAC de *o%a0? p%!me%a eecc!o)

B%o)co-%a2!a? pos!+e %esecc!o) ,u!%u%-!ca

P%ue+as de 2u)c!o) pumo)a%? pa*%o) m!0*o

Es*ud!o +ac*e%!oo-!co de espu*o

B%o)coscop!a? @emop*!s!s8 o+s*%ucc!o) +%o),u!a8 2a*a de

%espues*a a a a)*!+!o*!co*e%ap!a8&

A%*e%!o-%a2!a
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
COMPLICACIONES

'emop*!s!s

Neumo)!a

I)su2!c!e)c!a %esp!%a*o%!a c%o)!ca

'!pe%*e)s!o) pumo)a%
TRATAMIENTO

O+Ae*!"os?
Co)*%o de a !)2ecc!o) +%o),u!a
Reducc!o) de a %es!s*e)c!a a 2uAo ae%eo
Co)*%o de as comp!cac!o)es
T%a*am!e)*o de causa su+<asce)*e

A)*!+!o*!co*e%ap!a?
Ge%me)es de a 2o%a m!0*a de a o%o2a%!)-e
'& I)2ue)Qae8 )eumococo8 P& Ae%u-!)osa < S& Au%eus
Amo0!c!!)aNca"ua)!co LH6m-NL@8 ce2u%o0!ma 6DDm-N93@8 mac%o!dos po%
9D496 d!as

Bacu)as? a)*!-%!pa < a)*!)eumococ!ca

TRATAMIENTO

D%e)aAe pos*u%a8 pamope%cus!o) *o%ac!ca

B%o)cod!a*ado%es? a)*!co!)e%-!cos < +e*am!me*!cos

Muco!*!cos < 2u!d!2!ca)*es&

O0!-e)o*e%ap!a

C!%u-!a? %esecc!o) de +%o),u!ec*as!a !m!*ada a u) o+uo <

@emop*!s!s mas!"a&

T%aspa)*e pumo)a%? casos a"a)Qados&

GRACIAS