Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada
Nucle Miranda
Extensin Santa Teresa del Tuy
Mdico Quirrgico









TRABAJ O







Profesora: Integrantes:
Erika Arambulo Desire Daz C.I.:19484309
Yaismarys Landaeta C.I:23658064
Miryan ParacoC.I.:1657778


Octubre, 2014

INTRODUCCION
En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado general del paciente,
corregir el dficit, mantener y/o recuperar el estado nutricional, prevenir la infeccin y planear la
indicacin quirrgica correcta a travs del examen mdico, anamnesis y estudios
Los profesionales de enfermera que desarrollan su actividad profesional en unidad de ciruga o
hospitalizacin se encuentran con personas que su calidad de vida est alterada, con dolor,
con falta de movilidad, dependientes de otros cuidadores, con problemas de aceptacin y de
adaptacin, con miedo a perder partes de su cuerpo, etc. Por lo tanto las enfermeras son las que
proporcionan los cuidados de enfermera para intentar resolver las necesidades del paciente y
familia e intentando solucionar sus problemas de salud.
Principios cientficos fundamentales aplicados en enfermera originan en realidades irrefutables
acerca de las cuales pueden predecirse ciertos resultados; y surgen generalmente como producto
de investigaciones. Los principios son conocimientos fundamentales basados en hechos, ideas o
relaciones formales o fenmenos sociales, relacionados entre s que forman una ley o una teora
generalmente aceptada por la sociedad.









INTERVENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTE EN LA ESTAPA
PREOPERATORIA.
Admisin del paciente en el rea de ciruga u hospitalizacin.
Admisin de Pacientes
Es el lugar donde es recibido el paciente al ingresar. Es atendido por personal de la
administracin que lo guiar en todo lo referente al trmite administrativo de entrada. Deber
presentar su documento de identidad personal para llenar el Formulario de Admisin. Adems,
se le entregar para ser llenado y firmado un Documento de Consentimiento de Ciruga,
Anestesia y otros procedimientos. Estos documentos se incorporan al expediente clnico del
paciente que ya fue iniciado por el cirujano y el anestesilogo. Luego el paciente es conducido
por personal de enfermera a la sala de preparacin, junto con su expediente clnico.
Asistencia fsica y psicolgica
Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la ciruga, hasta que da inicio la
misma. La asistencia de enfermera en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria
global del paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta fisica y psicolgica del paciente.
Valoracin fsica:
La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la
ciencia de la Semiologa clnica, que realiza el mdico o enfermera(o) al paciente, despus de
una correcta anamnesis en la entrevista clnica, para obtener un conjunto de datos objetivos o
signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos
de anamnesis y exploracin fsica, registrados en la historia clnica, se apoya la construccin de
un diagnstico o juicio clnico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas
exploraciones complementarias, que confirmen el diagnstico de un sndrome o enfermedad.
Cabeza y cuello
Ingurgitacin de las yugulares: la hipovolemia o una insuficiencia cardaca pueden provocarla.
El estado de la mucosa oral revela el estado de hidratacin. Un paciente deshidratado puede
sufrir graves desequilibrios hidrolectrolticos durante la ciruga o despus de la misma. Debe
detectarse la presencia de piezas dentarias que pueden desprenderse durante la intubacin
endotraqueal.
Durante un examen de cuello y cabeza, la enfermera debe aplica mtodos de palpacin,
auscultacin, valorar crneo, rostro, ojos, odos, nariz, fosas nasales, boca, faringe.

Neurolgica
Proceso complejo y ordenado, basado en la recogida de datos sobre el funcionamiento del
sistema neurolgico, a travs de la observacin, la interrogacin y la exploracin. Para
determinar precozmente signos y sntomas que indiquen afectacin neurolgica y su posible
localizacin.
Realizar el seguimiento del paciente neurolgico con el fin de instaurar precozmente un
tratamiento adecuado a ante un empeoramiento de la lesin. Verificar la efectividad del
tratamiento. Evaluar el funcionamiento del sistema neurolgico, mediante la valoracin de la
funcin cerebral, de los pares craneales, de la cavidad sensorial, de la actividad motora y de los
reflejos. No se recomienda monitorizar al paciente en el grado de sedacin. No en pacientes
conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares.
Respiratorio
Los problemas en las vas respiratorias agravan la posibilidad de atelectasia, bronconeumona e
insuficiencia respiratoria cuando se aplican anestsicos generales .Conocer los diferentes lbulos
pulmonares por medio de la palpacin, percepcin, y auscultacin.
Determinar historia familiar de enfermedad. Tos, disnea, hemotitis, jadeos, esputos, asmas o
infecciones frecuentes. Auscultacin pulmonar.
Ruidos normales
_ Vesicular: Sobre bronquios y alveolos. Suave
_ Bronquial: sobre la trquea. Ms altos que vesicular
_ Bronco vesicular: intensidad moderada.
Cardiovascular
Se puede valorar por los hallazgos en la historia, aspecto general, frecuencia, ritmo, y calidad de
del pulso por medio de la, inspeccin, palpacin y auscultacin.
_ Conocer la anatoma del corazn
_ Determinar la historia familiar, enfermedad cardiaca, niveles de colesterol, precisin arterial,
fiebre reumtica.
_ Estilo de vida y hbitos
_ Presencia de sntomas como disnea, dolor torcico, palpitaciones, flebitis, frialdad miembros,
edemas
_ Presencia de enfermedades como obesidad, diabetes, alteraciones endocrinas.
Sistema digestivo
Durante la anestesia general los msculos se relajan y el contenido gstrico puede refluir al
esfago. El enfermo no debe ingerir nada por boca desde la noche anterior a la ciruga. El ayuno
ser de 6 a 8 hs. para slidos y 4 hs. para lquidos, por lo que el riesgo de vmitos y/o aspiracin
de alimentos se reduce.
En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al paciente con anterioridad, con
una dieta pobre en residuos. Intestino: Solo se administran enemas en pacientes que sern
intervenidos de ciruga abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el objetivo de obtener
la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar infecciones postoperatorias y una eventual
defecacin al anestesiar al paciente.
Sistema genitor-urinario
La inspeccin de los genitales externos est dirigida a la localizacin de cicatrices, lesiones
dermatolgicas y/o signos de irritacin, inflamacin o atrofia.
Con relacin a los riones intervienen en la excrecin del anestsico y sus metabolitos. Estn
contraindicadas las operaciones en individuos con nefritisaguda, insuficiencia renal aguda, u
otros problemas renales agudos, salvo quesea una medida para salvar la vida o necesario para
mejorar la funcin de las vas urinarias como la uropata obstructiva.al paciente antes de llevarlo
al quirfano paraevitar que se vace la vejiga involuntariamente (por estar bajo los efectos de la
anestesia).
Sistema seo
De gran importancia para identificar diagnsticos.
-Datos demogrficos: sexo, edad.
-Enfermedades y accidentes previos:
-En el anciano disminuye el reflejo del SNC, as como la coordinacin.
-Necesita una base de apoyo ms amplia o ancha. No tiene tanta estabilidad.
-Da pasos ms cortos.
-Hbitos alimenticios:
-Aparecen problemas en mujeres que durante su adolescencia y juventud a ingerido poco
Ca (leche, legumbres,...). Es muy importante que exista una dieta equilibrada.
-Existen dos tipos de alimentacin:
-La rpida, poco adecuada.
-La normal.
-Ocupacin laboral.
-Antecedentes tnicos, culturales:
-La raza negra es la que tiene el esqueleto ms fuerte.
-La raza blanca es la que tienen la estructura sea ms dbil.
-Hbitos deportivos.
-Problemas de salud actuales:
-La frecuencia del dolor: cuando se mejora, cuando se acenta.
-Que es lo que puede y no puede hacer, porque hay algunas enfermedades que no
influyen solo en el sistema en cuestin sino tambin en el sistema musculoesqueltico
(diabetes).
Extremidades superiores e inferiores.
Coloracin, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices. Adems de:
* Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia. Fuerza y resistencia. Movilidad:
rango de movimientos, limitaciones.
* Articulaciones: dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad.
* Alineacin de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)
* Brazos, manos y dedos
* Pies y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, dedo en martillo
Piel
La finalidad del cuidado preoperatorio de la piel es hacer que quede en lo posible libre de
microorganismos sin menoscabo de su integridad fisiolgica. En la actualidad el rasurado de la
piel no es necesariamente una rutina. Los cortes y microabrasiones causadas por el rasurado
crean un campo propicio para el desarrollo bacteriano.
El porcentaje de infeccin de las heridas quirrgicas aumenta en relacin al tiempo transcurrido
entre el rasurado y la intervencin. Si se realiza el rasurado se har lo ms cerca al acto
quirrgico, limitndolo al sitio de la incisin y al rea de curacin. La piel debe ser lavada y
pintada desde la noche anterior para lograr un efecto antisptico previo a la remocin del vello.
Posteriormente al rasurado se pincela nuevamente con antisptico. Se completar la preparacin
de la piel con una higiene minuciosa no slo del vello restante sino tambin del rea circundante.
Se recomienda realizar este procedimiento en un rea limpia del servicio de internacin
habilitada para estos fines.
Abdomen
Se valora la forma, volumen, distensin, simetra si la ciruga requiere manipulaciones de alguna
zona del tracto gastrointestinal. En el postoperatorio el peristaltismo normal no se reanuda
inmediatamente y los ruidos pueden estar disminuidos o ausentes durante algunos das.
VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL
Percepciones generales sobre la ciruga
La percepcin es la fase cognoscitiva mediante la cual se toma conciencia de los estmulos re-
cibidos, es decir, se les interpreta, se les da significado y proporcionan la representacin del
mundo exterior.
Procesos sensoriales y del pensamiento
Los procesos sensoriales se componen principalmente por: Sensacin, Percepcin y Conciencia.
La sensacin es el proceso por el cual se detectan, identifican y regulan los estmulos y,
solamente da a conocer o llevar la informacin. La percepcin es la interpretacin de la
informacin. La conciencia es experiencia mental interna de una persona, es el "darse cuenta",
entre esas experiencias internas puede darse la experiencia mental junto a los procesos
fisiolgicos corporales.
La atencin y la concentracin
La atencin y la concentracin estn interrelacionadas. La concentracin mental es un proceso
psquico que se realiza por medio del razonamiento; consiste en centrar voluntariamente toda la
atencin de la mente sobre un objetivo, objeto o actividad que se est realizando o pensando en
realizar en ese momento, dejando de lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan ser
capaces de interferir en su consecucin o en su atencin.
La actitud y la motivacin
Motivar a los dems consiste en crear una situacin en la que le ofrezcamos algo valioso al otro en
funcin de su mapa actitudinal.
Nivel de ansiedad y los temores especficos
Ante una intervencin quirrgica se desencadenan en el paciente diversas emociones, entre las
cuales se encuentran la ansiedad y los temores especficos.
Son muchas las estrategias que los profesionales de enfermera pueden utilizar para tratar esta
situacin, sin embargo, la educacin para la salud, es la ms utilizada. La misma, se basa en
acciones de apoyo y de enseanza al paciente que va a ser sometido a una intervencin
quirrgica; para fomentar su salud antes y despus de la misma. La preparacin preoperatoria y
los cuidados de enfermera comprenden un conjunto de acciones realizadas al paciente, previo al
acto quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la
capacidad de la persona para tolerar el stress quirrgico y prevenir complicaciones
postoperatorias.
Muchos de los temores pueden ser falsos por lo que enfermera disipar la informacin errnea
mitigando la ansiedad y proporcionando al paciente cierta tranquilidad mental, no debe olvidarse
la importancia de la teraputica espiritual, ya que la fe en un ser omnipotente puede ser tan
beneficiosa como los medicamentos. Por ello se deber ayudar al paciente a conseguir el auxilio
espiritual.
Ansiedad preoperatoria y estn ligadas a la aceptacin de la realidad del cuerpo que se lo percibe
vulnerable y mortal; as como la posibilidad de daos en la imagen corporal como consecuencia
de la cicatriz que queda como marca.
El impacto emocional puede variar de acuerdo al carcter de la ciruga, si sta es reparadora o
mutilante. Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la ciruga, sin embargo, se
vive el proceso como de amenaza a la integridad fsica y por eso se dan con frecuencia tambin
los temores de fragmentacin corporal.
Surgen fantasas y temores relacionados al rgano que va a ser intervenido, pues ste tiene un
significado que puede estar ligado a la funcionalidad o a otras capacidades, por ejemplo, en
cuanto compromete la identidad del paciente. Es el caso de rganos vinculados con la
sexualidad, la reproduccin, la capacidad intelectual o funcionalidad fsica, etc.
Apoyo de familiares y allegados
La comunicacin entre el mdico, el paciente y los familiares establece la posibilidad de un
contacto humano nico capaz de minimizar la angustia
Es recomendable expresar actitudes de aceptacin y comprensin, lo que favorecer el proceso
de cambio y crear condiciones exitosas para la labor asistencial.
La ciruga constituye una situacin de estrs psicolgico tambin para la familia de cualquier
paciente. La internacin hospitalaria implica separaciones y el abandono del hogar por parte del
enfermo, por cuyo futuro temen los restantes miembros del grupo familiar. Se agregan tambin
muchas dificultades prcticas: mayores gastos econmicos, problemas en el manejo del hogar o
la atencin de los nios si se opera uno de los padres, la alteracin del ritmo de vida familiar por
la necesidad de acompaar y cuidar al paciente durante su recuperacin, etc.
Por ello, el apoyo del grupo familiar en su interaccin con el enfermo puede favorecer mucho su
recuperacin. Es necesario otorgar a la familia el grado de participacin que le corresponde en el
proceso quirrgico, pero a la vez corregir los modos de interaccin personal y de adaptacin al
estrs que suelen provocar complicaciones.
Mecanismos de defensa
Los mecanismos de defensa (o estrategias de afrontamiento) son procesos psicolgicos
automticos que protegen al individuo frente a la ansiedad y las amenazas externas (como una
situacin embarazosa) o internas (como puede ser un recuerdo desagradable). El individuo suele
ser ajeno a estos procesos.
Participacin de especialista
a. Asegurarnos la estabilidad/ el estado ptimo de la patologa por la que valora al paciente,
b. Indicar pruebas complementarias si hay necesidad o descartar su necesidad.
c. Recomendacin de manejo perioperatorio de medicacin; en ciruga con tiempo de ayunas
prolongado hay que solicitar recomendaciones de pauta intravenosa de medicacin habitual.
d. Es el primer especialista que tiene contacto con el paciente por lo tanto es el que orienta la
correcta preparacin pre quirrgica.
e. Solicita laboratorios e interconsultas de acuerdo a las indicaciones.
f. Es el mdico tratante del paciente que se va intervenir.
g. Enva al paciente a la VP cuando considera que se encuentra adecuadamente estudiado.
h. Obtiene el consentimiento informado para el procedimiento quirrgico.
i. Recolecta informacin sobre sus actividades en consulta externa y participa en la elaboracin
de un informe peridico.

Comunicar la informacin al equipo quirrgico
Para que una comunicacin sea efectiva la misma debe ser completa, precisa, no ambigua y
claramente comprendida. Es imposible tener una comunicacin de este tipo en quirfano si la
cultura de la organizacin no valora, apoya y requiere una comunicacin abierta y honesta. Una
de las formas para establecer y apoyar una adecuada cultura comunicacional incluye la
facilitacin del acceso del personal a los responsables de la organizacin, la eliminacin o el
aplanamiento de las jerarquas entre los miembros del staff y el estmulo para el trabajo en
equipo.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CIRUGA O REA DE
HOSPITALIZACIN
Garantizar la informacin y la instruccin preoperatoria de apoyo sobre la intervencin
quirrgica
No existe una experiencia preoperatoria rutinaria, puesto que esta es nica para cada persona
cada intraversin es nica y no se puede generalizarlos trminos a seguir con el objetivo de
mejorar la calidad de vida del paciente. Se le debe informar al paciente sobre los riesgos y
complicaciones de la Intervencin quirrgica que se le va a realizar. Es obligatorio Garantizar la
informacin y la instruccin preoperatoria.
Apoyo psicolgico (no se deben crear nunca falsas expectativas, debe ser apoyo real).Se le debe
informar al paciente.
Identificacin del paciente
a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificacin.
c) Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes de laboratorio y
radiolgicos.
d) Checar lista de verificacin pre-operatoria.
e) Conformar la tcnica quirrgica que se le va a realizar.
Consentimiento informado
En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el
procedimiento mdico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonoma del paciente, es
decir, la obligacin de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias
en cuidados mdicos. En algunos casos, tales como el examen fsico de un mdico, el
consentimiento es tcito y sobreentendido. Para procedimientos ms invasivos o aquellos
asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento
informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.
Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos
ms frecuentes son las emergencias mdicas donde se requiere atencin mdica inmediata para
prevenir daos serios o irreversibles, as como en casos donde por razn de incapacidad de hecho
o biolgica, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento.
Seguir las normas de asepsia.
Asepsia: Ausencia total de microorganismos y esporos patgenos en lquidos y superficie
corporal.
La asepsia mdica es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin
o la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra.
NORMAS Y REGLAS BASICAS:
1. Lavado de manos.
2. Uso de guantes.
3. Uso de mascarilla, protectores oculares.
4. Llevar bata (limpia, no estril) para proteger la piel y manchado de la ropa
5. Material/equipo utilizado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la
piel y mucosas.
6.Control del medio: el hospital debe tener los procedimientos adecuados de limpieza de
superficies ambientales.
7. Lencera: Manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto
con la piel.
8. Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturs y otrosinstrumentos
cortantes.
10. Ubicacin de pacientes incontrolables en habitaciones individuales.
BARRERAS DE PROTECCION
LAVADO DE MANOS
MASCARILLAS
GUANTES
MANDILONES
BOTAS
DELANTAL
1.lavado de manos
Clnico o antisptico:
Frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una solucin anti-microbiana,
seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgnico y
disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes y
objetos.
Quirrgico:
Frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solucin
antimicrobiana, seguido de enjuague a chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y
disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente, antes de un procedimiento que
involucra manipular material estril que penetre.
Comprobar el equipo y material adecuado.
Verificar estudios e informes requeridos
Dependiendo del tipo de intervencin y de las condiciones del paciente, sern necesarios unos
estudios previos a la intervencin.
Monitorear la seguridad ambiental
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas, basadas en
evidencia cientficamente probada, que propenden a minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.
Monitoreo Bsico: fonendoscopio, monitoreo electrocardiogrfico, tensimetro, oxmetro,
capngrafo y termmetro.
Paciente
a. Verificar y anotar si hay cambios respecto a la evaluacin Preanestsica.
b. Los exmenes paraclnicos requeridos.
c. Consentimiento informado por escrito.
d. Cavidad oral: dificultad para la intubacin o prtesis.
e. Va venosa.
Monitoreo ambiental en hospitales y clnicas.
El servicio de monitoreo ambiental est dirigido a Hospitales, clnicas y dems instituciones u
organizaciones prestadoras de servicios mdicos, que establece los criterios que debern seguirse
para la prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que
afectan la salud de los usuarios. Siendo ste, de observancia obligatoria y comprendiendo a los
sectores pblico, social, y privado del Sistema Nacional de Salud.
Algunos de los requisitos que se deben cumplir: Cuidado de reas fsicas, mobiliario y equipo.
Las reas especficas del inciso anterior contarn con un manual de procedimientos para
determinar las caractersticas, la frecuencia del aseo y limpieza del rea, as como los
mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando
constancia en una bitcora de control. Vigilancia de la calidad de la red de agua corriente
hospitalaria .Norma aceptada en todo el mundo para la clasificacin de la limpieza del aire en
salas blancas y zonas limpias. Las infecciones en la zona quirrgica corresponden al 25% de las
enfermedades nosocomiales y el 0.5% originan la muerte. Tales situaciones acarrean
alteraciones psicolgicas al paciente, familiares y profesionales de la salud, costos adicionales
por das extras de hospitalizacin, terapia con antibiticos, horarios, incapacidad etc.
Para reducir el riesgo de infecciones los procedimientos deben basarse en la utilizacin de
recursos y aplicacin de tcnicas basadas en principios cientficos para prevenir infecciones a los
pacientes sometidos a intervenciones invasivas, para proteger a los profesionales de la salud de
infecciones causadas por microorganismos patgenos presentes en los fluidos corporales y
sangre.
Con el propsito de reducir al mnimo la posibilidad de infeccin, la unidad quirrgica, desde el
punto de vista de la asepsia, se divide en tres reas importantes y con estrictas limitaciones en lo
que respecta a la circulacin del personal y a los equipos.


Psicolgica y fisiolgica del paciente.
La finalidad de la preparacin psicolgica del paciente previo a la ciruga es alcanzar el mejor
estado emocional posible para operarlo. El gran papel del profesional de enfermera en el
tratamiento del enfermo quirrgico es aliviar sus temores. Para ello la enfermera estructurar un
plan individual de atencin, destinado a buscar formas de solucionar los problemas del paciente.
Y las fisiolgicas. Son todas las acciones que realiza la enfermera a travs de la observacin,
aplicacin de conocimientos y la ejecucin de un plan de cuidados que garantiza una atencin de
enfermera libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo humano mantenga las funciones
fisiolgicas necesarias del organismo del paciente y pueda funcionar dentro de sus capacidades
Necesidad de Actividad y Ejercicio. Necesidad de Higiene y Comodidad. Necesidad de
Alimentacin. Necesidad de Reposo y Sueo. Necesidad de Eliminacin. Vesical e Intestinal.
Necesidad de Respiracin.
A travs de la satisfaccin oportuna y eficaz de estas necesidades se previene complicaciones
agregadas a la enfermedad del paciente, ejemplo: si un paciente que tiene parapleja no se le
moviliza constantemente se corre el riesgo que se formen escaras por decbito, lo cual retrasara
su recuperacin. La importancia consiste en que la enfermera (o) deber saber reconocer la
existencia de estas necesidades y saber dar atencin segn prioridad y hacer que funcione un
plan de cuidados que garantice la buena conservacin de la salud.
La observacin en busca de anormalidades del paciente, la participacin directa de la enfermera
en el cuidado y vigilar que se lleven a cabo las medidas rutinarias para mantener el buen estado
de salud son responsabilidades de la enfermera (o). La satisfaccin adecuada de estas
necesidades disminuye el riesgo a que est sometido el paciente, la cantidad de tiempo que est
en tratamiento y a su pronta recuperacin..
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LOS PRINCIPIOS CIENTFICOS
La higiene:
-La integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones.
-La naturaleza de la piel y sus apndices poseen diferencias individuales.
-Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosa, el pelo, las uas y los dientes.
-La salud de la piel y mucosa depende mucho de la nutricin, la ingestin de lquidos y el
ejercicio adecuados.
-La salud general de la persona incluye tanto el estado de su piel y apndices, dientes y boca,
como su capacidad para atender la higiene personal.
-Las prcticas de higiene se aprenden.
-Las costumbres higinicas varan con las normas culturales, la idiosincrasia, los valores
personales y la capacidad para tener buenas costumbres de limpieza y alio.
-La capacidad para cuidar la higiene personal es una funcin independiente, importante en nios
mayores y adultos.
-La piel y sus apndices pueden ser afectadas con pomadas y otras formas de tratamiento.
Intubacin gstrica
Anatoma:
Los epitelios nasales estn muy vascularizados con los capilares prximos a la superficie al
introducirse la sonda nasogstrica producir epistaxis.
Fsica:
Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo denauseas durante la
introduccin.
La posicin de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la introduccin, ya que la
gravedad contribuye al paso del tubo.
Microbiologa:
La mala higiene genera proliferacin de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar
frecuentemente higiene bucal.
Farmacologa:
Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones, a su
vez no se debe utilizar vaselina ya que esta, no se disuelve y podra producir complicaciones
respiratorias si entrar en los pulmones.

Cateterismo vesical
Psicologa:
La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevndolo
a estado de presin.
Anatoma y fisiologa:
La retencin urinaria puede identificarse cuando la eliminacin es inferior a treinta (30) ml en
una hora.
En la retencin urinaria, la orina se forma en el rin pero el paciente no puede excretarla desde
la vejiga causando distensin vesical.
La retencin por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeas cantidades
de orina y presencia de globo vesical.
Microbiologa:
La retencin urinaria predispone a la infeccin vesical.
Las infecciones urinarias aumentan debido a tcnicas deficientes durante el procedimiento de
cateterismo vesical o al mango de la sonda.
Fsica:
La distensin vesical por retencin urinaria produce presin sobre los rganos adyacentes.
Enemas:
Fisiologa y Anatoma:
La constipacin es el resultado de la accin de las drogas, modificacin de las dietas, cambio en
el ambiente, disminucin de la actividad fsica segn factores individuales predisponentes.
Farmacologa:
Los evacuantes pueden actuar por estmulo de reflejo de la defecacin, por estimulacin directa
de la motilidad intestinal, por lubricacin del tracto intestinal, por aumento del volumen de las
heces o por ablandecimiento de los mismos.
La va rectal tiene un poder de absorcin ms rpido que la va bucal.
Los purgantes o catrticos son drogas que por ingestin son capaces de producir disposiciones
diarreicas.
Fsica:
El descenso del lquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad.
La friccin se reduce cuando la superficie esta lubricada.
Signos Vitales.
La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de edad
avanzada), la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al anochecer),
depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura ambiental.
El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y elimina
bixido de carbono
El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.
Administracin de prescripciones
La Ley establece los siguientes principios bsicos de la receta mdica y rdenes hospitalarias:
La receta mdica ser vlida en todo el territorio nacional.
Se editar en lengua oficial del Estado y en las respectivas lenguas cooficiales en las
Comunidades Autnomas, que dispongan de ellas.
Debern contener los datos bsicos de identificacin de prescriptor,
paciente y medicamentos.
El facultativo incluir las pertinentes advertencias para el farmacutico y para el paciente,
as como las instrucciones para un mejor seguimiento del tratamiento a travs de los
procedimientos de la atencin farmacutica, con el fin de garantizar la consecucin de los
objetivos sanitarios de aqullas.
Cambios de posturas y movimientos corporales
Todas las clulas del cuerpo necesitan un adecuado aporte de oxgeno.
Todas las clulas del cuerpo requieren una adecuada nutricin.
El sistema esqueltico y muscular requiere un medio de locomocin y soporte para las
estructuras del cuerpo y proteccin de los tejidos blandos.
Piel integra y sana es una defensa contra agentes dainos.
Sensacin de malestar puede indicar injuria o amenaza de injuria al cuerpo

















CONCLUSION
El eje central de enfermera es y siempre ha sido brindar cuidado; siendo el objetivo primordial
del mismo contribuir al bienestar del paciente hospitalizado, supliendo necesidades afectivas,
emocionales, teraputicas entre otras; adems es pilar fundamental de la carrera, por ello es
necesario que el perfil del profesional de enfermera debe reunir las competencias en el rea
terico-prctica; as mismo es de suma importancia mantener relaciones interpersonales.
La valoracin preoperatoria se realiza a travs del interrogatorio, la observacin y el examen
fsico. Incluye la recoleccin de datos a fin de identificar necesidades y factores de riesgo
quirrgico. En base a los datos obtenidos se identifican las necesidades del paciente, planificando
y priorizando la atencin.
La Valoracin fsica tiene como objetivo principal identificar las alteraciones de orden fsico que
coloquen al paciente en condiciones desfavorables para soportar el trauma quirrgico. Una tarea
importante del enfermero es indagar si hay antecedentes de alergia. Una vez obtenidos los datos
a travs de anamnesis realiza el examen fsico que deber centrarse en las reas problemticas
sugeridas por la historia y en cualquier sistema corporal que pueda verse afectado por el
procedimiento quirrgico. El examen estara dirigido particularmente a la bsqueda de focos
infecciosos, en particular dentarios y de la piel que deben tratarse antes de la intervencin.
Se17iniciar el examen observando el aspecto general del paciente, su estado de nutricin,
determinacin de peso y altura y control de signos vitales. El examen har de pies a cabeza. La
observacin puede hacerse durante los procedimientos preoperatorios.
La valoracin psicolgica en cualquier intervencin quirrgica va generalmente precedida de
algn tipo de reaccin emocional manifiesta o no en el paciente. A travs de una historia
minuciosa el enfermero descubrir inquietudes o preocupaciones que pueden ejercer un impacto
directo sobre la experiencia quirrgica. Muchos de los temores pueden ser falsos por lo que
enfermera disipar la informacin errnea mitigando la ansiedad y proporcionando al paciente
cierta tranquilidad mental, no debe olvidarse la importancia de la teraputica espiritual, ya que la
fe en un ser omnipotente puede ser tan beneficiosa como los medicamentos. Por ello se deber
ayudar al paciente a conseguir el auxilio espiritual.
Los eventos que causan incertidumbre pueden ser la mayor fuente de ansiedad y estrs,
provocando reactividad fisiolgica y aumentando la emocionalidad del paciente. Dado que la
incertidumbre es causa de ansiedad, es importante que las enfermeras desarrollen habilidades
para diagnosticarla y para tratarla con el fin de disminuir el impacto negativo de ambas en el
estado, psicolgico principalmente, pero tambin fisiolgico presente y futuro de los pacientes
atendidos.
La enfermera puede disminuir este grado de incertidumbre en la medida en que provea toda la
informacin necesaria para el paciente sobre su estado. Dar soporte educativo y estructural a los
pacientes para que puedan conocer y comprender el entorno y contexto en el que se est
evolucionando, ayuda a poner en marcha mecanismos individuales de afrontamiento.
El personal de enfermera debe tener constantemente decisiones propias para resolver los
problemas relacionados con el cuidado de sus pacientes, su propia seguridad y la de los dems,
as como en sus relaciones personales. En enfermera no se puede realizar un trabajo eficiente sin
que sus decisiones estn basadas en el conocimiento cientfico de las acciones bsicas y sociales,
relacionadas con la atencin al paciente, familiares y comunidad.
Por encima de la actividad en que la enfermera resuelve los problemas o necesidades afectadas,
que se presenta manifestada mediante la identificacin y necesidades de los diagnsticos de
enfermera, sus necesidades solo sern buenas cuando las realice, sobre la base de los principios
cientficos que sustentan las distintas ciencias con que se relaciona; debe contar con la formacin
tcnica para la aplicacin de dichos principios.
Los principios cientficos se convierten en guas para la accin en su aplicacin; algunos autores
sealan que el mtodo ms efectivo para ensear su utilizacin es la solucin de problema
Ayudar al paciente a conservar su personalidad.



BIBLIOGRAFIA
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