LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN ANAK

I. IDENTITAS
A. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. SF
TTL : Jakarta !" a#$st$s "!%&
Jam : %".%' (IB
Usia : & )ari
Jenis Ke*amin : Laki+Laki
A#ama : Is*am
A*amat : S$s$kan Jakarta Tim$r
Mas$k RS : !" a#$st$s "!%&
N,. -M : "!%&+ '!"%./
B. Identitas Oran# T$a
Aya) I0$
Nama : Tn. JA Ny. SF
Usia : "/ ta)$n ". ta)$n
A#ama : Is*am Is*am
Pendidikan : SMA SMA
Peker1aan : karya2an s2asta karya2an s2asta
II. Anamnesa
a**,anamnesa di*ak$kan 3ada tan##a* !' a#$st$s "!%& den#an ,ran#t$a 3asien
ke*$)an $tama : 3asien men#a*ami #a2at na4as 0e0era3a 1am sete*a) *a)ir.
III. Riwayat Penyakit
a5 Ri2ayat 3enyakit sekaran#
Se0e*$m ke RSU6 Pasar Re0, I0$ 3asien sem3at datan# ke 0idan karena merasa
m$*es+m$*es 7ada k,ntraksi ter$s mener$s5 dan ke*$ar dara) 3er8a#inam. I0$ 3asien dir$1$k
,*e) 0idan den#an dia#n,se 9&P"A! Hami* &" min##$ s$s3 s,*$ti, 3*asenta. Pasien *a)ir
3ada tan##a* !" A#$st$s "!%& 3$k$* %".%' se:ara s3,ntan ket$0an 1erni) ta*i 3$sat tidak
ada ke*ainan me:,ni$m 7+5 miksi 7;5 i0$ 3asien dit,*,n# ,*e) d,kter ,0#yn RSU6 Pasar
Re0, dari I0$ 9&P"A! den#an $sia ke)ami*an &" min##$.
1
Saat *a)ir 3asien *an#s$n# menan#is den#an AP9AR s:,re /<%! Berat Badan
La)ir "!!! #r Pan1an# Badan =& :m Lin#kar Ke3a*a &! :m. 6i*ak$kan res$sitasi 0ayi
di)an#atkan di 3eman:ar 3anas di*ak$kan re3,sisi ke3a*a 0ayi s$:ti,n tidak terda3at
*endir )i1a$ kenta* dari m$*$t dan )id$n# 3asien 0ayi tam3ak sian,sis 0ayi di0erikan O"
!'L<menit. 6eny$t Jant$n# 3asien %>!?<menit RR '!?<menit sat$rasi O" /=@ #erakan
dindin# dada 7;5 3erna4asan :$3in# )id$n# 7;5. Em3at 1am kem$dian di*ak$kan
3emeriksaan deny$t 1ant$n# 3asien %.!?<menit RR .A?<menit sat$rasi O" /!@ retraksi
dindin# dada 7;5 tan#is merinti) 7;5 sesak 7;5 sian,sis meneta3 :ek 96S A. m#<d*.
05 Ri2ayat 3enyakit ke*$ar#a : +
:5 Ri2ayat ke)ami*an
Pre Nata* : Ante Nata* -are di*ak$kan di 0idan r$tin setia3 0$*an. Se*ama )ami* i0$
3asien tidak 3erna) men#e*$) akan ke)ami*annya dan tidak men#,ns$msi
,0at+,0atan ke:$a*i ,0at yan# di0erikan 0idan<d,kter saat k,ntr,*. 6emam
saat ke)ami*an 7+5 Hi3ertensi da*am ke)ami*an 7+5 Perdara)an saat
ke)ami*an 7+5. Ke1an# saat ke)ami*an 7+5 dia0etes me**it$s 7+5.
Nata* : *a)ir saat $sia kand$n#an &" min##$ den#an 3en,*,n# d,kter s3esia*is
,0s#yn 3er8a#inam atas indikasi 3erdara)an 3er8a#inam s$s3 s,*$ti,n
3*asenta. Ket$0an 1erni) *a)ir *an#s$n# menan#is. BBL : "!!!#r PB:
=&:m LK: &!:m. AP9AR S:,re /<%!.
P,st nata* : di*ak$kan 3era2atan di r$an# 3erinat,*,#i *e8e*& RSU6 Pasar Re0,
den#an keadaan as4iksia.
d5 Ri2ayat Ke*$ar#a Beren:ana Oran# t$a : ri2ayat KB in1eksi ' ta)$n.
IV. Pemeriksaan Fisik
6i*ak$kan 3ada tan##a* !' a#$st$s "!%& di r$an# 3erinat,*,#i RSU6 Pasar Re0,
A. Stat$s 9enera*is
Keadaan $m$m : sakit 0erat
Kesadaran : Men$r$n
Tanda 8ita* : HR : %/=?<menit
RR : =!?<menit
S$)$ : &."
,
-
Ke3a*a : N,rm,:e3)a*e
Ram0$t : Hitam
M$ka : tidak ada ke*ainan 0ent$k m$ka ,8a*.
Mata : simetris sk*era tidak i:ter$s :,n1$n#ti8a anemis.
2
Hid$n# : 3erna4asan :$3in# )id$n# 7;5
Bi0ir : sian,sis 7;5 M$k,sa : kerin#7+5
THT : s$*it dini*ai
Le)er : tidak tera0a 3em0esran K9B
T),raks
Par$+3ar$
Ins3eksi : 0ent$k simetris 3er#erakan simetris retraksi 7+5
Pa*3asi : s$*it dini*ai
Perk$si : s,n,r di ked$a *a3an#an 3ar$
A$sk$*tasi : 8esik$*er 7;5 n,rma* r,nk)i 7;5 2)eeBin# 7+5
Jant$n#
Ins3eksi : ikt$s :,rdis tidak tam3ak
Pa*3asi : ikt$s :,rdis tera0a 3ada *inea mid :*a8i:$*a sinistra
A$sk$*tasi : irama re#$*ar m$rm$r 7+5#a**,3 7+5
A0d,men
Ins3eksi : datar
Pa*3asi : s$3e* )e3ar dan *ien tidak tera0a
Perk$si : tim3ani
A$sk$*tasi : 0isin# $s$s 7;5 n,rma*
Li3at 3a)a dan #enita*ia: An$s 7;5
Ekstremitas : akra* din#in 7+5
T,n$s : )i3,t,n$s
K$*it : sian,sis
V. Pemeriksaan penunjang
%. Pemeriksaan *a0,rat,ri$m )emat,*,#i !" A#$st$s "!%&
Hem,#*,0in : %/= #<d* 7n,rma* : %".+%A.5
Hemat,krit : 'A@ 7n,rma* : ="+>"5
Le$k,sit : A%&! $* 7n,rma* : '.!!!+%/.'!!5
Tr,m0,sit : "&>.!!! $* 7n,rma* : "%..!!!+=/..!!!5
9$*a 6ara) Se2akt$ : >/ m#<d* 7n,rma* : C"!! m#<d*5
". Pemeriksaan Ana*isa 9as 6ara)+E*ektr,*it
3
3H : ."! 7n,rma* : ."+.=%5
3-O" : => mmH# 7n,rma* : &&+==5
3O" : %=! mmH# 7n,rma* : .%+%!=5
H:t : &/@ 7n,rma* : &.+=A@5
H-O& : %A! mm,*<L 7n,rma* : %A>+"">5
H-O& std : %.& mm,*<L
t-O" : %/= 7n,rma* : %/+"=5
BE e:4 : +%!
BE 7B5 : +/A 7n,rma* : +%! + +"5
Sat$rasi O" : // 7n,rma* : =!+/!5
&. Pemeriksaan R,nt#en T),raks
F,t, R,nt#en tan##a* !" a#$st$s "!%&
P$*m,:
-,rakan 0r,nk,8ask$*ar kasar
Tidak tam3ak n,d$*<:a8itas
Kesan : PMH den#an #am0aran 0atas 1ant$n#+3ar$ ka0$r
4
VI. Resume
Pasien *aki D *aki *a)ir 3ada tan##a* !" A#$st$s "!%& s3,ntan dari i0$ den#an $sia ". ta)$n 9&"!A!
3ada $sia ke)ami*an 32 min##$. La)ir den#an ket$0an 1erni) *an#s$n# menan#is dan tam3ak 0ir$. Ni*ai
AP9AR /<%!. Berat Badan La)ir "!!!#r.
Pemeriksaan 4isik dida3atkan keadaan $m$m : sakit 0erat kesadaran : terda3at 3en$r$nan
kesadaran tanda 8ita* : 3enin#katan 4rek$ensi na3as 3erna4asan :$3in# )id$n# terda3at retraksi dan
tam3ak sian,sis. Pada Pemeriksaan *a0,rat,ri$m 7t#* !" a#$st$s "!%&5 dida3atkan keadaan n,rma*. Pada
r,n#en t,raks dida3atkan kesan PMH den#an #am0aran 0atas 1ant$n#+3ar$ ka0$r.
VII. Diagnosa Kerja
Hya*in mem0rane disease 7HM65
6ia#n,sis Bandin#: Transient Res3irat,ry 6istress ,4 t)e Ne20,rn 7TR6N5
Me:,ni$m as3irati,n syndr,me 7MAS5
VIII. Penatalaksanaan
Mem0erikan *in#k$n#an yan# ,3tima*. S$)$ t$0$) 0ayi )ar$s se*a*$ di$sa)akan a#ar
teta3 da*am 0atas n,rma* 7&>' D &.-5 den#an me*etakkan 0ayi di da*am ink$0at,r.
H$miditas r$an#an 1$#a )ar$s adek$at 7.! D A!@5
Pemasan#an -PAP PEEP ' < FIO" '!@ 4*,2 A
L,adin# Na-* "!:: < 1am
IEF6 6' 7=A5 ; -a 9*$:,nase 7"5 A+'::<1am
In1eksi Py:in "?%!! m#
In1eksi #entamisin %!m#
In1eksi ranitidine "?=m#
In1eksi amin,4i*in >?'m#
S$r4aktan di0erikan da*am "= 1am 3ertama 1ika 0ayi ter0$kti men#a*ami 3enyakit mem0ran
)ia*in di0erikan da*am 0ent$k d,sis 0er$*an# me*a*$i 3i3a end,trakea setia3 > D %" 1am
$nt$k t,ta* " + = d,sis ter#ant$n# 1enis 3re3arat yan# di3er#$nakan.
I. Prognosis
Ad 8itam : 6$0ia
Ad 4$n#ti,nam : 6$0ia
Ad Sana:ti,nam : 6$0ia
. Follow !p
5
Pemeriksaan Tan##a*
!' a#$st$s "!%& !> a#$st$s "!%& !. a#$st$s "!%&
S Ke*$)an Bayi tidak sadar *ema)
Sesak 7;53asien tam3ak
k$nin#.
Re4*ek 0$ka mata 7;5
tan#is 7;5 3asien
tam3ak k$nin#.
Re4*ek 0$ka mata 7;5
tan#is 7;5 ikterik 7;5.
O KU
Tanda
8ita*
PF
Sakit 0erat
HR : %''?<menit
RR : ''?<menit
S$)$ : &>>
,
-
Retraksi ;
Sian,sis ;
Sakit 0erat
HR : %A"?<menit
RR : >"?<menit
S$)$ : &>A
!
-
Retraksi 7+5
Sian,sis +
Sakit 0erat
HR : %>&?<menit
RR : '!?<menit
S$)$ : &>'
!
-
Sian,sis 7+5
Retraksi 7+5
A 6ia#n,si
s
Hya*in mem0rane
disease 7HM65
S$s3e:t )i3er0i*ir$0in
Hya*in mem0rane
disease 7HM65
S$s3e:t )i3er0i*ir$0in
Hya*in mem0rane
disease 7HM65
S$s3e:t )i3er0i*ir$0in
P Tera3i IEF6 6%! 7=.5 ; -a
9*$:,nase 7"5 ; K-L
7%5 >::<1am
Aserin# %'::<1am
PEEP dit$r$nkan m1d .
0i*a 3asien sta0i* PEEP
dit$r$nkan.
Tera3i sinar
IEF6 6' >::<1am
Aserin# "::<1am
O" -PAP a44
L,adin# RA
%!::<k#BB
-,m0i:e4 "?%!!m#
-PAP 3ee3 = 4i!"
"<1am
L,adin# Na:*
"!::<1am
6%!@ ;K:* .::<1am
RA "::<1am
Tera3i Lan1$t
-ek 0i*ir$0in
Pemeriksaan Tan##a*
!A a#$st$s "!%& !/ a#$st$s "!%& %! a#$st$s "!%&
S Ke*$)an Re4*ek 0$ka mata 7;5
tan#is 7;5 keakti4an 7C5
Re4*ek 0$ka mata 7;5
tan#is 7;5 akti4 7;5
2arna k$*it #rey.
Re4*ek 0$ka mata 7;5
tan#is 7;5 akti4 7;5
2arna k$*it mera)
m$da.
6
O KU
Tanda 8ita*
PF
Sakit 0erat
HR : "!=?<menit
RR : >A?<menit
S$)$ : &.
,
-
Retraksi ;
Sian,sis +
Sakit sedan#
HR : %A!?<menit
RR : '!?<menit
S$)$ : &>A
!
-
Retraksi 7+5
Sian,sis D
La0 4$n#si )ati
Bi*ir$0in t,ta* : %!.A!
m#<d*
Bi*ir$0in dire:t : &"=
m#<d*
Bi*ir$0in indire:t : .'>
m#<d*
Sakit sedan#
HR : %>&?<menit
RR : '!?<menit
S$)$ : &>'
!
-
Sian,sis 7+5
Retraksi 7+5
A 6ia#n,sis Hya*in mem0rane disease
7HM65
Hya*in mem0rane disease
7HM65
Hi3er0i*ir$0in
Hya*in mem0rane
disease 7HM65
Hi3er0i*ir$0in
P Tera3i IEF6 6%! 7=.5 ; -a
9*$:,nase 7"5 ; K-L 7%5
.::<1am
Aserin# %::<1am
-,m0i:e4 "?%!!m#
Mi:asin %?%'m#
Ranitidine "?=m#
-,0a a44 -PAP
-,0a min aserin# ;
3r,#es %" ? "
ASI "?%'::
Tera3i sinar st,3
sementara
IEF6 6%! 7=.5 ; -a
9*$:,nase 7"5 ; K-L 7%5
.::<1am
Aserin# "::<1am
-PAP 7+5
IEF6 6%! 7=.5 ; -a
9*$:,nase 7"5 ; K-L
7%5 .::<1am
Aserin# "::<1am
ASI "?%"::
-,m0i:e4 "? %!!m#
Ranitidine "?=m#
Pemeriksaan Tan##a*
%% a#$st$s "!%&
S Ke*$)an Jam "%.!! %! A9USTUS "!%& 3asien m$ta) mera) se#ar
keadaan $m$m me*ema) -PAP di3asan# *a#i 1am "&.!! PEEP
. FiO" =!@ 4*,2 A. 3$k$* "=.!! 3asien di0erikan FFP
=!::<IUF 3$m3 . P$k$* !%.%' (IB dinyatakan 3*$s 7F5.
7
I. Pem"a#asan Kasus
6ia#n,sis Hya*in mem0rane disease 7HM65 dite#akkan 0erdasarkan #e1a*a k*inis dan
3emeriksaan 4isik dida3atkan 0er$3a 3erna4asan :e3at G>! ?<menit 7sete*a) = 1am *a)ir5
terda3at retraksi dindin# dada terda3at sian,sis 3ada s$)$ kamar 0ayi *a)ir den#an 0erat
0adan *a)ir "!!!#r den#an $sia #estasi i0$ &" min##$. Men$r$t 0$k$ Ped,man 3e*ayanan
medis I6AI #e1a*a #a2at na4as 3ada PMH mem0$r$k da*am =A D /> 1am PMH ditem$kan 3ada H
'!@ 0ayi yan# *a)ir den#an 0erat *a)ir '!!+%'!! #ram 7C&=min##$ $sia #estasi5. Insidens PMH
0er0andin# ter0a*ik den#an masa #estasi.
Men$r$t E$r,3ean -,nsens$s 9$ide*ines ,n t)e Mana#ement ,4 Ne,nata* Res3irat,ry
6istress Syndr,me in Preterm In4ants D "!%! U3date sindr,m #a2at na4as ini 0iasanya ter1adi =
1am sete*a) ke*a)iran dan mem0$r$k sam3ai den#an "= D =A 1am ke)id$3an yan# mana #e1a*a
akan mem0aik % D " )ari 0erik$tnya $m$mnya tim0$* 0er0aren#an den#an 3enin#katan di$resis.
6ia#n,sis 1$#a did$k$n# ,*e) )asi* 3emeriksaan radi,*,#i 0er$3a adanya #am0aran k)as
yait$ #r,$nd #*ass a33earan:e disertai air 0r,n:,#ram dan #am0aran 0atas 1ant$n# 3ar$ yan# ka0$r.
Men$r$t 3emeriksaan radi,*,#i ini termas$k PMH 3ada stadi$m &.
Pada kas$s ini 3asien men#a*ami )i3er0i*ir$0in 3ada 3emeriksaan *a0,rat,ri$m $nt$k
PMH Kadar 0i*ir$0in *e0i) tin##i 0i*a di0andin#kan den#an 0ayi n,rma* den#an 0erat 0adan
yan# sama.

TINJAUAN PUSTAKA
I.Pen$a #ul ua n
8
Penyakit mem0ran )ia*in 7PMH5 mer$3akan sa*a) sat$ 3enye0a0 #an##$an 3erna4asan
yan# serin# di1$m3ai 3ada 0ayi 3remat$r.
%
9an##$an na4as ini mer$3akan sindr,m yan# terdiri
dari sat$ ata$ *e0i) #e1a*a se0a#ai 0erik$t: 3erna4asan :e3at G>! ?<menit retraksi dindin# dada
merinti) den#an ata$ tan3a sian,sis 3ada $dara kamar.
"
Men$r$t E$r,3ean -,nsens$s
9$ide*ines ,n t)e Mana#ement ,4 Ne,nata* Res3irat,ry 6istress Syndr,me in Preterm In4ants D
"!%! U3date sindr,m #a2at na4as ini 0iasanya ter1adi = 1am sete*a) ke*a)iran dan mem0$r$k
sam3ai den#an "= D =A 1am ke)id$3an yan# mana #e1a*a akan mem0aik % D " )ari 0erik$tnya
$m$mnya tim0$* 0er0aren#an den#an 3enin#katan di$resis.
&=
Men$r$t 0$k$ Ped,man
3e*ayanan medis I6AI #e1a*a #a2at na4as 3ada PMH mem0$r$k da*am =A D /> 1am.
"
PMH ditem$kan 3ada H '!@ 0ayi yan# *a)ir den#an 0erat *a)ir '!!+%'!! #ram 7C&=min##$ $sia
#estasi5. Insidens PMH 0er0andin# ter0a*ik den#an masa #estasi.
"
Eti,*,#i 3enyakit ini sam3ai sekaran# 0e*$m diketa)$i den#an 3asti. Ke*ainan yan#
ter1adi dian##a3 karena 4akt,r 3ert$m0$)an ata$ karena 3ematan#an 3ar$ yan# 0e*$m
sem3$rna.
%
Penyakit ini 0iasanya men#enai 0ayi 3remat$rdan da3at ditem$kan 0i*a i0$
menderita #an##$an 3er4$si dara) $ter$s se*ama ke)ami*an misa*nya i0$ yan# menderita
dia0etes me**it$s )i3,tir,idisme t,ksemia #ra8idar$m )i3,tensi seksi, sesaria dan 3erdara)an
ante3art$m.
%&
Ke*ainan ini mer$3akan 3enye0a0 $tama kematian 0ayi 3remat$r 7'!+ .!@5.
%
9
II.Pa to %isio lo gi
Ber0a#ai te,ri te*a) dikem$kakan se0a#ai 3enye0a0 ke*ainan ini. Pem0ent$kan s$0stansi
s$r4aktan 3ar$ yan# tidak sem3$rna da*am 3ar$ mer$3akan sa*a) sat$ te,ri yan# 0anyak dian$t.
S$r4aktan ia*a) Bat yan# meme#an# 3eranan da*am 3en#em0an#an 3ar$ dan mer$3akan s$at$
k,m3*eks yan# terdiri dari 3r,tein kar0,)idrat dan *emak. Senya2a $tama Bat terse0$t ia*a)
*esitin. Iat ini m$*ai di0ent$k 3ada ke)ami*an "" D "= min##$ dan men:a3ai maksim$m 3ada
min##$ ke+&'.
9am0ar %. Timeline Pem0ent$kan s$r4aktan 3ada 4et$s
&
S$r4aktan mer$3akan #a0$n#an k,m3*eks 4,s4,*i3id. S$r4aktan mem0$at sta0i* a*8e,*i
dan men:e#a)nya dari k,*a3s 3ada saat eks3irasi den#an men#$ran#i te#an#an.
6i3a*mit,y*3),3)atidy* :),*ine 76PP-5 mer$3akan k,m3,sisi $tama da*am s$r4aktan yan#
men#$ran#i surface tension. S$r4aktan memi*iki = surfactant-associated proteins yait$ SP + A
SP + B SP D - dan SP D 6. S$r4aktan disintesis ,*e) se* a*8e,*ar ti3e II den#an 3r,ses m$*ti+ste3
dan mensekresi lamellar bodies yan# memi*iki kand$n#an 4,s4,*i3id yan# tin##i. Lamellar
bodies ini 0erik$tnya di$0a) men1adi lattice structure yan# dinamakan tubular myelin.
Penye0aran dan ads,r3i dari s$r4aktan mer$3akan karakteristik yan# 3entin# da*am
3em0ent$kan monolayer yan# sta0i* da*am a*8e,*$s.
'
10
9am0ar ". Fisi,*,#i 3em0ent$kan s$r4aktan
'
Peranan s$r4aktan ia*a) $nt$k merenda)kan te#an#an 3erm$kaan a*8e,*$s se)in##a tidak
ter1adi k,*a3s dan mam3$ $nt$k mena)an sisa $dara 4$n#si,ni* 3ada ak)ir eks3irasi. 6e4isiensi
s$0stansi s$r4aktan yan# ditem$kan 3ada 3enyakit mem0rane )ia*in menye0a0kan kemam3$an
3ar$ $nt$k mem3erta)ankan sta0i*itasnya ter#an##$. A*8e,*$s akan kem0a*i k,*a3s setia3 ak)ir
eks3irasi se)in##a $nt$k 3erna4asan 0erik$tnya di0$t$)kan tekanan ne#ati4 intrat,raks yan#
*e0i) 0esar yan# disertai $sa)a ins3irasi yan# *e0i) k$at. K,*a3s 3ar$ ini akan menye0a0kan
ter#an##$nya 8enti*asi se)in##a ter1adi )i3,ksia retensi -O" dan asid,sis. Hi3,ksia akan
menim0$*kan: 7%5 ,ksi#enasi 1arin#an men$r$n se)in##a akan ter1adi meta0,*ism anaer,0i:
den#an 3enim0$nan asam *aktat dan asan ,r#ani: *ainnya yan# menye0a0kan ter1adinya asid,sis
meta0,*ik 3ada 0ayi 7"5 ker$sakan end,te* ka3i*er dan e3ite* d$kt$s a*8e,*aris yan# akan
menye0a0kan ter1adinya trans$dasi ke da*am a*8e,*i dan ter0ent$knya 4i0rin dan se*an1$tnya
4i0rin 0ersama+sama den#an 1arin#an e3ite* yan# nekr,tik mem0ent$k s$at$ *a3isan yan# dise0$t
mem0ran )ia*in. Asid,sis dan ate*ektasis 1$#a menye0a0kan ter#an##$nya sirk$*asi dara) dari
11
dan ke 1ant$n#. 6emikian 3$*a a*iran dara) 3ar$ akan men$r$n dan )a* ini akan men#aki0atkan
0erk$ran#nya 3em0ent$kan s$0stansi s$r4aktan.
%
Ba#an %. Pat,4isi,*,#i PMH
Se:ara sin#kat da3at diteran#kan 0a)2a da*am t$0$) ter1adi *in#karan setan yan# terdiri
dari: ate*ektasis )i3,ksia asid,sis trans$dasi 3en$r$nan a*iran dara) 3ar$
)am0atan 3em0ent$kan s$0stansi s$r4aktan ate*ektasis. Ha* ini akan 0er*an#s$n# ter$s
sam3ai ter1adi 3enyem0$)an ata$ kematian 0ayi.
%
Imat$ritas dari 3ar$ 1anin da3at di*i)at dari ana*isa :airan amni,n dari rasi, lecithin
sphingomyelin 7L<S rati, C":%5, phosphatidylglycerol, atau lamellar bodies.
=
12
III. &am"ara n ' &ejala Klinis
Penyakit mem0ran )ia*in ini m$n#kin ter1adi 3ada 0ayi 3remat$re den#an 0erat 0adan
%!!!+ "!!! #ram ata$ masa #estasi &!+&> min##$. Jaran# ditem$kan 3ada 0ayi den#an 0erat
0adan *e0i) dari "'!! #ram. Serin# disertai den#an ri2ayat as4iksia 3ada 2akt$ *a)ir ata$ tanda
#a2at 0ayi 3ada ak)ir ke)ami*an. Tanda #an##$an 3erna4asan m$*ai tam3ak da*am > D A 1am
3ertama sete*a) *a)iran dan #e1a*a yan# karakteristik m$*ai ter*i)at 3ada $m$r "= D ." 1am. Bi*a
keadaan mem0aik #e1a*a akan men#)i*an# 3ada ak)ir min##$ 3ertama.
%
9an##$an 3erna4asan 3ada 0ayi ter$tama dise0a0kan ,*e) ate*ektasis dan 3er4$si 3ar$
yan# men$r$n. Keadaan ini akan mem3er*i)atkan #am0aran k*inis se3erti dis3n$ ata$ )i3er3n$
sian,sis karena sat$rasi O" yan# men$r$n retraksi s$3rasterna* retraksi interk,sta* dan
Je?3irat,ry #r$ntin# . Se*ain tanda #an##$an 3erna4asan ditem$kan #e1a*a *ain misa*nya
0radikardia 7serin# ditem$kan 3ada 3enderita PMH 0erat5 )i3,tensi kardi,me#a*i J3ittin#
edema ter$tama di daera) d,rsa* tan#an< kaki )i3,termia t,n$s ,t,t yan# men$r$n #e1a*a
sentra* da3at ter*i)at 0i*a ter1adi k,m3*ikasi.
%
Scoring system yan# serin# di#$nakan 3ada 0ayi
3reterm den#an PMH ada*a) Si*8erman D Anders,n s:,re $nt$k men#e8a*$asi dera1at ke0eratan
dari #an##$an na4as.
>
13
9am0ar &. 9e1a*a k*inis PMH
%!
9am0ar =. S:,rin# system Si*8erman D Anders,n
>
14
IV.Pe merik s aa n P enunj ang
(.).&a m" aran ra$ iol ogis
6ia#n,sis yan# te3at )anya da3at di0$at den#an 3emeriksaan 4,t, R,nt#en t,raks. Pemeriksaan
ini 1$#a san#at 3entin# $nt$k menyin#kirkan kem$n#kinan 3enyakit *ain yan# di,0ati dan
mem3$nyai #e1a*a yan# miri3 3enyakit mem0ran )ia*in misa*nya 3ne$m,t,raks )ernia
dia4ra#matika dan *ain+*ain.
%
F,t, t,raks 3,sisi AP dan *atera* 0i*a di3er*$kan seria*
9am0aran radi,*,#is mem0eri #am0aran 3enyakit mem0ran )ia*in. 9am0aran yan# k)as
0er$3a 3,*a retik$*,#ran$*ar yan# dise0$t den#an ground glass appearance disertai
den#an #am0aran 0r,nk$s di 0a#ian 3eri4er 3ar$ 7air bronchogram5.
"
Terda3at = stadi$m:
o Stadi$m %: 3,*a retik$*,#ran$*ar7ground glass appearance)
o Stadi$m ": stadi$m % ; air bronchogram
o Stadi$m &: stadi$m " ; 0atas 1ant$n#+3ar$ ka0$r
o Stadi$m =: stadi$m & ; white lung appearance
9am0ar ' dan >. PMH den#an #am0aran ground glass appearance 7kiri5 dan air 0r,n:),#ram 7kanan5
9am0ar . dan A. PMH den#an #am0aran 0atas 1ant$n#+3ar$ ka0$r 7kiri5 dan white lung appearance
7kanan5
Se*ama 3era2atan di3er*$kan 4,t, t,raks seria* den#an inter8a* ses$ai indikasi. Pada
3asien da3at ditem$kan 3ne$m,t,raks sek$nder karena 3emakaian 8enti*at,r ata$ ter1adi
0r,n:),3$*m,nary 6is3*asia 7BP65 sete*a) 3emakaian 8enti*at,r 1an#ka *ama.
(.*.&a m" aran la" orato riu m
Ke*ainan yan# ditem$kan 3ada 3emeriksaan *a0,rat,ri$m diantaranya ia*a):
(.*.)Pe me rik saan $ ara#
Kadar asam *aktat da*am dara) menin##i dan 0i*a kadarnya *e0i) dari =' m#@ 3r,#n,sis
*e0i) 0$r$k. Kadar 0i*ir$0in *e0i) tin##i 0i*a di0andin#kan den#an 0ayi n,rma* den#an 0erat
0adan yan# sama. Kadar PaO" men$r$n dise0a0kan 0erk$ran#nya ,ksi#enasi di da*am 3ar$ dan
karena adanya 3ira$ arteri+8ena. Kadar PaO" menin##i karena #an##$an 8enti*asi dan
3en#e*$aran -O" se0a#ai aki0at ate*ektasis 3ar$. 3H dara) men$r$n dan de4i:it 0asa menin#kat
aki0at adanya asid,sis res3irat,rik dan meta0,*ik da*am t$0$). Bi*a 4asi*itas tersedia da3at
di*ak$kan 3emeriksaan ana*isis #as dara) yan# 0iasanya mem0eri )asi*: )i3,ksia asid,sis
meta0,*ik res3irat,rik ata$ k,m0inasi dan sat$rasi ,ksi#en yan# tidak n,rma*.
%"
(.+.!ji Ke matan gan p aru
Tes terse0$t dik*asi4ikasikan se0a#ai tes 0i,kimia dan 0i,4isika
(.+.). Tes " iok imia (Rasio lecith in sph in gom yelin )
Par$+3ar$ 1anin 0er)$0$n#an den#an :airan amni,n maka 1$m*a) 4,s4,*i3id
da*am :airan amni,n da3at $nt$k meni*ai 3r,d$ksi s$r4aktan se0a#ai t,*,k $k$r
kematan#an 3ar$ den#an :ara men#)it$n# rasi, *esitin di0andin#kan s4in#,mie*in
dari :airan amni,n.
Tes ini 3ertamaka*i di3erkena*kan ,*e) 9*$:k dkk ta)$n %/.% mer$3akan sa*a)
sat$ test yan# serin# di#$nakan dan se0a#ai standarisasi tes di0andin#kan den#an
tes yan# *ain. S4in#,mye*in mer$3akan s$at$ mem0ran *i3id yan# se:ara re*ati4
mer$3akan k,m3,nen n,n s3esi4ik dari :airan amni,n. 9*$:k dkk menem$kan 0a)2a L<S
$nt$k ke)ami*an n,rma* ada*a) C !.' 3ada saat #estasi "! min##$ dan menin#kat se:ara
0erta)a3. Rasi, L<S K " di:a3ai 3ada $sia #estasi &' min##$ dan se:ara em3iris dise0$tkan
0a)2a Ne,nata* RDS san#at tidak m$n#kin ter1adi 0i*a rasi, L<S G ".
A
6en#an rasi, %.' D
%./ ada kem$n#kinan 0a)2a '!@ 0ayi da3at 0er*an1$t ke PMH. C%.' resik, menin#kat
sam3ai
.&@.
%%
Adanya mek,ni$m da3at mem3en#ar$)i )asi* inter3retasi dari tes ini.
A
9am0ar /. 9ra4ik 3er0andin#an L<S den#an $sia #estasi
&
(.+.*. Tes " io% isik a (S# ak e test )
S)ake test di3erkena*kan 3ertamaka*i ,*e) -*ement 3ada ta)$n %/.". Test ini
0ardasarkan si4at dari 3erm$kaan :airan 4,s4,*i3id yan# mem0$at dan men1a#a a#ar #e*em0$n#
teta3 sta0i*.
A
Pada 1anin :airan 3ar$ 0iasanya dite*an se)in##a as3irasi dari :airan *am0$n#
da*am &! menit sete*a) *a)ir se0a#ian 0esar terdiri dari :airan 3ar$ yan# dite*an ata$ :airan
amni,n. O*e) karena it$ as3irasi dari :airan *am0$n# da3at di#$nakan $nt$k e8a*$asi a3a0i*a
s$r4aktan terda3at 3ada 3ar$ D 3ar$ 1anin se2akt$ *a)ir.
%"
6en#an men#,:,k :airan as3irat *am0$n# !.' :: Na-* !./@ !.' :: dan a*k,),* % :: *a*$
dik,:,k den#an keras dan didiamkan se*ama %' menit. 6en#an men#,:,k :airan amni,n den#an
a*k,),* akan ter1adi )am0atan 3em0ent$kan #e*em0$n# ,*e) $ns$r yan# *ain dari :airan amni,n
se3erti 3r,tein #aram em3ed$ dan asam *emak 0e0as. Pada a*k,),* den#an k,nsentrasi =..'@
stable bubble yan# di0ent$k ,*e) karena 3en#,:,kan akan meneta3 ,*e) karena adanya
lechitin. At an et)an,* :,n:entrati,n ,4 =..' 3er:ent sta0*e 0$00*es t)at 4,rm a4ter s)akin# are
d$e t, amni,ti: 4*$id *e:it)in.
A
Bi*a dida3atkan rin# yan# $t$) den#an 3en#en:eran *e0i) dari " ka*i 7:airan amni,n :
a*k,),*5< )asi* 3,siti8e #e*em0$n# 7;5 maka mer$3akan indikasi mat$ritas 3ar$ 1anin.
A
9am0ar %!. -ara me*ak$kan S)ake test
A
9am0ar %%. H$0$n#an )asi* s)ake test den#an insidiens ter1adinya PMH
%&
(.(.Pe me rik saan %un gsi p aru
Pemeriksaan ini mem0$t$)kan a*at yan# *en#ka3 dan 3e*ik. Frek$ensi 3erna4asan yan#
menin##i 3ada 3enyakit ini akan mem3er*i)atkan 3$*a 3er$0a)an 3ada 4$n#si 3ar$ *ainnya
se3erti tidal olume men$r$n lung compliance 0erk$ran# functional residual capacity
merenda) disertai ital capacity yan# ter0atas. 6emikian 3$*a 4$n#si 8enti*asi dan 3er4$si 3ar$
akan ter#an##$.
%
(.,.Pe me rik saan %un gsi k ar$ io-ask uler
Penye*idikan den#an kateterisasi 1ant$n# mem3er*i)atkan 0e0era3a 3er$0a)an da*am
4$n#si kardi,8ask$*er 0er$3a d$kt$s arteri,s$s 3aten 3ira$ dari kiri ke kanan ata$ 3ira$ kanan
ke kiri 70er#ant$n# 3ada *an1$tnya 3enyakit5 men$r$nnya tekanan arteri 3ar$ dan sistemik.
%
(...&a m" aran p atolo gi/ # istop atologi
Pada ,t,3si #am0aran da*am 3ar$ men$n1$kkan adanya ate*ektasis dan mem0ran )ia*in
di da*am a*8e,*$s ata$ d$kt$s a*8e,*aris. 6i sam3in# it$ terda3at 3$*a 0a#ian 3ar$ yan#
men#a*ami em4isema. Mem0rane )ia*in yan# ditem$kan terdiri dari 4i0rin dan se* e,sin,4i*ik
yan# m$n#kin 0erasa* dari dara) ata$ se* e3ite* a*8e,*$s yan# nekr,tik.
%
V.Dia gn osis
,.).Anamn esis
Ri2ayat ke*a)iran k$ran# 0$*an i0$ 6M
Ri2ayat 3ersa*inan yan# men#aa*ami as4iksia 3erinata* 7#a2at 1anin5
Ri2ayat ke*a)iran sa$dara kand$n# den#an 3enyakit mem0rane )ia*in.
"
,.*.Pe me rik saan % isik
9e1a*a 0iasanya di1$m3ai da*am "= 1am 3ertama ke)id$3an.
6i1$m3ai sindr,m k*inis yan# terdiri dari k$m3$*an #e1a*a:
o Taki3nea 74rek$ensi na4as G>!?<menit5
o 9r$ntin# ata$ na4as merinti)
o Retraksi dindin# dada
o Kadan# di1$m3ai sian,sis 73ada $dara r$an#an5
Per)atikan tanda 3remat$ritas
Kadan# ditem$kan )i3,tensi )i3,termia edema 3eri4er edema 3ar$
Per1a*anan k*inis 0er8ariasi ses$ai den#an 0eratnya 3enyakit 0esarnya 0ayi
adanya in4eksi dan dera1at dari 3ira$ P6A
Penyakit da3at meneta3 ata$ men1adi 3r,#resi4 da*am =A+/> 1am
"
6ia#n,sis dari PMH da3at dik,n4irmasi den#an 4,t, R,nt#en t,raks den#an #am0aran
k)as<k*asik yait$ ground glass appearance dan air bronchograms. Men$r$t Eerm,nt O?4,rd
Ne,nata* Net2,rk de4inisi dari PMH se*ain #am0aran k)as dari R,nt#en T,raks memer*$kan
0a)2a si 0ayi mem3$nyai PaO
"
C'! mmH# 3ada $dara r$an#an :yan,sis sentra* 3ada $dara
r$an#an ata$ keadaan dimana si 0ayi memer*$kan s$3*imentasi ,ksi#en tam0a)an $nt$k
mem3erta)ankan PaO
"
G'! mmH#.
&=
VI.Diag no sis 0a n$i ng

%. Transient Tachypnoea of the newborn !TT"#)
Penin#katan kadar e3ine4rin 3ada 4et$s 3ada saat 3art$s $m$mnya men#$ran#i 3r,d$ksi
:airan 3ar$ dan men#akti8asi :)anne* natri$m yan# menim0$*kan ter1adinya rea0s,r0si.
9a#a*nya $nt$k mem0ersi)kan 3ar$ dari :airan 3ar$ ini menye0a0kan ter1adinya TTN.
Fakt,r risik, ter1adi TTN termas$k ke*a)iran 3reterm ke*a)iran den#an se:ti, :aesaria
dan 0ayi den#an 1enis ke*amin *aki+*aki. TTN 1$#a di)$0$n#kan den#an materna* asma.
Pada #e1a*a a2a* TTN s$*it $nt$k di0edakan den#an 3enyakit mem0ran )ia*in. 6ia#n,sis
TTN )anya da3at dite#akkan den#an 4,t, r,nt#en 3ar$ yait$ adanya ,3asitas 3ar$ yan#
0er0ent$k $strea%y&, ditem$kannya :airan 3ada 4is$ra trans8ersa*is dan 0iasanya disertai
den#an kardi,me#a*i. TTN ter1adi 3ada '<%!!! 0ayi :$k$3 0$*an. 9e1a*a TTN ia*a)
adanya taki3nea yan# 3ara) 7RR sam3ai den#an %!!?<min5 dan ter1adinya )i3erin4*asi
teta3i 1aran# disertai den#an grunting. TTN mer$3akan dia#n,sis eksk*$si dimana
dia#n,sis sindr,m #a2at na4as se3sis dan #a#a* 1ant$n# s$da) disin#kirkan.
&
9am0ar %". Transient tachypnoea of the newborn den#an #am0aran :airan 3ada 4is$ra
trans8ersa*is dan )i3ereks3ansi 3ar$.
&
'. (econium aspiration syndrome
As3irasi mek,ne$m 1aran# ter1adi 3ada 0ayi k$ran# 0$*an. Pene#akkan dia#n,sis as3irasi
mek,ne$m da3at di*ak$kan den#an k,m0inasi 4,t, r,nt#en den#an #am0aran 0er:ak D
0er:ak k,ns,*idasi dan as3irasi a0n,rma* yan# dida3atkan den#an int$0asi trakea.
&
&. Pne$m,t,raks
Kek$ran#an s$r4aktan yan# re*ati4 3ada 0ayi yan# *a)ir den#an $sia #estasi &" D &=
min##$ men#)asi*kan 3ar$ D 3ar$ yan# k$ran# :,m3*ian:e se)in##a menin#katkan
risik, ter1adinya 3ne$m,t,raks dan 3ne$m,mediastin$m. Pne$m,t,raks yan# ke:i*
$m$mnya da3at sem0$) se:ara s3,ntan. Se*ama ini ,ksi#en %!!@ di#$nakan se0a#ai
3enan#anan 3ne$m,t,raks yan# ke:i* akan teta3i e4ekti8itasnya 0e*$m ter0$kti dan
den#an risik, ter1adinya t,ksisitas ,ksi#en maka 3enan#anan ini s$da) tidak *a#i
di*ak$kan. Penan#anan yan# sedan# 0erkem0an# ia*a) 3en##$naan kateterisasi pigtail
yan# dimas$kan den#an te)nik Se*din#er. Ke$nt$n#an tindakan ini ia*a) tindakannya
yan# :e3at dan m$da) serta sedikitnya skar yan# ditim0$*kan di0andin#kan den#an
traditional chest tubes.
&
9am0ar %& dan %=. Pne$m,t,raks 3ada 3ar$ sisi kanan dan 3en##$naan kateter pigtail.
&
Ta0e* %. Penye0a0 sindr,m #a2at na4as 3ada 0ayi k$ran# 0$*an
&
Ta0e* ". 6ia#n,sis 0andin# 3a*in# $m$m dari Penyakit Mem0ran Hia*in
%=
VII.Pen 1ega# an
Fakt,r yan# da3at menim0$*kan ke*ainan ini ia*a) 3ert$m0$)an 3ar$ yan# 0e*$m
sem3$rna. Karena it$ sa*a) sat$ :ara $nt$k men#)indarkaan 3enyakit ini ia*a) men:e#a)
ke*a)iran 0ayi yan# mat$ritas 3ar$nya 0e*$m sem3$rna. Mat$ritas 3ar$ da3at dikatakan
sem3$rna a3a0i*a 3r,d$ksi dan 4$n#si s$r4aktan te*a) 0er*an#s$n# 0aik. 9*$:k 7%/.%5
mem3erkena*kan :ara $nt$k men#eta)$i mat$ritas 3ar$ den#an men#)t$n# 3er0andin#an antara
*esitin dan s4in#,mie*in da*am :airan amni,n. Bi*a 3er0andin#an *esitin< s4in#,mie*in sama ata$
*e0i) dari " 0ayi yan# akan *a)ir tidak akan menderita 3enyakit mem0rane )ia*in sedan#kan 0i*a
3er0andin#an tadi k$ran# dari " 0erarti 3ar$ 0ayi 0e*$m matan# dan akan men#a*ami 3enyakit
mem0rane )ia*in.
%
VIII.P enat al ak san aa n
2.).Pen atalak san aan u mu m
6asar tindakan ia*a) mem3erta)ankan 0ayi da*am s$asana 4isi,*,#is se0aik+0aiknyaa#ar
0ayi mam3$ me*an1$tkan 3erkem0an#an 3ar$ dan ,r#an *ain se)in##a da3at men#adakan
ada3tasi sendiri ter)ada3 sekitarnya.
%
Tindakan yan# 3er*$ diker1akan ia*a):
%. Mem0erikan *in#k$n#an yan# ,3tima*. S$)$ t$0$) 0ayi )ar$s se*a*$ di$sa)akan a#ar
teta3 da*am 0atas n,rma* 7&>' D &.-5 den#an me*etakkan 0ayi di da*am ink$0at,r.
H$miditas r$an#an 1$#a )ar$s adek$at 7.! D A!@5.
%&
". Pem0erian ,ksi#en )ar$s 0er)ati+)ati.
P rinsi 3 : Oksi#en mem3$nyai 3en#ar$) yan# k,m3*eks ter)ada3 0ayi yan# 0ar$ *a)ir.
Pem0erian O" yan# ter*a*$ 0anyak da3at menim0$*kan k,m3*ikasi yan# tidak diin#inkan
se3erti 4i0r,sis 3ar$ 7bronchopulmonary dysplasia 7BP655 ker$sakan retina 74i0r,3*asi
retr,*enta* < retinopathy of prematurity !R)*)5 dan *ain+*ain.
%
Unt$k men:e#a) tim0$*nya
k,m3*ikasi ini 3em0erian O" se0aiknya diik$ti den#an 3emeriksaan sat$rasi ,ksi#en
se0aiknya diantara A' D /&@ dan tidak me*e0i)i /'@ $nt$k men#$ran#i ter1adinya ROP
dan BP6.
=
Tera3i Oksi#en ses$ai den#an k,ndisi:
Nasa* kan$* ata$ )ead 0,? den#an ke*em0a0an dan k,nsentrasi yan# :$k$3 $nt$k
mem3erta)ankan tekanan ,ksi#en arteri antara '! D .! mmH# $nt$k distres
3erna4asan rin#an.
%&
Jika PaO" tidak da3at di3erta)ankan diatas '! mmH# 3ada k,nsentrasi ,ksi#en
ins3irasi >!@ ata$ *e0i) 3en##$naan N-PAP 7Nasa* -,ntin$,$s P,siti8e Air2ay
Press$re5 terindikasi.
%&
N-PAP mer$3akan met,de 8enti*asi yan# n,n+in8asi4.
&
Pen##$naan N-PAP sedini m$n#kin 7ear*y N-PAP5 $nt$k sta0i*isasi 0ayi
den#an 0erat *a)ir san#at renda) 7%!!! D %'!!#ram5 di r$an# 3ersa*inan 1$#a
direk,mendasikan $nt$k men:e#a) k,*a3s a*8e,*i.
%
Pen##$naan humidified
high flow nasal cannula therapy 7HHFN-5 se0a#ai 3en##anti N-PAP
sedan# di#a*akkan di 0e0era3a ne#ara karena memi*iki kee4ekti8itasan yan# sama
den#an
N-PAP serta da3at di#$nakan $nt$k 0ayi den#an sem$a $sia #estasi.
&
9am0ar %' dan %>. Nasa* -PAP dan HHFN-
'
Eenti*at,r mekanik di#$nakan 3ada 0ayi den#an HM6 0erat ata$ k,m3*ikasi
yan# menim0$*kan a3ne$ 3ersisten.
%
Eenti*at,r mekanik di)$0$n#kan erat
den#an ter1adinya 0r,n:),3$*m,nary dys3*asia 7BP65 dan 1$#a menin#katkan
risik, ter1adinya tra$ma dan in4eksi.
&
Indikasi rasi,na* $nt$k 3en##$naan
8enti*at,r ada*a)
%
:
o 3H dara) arteri C."
o 3-O" dara) arteri >!mmH# ata$ *e0i)
o 3O" dara) arteri '!mmH# ata$ k$ran# 3ada k,nsentrasi ,ksi#en .! D
%!!@ dan tekanan -PAP > D %! :m H"O
o A3ne$ 3ersisten
&. Pem0erian :airan #*$k,sa dan e*ektr,*it san#an 0er#$na 3ada 0ayi yan# menderita
3enyakit mem0rane )ia*in.
P rinsi 3 : Pada 4ase ak$t )ar$s di0erikan me*a*$i intra8ena.
&
-airan yan# di0erikan )ar$s
:$k$3 $nt$k men#)indarkan de)idrasi dan mem3erta)ankan ),me,stasis t$0$) yan#
adek$at. Pada )ari+)ari 3ertama di0eriksan #*$k,sa ' D %! @ den#an 1$m*a) yan#
dises$aikan den#an $m$r dan 0erat 0adan 7>! D %"' m*<k#00< )ari5. Asid,sis meta0,*ik
yan# se*a*$ terda3at 3ada 3enderita )ar$s se#era di3er0aiki den#an 3em0erian NaH-O&
se:ara intra8ena. Pemeriksaan keseim0an#an asam+0asa t$0$) )ar$s di3eriksa se:ara
terat$r a#ar 3em0erian NaH-O& da3at dises$aikan den#an mem3er#$nakan r$m$s :
ke0$t$)an NaH-O& 7mEL5 K de4i:it 0asa ? !& ? 0erat 0adan 0ayi. Ke0$t$)an 0asa ini
se0a#ian da3at *an#s$n# di0erikan se:ara intra8ena dan sisanya di0erikan se:ara tetesan.
Pada 3em0erian NaH-O& ini 0ert$1$an $nt$k mem3erta)ankan 3H dara) antara .&' D
.='. Bi*a 4asi*itas $nt$k 3emeriksaan keseim0an#an asam+0asa tidak ada NaH-O&
da3at di0erikan den#an tetesan. -airan yan# di3er#$nakan 0er$3a :am3$ran *ar$tan
#*$k,sa '+ %!@ den#an NaH-O& %'@ da*am 3er0andin#an =:%. Pada asid,sis yan#
0erat 3eni*aian k*inis yan# te*iti )ar$s diker1akan $nt$k meni*ai a3aka) 0asa yan#
di0erikan s$da) :$k$3 adek$at.
%
Ana*isis #as dara) di*ak$kan 0er$*an# $nt$k mana1emen res3irasi. Tekanan 3arsia* O"
di)ara3kan antara '! D .! mmH#. Pa-O" di3er0,*e)kan antara =' D >! mmH#
73ermissi8e )y3er:a3nia5. 3H di)ara3kan teta3 diatas ."' den#an sat$rasi ,ksi#en antara
AA D /"@.
"
=. Pem0erian anti0i,tika.
Setia3 3enderita 3enyakit mem0ran )ia*in 3er*$ menda3at anti0i,tika $nt$k men:e#a)
ter1adinya in4eksi sek$nder.
%
Pem0erian anti0i,tik dim$*ai den#an s3ektr$m *$as
0iasanya dim$*ai den#an am3isi*in '!m#<k#BB intra8ena setia3 %" 1am dan #entamisin
&m#<k#BB $nt$k 0ayi den#an 0erat *a)ir k$ran# dari " ki*,#ram. Jika tak ter0$kti ada
in4eksi 3em0erian anti0i,tika di)entikan.
"
2.*.Su r% ak tan
S$r4aktan di0erikan da*am "= 1am 3ertama 1ika 0ayi ter0$kti men#a*ami 3enyakit
mem0ran )ia*in di0erikan da*am 0ent$k d,sis 0er$*an# me*a*$i 3i3a end,trakea setia3 > D %"
1am $nt$k t,ta* " + = d,sis ter#ant$n# 1enis 3re3arat yan# di3er#$nakan.
"
2.*.). Pe m" erian su r% aktan p ro% il ak sis -ersu s su r% ak tan res1u e.
S$r4aktan 3r,4i*aksis ata$ 3re8enti4 mer$3akan 3em0erian s$r4aktan se:ara intratrakea*
3ada 0ayi den#an risik, tin##i $nt$k ter1adinya #a2at na4as sete*a) res$sitasi dini teta3i di da*am
%! D &! menit sete*a) ke*a)iran. Pem0erian s$r4aktan res:$e di0a#i *a#i men1adi " yait$ res:$e
dini yait$ 3em0erian s$r4aktan da*am % D " 1am sete*a) ke*a)iran dan res:$e *am0at yait$
3em0erian *e0i) dari " 1am sete*a) ke*a)iran. Bayi yan# *a)ir den#an $sia #estasi C&! min##$
mem0erikan 3er0aikan sete*a) di0erikan s$r4aktan 3r,4i*aksis dan res:$e. Akan teta3i 0ayi
3remat$r yan# ditera3i den#an s$r4aktan 3r,4i*aksis ter0$kti memi*iki insidensi yan# *e0i)
renda) da*am ter1adinya sindr,m #a2at na4as.
.
2.*.*. Dosis
S$r8anta 70,8ine s$r4a:tant5 di0erikan den#an d,sis t,ta* =mL<k#00 intratrakea 7masin#+
masin# %mL<k#00 $nt$k *a3an#an 3ar$ de3an kiri dan kanan serta 3ar$ 0e*akan# kiri dan kanan5
ter0a#i da*am 0e0era3a ka*i 3em0erian 0iasanya = ka*i 7masin#+masin# M d,sis t,ta* ata$ %
m*<k#5. 6,sis t,ta* =m*<k#00 da3at di0erikan da*am 1an#ka 2akt$ =A 1am 3ertama ke)id$3an
den#an inter8a* minima* > 1am antara 3em0erian. Bayi tidak 3er*$ dimirin#kan ke kanan dan ke
kiri sete*a) 3em0erian s$r4aktan karena s$r4aktan akan menye0ar sendiri me*a*$i 3i3a
end,trakea*. Se*ama 3em0erian s$r4aktan da3at ter1adi ,0str$ksi 1a*an na4as yan# dise0a0kan
,*e) 8isk,sitas ,0at. E4ek sam3in# da3at 0er$3a 3erdara)an dan in4eksi 3ar$.
"
Ta0e* &. -ara 3em0erian<administrasi s$r4aktant
A
Terda3at 0e0era3a 1enis 3re3arat s$r4aktan yan# da3at di0erikan $nt$k ne,nates den#an
sindr,m #a2at na4as antara *ain s$r4aktan sintetik 73r,tein+4ree5 dan nat$ra* 7diam0i* dari 3ar$
)e2an5. S$r4aktan nat$ra* *e0i) 0aik dari 3re3arat sintetik da*am men#$ran#i pulmonary air
lea%s dan m,rta*itas. S$r4aktan nat$ra* mer$3akan tera3i 3i*i)an di Er,3a.
=
Pada 3ene*itian den#an 3emi*i)an sam3e* rand,m dida3atkan 0a)2a 3em0erian " d,sis
s$r4aktan mem0erikan )asi* yan# *e0i) 0aik dari3ada d,sis t$n##a* dan 3ada st$di *ain
menda3atkan 0a)2a 3em0erian & d,sis di0andin#kan den#an 3em0erian d,sis t$n##a* da3at
men$r$nkan m,rta*itas 7%&@ 8s "%@5 dan 3$*m,nary air *eaks 7 / 8s %A@5. Tera3i s$r4aktan
se*ama *e0i) dari 0e0era3a )ari 3ertama ke)id$3an 0ayi mem0erikan res3,ns *an#s$n# dan tidak
ter0$kti adanya 3er0edaan 3ada e4ek 1an#ka 3an1an#.
=
Ta0e* = dan '. Pre3arat s$r4aktan dan d,sis
2.+.Terap i steroi$ an ten atal
Pem0erian antenata* ster,id ke3ada 3ara i0$ den#an risik, me*a)irkan 0ayi 3remat$re
ter$tama den#an $sia #estasi &' min##$ $nt$k men#$ran#i m,rta*itas ne,nata* Nre*ati8e risk
7RR5 !.''O /'@ :,n4iden:e inter8a* 7-I5 !.=&D!.."P dan 3en##$naan d,sis t$n##a* antenata*
ster,id 1$#a tidak da3at dias,siasikan den#an ke*ainan materna* yan# si#ni4ikan ata$3$n tidak
mem0erikan e4ek sam3in# ter)ada3 0ayi. Pem0erian antenatal steroid men#$ran#i
risik,
sindr,m #a2at na4as 3ada 0ayi teta3i 3em0eriannya )ar$s dida*am inter8a* G"= 1am dan C. )ari
se0e*$m ke*a)iran 0ayi. +ntenatal steroid 1$#a men#$ran#i risik, intraentricular hemorrhage
!,-.) dan necroti/ing enterocolitis yan# serin# di1$m3ai 3ada 0ayi 3remat$r. Ked$a
0etametas,n dan deksametas,n da3at di#$nakan $nt$k 3ematan#an 3ar$ 1anin. Men$r$t
-,:)rane Re8ie2 deksametas,n *e0i) 0anyak men#$ran#i ter1adinya IEH se)in##a
deksametas,n mer$3akan ,0at 3i*i)an da*am 3ematan#an 3ar$.
=
2.+.).Dosis
6,sis ,3tima* k,rtik,ster,id 2akt$ 3em0erian dan 4rek$ensi 3em0erian masi) 0e*$m diketa)$i
se:ara 3asti. Men$r$t ",. 0onsensus Deelopment *anel on the 1ffect of 0orticosteroids for
2etal (aturation on *erinatal )utcomes re#imen 3em0erian k,rtik,ster,id se:ara $m$m ia*a)
" d,sis 0etametas,n %" m# di0erikan se:ara intram$sk$*ar den#an 1arak 2akt$ "= 1am dan =
d,sis deksametas,n > m# intram$sk$*ar den#an 1arak 2akt$ antar 3em0erian %" 1am.
/
2.+.*. 3a r a pe m " er ian
-ara 3em0erian 0etametas,n dan deksametas,n yan# ,3tima* masi) 0e*$m 1e*as. Ked$anya
da3at di0erikan se:ara intram$sk$*ar. Betametas,n da3at di0erikan se:ara intra+amni,ti:a**y dan
intra8ena sedan#kan deksametas,n da3at di0erikan se:ara ,ra*.
/
9am0ar %A. R,nt#en t,raks 3ada 0ayi den#an R6S 7kiri5 T,nt#en t,raks > 1am sete*a) 3em0erian
s$r4aktan 7kanan5
%!
Ba#an ". A*#,ritma $nt$k 3enan#anan distres 3erna4asan 3ada 0ayi k$ran# 0$*an
&
I .Pro gn osis
Penyakit mem0rane )ia*in 3r,#n,sisnya ter#ant$n# dari tin#kat 3remat$ritas dan 0eratnya
3enyakit. Pr,#n,sis 1an#ka 3an1an# $nt$k sem$a 0ayi yan# 3erna) menderita 3enyakit ini s$kar
ditent$kan. M,rta*itas di3erkirakan antara "! D =!@.
Be0era3a 3enye*idik *ain me*a3,rkan 0a)2a den#an 3era2atan yan# 0aik 0ayi yan# )id$3
masi) mem3$nyai ke3andaian dan keadaan ne$r,*,#is yan# sama di0andin#kan den#an 0ayi
3remat$re *ain yan# masa #estasinya sama 3$*a. Ke*ainan 3ada 3ar$ dan sara4 m$n#kin
dise0a0kan karena 3enyakitnya sendiri yan# 0erat ata$ k$ran# sem3$rnanya 3era2atan di
antaranya karena 3em0erian kadar O" tin##i se:ara ter$s+mener$s. Ke*ainan 3ar$ se0a#ai
dys3*asia 0r,nk,3$*m,ner $m$mnya dise0a0kan tekanan 3,siti4 yan# ter$s mener$s. K,m3*ikasi
*ain yan# m$n#kin ter1adi 3ada 2akt$ 3era2atan ia*a) ke*ainan 3ada retina 74i0r,3*asi
retr,*enta*5 se0a#ai aki0at 3em0erian O" yan# tidak semestinya. Pne$m,t,raks 2a*a$3$n 1aran#
ter1adi da3at dise0a0kan ,*e) k,m3*ikasi 3en#,0atan den#an Q:,ntin$,$s ne#ati8e e?terna*
Press$reR 7-NP5 dan tindakan 0ant$an 3erna4asan den#an res3irat,r *ain.
.Da %ta r Pustak a
%. Latie4 A0d$* dr. Na3it$3$*$ Part,#i M dr. P$d1iadi Ant,ni$s dr. 9)aBa*i Ein:i
M$)ammad dr P$tra T$*$s S$kman dr QPenyakit Mem0ran )ia*inR 0$k$ I*m$
Kese)atan Anak 1i*id & FKUI )a*. %!A& D %!A.
". P$d1iadi Ant,ni$s dr. He#ar Badri$* dr Handryast$ti Sety, dr Idris Sa*amia Nikma) dr
9anda3$tra E**en P dr Harm,niati E8a 6e8ita dr QPenyakit Mem0ran Hia*inR 0$k$
Ped,man Pe*ayanan Medis I6AI 1i*id % )a*."&A D "="
&. Mia** La2ren:e (a**is Sam QT)e mana#ement ,4 res3irat,ry distress in t)e m,derate*y
3reterm ne20,rn in4antR Ne,nata* Intensi8e -are Unit Leeds Tea:)in# H,s3ita*s NHS
Tr$st Leeds UK. 6i3$0*ikasi 3ada tan##a* "A Fe0r$ari "!%%.
=. S2eet 6a8id 9 -arnie**i Eir#i*i, 9reisen 9,rm dkk QE$r,3ean -,nsens$s 9$ide*ines
,n t)e Mana#ement ,4 Ne,nata* Res3irat,ry 6istress Syndr,me in Preterm In4ants D
"!%! U3dateR. 6i3$0*ikasi 3ada tan##a* %! J$ni "!%!.
'. O,mmen P. Mat)e2 Q-)a3ter %!: Res3irat,ry 6istress Syndr,me: Im3a:t ,4 S$r4a:tant
T)era3y and Antenata* Ster,idR 0$k$ Inn,8ati,ns in Ne,nata*+3erinata* Medi:ine
Inn,8ati8e Te:)n,*,#ies and T)era3ies T)at Ha8e F$ndamenta**y -)an#ed t)e (ay (e
6e*i8er -are 4,r t)e Fet$s and t)e Ne,nate. 6i3$0*ikasi ta)$n "!%%.
>. S$r# -dr SS Mat)ai -,*. U Ra1$ -,*. M Kanitkar Mana#ement ,4 Res3irat,ry 6istress
in t)e Ne20,rn. 6i3$0*ikasi ta)$n "!!>.
.. (i**iam A. En#*e M6 and t)e -,mmittee ,n Fet$s and Ne20,rnR-*ini:a* re3,rt:
S$r4a:tant+Re3*a:ement T)era3y 4,r Res3irat,ry 6istress in t)e Preterm and Term
Ne,nateR. 6i3$0*ikasi ta)$n "!!..
A. N$r .A Risa Etika Sy*8iati M.6amanik Fatima) Indars,. A#$s Hariant,.
PEMBERIAN SURFAKTAN PA6A BASI PREMATUR 6EN9AN RESPIRATORS
6ISTRESS SSN6ROME SMF I*m$ Kese)atan Anak FK. UNAIR<RSU6 6r. S,et,m,.
6i3$0*ikasi 3ada ta)$n "!!>.
/. Br,2n4,,t F- -r,2t)er -A Midd*et,n P RT)e -,:)rane -,**a0,rati,n:
6i44erent :,rti:,ster,ids and re#imens 4,r a::e*eratin# 4eta* *$n# mat$rati,n 4,r
2,men at risk ,4 3reterm 0irt) 7Re8ie25R. 6i3$0*ikasi ta)$n "!!A.
%!. 9e,44rey A. A#r,ns M6 S)erry E. -,$rtney M6 J. T),mas St,:ker -OL M-
USA Ri:)ard I. Mark,2itB M6. Fr,m t)e Ar:)i8es ,4 t)e AFIP L$n# 6isease in
Premat$re Ne,nates: Radi,*,#i:+Pat),*,#i: -,rre*ati,n di3$0*ikasikan "!!'.
%%. 6r. As)ra4 Fa2By Na0)an Assistant Pr,4ess,r ,4 O0stetri:s T 9yne:,*,#y Ain
S)ams
Uni8ersity -air, E#y3t Assessment ,4 Feta* L$n# Mat$rity. 6i3$0*ikasi ta)$n "!!'.
%". 6r 6 H 9reen4ie*d Ms H H L,$2 Pr,4 9 B T)er,n Pr,4 H A 8an -,e8erden de
9r,,t Pr,4 6 L (,,ds 9astri: as3irate s)ake test Internati,na* Ass,:iati,n 4,r
Materna* and Ne,nata* Hea*t) 7IAMANEH5 ditin1a$ tan##a* A Fe0r$ari "!%".
6a3at ditina1$ di : )t t 3: < <22 2 .# 4m e r . : )< P EP < N-MU - ,ntents.) tm
%&. KEITH TANS(ELL ELIIABETH SHER(IN AN6 BARRS T. SMITH Sin#*e+
ste3 #astri: as3irate s)ake test4r,m t)e Ne,nata* Intensi8e -are Unit Kin#st,n
9enera* H,s3ita* 6i8isi,n ,4 Ne,nat,*,#y V$eens Uni8ersity Kin#st,n
Ontari, -anada. 6i3$0*ikasi %/.>.
%=. -HRISTIAN L. HERMANSEN M6 and KEEIN N. LORAH M6 Lan:aster
9enera* H,s3ita* Lan:aster Pennsy*8aniaRes3irat,ry 6istress in t)e Ne20,rn
Ameri:an A:ademy ,4 Fami*y P)ysi:ians ditin1a$ tan##a* A Fe0r$ari "!%". 6a3at
di tin1a$ di :
)tt 3: << 222.aa4 3.,r #< a4 3< "!!.< %!!%< 3/A..)t m*