ABORTUS

Batasan : Berakhirnya kehamilan pada waktu kurang atau sama dengan 20

minggu atau berat janin kurang atau sama dengan 500 gram
Klasifikasi :
1. Abortus iminem : abortus mengancam ditandai oleh perdarahan bercak jalan
lahir dapat disertai nyeri perut bawah yang ringan, buah kehamilan masih
mungkin untuk dipertahankan
2. Abortus insipien : abortus sedang berlangsung ditandai dengan kontraksi
rahim dan berakhir dengan abortus komplit atau inkomplit
. Abortus inkomplit : sebagian buah kehamilan telah keluar dan masih terdapat
sisa dalam rongga rahim
!. Abortus komplit : "ari buah kehamilan telah keluar dari rongga rahim secara
lengkap
5. Abortus tertunda : #ertahannya hasil konsepsi yang telah mati dalam rongga
rahim selama $ minggu atau lebih
%. Abortus habitualis : abortus spontan yang berlangsung berurutan sebanyak &
atau lebih
Etiologi :
1. 'aktor (igot ) *elainan kromosom, kelainan o+um, kelainan sperma, blighted
o+um ,kantong kehamilan kosong - telur kosong.
2. 'aktor ibu : penyakit kronis, in/eksi, kelainan horman, kelainan alat reproduksi,
gangguan nutrisi, obat 0 obatan, rhesus inkompatibilitas, trauma /isik1mental.
Patofisiologi
Abortus biasanya dimulai dengan perdarahan pada desidua basalis yang
menyebabkan nekrosis jaringan sekitarnya. 2igot dapat terlepas sebagian atu
seluruhnya dan menjadi benda asing bagi uterus sehingga merangsang terjadinya
kontraksi rahim dan menyebabkan ekpulsi buah kehamilan. 3ada telur kosong
tidak terdapat janin, hanya ditemukan kantung kehamilan.
Kriteria diagnosis :
1. Abortus iminens :
*linis :
- anamnesis : perdarahan sedikit dari jalan lahir
nyeri perut sedikit atau tidak ada
- 3emeriksaan dalam : /luksus ada, sedikit
4stium uteri tertutup
3emeriksaan penunjang :
5"6 hasilnya bisa :
a. buah kehamilan masih utuh, ada tanda kehamilan
b. meragukan
c. buah kehamilan tidak baik, janin mati
#erapi :
a. Bila kehamilan utuh, ada tanda kehidupan janin :
- rawat jalan
- tirah baring
b. Bila hasil 5"6 meragukan, ulangi 5sg 1 0 2 minggu kemudian
c. Bila hasil 5"6 tidak baik : e+akuasi tergantung umur kehamilan ,lihat bab
terminasi kehamilan.
2. Abortus insipien
*linis :
Anamnesis : 3erdarahan dari jalan lahir disertai nyeri1 kontraksi rahim
3emeriksaan dalam: 4stium terbuka
Buah kehamilan masih dalam rahim
*etuban utuh, mungkin menonjol
#erapi :
a. 7+akuasi ,lihat bab terminasi kehamilan.
b. 5terotonika pasca e+akuasi
c. Antibiotika selama hari
3. Abortus inkomplit
*linis
Anamnesa : 3erdarahan dari jalan lahir, biasanya banyak
nyeri1kontraksi rahim ada
bila perdarahan banyak, dapat terjadi syok
3emeriksaan dalam: 4stium uteri terbuka
#erasa sisa jaringan buah kehamilan
#erapi :
a. Bila ada syok, atasi syok ,perbaiki keadaan umum.
b. #ran/usi bila 8b kurang dari $ gr 9
c. 7+akuasi ,lihat mengenai terminasi kehamilan.
d. 5terotonika ,metil ergometrin dd 0,125mg.
e. Antibiotika selama hari
4. Abortus komplit
"eluruh buah kehamilan telah keluar
*linis
Anamnesa : 3erdarahan sedikit
3emeriksaan : 4stium biasanya tertutup, bila terbuka teraba rongga
uterus kosong
#erapi
a. Antibiotika selama hari
b. 5terotonika
. Abortus tertunda
*linis )
Anamnesis : perdarahan bisa ada atau tidak
3emeriksaan : 'undus uteri lebih kecil dari umur kehamilan
Bunyi jantung janin tidak ada
3emeriksaan penunjang
a. 5"6 : terdapat tanda janin
b. :abolatorium : 8b. #r, /ibrinogen, waktu pembekuan, waktu protombin
#erapi )
a. 7+akuasi ,lihat bab terminasi kehamilan.
b. 5terotonika pasca e+akuasi
c. Antibiotika selama hari
!. Abortus febrilis
Abortus yang disertai rasa nyeri dan /ebris
*linis :
Anamnesa : ;aktu masuk <" disertai /ebris dan syok
3emeriksaan : 4stium uteri umumnya terbuka dan teraba sisa jaringan
Baik rahim maupun adneksa nyeri pada perabaan
'luksus berbau
#erapi :
a. 3erbaiki keadaan umum ,in/us, tran/usi. atasi syok septik bila ada
b. 3osisi /owler
c. Antibiotik yang adekuat ,aerob = anaerob0
d. 5terotonika
e. 7+akuasi 2! jam kemudian, setelah pemberian antibiotika yang adekuat
". Abortus #abitualis
#erapi sesuai dengan penyebab
>isesuaikan dengan kondisi pasien saat masuk, dalam keadaan abortus apa??,
konsultasi dengan sub@bagian in/ertilitas.