ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Ll.

W DENGAN
HEMODIALISA DI RENAL UNIT
RSDM SURAKARTA
PENGKAJIAN
Pre Hemodialisa
A. IDENTITAS DIRI
1. Klien
Nama : Tn. Ll. W
Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SP
Peker!aan : -
Alama" : #er"ais $akranegara
N%. & : '3()**
B. RIWAAT PENAKIT
1. Keluhan u"ama saa" masuk rumah saki" : Pusing dan e+"remi"as ,a-ah ,engkak
2. &i-a.a" /en.aki" sekarang : Kakin.a "erasa ,era"0 a,d%men a1i"es
3. &i-a.a" /en.aki" dahulu : se!ak "iga "ahun .ang lalu klien mengalami hi/er"ensi dan
sudah dilakukan 23 se,an.ak 142.
!. PENGKAJIAN SAAT INI
1. Perse/si dan /emeliharaan keseha"an
Klien menga"akan keseha"an adalah hal .ang "er/en"ing dalam hidu/ .ang harus di
!aga. A/a,ila saki" klien segera minum %,a" .ang di ,eli di-arung a"au menda"angi
/ela.anan keseha"an.
2. P%la nu"risi5 me"a,%lik
a. In"ake makanan
Klien menga"akan na/su makan kuang namun diu/a.akan 6rekuensi 3+ sehari
dengan /%rsi se"engah /iring k%m/%sisi nasi0 sa.ur dan lauk
,. In"ake 1airan
- inum sehari 7 2 gelas ke1il 8944 11:.
3. P%la eliminasi
a. #uang air ,esar selama di hem%dialisa klien "idak #A#
,. #uang air ke1il : Klien menga"akan ,uang air han.a sediki"0 kira-kira 1 gelas ke1il
294115hari
*. P%la "idur dan is"iraha"
Klien "idak mengalami gangguan /ada is"iraha" dan "idurn.a. Klien "idur 7;-( !am5
hari.
9. P%la /er1e/"ual
a. Pengliha"an: klien "idak mengalami gangguan /ada /engliha"a0 klien "idak
menggunkan ala" ,an"u /engliha"an
,. Pendengaran: klien da/a" mendengar dengan ,aik0 klien da/a" mendengar a/a
.ang di ,i1arakan /era-a" dan keluarga0 klien "ida! menggunakan ala" ,an"u
/endengaran.
1. Pege1a/an: klien da/a" mem,edakan rasa manis0 asin dan "a-ar. Klien "idak
mengalami keluhan /ada /enge1a/an.
d. Pen1iuman: klien da/a" mem,edakan ar%ma al1%h%l dan /ar6um.
e. Sensasi: klien da/a" mem,edakan suhu /anas dan dingin0 dan merasakan n.eri
/ada area "usukan !arum.
). P%la /erse/si diri
Klien 1emas dengan /en.aki" .ang dialamin.a.
a. <am,aran diri= klien merasa /er1a.a diri dan "idak malu dengan ,en"uk 6isikn.a
saa" ini.
,. 2arga diri: klien merasa masih di ,u"uhkan dikeluarga dan mam/u men!alin
hu,ungan dengan lingkungan.
1. Ideal diri: klien ingin 1e/a" sem,uh.
d. Peran diri: klien se,agai i,u rumah "angga.
e. Iden"i"as diri: klien men.adari se/enuhn.a dengan iden"i"as dirin.a.
;. P%la seksual dan re/r%duksi
Klien sudah menikah dan mem/un.ai 2 %rang anak.
(. P%la /eran hu,ungan
Klien mam/u ,erin"eraksi dengan /era-a" dan keluaraga .ang mengun!ungi.
'. P%la mana!emen k%/ing s"ress
Klien menggunakan k%/ing ada/"i/. Klien selalu men1eri"akan /ada suamin.a
,erkai"an masalah .ang di alaimi.
14. S.s"em nilai dan ke.akinan
Klien ,eragama islam dan kadang melakukan sh%la" dirumah. Semen!ak saki" klien
!arang sh%la".
D. PEMERIKSAAN "ISIK
Keadaan umum saa" /engka!ian:
Kesadaran 1%m/%s men"is.
Tanda >i"al: T3= 1*45'4 mmhg0 N= (4+5meni"0 &&= 24+5meni"0 S= 3)?$.
## /re 23: 99 kg. ## /%s" 23 .ang lalu :*' kg.
Ke/ala: ,en"uk mes%1he/al0 ram,u" "am/ak k%"%r0 "idak "erda/a" lesi0 -a!ah "am/ak ,engkak.
a"a : ma"a "idak anemis dan ik"erik. &e6lek ,erkedi/ s/%n"an.
Leher : "idak "erda/a" /em,esaran "ir%id0 re6lek menelan s/%n"an.
T#ora$%
1. Paru
Ins/eksi : ,en"uk dan /ergerakan dada sime"ris
Pal/asi : 6remi"us kanan dan kiri 8@:
Perkusi : s%n%r
Auskul"asi : >esikuler0 "idak "erda/a" -heeAing dan 1ra1kles
2. Jan"ung
Ins/eksi : ik"us k%rdis "idak "am/ak
Pal/asi : ik"us k%rdis "era,a /ada in"erk%s"a 9
Perkusi : ,a"as !an"ung kanan redu/
Auskul"asi : suara !an"ung masih "erdengar regular0 "idak "erda/a" ,un.i !an"ung
eks"ra.
A&domen
Ins/eksi : keem/a" kuadran "erliha" ,engkak5 asi"es
Auskul"asi : /eris"al"i1 usus 12+5meni"
Perkusi : shi6"ing dullness
Pal/asi : "era,as keras0 he/ar dan lien "idak "era,a.
In'(inal
Tidak "erda/a" /em,en!%lan dan /em,esaran ge"ah ,ening.
1. E)s*rimi*as
Turg%r kuli" "idak elas"i10 edema /ada eks"rimi"as ,a-ah.
T%nus %"%" 9 9 : Kekua"an /enuh
3a/a" mela-an "ahanan dan gra>i"asi
Terda/a" AB shun" /ada "angan kiri
E. PROGRAM TERAPI
- 2em%dialisa
". PEMERIKSAAN PENUNJANG
La,%ra"%rium
2# : 11.44 g5dl
2T : 33 C
Dri"r%si" : 309; Ju"5uL
Al,umin : 201; g5dL
$rea"inin : 110 9 mg5dL
Ureum : 2(* mg5dL
Analisa da*a
N%. 3a"a 8 sign and sim/"%m/: D"i%l%gi Pr%,lem
1 3S: - Klien menga"akan minum 2
gelas 894411: dan #AK 1
gelas 829411:.
3E: - Terda/a" edema e+"remi"as
,a-ah.
- $rea"inin meningka" : 110 9
mg5dL
- Ureum meningka" : 2(*
mg5dL
- ## /%s" 23 .ang lalu :*'
kg0 ## /re 23: 99 kg
- Klien mengalami a1i"es
dengan lingkar /eru" (41m.
<angguan 6il"rasi
gin!al0 kelemahan
/r%ses /enga"uran
1airan.
Kele,ihan >%lume
1airan.
In*ra Hemodialisa
Da*a "o)(s
Klien mengeluh n.eri /ada area /enusukkan0 n.eri "erasa ,era" saa" di"ekan0 skala n.eri *
8sedang:0 n.eri hilang se"elah 3-* meni". Klien "er/asang AB Shun" /ada "angan kiri.
Analisa da*a
No. Da*a + si'n and sim,*om,- E*iolo'i Pro&lem
1
2
3S: -
3E: - Klien "er/asang AB Shun"
/ada "angan kiri.
3S: - Klien mengeluh n.eri /ada
area /enusukan
.
3E: - -a!ah klien "am/ak meringis
saa" di lakukan /enusukan.
/r%sedur in6asi6
,erulang.
Tidakan in>asi6:
Pemasangan AB
Shun"
&esik% in6eksi
N.eri aku"
Pos* Hemodialisa
3a"a F%kus : Klien menga"akan "u,uhn.a "erasa n.aman. Terda/a" luka "usuk /ada "angan kiri0
##: *'kg0 1*45144mmhg.
Dia'nosa Ke,era.a*an/ masala# )ola&ora*i0 +ses(ai ,riori*as-
1. Kele,ihan >%lume 1airan ,erhu,ungan dengan <angguan 6il"rasi gin!al0 kelemahan /r%ses
/enga"uran 1airan.
2. &esik% in6eksi ,erhu,ungan dengan "indakan in>asi6 .ang ,erulang
3. N.eri aku" ,erhu,ungan dengan "indakan in>asi6 /emasangan AB 6is"ula.