PCE

Proceso Cuidado Enfermero
UDCH ENFERMERIA Pgina 1

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA.

ASIGNATURA:
Enfermera Oncolgica
DOCENTE:
Lic. Enf. Mirtha Chvarry Carranza
TEMA:
ALUMNA:
Adrianzen Snchez Raisa
Cerna Montenegro Liliana milagros
Constantino Urpeque Viviana
Taica Garca Laura
CICLO:
VIII.
Chiclayo, martes 19 de Marzo Del 2013.

INDICE

INTRODUCCIN------------------------------------------------------------------Pg. 04

I. VALORACIN ---------------------------------------------------------------Pg.05
1.-Eleccin del caso-----------------------------------------------------------------Pg.06
1.1 Datos de Filiacin
1.2 Motivo de ingreso
1.3 Antecedentes Patolgicos
1.4 Diagnstico mdico
1.5 tratamiento mdico
2. Recoleccin de datos: -------------------------------------------------------Pg.
2.1.-Valoracin segn Dominio
2.2.-Datos objetivos
2.3.-Datos de medicin: Laboratorio
3.- Organizacin de datos ----------------------------------------------------------------Pg
4.- Confrontacin con la Literatura (anlisis e interpretacin) ---------------Pg.
II. DIAGNOSTICO --------------------------------------------------------------Pg.
2.1. Formulacin del Diagnstico de Enfermera

III. PLANIFICACIN -----------------------------------------------------------Pg.
3.1. Plan de cuidados de enfermera

IV.-EVALUACIN--------------------------------------------------------------------Pg.
V.BIBLIOGRAFA -------------------------------------------------------------------Pg.
VI.-ANEXOS---------------------------------------------------------------------------Pg.

INTRODUCCIN
El proceso cuidado enfermero son etapas que nos permite valorar, diagnosticar, planear
los cuidados, ejecutarlos y evaluarlos. El proceso cuidado enfermero tiene como
objetivo planear y brindar los cuidados en forma racional, lgica y sistemtica segn el
caso que tenemos que atender con el fin de solucionar las diferentes problemas que
encontramos en nuestro paciente, tambin influye los familiares y dems personas que
puedan contribuir en su mejoramiento y desarrollo de nuestro plan de cuidados
priorizados para la recuperacin de mi paciente cuyo diagnstico mdico es cncer de
cervix tratamiento: recibiendo quimioterapia, previo a esto tendr que tener un
conocimiento sobre la patologa, para priorizar mis diagnsticos de enfermera y
ejecutar mis cuidados segn la necesidad y el estado que se encuentre.
Mi objetivo general: aplicar el proceso cuidado enfermero para evidenciar la ciencia de
enfermera en la prctica profesional utilizando sus capacidades y habilidades para
recolectar la informacin diagnosticar y tratar las respuestas humanas identificando
problemas reales y potenciales de salud.
Objetivo especfico: satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes. Brindar
atencin integral a la persona


VALORACIN

PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO

I.-FASE DE VALORACION.
1.-Eleccin del caso:
Persona adulta maduras de 45 aos de edad con iniciales L. A. S., sexo femenino se
encuentra recibiendo tratamiento de quimioterapia en el servicio de quimioterapia
ambulatoria del HNAAA - Chiclayo.
Persona se le observa despierta, al interrogatorio; comunicativa, preocupada, afebril,
ventilando espontneamente, encuentra en posicin de semi sentado, con va perifrica
en MSI, perfundiendo ClNa 9% 1000cc Ev. 1 Hr. y medicamentos.
Persona refiere que es la tercera vez que recibe el tratamiento donde los efectos
secundarios han reducido; Manifiesta que al inicio de la enfermedad presento dolor
plvico, sangrado anormal y refiere sentir temor por su enfermedad.
P: 80 x
R: 16 x
P/A: 120/80
T: 36.1 C

1.1Datos de Filiacin:
Nombre: Luz Mara Anglica Silva.
Sexo: femenino
Edad: 45 aos
Fecha de nacimiento: 05/11/60
Lugar de nacimiento: Sullana
Procedencia: Sullana
Fecha de ingreso:
Peso: 58 Kg.
Estado civil: casada
Ocupacin: ama de casa
Grado de instruccin:
Hijo: 2
1.2. MOTIVO DE INGRESO:
Persona refiere presentar dolor en la parte baja del abdomen y sangrado anormal
1.3. ANTECEDENTES:
Fisiolgicos:

Patolgicos:
Niega alergia a medicamentos
Antecedentes gineco- obsttricos:
Parto eutcico
Antecedentes familiares:
Ninguno
Antecedentes socioeconmicos:
Ninguno

1.4. DIAGNOSTICO MEDICO:
Cncer de crvix
1.5. TRATAMIENTO MEDICO:
CLNA 9% 1000 EV 1 hrs.
Dexametazona 12 mg.
Ondansetrn Va EV Pre quimioterapia
Diazepan 10 mg.
CLNA 9% 700cc
SO
4
mg (2 amp)
Cisplatino + Manitol 200cc
CLNA 9% 1000 cc EV 1 hrs.

2.- RECOLECCIN DE DATOS:
VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS
Dominio 1: Promocin de la Salud
Qu sabe Ud, sobre su enfermedad?
El Doctor me ha dicho que tengo un tumor en mi tero.
Qu necesita saber sobre su enfermedad?
Quisiera que me digan la verdad, me curar.
Estilos de vida / Hbitos:
USO DE TABACO USO DE ALCOHOL
Si ( ) No (x) Si ( ) No ()
Consumo de Medicamentos con o sin indicacin:
Que toma actualmente dosis/frec. Ultima dosis
__________________ _______ __________
__________________ _______ __________

Estado de higiene:
Corporal: cabello limpio, uas recortadas.
Dominio 2: Nutricin
Cambio de peso en los ltimos 6 meses Si (X) No ()
Apetito: Normal (X) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo ( )
Dificultad para deglutir: Si ( ) No (X)
Dentadura: completa ( X) Ausente ( ) Incompleta ( )
Mucosa Oral: intacta ( X ) lesiones ( )
Piel: Seca (X) Hidratada ( ) Turgente ( ) Edema ( )
Mucosas: Hmedas ( x) Secas ( )
Dominio 3: Eliminacin
Hbitos intestinales: Nmero de deposicin por da: Diario
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia (x)
Estreimiento ( ) Ostomia ( ) Vmitos ( )
Habito vesicales: frecuencia: 3 a 4 veces al da
Disuria (X) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( )
Nicturia ( ) Hematuria ( ) Anuria ( ) Oliguria ( )
Paal ()
Comentario: Persona manifiesta un pequeo dolor al miccionar.
Respiracin: (Normal) Ruidos respiratorios: (No)
Dominio 4: Actividad y Reposo
Sueo: Tranquilo () Insomnio (X) pesadilla ( ) fraccionado ( )
Somnolencia diurna ( ) Usa algn medicamento para dormir ( )
Comentarios: No logra conciliar sueo con normalidad por la preocupacin de su
enfermedad.
Dficit de autocuidado: Independiente (X) Ayuda de otros ( )
Ayuda de personal equipo ( ) Dependiente incapaz ( )
Fiebre: Si ( ) No (x)
Pulso: Regular (x) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( )
Dominio 5: Percepcin y Cognicin
Orientado: Tiempo (X) Espacio (X) persona (X)
Reaccin frente a la enfermedad: Ansiedad (x) Indiferencia ( )
Desesperanza ( )
Alteracin del habla: No
Dominio 6: Autopercepcin
Participacin en el autocuidado: Si (x) No ( )
Temor: Si (x) No ( )
Ansiedad : Si (x) No ( )
Acepta sus limitaciones: Si ( ) No (x)
Resistencia al cambio: Si (x) No ( )
Comentarios: Persona manifiesta que no se siente comoda con esta situacin que pasa
con esta enfermedad, con una sensacin de fracaso.
Dominio 7: Rol / Relaciones
Estado civil: casada.
Con quien vive: solo ( ) con su familia (x)
Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo (x ) Inefectivo ()
Conflictos familiares: No ( x ) Si ( )
Dominio 8: Sexualidad
Secreciones anormales: Si (X) No ( )
Usa algn medicamento: Si ( ) No (X)
Utiliza algn mtodo anticonceptivo: Si ( ) No ( )
Comentario: paciente manifiesta haber usado un mtodo anticonceptivo.
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Tristeza y negacin a prdida de familiares:
Muerte: Padre (X) Hermano ( ) Cnyuge ( ) Hijo ( )
Dominio 10: Principios Vitales
Valores: Justicia ( ) Responsabilidad ( ) Honestidad ( ) Tolerancia ( )
Respeto ( ) Solidaria(X) Prudencia ( ) Amistad(X)
Religin: Catlico Prctica Si (x) No ( )
Confa en su lder espiritual: Si (X) No ( )
Comentario: Paciente refiere que el es catlica aunque casi no va a misa.
Dominio 11: Seguridad y proteccin
Integridad cutnea: Si (x) No ( ) Lesiones: Si ( ) No (x)
Zonas de presin: Si ( ) No (X); Catteres: Perifrico Si ( ) No (X)
Procedimientos invasivos: Si (X) No ( )
Dominio 12: Confort.
Dolor / Molestias: Si (x) No ( )
Especificar Intensidad: dolor 2
Tiempo y frecuencia: frecuente (x) todo el tiempo ( )
Nauseas: Si (X) No ( )
DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Luz Mara Anglica Silva
Fecha de Nacimiento: 05/11/60
Edad: 45 aos
Servicio: Quimioterapia Ambulatoria
Forma de llegada: Ambulatorio (x) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Peso: 58 kg Talla: 1.62cm.
PA: 120/80 mmHg .........FC: 80 x ...............FR: 16 x .........T: 36.1 C
Fuente de Informacin: Paciente (x) familiar ( ) amigo ( )
Otro:
2.2.-DATOS OBJETIVOS
EXAMEN FISICO:
Signos vitales: P/a: 130/80; T: 36.8; P: 80; FR: 20x
E. General: PREG
E. Conciencia: despierta
E. Hidratacin: hidratada
Piel y mucosas: hidratada
Cabeza: cabello negro, en mal estado de higiene, sin presencia de lesiones.
Ojos: conjuntivos coloreadas
Odos: conducto auditivo libre de secreciones, permeables buena audicin
Nariz: fosas nasales permeables
Boca: mucosas orales permeable
Trax: simtrico no tirajes
Mamas: blandas
Miembros superiores: presencia de va perifrica en MSI
Miembros inferiores: sin presencia de lesiones
2.3. DOCUMENTOS O MEDICIN
Peso: 58 Kg. Talla: 1.62 cm. IMC: 22.14
Hoja Grfica: T: 36.8C Fc: 80 X min.
Confrontacin con la literatura

DATOS
RELEVANTES
DEDUCCION / BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR
ETIOLOGICO

CANCER DE CERVIX
El cncer de crvix empieza en las clulas de la superficie del
crvix o cuello uterino. Con el tiempo, el cncer cervical puede
invadir ms profundamente dentro del crvix y los tejidos
cercanos.

Las clulas cancerosas cervicales pueden diseminarse al
desprenderse del tumor cervical. Pueden viajar por medio de los
vasos linfticos a los ganglios linfticos cercanos. Tambin, las
clulas cancerosas pueden diseminarse por medio de los vasos
sanguneos a los pulmones, al hgado o a los huesos. Despus de
diseminarse, las clulas cancerosas pueden adherirse a otros

infecciones
urinarias no
tratadas.


tejidos y crecer para formar nuevos tumores que pueden daar
esos tejidos.

Sntomas:
Los cnceres cervicales en etapas iniciales generalmente no
causan sntomas. Cuando el cncer crece ms, las mujeres pueden
notar sangrado vaginal anormal:
Sangrado que ocurre entre los perodos menstruales regulares.
Sangrado despus de relaciones sexuales, de un lavado vaginal
o del examen plvico.
Perodos menstruales ms prolongados y ms abundantes que
antes.
Sangrado despus de la menopausia.
Las mujeres pueden tambin notar:
Mayor secrecin vaginal.
Dolor en la pelvis.


Sangrado
vaginal
anormal.

Dolor durante las relaciones sexuales.

Pruebas de diagnostico:
Pruebas de laboratorio.
Examen cervical.
Muestras de tejido.
El mdico extrae tejido por una de las formas siguientes:
Biopsia con sacabocados.
Escisin electroquirurgica con asa.
Legrado (curetaje endocervical).
Biopsia de cono.


Dolor plvico.

Se le realizo
Pruebas de
laboratorio.
Examen
Exmenes:
Su mdico har un examen plvico, un tacto para ver si hay
ganglios linfticos inflamados, y puede extraer un poco ms de
tejido. Para conocer la extensin de la enfermedad, el mdico
puede pedir algunas de las siguientes pruebas:
Radiografas del pecho.
Exploracin con tomografa computarizada.
Resonancia magntica (RM).
Estadificacin
El estadio o etapa se determina segn el lugar en donde se
encuentra el cncer. Estos son los estadios del cncer
cervical invasor:
Estadio I:
Las clulas cancerosas solo se encuentran en el crvix.

Estadio II:

cervical.
Biopsia.

El tumor crece a travs del crvix e invade la parte
superior de la vagina. Puede haber invadido otros tejidos
cercanos, pero no la pared plvica (el recubrimiento de la
parte del cuerpo ubicada entre las caderas) o la parte
inferior de la vagina.
Estadio III:
El tumor ha invadido la pared plvica o la parte inferior
de la vagina. Si el tumor es lo suficientemente grande
para obstruir uno o ambos tubos por los que pasa la orina
desde los riones, los resultados de laboratorio pueden
indicar que los riones no estn trabajando debidamente.

Estadio IV:
El tumor invade la vejiga o el recto. O el cncer se ha


Persona se
encuentra en
estadio I.

Persona recibe
quimioterapia.

diseminado a otras partes del cuerpo, como los pulmones.
Tratamiento:
Las opciones de tratamiento para mujeres con cncer cervical son:
Ciruga.
Radioterapia.
Radioterapia externa.
Radioterapia interna.
Quimioterapia.
Una combinacin de mtodos.

Nuseas
relacionadas con
el tratamiento de
la quimioterapia.


DIAGNSTICO
II.-FASE DE DIAGNSTICO

Dominio /
Clase
Cdigo
Etiqueta
Dx
Etiqueta Diagnstica Factor Etiolgico
Real Riesgo Bienestar

Condicionante
Dominio 2:
Nutricin
Clase 1:
Ingestin

00002

Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las
necesidades
Disminucin de
apetito, alteracin
del sentido del
gusto, inducidos
Por la
quimioterapia

Dominio 11:
seguridad y
proteccin
Clase 2:
Lesin

00047

Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea

Extravasacin de
agentes
quimioteraputicos

Determinante
Dominio 9:
Afrontamient
o/ tolerancia
al estrs
Clase: 2
Respuestas
de
afrontamient
o

00146
Ansiedad
Tratamientos
quimioteraputicos

Dominio 11:
Seguridad /
proteccin
Clase: 2
Lesin fsica

00035
Riesgo de lesin

Agentes
quimioteraput
icos

Dominio11:
seguridad /
proteccin
Clases: 1
infeccin

00004
Riesgo de infeccin
Depresin del
Sistema
inmunitario


Dominio 6:
Autopercepci
n
Clases: 3
Imagen
corporal

00118
Trastorno de la imagen
corporal
Tratamiento de la
enfermedad los
efectos secundarios
a la Quimioterapia.

Dominio 7:
rol /
relaciones
Clases: 2
Relaciones
familiares

00060
Interrupcin de los
procesos familiares

Cambios de los
roles familiares

Dominio 12:
confort
Clases: 1
Confort fsico

00134
nuseas
Tratamiento
quimioterpicos


DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c disminucin de apetito, alteracin del sentido del gusto, inducidos
Por la quimioterapia m/p falta de apetito
2. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047) r/c extravasacin de agentes quimioteraputicos.
3. Ansiedad (00146) r/c tratamientos quimioteraputicos e/p preocupacin.
4. Riesgo de lesin (00035): anafilaxia r/c agentes quimioteraputicos.
5. Riesgo de infeccin (00004) r/c la depresin del Sistema inmunitario.
6. Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c tratamiento de la enfermedad los efectos secundarios a la Quimioterapia. (alopecia,
hiperpigmentacin de la piel, instalacin de puertos vasculares.
7. Interrupcin de los procesos familiares (00060) r/c cambios de los roles familiares m/p cambios en la disponibilidad para el apoyo
emocional.
8. nuseas relacionado con el tratamiento de la quimioterpicos
9. infecciones urinarias no tratadas.

PLANIFICACIN

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVOS: CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTACIN DE LAS
INTERVENCIONES:
EVALUACIN
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVO CRITERIO
RESULTADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades (00002)
r/c disminucin de
apetito, alteracin
del sentido del
gusto, inducidos Por
la quimioterapia m/p
falta de apetito
Persona
mantendr
equilibrio
nutricional
adecuado

Persona expresa
sentirse ms
tranquilo ya que no
a presentado
vmitos.

Identifique los factores
que impiden o dificultan
un aporte de nutrientes en
cantidad y calidad para
cubrir los requerimientos
personales.
- Aconseje comidas
hipocalricas e
hiperproticas, con
textura suave y a
temperatura ambiente,
repartidas en pequeas
pero frecuentes tomas,
junto con abundantes
lquidos.
El desequilibrio nutricional se refiere
Ingesta de nutrientes insuficiente para
satisfacer las necesidades metablicas.
Esto perjudicara a nuestra salud ya que
se ir perdiendo el peso corporal de la
persona por la falta de nutrientes.

La persona se
mantiene estable y
mejora el valor
nutritivo y
calrico del
alimento
ingerido

Riesgo de deterioro
de la integridad
cutnea (00047) r/c
extravasacin de
agentes
quimioteraputicos.

Paciente no
presentara
lesiones
manteniendo
piel intacta
sin
signos de
Flogosis.
Paciente con
integridad cutnea
intacta, libre de
signos de flogosis
- Canalice venas de gran
calibre de trayecto rectilneo
y flexible, no usar las venas
cercanas a las articulaciones.
- No utilice los miembros
edematizados con circulacin
venosa comprometida.
- Verifique la permeabilidad
de la vena con suero
fisiolgico.
- Verifique el retorno venoso.
Eduque al paciente que
informe de inmediato ante la
sensacin de ardor o dolor en
la zona de venipuncion.
Riesgo de que la piel se vea
negativamente afectada
Factores de Riesgo:
Externos
Humedad
Factores mecnicos
Inmovilizacin fsica
Hipertermia o hipotermia
Sustancias qumicas
Radiacin
Extremos de edad
Medicamentos
Se evita la
extravasacin
de agentes
quimioterpicos
paciente
mantiene
integridad cutnea.

DIAGNSTICO
DE
OBJETIVO CRITERIO
RESULTADO
INTERVENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
CIENTFICO
EVALUACIN
ENFERMERA
Ansiedad (00146)
r/c tratamientos
quimioteraputicos
e/p preocupacin.

Persona
disminuye su
ansiedad
manteniendo
aceptacin y
colaboracin
en su
tratamiento

Persona expresa
sentirse ms
tranquilo.
Demuestra que
comprende sobre
su enfermedad,
manteniendo
aceptacin y
colaboracin en
su tratamiento

Eduque al paciente y familiares sobre el
tratamiento y efectos secundarios.
Oriente al paciente y familiares sobre
las normas establecidas para su
atencin.
Eduque al paciente y familia acerca de
la importancia de la continuidad del
tratamiento.
Favorezca la interrelacin con el resto
de pacientes y miembros del equipo de
salud
-Brinde comodidad y confort al paciente

La expresin de las
preocupaciones reduce
la ansiedad.

Educar es una forma
de capacitacin a la
persona para prevenir
o agravar la crisis.
El conocimiento
favorece actuar con
seguridad y certeza

Paciente disminuye
ansiedad.

DIAGNSTICO
DE ENFERMERA

OBJETIVO
CRITERIO
RESULTADO
CIENTFICO

EVALUACIN
Riesgo de lesin
(00035): anafilaxia
r/c agentes
quimioteraputicos.

Paciente no
presentara
signos de
anafilaxia
Paciente libre de
signos de anafilaxia
- Reconozca las drogas que
pueden producir
hipersensibilidad(Bleomicina,
doxetaxel, etoposido, paclitaxel, rituximab)
- Verifique los agentes quimioterpicos
con alto riesgo de hipersensibilidad que
estn prescritas en va, volmenes y dosis
adecuadas.
- Tenga un coche de paro dentro del
ambiente de administracin.
- Controle las funciones vitales antes,
durante y despus del tratamiento.
- Administre las drogas segn
prescripcin medica
- Las drogas que administre por va
intravenosa deben ser infundidas en forma
lenta.

- Observe e interrogue al
paciente sobre posibles signos y sntomas
La anafilaxia es una
reaccin alrgica
grave en todo el
cuerpo a un qumico
que se ha convertido
en alrgeno. Despus
de estar expuesto a
una sustancia como
el veneno de la
picadura de abeja, el
sistema inmunitario
de la persona se
vuelve sensible a
sta.

Cuando la persona se
expone al alrgeno
Paciente no
presento
signos de
anafilaxia
de anafilaxia : ( taquicardia, hipotensin,
alteracin de la conciencia, bronco
espasmo, parestesias, movimiento tnico
clnico)
de nuevo, se puede
presentar una
reaccin alrgica. La
anafilaxia sucede
rpidamente, es
grave y compromete
todo el cuerpo.

Los tejidos de
diferentes partes del
cuerpo liberan
histamina y otras
sustancias, lo cual
produce constriccin
de las vas
respiratorias y lleva
a otros sntomas.

DIAGNSTICO CRITERIO FUNDAMENTO
DE ENFERMERA OBJETIVO RESULTADO INTERVENCIN DE ENFERMERA CIENTFICO EVALUACIN
Riesgo de
infeccin (00004)
r/c la depresin del
Sistema
inmunitario.

Paciente no
presentara
signos de
infeccin
manteniendo
temperatura
de 37c
Paciente libre de
signos de
infeccin, mantiene
temperatura de
37c
- Educar sobre medidas que
debe tener en cuenta el
paciente para prevenir cualquier
tipo de infeccin como son:
- Lavado de manos estricto.
- Ingesta de alimentos cocido inclusive
frutas y verduras.
- Ingesta de lquidos claros y
pasteurizados.
- Evitar permanecer en lugares pblicos
cerrados.
- Evitar estar en contacto con personas
enfermas.
El Riesgo de
infeccin es un
diagnstico
enfermero que se
define como "el
estado en que el
individuo est en
riesgo de ser
invadido por un
agente oportunista o
patognico (virus,
hongos, bacterias,
protozoos, u otros
parsitos) de fuentes
endgenas o
exgenas".
Paciente no
presento signos
de anafilaxia

DIAGNSTICO
DE ENFERMERA

OBJETIVO
CRITERIO
RESULTADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
CIENTFICO

EVALUACIN
Trastorno de la
imagen corporal
(00118) r/c
tratamiento de la
enfermedad los
efectos secundarios
a la Quimioterapia.
(Alopecia,
hiperpigmentacin
de la piel,
instalacin de
puertos vasculares.

Persona no
presentara
trastorno de
imagen
corporal
Persona expresa
sentirse tranquila,
demuestra que
comprende sobre la
enfermedad y
cules son los
efectos secundarios
de la
quimioterapia.

Informe a la paciente y familia
sobre los posibles efectos
secundarios de su tratamiento que
pueden afectar su imagen corporal.
- Comente con la paciente los
cambios causados por el
tratamiento y dimensionar sus
expectativas.
- Identifique los mecanismos de
adaptacin utilizados por la
paciente y su familia a los cambios
de aspecto fsico y reforzarlos si
son positivos.
- Facilite el contacto con otras
personas que hayan sufrido
cambios similares en su imagen
corporal.
- Fomente el cuidado personal.
Confusin en la imagen
mental del yo fsico.
Factores Relacionados:
Factores psicosociales
Factores biofisiolgicos
Cognitivos o preceptales
Culturales o espirituales
Cambios de desarrollo
Enfermedad
Traumatismo o lesin
Ciruga
Tratamiento de la
enfermedad.

La paciente
verbaliza
agrado por su
imagen
corporal

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

OBJETIVO

CRITERIO
RESULTADO

INTERVENCIN DE ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

EVALUACIN
Interrupcin de
los procesos
familiares
(00060) r/c
cambios de los
roles familiares
m/p cambios en
la disponibilidad
para el apoyo
emocional.

Paciente
mantendr
una buena
relacin con
sus
familiares

Apoyo a la
familia

Estimulacin
de la
integridad
familiar

Mantenimiento
de
los procesos
familiares
Asegurar a la familia que a la paciente se le
brindan los mejores cuidados posibles
- Favorecer una relacin de confianza con la
familia
- Proporcionar a la familia el conocimiento
necesario acerca de las opciones que les
pueden ayudar en la toma de decisiones
sobre los cuidados de la paciente
- Incluir a los miembros de la familia junto
con la paciente en la toma de decisiones
acerca de los cuidados, cuando resulte
apropiado
- Disponer intimidad para la familia
-Proporcionar informacin regularmente a
los miembros de la familia sobre el estado
de la paciente.

Cambio en las relaciones o
en el funcionamiento
familiar.
Factores Relacionados:
Cambio de poder de los
miembros de la familia
Cambio de los roles
familiares
Cambio en el estado de
salud de un miembro de la
familia
Interaccin formal o
informal con la comunidad
Modificacin en el estado
social de la familia
Modificaciones de las
finanzas familiares
Situaciones de transicin o
crisis
La paciente
muestra inters
y emocin al
contar con el
apoyo de sus
familiares

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO CRITERIO
RESULTADO
CIENTFICO
EVALUACIN
nuseas (00134)
r/c tratamiento
quimioterpicos

Paciente
controlara
nauseas

Paciente libre
de sensacin
de nauseas
durante
- Valore de forma exhaustiva la presencia de
nuseas y vmitos, frecuencia, duracin,
intensidad, factores desencadenantes,
Medidas que ayudan a controlarlos,
consecuencias sobre la calidad de vida.
- Controle los factores ambientales y
personales que favorezcan la aparicin de
nuseas.
- Ensee tcnicas no farmacolgicas
(relajacin, terapia musical, distraccin).
- No ofrecer alimentos en episodios agudos
de vmito.
- Fomente la higiene bucal.
- Administre antiemticos indicados.

Las nuseas son una
sensacin desagradable y
subjetiva de necesidad de
vomitar. En cambio, el
vmito es la liberacin
forzada del contenido del
estmago a travs de la
boca, causada por
contracciones de los
msculos del estmago.
Desafortunadamente,
determinados frmacos de
quimioterapia pueden
provocar nuseas y
vmitos.
La paciente
controla la
nusea


EVALUACIN
EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

1.- FASE VALORACION:
Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin de la persona como fuente
principal, quien me explico cmo haba sido su evolucin de su enfermedad y acerca de
los sntomas que presento y hace que tiempo.
Como fuentes secundarias: La familia del paciente (mam), Historia clnica, El equipo
de salud. Todo ello permiti identificar los datos ms relevantes y luego organizarlos.
Para la confrontacin se utiliz diversas literaturas e incluso el internet
2.- FASE DE DIAGNOSTICO
En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los
diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de la persona.
3.- FASE DE PLANEACION:
Los diagnsticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo plazo.
Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermera,
con el respectivo fundamento cientfico para dar solucin a los problemas de salud del
paciente.
4.- EJECUCION
En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermera
planeadas para el logro de los objetivos.
Se cont con la colaboracin del paciente de la familia y todo el equipo de salud.
La paciente fue dada de alta en la cual se fue recuperada de su estado de salud.
BIBILIOGRAFIA
Diagnsticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificacin
2009-2011. Ed. Elseiver 2009.
Du Gas. Tratado de Enfermera Practica. Mxico: Mc Graw Hill
Interamericana; 2000.
LINKOGRAFIA:

http://manitol.net/
http://es.wikipedia.org/wiki/Cisplatino
es.wikipedia.org/wiki/Dexametasona
http://eurekasalud.es/prospecto solucion+isotonica+clna+sol.+iny.+0,9%25-
39005
es.wikipedia.org/wiki/Diazepam
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cervix/wyntk_cervixsp.pdf


ANEXOS

TRATAMIENTO

CLNA 9%: Solucin Isotnica de Cloruro Sdico es una solucin para
perfusin que pertenece al grupo de medicamentos de soluciones intravenosas.
Solucin Isotnica de Cloruro Sdico se utiliza para reemplazar el agua y las
sales de sodio y cloruro que pueden llegar a ser bajos como consecuencia de
diferentes alteraciones o trastornos.
Cloruro de Sodio 0.9% es solucin salina isotnica al 0,9%, para uso parenteral
en infusin continua. Estn indicadas en la restitucin y/o mantenimiento de
volumen circulante, en pacientes con prdidas patolgicas que requieren de
aporte electroltico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o
traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de
lquidos. Tambin est indicada el lavado e irrigacin de heridas y cavidades.

DEXAMETAZONA: La Dexametazona es un potente glucocorticoide sinttico
con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como
antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la
hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la Prednisona.
La Dexametazona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades
autoinmunes como la artritis reumatoide. Tambin se le suministra a los
pacientes de cncer que estn sometidos a quimioterapia para
contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral.
En los tumores cerebrales (primarios o metastticos), la Dexametazona se usa
para contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algn momento
comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametazona tambin se administra
en las compresiones de la mdula espinal, especialmente como tratamiento de
urgencia en pacientes sometidos a cuidados paliativos.
ONDANSETRN: El Ondansetrn se usa para prevenir las nuseas y los
vmitos causados por la quimioterapia, radioterapia y cirugas. El Ondansetrn
pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas receptores de
serotonina 5-HT3. Funciona al bloquear la accin de la serotonina, una sustancia
natural que puede causar nuseas y vmitos.
El Ondansetrn viene envasado en forma de tabletas, de tabletas de
desintegracin rpida (solubles) y como una solucin (lquido) para tomar por
va oral. La primera dosis de Ondansetrn por lo general se toma 30 minutos
antes de comenzar la sesin de quimioterapia, 1 2 horas antes de comenzar la
sesin de radioterapia, o 1 hora antes de una ciruga. Algunas veces se toman
dosis adicionales 1 a 3 veces al da durante la quimioterapia o radioterapia y
hasta 1 a 2 das despus de concluido el tratamiento.
DIAZEPAM: El Diazepam es un frmaco derivado de la 1,4-
benzodiazepina, con propiedades ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes
y sedantes.
El Diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y est considerada como
la benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es
una de las benzodiazepinas ms frecuentemente administrada tanto a pacientes
ambulatorios como ingresados.
El Diazepam est indicado en el tratamiento de la ansiedad, trastornos
psicosomticos, tortcolis, espasmos musculares. Por va intravenosa se usa en
sedacin previa a intervenciones (endoscopias, biopsias, fracturas); estados de
agitacin motora, delrium tremens, convulsiones. El Diazepam se indica
tambin para el tratamiento del vrtigo, insomnio, disnea, y el sndrome
paraneoplsico del hombro rgido, pero no tiene mejores efectos que el sulfato
de magnesio en mujeres embarazadas con eclampsia.
SO
4
MG: El sulfato de magnesio o sulfato magnsico, de nombre comn sal de
Epsom (o sal inglesa), es un compuesto qumico que contiene magnesio, y cuya
frmula es Mg SO4 7H2O. El sulfato de magnesio sin hidratar MgSO4 es muy
poco frecuente y se emplea en la industria como agente secante. Por esta razn,
cuando se dice sulfato de magnesio se entiende implcitamente la sal
hidratada.
El magnesio ha mostrado tener efectos benficos al producir
relajacin del msculo liso y disminucin de la inflamacin. Por lo tanto se usa
local o tpico para tratamiento de procesos inflamatorios por traumas o para la
ua encarnada. Las sales de Epsom tambin estn disponibles en forma de gel
para aplicacin tpica sobre heridas y reas doloridas.
El sulfato de magnesio oral y el hidrxido de magnesio se emplean como laxante
para las embarazadas y tambin es utilizado durante el embarazo para la
prevencin de las crisis convulsivas o el coma conocidos como eclampsia.
CISPLATINO: es un medicamento basado en el platino usado
en quimioterapia para el tratamiento de varios tipos de cncer, entre los que se
incluyen sarcomas, algunos carcinomas (p.ej. cncer de pulmn de clulas
pequeas, cncer de ovario), linfomas y tumor de clulas germinales. Fue el
primer miembro de una familia de medicamentos contra el cncer que en la
actualidad incluyen carboplatino y oxaliplatino.
La quimioterapia basada en el cisplatino es la piedra de toque en el tratamiento
de muchos cnceres. La respuesta inicial al platino es elevada, aunque la
mayora de pacientes acaban desarrollando una resistencia al cisplatino. Se han
propuesto varios mecanismos para esta resistencia, entre los que se incluyen
cambios en el proceso celular por el influjo de la droga, detoxificacin de la
droga, inhibicin de la apoptosis y aumento de la efectividad de
la reparacin del ADN.
MANITOL: El manitol es el nombre genrico para un frmaco aprobado
utilizado como un diurtico osmtico y un vasodilatador renal leve. El manitol
se administra por va intravenosa, pero tambin puede tomarse por va oral,
dependiendo del propsito. Por va intravenosa, se utiliza para tratar la presin
intracraneal excesiva, oliguria y para expandir las aberturas en la barrera sangre-
cerebro. Por va oral, el manitol se utiliza como agente edulcorante en productos
de confitera para las personas con diabetes, y en concentraciones ms altas,
como laxante para los nios.
Cuando se utiliza el manitol, es importante ser consciente de los efectos sobre el
cuerpo de sodio y agua, de manera que la deshidratacin grave y la hipovolemia
pueden ser evitadas y condiciones preexistentes tales como hiponatremia no se
agravan. El paciente debe tener un corazn lo suficientemente sano como para
sostener la disminucin temporal en el lquido extracelular y no deben recibir
sangre dentro de un corto perodo de tiempo despus de tomar manitol a menos
que sea absolutamente necesario. Si es necesario, el cloruro sdico, debe
aadirse a la solucin de manitol para prevenir pseudoaglutinacin.

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