O documento descreve o melasma, uma condição de hiperpigmentação da pele que causa manchas escuras na face. As mulheres são as principais vítimas do melasma, especialmente durante a gravidez, devido aos níveis hormonais. A exposição solar excessiva também contribui para o desenvolvimento e agravamento das manchas. O melhor tratamento envolve o uso contínuo de protetor solar e agentes clareadores tópicos como hidroquinona, associados a peelings químicos leves.
O documento descreve o melasma, uma condição de hiperpigmentação da pele que causa manchas escuras na face. As mulheres são as principais vítimas do melasma, especialmente durante a gravidez, devido aos níveis hormonais. A exposição solar excessiva também contribui para o desenvolvimento e agravamento das manchas. O melhor tratamento envolve o uso contínuo de protetor solar e agentes clareadores tópicos como hidroquinona, associados a peelings químicos leves.
O documento descreve o melasma, uma condição de hiperpigmentação da pele que causa manchas escuras na face. As mulheres são as principais vítimas do melasma, especialmente durante a gravidez, devido aos níveis hormonais. A exposição solar excessiva também contribui para o desenvolvimento e agravamento das manchas. O melhor tratamento envolve o uso contínuo de protetor solar e agentes clareadores tópicos como hidroquinona, associados a peelings químicos leves.
Um dos motivos mais freqentes de consulta ao dermatologista o
aparecimento de manchas na pele. E, dentre os vrios tipos de manchas que costumamos tratar, um dos mais incmodos o melasma. As mulheres em idade frtil so as maiores vtimas. As manchas so escurecidas e atingem principalmente as bochechas, testa nariz e a pele acima do lbio superior. A pele dessas regies acumula melanina, um pigmento acastanhado, levando ao escurecimento. A causa exata do problema desconhecida. Melasma: Na sua definio, o melasma um distrbio adquirido da pigmentao, caracterizado por hipercromia da pele em reas foto expostas, principalmente na face. O Melasma um distrbio pigmentar da pele caracterizado por manchas escuras que surgem, de modo geral, na face. Sua formao est relacionada, principalmente, s caractersticas genticas, alteraes hormonais, tais como gravidez ou uso de anticoncepcionais, e exposio excessiva ao sol. As manchas nascem predominantemente em mulheres e, no perodo de gravidez recebem a denominao de cloasma gravdico. Nesse caso, as manchas desaparecem aps o perodo de gestao. O aumento na pigmentao ocorre devido hiperfuno do melancito, clula responsvel pela produo do pigmento cutneo (melanina), originando manchas simtricas que variam a tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou acinzentado. Existem trs tipos de melasma: superficial, profundo e misto; sendo os dois ltimos os mais difceis de tratar. O laser CO2 fracionado atua no combate do melasma por meio de uma tecnologia que possui alta afinidade com gua, com isso, vaporiza as molculas de H2O presentes no organismo do paciente quando atinge a temperatura de 100C. O procedimento realizado no prprio consultrio, com anestesia local, e a recuperao rpida, levando entre trs e sete dias. Neste tratamento a laser, o paciente no precisa se afastar das atividades rotineiras, porm, indicado evitar a exposio ao sol e o utilizar frequentemente protetor solar. Os resultados do tratamento para melasma com laser comeam a ser perceptveis logo nas primeiras sesses, pois o laser atinge as camadas mais profundas da pele. Em cada passada de laser, so removidos entre 25 e 50 micrmeros de tecido, com cerca de trs (3) a seis (6) sesses, cada uma com tempo de 20 a 45 minutos. importante salientar que a avaliao de um dermatologista fundamental, uma vez que somente ele poder diagnosticar o nmero exato de sesses, ao analisar o tipo e a sensibilidade da pele de cada paciente. Quadro Clnico O melasma caracterstico de mculas simtricas acastanhadas, que variam de tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou acinzentado. Apresentam bordas irregulares, porm, bem definidas, policclicas ou aciformes. Localizam-se na face acometendo as regies malares, o lbio superior, o mento e a regio frontal, mas podem ocorrer tambm no V do decote e na face extensora de membros superiores. Epidemiologia uma condio bastante comum em altas altitudes e em pases ensolarados, onde alta a incidncia da radiao ultravioleta. No Brasil, constitui a terceira causa de consultas dermatolgicas. Geralmente, em 90% dos casos o melasma se manifesta em mulheres de idade frtil. Etiologia A radiao ultravioleta considerada um fator muito relevante para a formao de melasma. A participao da radiao solar no desenvolvimento evidenciada em dados da literatura e, tambm, em observaes clnicas. Existe uma relao entre o tempo de exposio ao sol e o aparecimento ou piora da pigmentao do melasma. Outra possvel influncia inclui a gentica, a gravidez e o uso de anticoncepcionais hormonais. H observaes de aparecimento de melasma durante a gestao, porque os nveis de estrgeno e progesterona ficam elevados e isso pode causar a hiperpigmentao. Diagnstico Seu diagnstico realizado com base em suas manifestaes e histrias clnicas, bastante caractersticas. De acordo com a histopatologia, o melasma pode ser classificado em epidrmico, drmico e misto, dependendo de onde ocorra o predomnio do depsito de melanina. Tratamento O melasma uma dermatose inesttica de grande repercusso na qualidade de vida das pessoas afetadas, o que torna seu tratamento amplamente indicado. O tratamento divide-se em duas fases, o clareamento das manchas e a manuteno da pele livre das manchas. Para tanto, h necessidade de um timo esquema de foto proteo e um adequado uso de clareadores. Foto proteo - fundamental na teraputica do melasma. Nenhum tratamento funciona bem sem uma foto proteo adequada. O foto protetor deve ser de amplo espectro (UVA, UVB, luz visvel), usado em quantidade adequada e de maneira uniforme. necessria a aplicao vrias vezes ao dia. Agentes clareadores Hidroquinona: a hidroquinona continua sendo uma boa terapia para o tratamento do melasma. Devem ser usadas em concentraes baixas, pois quanto maior a concentrao, maior o poder clareador e a possibilidade de eventos adversos, sendo mais comum a dermatite de contato irritativa. A hidroquinona pode ser usada como monoterapia, porm, os melhores resultados so obtidos quando empregada em associao a outros princpios ativos, como a tretinona ou o acido gliclico. O cido retinoico foi usado em combinao com a hidroquinona para melhorar a sua penetrao, porm, posteriormente, foi observado o prprio efeito clareador. Medidas Complementares Os mtodos mais empregados so microdermabraso e os peelings qumicos superficiais, utilizados como coadjuvantes no tratamento do melasma. Todo o cuidado deve ser revisto no sentido de prevenir qualquer complicao mais comum, como a hipercromia ps-inflamatria. Quanto aos peelings qumicos, devem ser usados sempre os superficiais e com cautela, devido ao menor risco de complicao. Portanto, melasma no apresenta cura, mas com esses tratamentos, tem-se um controle, o que leva a um grande ganho na qualidade de vida. As mulheres so as principais vtimas. E a culpa dos hormnios femininos O melasma atinge especialmente as mulheres. Homens representam menos de 10% dos casos. que um dos fatores agravantes so os hormnios femininos. Por isso, nos momentos em que a concentrao de hormnios femininos no organismo aumenta, o melasma pode piorar. Isso acontece em mulheres que estejam tomando plula anticoncepcional ou em gestantes.
O sol como inimigo A exposio ao sol sem protetor solar piora as manchas. Mas, mesmo com filtro, elas podem escurecer. Por isso, toda a proteo pouca. Quem tem melasma deve usar todos os dias um bom filtro solar, mesmo se o sol no estiver forte.
Os tratamentos: O melhor tratamento clareador para o melasma base de cremes. As respostas ocorrem aps semanas ou meses de uso de cremes, como os base de tretinona, hidroquinona e cortisona. Uma boa medida associar peelings clareadores e renovadores da pele ao tratamento domiciliar. Completado o clareamento das manchas, fundamental que voc siga com um tratamento de manuteno. Caso contrrio, quase certo que as manchas voltaro. As pessoas que no melhoram com cremes clareadores, podem recorrer ao tratamento com laser.