Abnormal Nonepileptiform EEG

SELIM R. BENBADIS
Interiktal informasi menyediakan EEG tentang keberadaan
nonepileptiform elektrofisiologi disfungsi. ketika kelainan
ditemui, mereka tidak spesifik untuk mendasari
etiologi, dan sebagai mewakili kelainan tersebut tanpa diferensiasi lebih lanjut
dari proses patologis. Sementara neuroimaging menunjukkan
definisi anatomi, EEG memberikan bukti elektrofisiologi organik
disfungsi.
EEG sensitif terhadap disfungsi serebral, tetapi mungkin memiliki lag
selama perbaikan klinis atau memimpin relatif terhadap symptomatology klinis maksimal.
Banyak pola yang nonepileptiform tidak spesifik
dalam etiologi, namun kehadiran kelainan sering
refleksi kehadiran klinis dan derajat disfungsi. ketajaman adalah
tidak dapat ditunjukkan oleh EEG kelainan nonepileptiform,
meskipun seri tracing lebih lanjut dapat membantu untuk menentukan kecenderungan
evolusi neurologis peningkatan atau penurunan. leh karena itu,
EEG mampu obyektif untuk mendukung dan mengukur ke gelar
kedalaman encephalopathy bila kelainan nonepileptiform difus
yang ditemui dan laterali!e "atau bahkan melokalisasi# kelainan saat
daerah fokus perlambatan yang jelas. Banyak nonepileptiform dan epileptiform
kelainan ciri ensefalopati. Bab ini akan fokus pada umum dan fokus kelainan nonepileptiform.
Bab $ dan % akan membahas pola yang berkaitan dengan epileptiform
kelainan dan pola makna khusus.
&I''(SE S)*I+G
Berdifusi melambat pada EEG mungkin memiliki berbagai morfologi, dan terjadi sebentar,sebentar
atau terus,menerus, untuk mencerminkan normal function.-he kehadiran serebral difus
melambat menunjukkan gangguan bilateral fungsi otak dan merupakan
ensefalopati yang spesifik untuk etiologi.
G./B.0 1.2. Sebuah ledakan,amplitudo tinggi abnormal menyebar intermiten
theta pada orang dewasa terjaga setelah kecelakaan kendaraan bermotor yang berhubungan dengan
mengemudi di bawah pengaruh.
Bercampur baur intermiten theta di negara paling waspada adalah normal
pada orang dewasa muda. 3etika theta frekuensi terlihat di frontal
atau wilayah frontocentral dan tegangan adalah4 255 67 atau bila theta adalah
hadir4 258 dari waktu pada orang dewasa "bukan di masa kecil atau lansia#,
kemudian theta mungkin mencerminkan kelainan spesifik yang sama untuk meredakan
perlambatan intermiten atau latar belakang melambat, tetapi dapat dilihat secara normal
pada orang dewasa muda. Semakin lambat frekuensi, amplitudo yang lebih tinggi,
dan semakin besar kegigihan, semakin besar kemungkinan intermiten theta
tidak normal.
G./B.0 1.1. Generali!ed monomorfik % sampai 9,:! frekuensi theta
diperoleh selama sinkop pada pasien yang menjalani head,up tilt table testing untuk
sinkop neurocardiogenic.
&iffuse "atau umum# melambat di latar belakang mencerminkan nonspesifik
kelainan dan merupakan indikasi dari gangguan bilateral
fungsi otak. ;erkembangan normal bercampur intermiten
perlambatan dalam kasus umum fitur nonepileptiform normal
termasuk awalnya bercampur intermiten theta "kadang,kadang
normal seperti dibahas di atas#, dengan tingkat yang lebih besar kelainan,
perlambatan intermiten menjadi kontinu dan theta perlambatan diganti
oleh frekuensi delta.
G./B.0 1.$. ;erlambatan dari ritme dominan posterior 9 :!. Ini didefinisikan dengan baik
latar belakang terlalu lambat bahkan pada seorang pria 9% tahun.
)atar Belakang perlambatan didefinisikan sebagai perlambatan dari posterior yang normal
aktivitas latar belakang ke frekuensi lebih lambat dari alpha yang normal
frekuensi irama <= :! dan merupakan temuan awal ensefalopati.
-ingkat memperlambat latar belakang mencerminkan tingkat serebral
disfungsi. ;ola ini didefinisikan sebagai dominan posterior
ritme yang hadir dan biasanya reaktif, tapi terlalu lambat untuk usia.
Batas bawah normal untuk ritme alpha %, 9, >, dan = :!
pada usia 2, $, %, dan = tahun, masing,masing. Sering kali, perlambatan difus
latar belakang dikaitkan dengan stigmata lain difus ringan
ensefalopati seperti semburan intermiten umum theta
atau kegiatan delta.
G./B.0 1.?. Sebuah berselang ?,detik meledak dari 2 , aktivitas delta teratur 1,:!.
Ini wanita %%,tahun secara klinis bingung dan bingung, dengan
beberapa metabolik dan gangguan sistemik.
;erlambatan intermiten difus ditandai dengan semburan intermiten
kegiatan lambat menyebar, biasanya dalam kisaran delta, yang muncul
seringkali lebih dari perlambatan latar belakang "lihat di atas#. seperti latar belakang
melambat, dengan yang sering berdampingan, itu merupakan indikasi dari
ensefalopati difus ringan. Semburan biasanya polimorfik tapi
kadang,kadang bisa berirama. Sebagai keparahan ensefalopati yang
meningkat, semburan akan meningkatkan durasi dan frekuensi dan
bergabung ke dalam atau menjadi perlambatan umum berkelanjutan "lihat kontinyu
perlambatan umum, halaman %@#. Seperti pola ensefalopati lainnya,
ini tidak spesifik untuk etiologi. ;erlambatan intermiten membaur mungkin
mencerminkan baik disfungsi otak kortikal atau subkortikal.
G./B.0 1.%. .ktivitas delta berirama intermiten frontal dalam 9> tahun
;asien dengan noncommunicating hidrosefalus. ;erhatikan lebih lambat 2.5,2,%,
:! frekuensi dan otak asal diverifikasi oleh monitor mata.
.ktivitas delta berirama intermiten frontal "'irda# muncul dalam
semburan delta yang sering tegangan tinggi, bisynchronous, dan baik
terbentuk. 'irda jarang mungkin asimetris. ;ola ini tidak normal
jika dilihat di bangun dewasa terdiri EEG bilateral berirama
gelombang delta monomorfik dengan frekuensi konsisten sepanjang
EEG. &ominasi bifrontal khas pada orang dewasa, dan dominasi oksipital
lebih biasanya terlihat pada anak, berubah dengan pematangan otak.
'irda yang paling sering dikaitkan dengan encephalopathies dari
asal beracun atau metabolisme, meskipun juga dapat terjadi dengan subkortikal
lesi seperti garis tengah lesi yang mendalam atau peningkatan tekanan intrakranial.
G./B.0 1.9. 0I&. pada anak 9 tahun dengan epilepsi petit mal
3egiatan oksipital intermiten berirama delta "I0&.#, seperti
'irda, bukanlah penemuan yang spesifik di EEG relatif terhadap etiologi.
I0&. ditunjukkan sebagai bisynchronous dominan posterior
berirama delta perlambatan muncul dalam semburan. I0&. memiliki fitur yang sama
sebagai 'irda tetapi terjadi pada anak,anak. I0&. muncul maksimal atas
daerah oksipital bukannya tampil dengan dominasi frontal.
I0&. telah tercatat terjadi dalam hubungan dengan umum
"adanya# epilepsi, tetapi bukan merupakan kelainan epileptiform kecuali bercampur
paku yang hadir.
G./B.0 1.>. -idak teratur terus menerus 2,% sampai $,5 :!,delta pada seorang pria 99,tahun
dengan ensefalopati yang tidak responsif. Aontoh di atas EEG merupakan perwakilan
dari seluruh catatan. 0eaktivitas ada tercatat selama EEG.
;erlambatan umum berkelanjutan terdiri dari delta polimorfik
kegiatan yang terus menerus atau dekat,kontinyu "4 =58 dari
record# dan "setidaknya sama pentingnya# tidak aktif. -idak aktif berarti tidak ada
berubah dengan rangsangan eksternal dan juga tidak adanya pola tidur,bangun.
Berbeda dengan sebelumnya dua pola "latar belakang perlambatan dan intermiten
perlambatan umum#, pola ini merupakan indikasi dari berat
ensefalopati difus, dan kebanyakan pasien dengan pola ini adalah koma
atau hampir jadi. Seperti pola ensefalopati lain, ini adalah nonspesifik
untuk etiologi. ;enyebab paling umum jauh adalah metabolik atau
gangguan sistemik, meskipun lesi difus yang parah yang mempengaruhi
tak juga dapat menghasilkan pola "misalnya, cedera otak traumatis atau
penyakit neurodegenerative lanjutan#.
G./B.0 1.=. 0ekaman tegangan rendah pada pasien yang terlibat dalam kendaraan bermotor
kecelakaan. 0ekaman tersebut diperoleh pada sensitivitas 1 v B mm tanpa tegangan
-egangan rendah EEG biasanya terkait dengan perlambatan difus
latar belakang irama. Secara umum, keadaan pasien adalah yang terbaik
indikator kelainan dengan beberapa EEGs tegangan rendah dari <25 sampai 15
67 ditemukan dalam subset dari individu normal. Bila dilihat selama
ensefalopati atau koma, tegangan rendah EEG biasanya terkait dengan
berdifusi perlambatan dan reaktivitas miskin untuk stimulasi somatosensori.
Salah satu ciri yang membedakan adalah kurangnya alpha dicampur dan
frekuensi beta dalam rekaman ini tegangan rendah.
'A.) .B+0/.)I-IES
3elainan 'ocal pada EEG memberikan bukti electrographic dari terlokalisasi
function.-hey serebral yang abnormal tidak spesifik untuk etiologi dan mungkin dilihat dengan
banyak lesi struktural yang yang mendasari yang berbeda yang mempengaruhi brain.-hey juga
mungkin
ditemui sebagai efek non,struktural fisiologis temporer "yaitu, menyusul
kejang#. -he lokasi, morfologi, ketekunan, dan reaktifitas miskin adalah fitur yang
menyarankan sebuah lesi struktural yang mendasari, tetapi karena spesifisitas adalah rendah, sebuah
diferensial yang luas
diperlukan.
G./B.0 1.@. .lpha asimetri pada pasien dengan frontoparietal kanan akut
infark iskemik.
.simetri .lpha menggambarkan kelainan di sisi ipsilateral
belahan bumi dan khas melibatkan posterior lambat
irama dominan. 'okus, regional, atau laterali!ed kelainan -ambahan
sering terlihat dalam hubungannya dengan asimetri alpha. Sebuah persisten
;erbedaan hemisfer4 2 :! harus dianggap sebagai
normal ketika alpha asimetri terlihat. Selain itu, sementara hak
belahan bumi sering asimetris dalam sehubungan dengan tegangan, sebuah persisten
amplitudo asimetri4 %58 harus dianggap sebagai abnormal.
G./B.0 1.25. &elta fokus pada pasien 1= tahun dengan temporal kanan polimorfik
delta karena ganglioglioma sementara anterior. ;erhatikan
lokalisasi anterior pertengahan,temporal dengan hilangnya bercampur frekuensi yang lebih cepat
&elta polimorfik 'ocal terbatas pada satu atau dua kontak elektroda
dan menunjukkan gangguan lebih terbatas disfungsi serebral
mempengaruhi saluran materi putih. 3etika kehilangan seiring
frekuensi lebih cepat terlihat "di atas#, EEG mungkin lebih sugestif dari
lesi struktural, tetapi juga dapat dilihat dengan lesi struktural yang
mempengaruhi baik materi abu,abu dan putih.
G./B.0 1.22. .ktivitas delta berirama intermiten -emporal pada pasien
dengan epilepsi lobus temporal kiri
.ktivitas delta berirama intermiten -emporal "-I0&.# adalah yang unik
bentuk kegiatan delta berirama intermiten. Ini terdiri dari sebuah intermiten
meledak monomorfik frekuensi delta maksimal biasanya dalam
derivasi temporal yang unilateral. 3ehadiran -I0&. memiliki yang kuat
asosiasi dengan kejang parsial. Ini mungkin memberikan kemampuan lokalisasi
pada pasien dengan epilepsi lobus temporal. -I0&. sering dikaitkan dengan
interiktal epileptiform discharge "IE&s# dan merupakan abnormal.
G./B.0 1.21. .da singkat 1,sec ledakan aktivitas delta polimorfik
posterior daerah temporal,parietal otak kiri dalam %% tahun
;asien dengan subkortikal putih masalah lacunar infark kiri.
;erlambatan Intermittent memiliki korelasi rendah dengan lesi yang mendasari
dibandingkan dengan perlambatan fokal yang terus menerus. ;erlambatan fokal mungkin
mengindikasikan lesi struktural yang mendasari melibatkan materi putih
saluran otak. ;ernyataan pasti tentang etiologi perlambatan
aktivitas tidak dapat dilakukan oleh penampilan pada EEG.
G./B.0 1.2$. Seorang pasien >% tahun dengan kiri infark iskemik akut frontal.
;erhatikan delta polimorfik daerah kiri yang mempengaruhi seluruh belahan bumi.
&elta daerah terus menerus melambat pada EEG memiliki korelasi yang tinggi
dengan lesi struktural yang mendasari melibatkan putih
soal belahan ipsilateral. &aerah perlambatan biasanya ignimbrit
belahan bumi yang mengandung lesi struktural, tetapi tidak selalu
mencerminkan lokasi yang tepat seperti yang diwakili oleh EEG.
-rauma, tumor, stroke, perdarahan intrakranial, dan infeksi
tampil serupa pada EEG tanpa fitur khusus.
G./B.0 1.2?. . 9?,tahun s B p kanan belahan infark. Selama kanan
belahan, ritme alpha well,formed tidak hadir "itu terbentuk dengan baik pada
kiri# dan digantikan oleh gelombang lambat polimorfik "1 sampai ? :!#.
)aterali!ed polimorfik delta perlambatan dapat terdiri theta atau delta
frekuensi yang fokus, regional, atau laterali!ed. &elta yang
polimorfik "atau arrhythmic# terdiri dari aktivitas gelombang lambat yang
adalah $,% :! "atau kurang# dan terdiri dari bentuk gelombang yang bervariasi dalam frekuensi
dan durasi. .ktivitas delta polymorphic ketika lokal adalah
menunjukkan lesi supratentorial mendasari mempengaruhi putih
soal belahan ipsilateral. Semakin besar negara,kemerdekaan
dan ketekunan, semakin besar tingkat korelasi dengan struktur
lesi. &elta polimorfik )ocali!ed, bagaimanapun, dapat dilihat sebagai
fenomena sementara dari cedera kepala, serangan iskemik transien,
migrain, dan selama keadaan postictal.
G./B.0 1.2%. .simetri tidur spindle pada pasien $9 tahun dengan
tepat glioma thalamic.
Spindle tidur pada awalnya terlihat dalam 1 bulan pertama, dan oleh 1
tahun yang sinkron pada anak,anak normal. tidur elemen
biasanya maksimal dalam frekuensi di lokasi pusat, meskipun
mereka mungkin muncul di daerah frontal juga. Sebuah frekuensi 21 sampai 2?
:! diamati di daerah tengah dan merupakan karakteristik yang membedakan
tahap 1 tidur. Spindle sangat stabil dalam penampilan bilateral,
dan perlambatan gigih frekuensi atau penampilan unilateral
harus dianggap sebagai fitur normal nonepileptiform
G./B.0 1.29. -idur,onset 0E/ pada pasien $@ tahun dengan narkolepsi
-idur,onset rapid eye movement "0E/# sangat jarang terjadi pada yang normal
individu. Efek kurang tidur dan obat penenang
pengecualian yang dapat dilihat untuk menciptakan fenomena ini di
)aboratorium EEG jika EEG diperoleh lekat tidur.
(ntuk sebagian besar, gangguan kantuk siang hari yang berlebihan terkait
dengan tidur,onset 0E/ dan narkolepsi telah kepala sekolah "meskipun
gangguan tidur tidak eksklusif# bahwa itu menunjukkan. /emastikan malam memadai
tidur sebelum menunjukkan setidaknya dua tidur siang dengan tidur,onset
0E/ ditemukan dalam konteks sejarah klinis siang hari yang berlebihan
kantuk.