ANEMIA

MEGALOBLASTICAS
ETIOPATOGENIA
Disminucin de velocidad de sntesis de A D N

Gran tamao de los precursores de las clulas
sanguneas en la mdula sea y en la sangre
perifrica

Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular est
aumentada pero la produccin de eritrocitos se
encuentre disminuida)
Sndromes Mielodisplsicos, la Aplasia o el
Hipotiroidismo
HALLAZGOS EN SANGRE PERIFRICA Y MDULA
SEA
S A N G R E P E R I F R I C A
Pancitopenia

Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)

Neutrofilos hiperpigmentados

Cuerpos de Howell Jolly

Anillos de Cabot
HALLAZGOS EN SANGRE PERIFRICA Y MDULA
SEA
M E D U L A S E A
Maduracin megaloblstica

Aumento de la poblacin mielopoytica y
hematopoytica
ANEMIAS MEGALOBLSTICAS
1. Anemia por deficiencia de vitamina B12

2. Anemia perniciosa

3. Anemia por deficiencia de folato
ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE VITAMINA B12
Absorcin: leon Terminal
Transportacin: Transcobalamina
Almacenamiento: Hgado
ETIOLOGA
Disminucin de la ingesta:
- Dietas vegetarianas estrictas.

Disminucin de la absorcin.
- Deficiencia de factor intrnseco
- Alteracin intestinal
- Bacterias y parsitos que consumen cobalamina
- Deficiencia de receptores ileales para factor
intrnseco
- Frmacos

Alteracin en la utilizacin
CLNICA
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular Parestesia, Ataxia y Demencia
DIAGNOSTICO
Concentracin Srica Vitamina B12

Uroanlisis: Eliminacin de cido metilmalnico

Incremento de los niveles sricos de
homocistena
TRATAMIENTO
Tratamiento de la causa subyacente.

Administracin de vitamina B12
ANEMIA PERNICIOSA
Enfermedad de Addison-Biermer

Atrofia crnica de la mucosa gstrica
oxntica de origen autoinmunitario
1. Ausencia de secrecin de factor intrnseco
2. Ausencia de secrecin deHCl


Etiopatogenia:
Anticuerpos IgG contra clulas parietales
Anticuerpos contra el Factor Instrinseco
DIAGNOSTICO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO
Pteroil Monoglutmico

folato
reductasas

cido Tetrahidroflico o cido
Folnico
Absorcin: Yeyuno

Almacenamiento:
Hgado
ETIOLOGA
Disminucin de aporte.

Disminucin de absorcin

Aumento de consumo de folatos

Activacin bloqueada de folatos

Incremento de prdidas
CLNICA
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular
DIAGNOSTICO
Disminucin de folato srico (< 4 ng/ml)

Disminucin folato intraeritrocitario (< 100
ng/ml)



Administracin de cido flico (v.o.) 1
mg/24 h cambindose a cido folnico
por va parenteral si no existe respuesta.
Tratamiento
1. Vitamina B12
2. cido flico
3. cido metilmalnico
4. Homocistena.
Gracias