Patologia Benigna de Vulva y Vagina Grupo 6 - Plan Nuevo

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PATOLOGIA BENIGNA
DE VULVA Y VAGINA
MEDICINA – IX SEMESTRE
PLAN NUEVO – GRUPO 6
TUMORES BENIGNOS
DE LA VULVA
TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA
QUISTES ADQUIRIDOS
• Quiste De la Glándula de Bartholin
• Quistes Sebáceos
• Quistes Epidérmicos o De Inclusión
QUISTES CONGENITOS TUMORES EPITELIALES

• Quistes Serosos • Papiloma Fibroepitelial
• Quistes Mucinosos • Hidradenoma Papilífero
• Quistes Epidermoides
Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill. Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339.
QUISTES ADQUIRIDOS
Quiste De La Glándula De Bartholin

• Tumefacción más común de la vulva.
• Se origina por un cierre del conducto excretor manteniendo la glándula su

actividad secretora.
• Tercio inferoposterior del labio mayor y pueden situarse más o menos

próximos a la piel.
• Se observan durante el período de actividad ovárica y, con frecuencia, la

naturaleza de la obstrucción es inflamatoria.
• A medida que va aumentando su tamaño, las molestias

se hacen más frecuentes y aparece vulvodinia y sensación
de tumefacción vulvar.
Quiste De La Glándula De Bartholin

• Si el quiste se infecta, las manifestaciones clínicas se
agravan súbitamente, llegando a dificultar la
ambulación.
• El tratamiento es quirúrgico con dos posibilidades la

quistectomía o la marsupialización.
Quistes Sebáceos
• Se desarrollan a partir de las glándulas sebáceas de labios
mayores o menores.
• Formando pequeños nódulos subcutáneos que pueden alcanzar

uno o más centímetros de tamaño.
• Pueden ser múltiples, están bien delimitados y se adhieren a la

piel en un punto en el que hay un orificio del que,
espontáneamente o por presión, sale material sebáceo.
Quistes Epidérmicos O De Inclusión

• Casi siempre únicos.
• Se forman por la inclusión subdérmica de fragmentos epiteliales,

en particular al suturar una episiotomía.
• El epitelio incluido da lugar escamas que se acumulan y forman

sebo.
• Tratamiento; Extirpación.
QUISTES CONGENITOS
Quistes Serosos “Conducto de Nuck”
• Provienen de un defecto de obliteración del Conducto de Nuck que acompaña

al ligamento redondo a través del canal inguinal hasta la inserción en el labio
mayor (Es el equivalente en la mujer al hidrocele testicular).
•Tercio anterior del labio mayor y puede aparecer a cualquier edad.
• Exploración llama la atención la forma

de pera que adopta con el extremo
afilado dirigido hacia el canal inguinal.
Usandizaga, José Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill.

Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339.
José T. Núñez Troconis, Lay Núñez Virla, QUISTE DEL CONDUCTO DE NUCK: UNA PATOLOGÍA
Quistes Serosos “Conducto de Nuck”
• Sintomatología dependerá del volumen que alcance.
• El tratamiento es quirúrgico, y la extirpación, que tiene que ser completa,

debe permitir la disección hasta el canal inguinal, ya que un tercio de los casos
se asocian a una verdadera hernia inguinal.
Usandizaga, José Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill. Tomo II.
Pág.321 a 322. 337 a 339.
José T. Núñez Troconis, Lay Núñez Virla, QUISTE DEL CONDUCTO DE NUCK: UNA PATOLOGÍA
Quistes Mucosos “Quistes De Gartner”
• Se desarrollan a expensas de restos del conducto de Wolff.
• Contienen un moco blanquecino y su epitelio es mucicarmín negativo, lo que

los diferencia de los vaginales y vestibulares, que son muci-carmín positivos.
• Se localizan en el tercio medio de los la-bios mayores y suelen ser de pequeño

tamaño y asintomático.
• Su tratamiento es quirúrgico.
Quistes Dermoides
• Son teratomas (comparables a los ováricos).
• Extraordinariamente infrecuentes.
• Suelen contener tejido óseo o cartilaginoso.
• Además de folículos pilosos y glándulas sebáceas y

sudoríparas.
TUMORES
EPITELIALES
Papiloma Fibroepitelial “Acrochordon”
• formación poliposa constituida por epitelio malpingiano hiperqueratósico.
• Cuyo eje contiene tejido fibroso y vasos, y no debe confundirse con un

condiloma.
• Asienta en la vulva y el periné e incluso en la cara interna del muslo.
• Son pediculados, blandos, irregulares, de pequeño tamaño y de color cutáneo.
• Son asintomáticos y no requieren tratamiento, a menos que el volumen exija su

extirpación.
Hidradenoma Papilífero
• Tumor raro que se origina en las glándulas sudoríparas apocrinas, y puede ser
sólido o quístico.
• Se da casi exclusivamente en mujeres blancas.
• E 95 % de los casos se localiza en la vulva, por orden decreciente en labios

mayores, menores o en surco ninfolabial.
• Tamaño es pequeño (2 mm a 3 cm) y aparece como un nódulo elevado, bien

delimitado y rosado; no se acompaña de signos inflamatorios.
• La evolución es benigna y el único tratamiento es la cirugía.
TUMORES BENIGNOS
DE VAGINA
TUMORES BENIGNOS DE VAGINA
Quistes
• De inclusión epidérmica.
• De Gartner.
• Endometriósicos.
Sólidos
• Papilomas.
• Pólipos.
• Miomas.
• Hemangiomas, neurofibromas,
otros.
QUISTES BENIGNOS DE
VAGINA
Quistes De Inclusión
• Se desarrollan a partir del epitelio vaginal normal.
• Su revestimiento es un epitelio malpighiano, y el contenido

es un líquido en el que se aprecia una descamación celular.
• Aparecen después de cirugía o traumatismo vaginal, y

entre los antecedentes pueden figurar desgarros
obstétricos, producidos en general después de partos
distócicos.
Quistes De Inclusión
• Estas neoplasias asientan en la zona inferior de la vagina, por lo que

son fácilmente visualizables y también palpables al tacto vaginal.
• Son de pequeño tamaño y por ello no producen síntomas ni

molestias.
• Su aspecto macroscópico es el de un quiste que no ofrece sospecha

de malignidad.
• Sólo deben ser extirpados si producen dispareunia o si experimentan

un crecimiento exagerado.
Quistes De Gartner
• Son quistes de restos mesonéfricos que surgen entre el epitelio

mucoso y la muscular de la mucosa vaginal.
• Están revestidos por un epitelio cúbico y fibras musculares lisas y se

localizan en los fondos de saco vaginales.
• Tienen un contenido líquido blanco lecho-so algo espeso.
• Poseen unas dimensiones reducidas, entre 2 y 4 cm, aunque pueden

aumentar de tamaño bajo el estímulo de un embarazo.
Quistes De Gartner
• Suelen localizarse en una de las paredes anterolaterales de la vagina.
• Normalmente asintomáticos, son diagnosticados casualmente en una

revisión ginecológica.
• La extirpación quirúrgica no se hace necesaria, a no ser que

produzcan sintomatología.
• El estudio histológico es el que ratifica el diagnóstico cuando se indica

la exéresis del quiste.
Quistes Endometriósicos
• Muy poco frecuente en relación con otros lugares más típicos

(ovarios, trompas, peritoneo).
• Fondo del saco vaginal posterior, con una coloración marrón o azul
oscuro característica.
• Suelen ser secundarios a un proceso preexistente, que tras cirugía se

disemina en la vagina.
• Son quistes pequeños, superficiales, situados en una zona cicatricial.

Quistes Endometriósicos
• El diagnóstico se sospecha por síntomas como la dispareunia y, sobre

todo, el dolor local menstrual y premenstrual.
• Estudio anatomopatológico, en el que se aprecia un contenido hemático

negruzco, con glándulas, estroma endometrial y también macrófagos.
• El tratamiento ante pequeños nódulos endometriósicos puede ser médico,

a base de fármacos que produzcan reposo ovárico (anovulatorios, danazol,
análogos de GnRH) y anulen la sintomatología mencionada.
• La terapéutica quirúrgica con exéresis total del quiste es lo más efectivo, y

se puede realizar utilizando cirugía convencional o con láser.
TUMORES SOLIDOS DE
VAGINA
Papiloma
• Es una tumoración sólida de pequeño tamaño, ubicada

indistintamente en cualquier zona de la vagina.
• Tiene un revestimiento a expensas del epitelio escamoso y solamente

su ulceración o irrigación irregular pueden hacer que se confunda con
una neoplasia maligna.
• Asintomático
• Diagnóstico es histológico, y el tratamiento, su extirpación quirúrgica.
Pólipo
• Aparece como un nódulo pediculado, derivado del estroma de la mucosa,

rodeado de epitelio malpighiano y en cuyo interior hay un eje conjuntivo por el
que se vasculariza.
• Generalmente es único y de localización variable dentro de la vagina.
• El aspecto adenomatoso es el único signo de sospecha de malignidad que

raramente pueden ofrecer los pólipos.
• La polipectomía, aunque en la mayoría de los casos no es necesaria, por el

pequeño tamaño de los pólipos y la falta de sintomatología, no tiene otro fin que
la confirmación diagnóstica
Mioma
• Los miomas son tumoraciones sólidas que, al contrario que en el útero,

raras veces se localizan en la vagina.
• Se componen de fibras musculares lisas procedentes de la vagina y del

tejido conjuntivo adyacente.
• Normalmente asintomáticos, ocasionan dolor si el tamaño es excesivo.
• El diagnóstico visual no suele ofrecer dudas a la hora de un diagnóstico

diferencial con una tumoración maligna, excepto con la degeneración
sarcomatosa, cuya diferenciación sólo es posible con un estudio
histopatológico.
BIBLIOGRAFIA
1. Usandizaga, José Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Mac Graw Hill. Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339.
2. http://www.segulab.com/imagenes_medicina.php?q=Quiste%20wolffiano%20(Gart
3. José T. Núñez Troconis, Lay Núñez Virla, QUISTE DEL CONDUCTO DE

NUCK: UNA PATOLOGÍA VULVAR POCO FRECUENTE. Revista de
Obstetricia y Ginecología de Venezuela. Vol. 66. N1. Caracas 2006.
4. Arlette Adauy E., Hugo Salinas P. QUISTES VAGINALES. Revista Chilena

de Obstetricia y Ginecología. Vol. 71, N4, Santiago 2006.
FIN

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TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

QUISTES CONGENITOS TUMORES EPITELIALES

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quiste De La Glándula De Bartholin

• Se origina por un cierre del conducto excretor manteniendo la glándula su

• Tercio inferoposterior del labio mayor y pueden situarse más o menos

• Se observan durante el período de actividad ovárica y, con frecuencia, la

• A medida que va aumentando su tamaño, las molestias

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quiste De La Glándula De Bartholin

• El tratamiento es quirúrgico con dos posibilidades la

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

• Formando pequeños nódulos subcutáneos que pueden alcanzar

• Pueden ser múltiples, están bien delimitados y se adhieren a la

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quistes Epidérmicos O De Inclusión

• Se forman por la inclusión subdérmica de fragmentos epiteliales,

• El epitelio incluido da lugar escamas que se acumulan y forman

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quistes Serosos “Conducto de Nuck”

• Provienen de un defecto de obliteración del Conducto de Nuck que acompaña

•Tercio anterior del labio mayor y puede aparecer a cualquier edad.

• Exploración llama la atención la forma

Usandizaga, José Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill.

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quistes Serosos “Conducto de Nuck”

• Sintomatología dependerá del volumen que alcance.

• El tratamiento es quirúrgico, y la extirpación, que tiene que ser completa,

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Quistes Mucosos “Quistes De Gartner”

• Se desarrollan a expensas de restos del conducto de Wolff.

• Contienen un moco blanquecino y su epitelio es mucicarmín negativo, lo que

• Se localizan en el tercio medio de los la-bios mayores y suelen ser de pequeño

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

• Son teratomas (comparables a los ováricos).

• Suelen contener tejido óseo o cartilaginoso.

• Además de folículos pilosos y glándulas sebáceas y

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

Papiloma Fibroepitelial “Acrochordon”

• formación poliposa constituida por epitelio malpingiano hiperqueratósico.

• Cuyo eje contiene tejido fibroso y vasos, y no debe confundirse con un

• Asienta en la vulva y el periné e incluso en la cara interna del muslo.

• Son pediculados, blandos, irregulares, de pequeño tamaño y de color cutáneo.

• Son asintomáticos y no requieren tratamiento, a menos que el volumen exija su

TUMORES BENIGNOS DE LA VULVA

• Se da casi exclusivamente en mujeres blancas.

• E 95 % de los casos se localiza en la vulva, por orden decreciente en labios

• Tamaño es pequeño (2 mm a 3 cm) y aparece como un nódulo elevado, bien

• La evolución es benigna y el único tratamiento es la cirugía.

TUMORES BENIGNOS DE VAGINA

TUMORES BENIGNOS DE VAGINA

• Su revestimiento es un epitelio malpighiano, y el contenido

• Aparecen después de cirugía o traumatismo vaginal, y

TUMORES BENIGNOS DE VAGINA

• Estas neoplasias asientan en la zona inferior de la vagina, por lo que

• Son de pequeño tamaño y por ello no producen síntomas ni

• Su aspecto macroscópico es el de un quiste que no ofrece sospecha

• Sólo deben ser extirpados si producen dispareunia o si experimentan

TUMORES BENIGNOS DE VAGINA

• Son quistes de restos mesonéfricos que surgen entre el epitelio

• Están revestidos por un epitelio cúbico y fibras musculares lisas y se

• Tienen un contenido líquido blanco lecho-so algo espeso.

• Poseen unas dimensiones reducidas, entre 2 y 4 cm, aunque pueden