Nutricin en el embarazo y lactancia

Autores: Dra. Norma Silva Leal, Dr. Jorge R. Fernndez Mass, Dr. Moiss Hernndez Fernndez, Dra. Luisa
Bustamante Frandenthaler

La alimentacin es un proceso necesario y obligado para todos los organismos o sistemas vivientes, que tiene el
objetivo de alcanzar y mantener el mayor grado de competencia biolgica o capacidad de enfrentar adaptativamente
los cambios energticos y de todo tipo que se puedan producir en el entorno. Es el proceso mediante el cual el sujeto
se procura, de manera activa o pasiva, las categoras qumicas alimentarias y nutrimentales que necesita para
satisfacer los requerimientos de energa y sustancias de su organismo, por lo que constituye un fenmeno de una
extraordinaria complejidad biolgica.
Durante la gestacin y lactancia, el manejo nutricional es mucho ms difcil, debido al incremento de las necesidades
nutricionales que han de cubrir el crecimiento y desarrollo del feto y lactante, adems de los cambios estructurales y
del metabolismo que se producen en la madre.
La ganancia escasa de peso en el embarazo se asocia a un mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino e
incremento de la mortalidad perinatal, mientras que un aumento exagerado se asocia con peso del recin nacido
elevado al nacer, y secundariamente, con mayor peligro de complicaciones asociadas a la desproporcin cfalo-
plvica.
Evaluacin nutricional
El indicador ms preciso para evaluar el estado nutricional es el ndice de Masa Corporal (IMC), que se calcula:
IMC = Peso en kilogramos a la captacin
(Talla en metros)
2

La ganancia total de peso durante el embarazo debe individualizarse en funcin de este ltimo, y se recomiendan las
siguientes:
IMC Ganancia total recomendada en kilogramos
Bajo peso <19.8 12.5-18
Peso normal 19.8-26.0 11.5-16.0
Sobre peso 26.1-29.0 7.0 -11.5
Obesidad >29.0 6.0

Las mujeres de baja talla (<150 cm) deben lograr el lmite inferior del intervalo recomendado de ganancia de peso
para la talla, mientras que las adolescentes y las portadoras de embarazo gemelar, deben tratar de aproximarse al
lmite superior.
Para las mujeres con un IMC normal al inicio del embarazo se recomienda una ganancia de aproximadamente 0.4
kg. por semana en el segundo y tercer trimestre del embarazo, para las que tienen bajo peso 0.5 kg. por semana y
para las sobre peso 0.3 kg. por semana.
Recomendaciones nutricionales
Energa
Se recomienda distribuir la ingestin de alimentos en una frecuencia de seis veces al da, con una distribucin de la
energa total del 20 % en el desayuno, 10 % en cada una de las 3 meriendas, y un 30 % en el almuerzo y la comida
respectivamente.
Protenas
La baja ingestin de protenas est asociada con una baja ingestin de alimentos.
Para garantizar un suministro adecuado de todos los aminocidos esenciales, se recomienda que las protenas de
origen animal aporten el 50 % del total de protenas.
Un aspecto importante a tener en consideracin, es que el exceso en la ingestin relativa de protenas en una dieta
baja en energa empeora el balance energtico del organismo.
Grasas
Las grasas tienen una gran importancia en la dieta, ya que poseen alta densidad energtica (9 kcal/g), aportan cidos
grasos esenciales, forman parte de los fosfolpidos de las membranas celulares y participan en la sntesis de
prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos, etc., y adems actan como vehculo para algunas vitaminas
liposolubles.
Si se cubren las necesidades de energa y nutrientes esenciales, la ingesta de grasas puede oscilar en un margen
amplio, aunque se recomienda guardar una proporcin de grasas entre un 15 % al 30 % de le energa total, para la
prevencin de enfermedades como la obesidad, ateroesclerosis, enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares y algunos tipos de cncer.
Se debe proporcionar un adecuado suministro de cidos grasos esenciales, especialmente cido linoleico y cido
alfa-linolnico que juegan un papel muy importante sobre el desarrollo del sistema nervioso central del feto y del
recin nacido.
Para lograr una ingesta adecuada de estos cidos grasos durante la gestacin y la lactancia puede lograrse
ingiriendo hasta el 50 % de las necesidades diarias de grasas de origen vegetal.
Carbohidratos
La funcin principal de los carbohidratos es proveer energa.
Deben constituir alrededor del 60 % de la energa total, y entre el 50 y el 70 % de la energa total de carbohidratos
debe suministrarse en forma de complejos digeribles (cereales, races, tubrculos, frutas) en vez de azcares
refinados (caloras vacas), ya que los primeros aportan tambin fibras, minerales y vitaminas.
Las recomendaciones de energas, protenas, grasas y carbohidratos diarias, de acuerdo al tipo de actividad fsica que se
realice son las siguientes:
Energa
(Kcal/da)
Protenas (g/da) Grasas
(g/da)
Carbohidratos
(g/da)
Embarazada de actividad normal 2390 72 75 355
Embarazada de activ. reducida 2290 69 72 344
Madre que Lacta 2590 78 82 387

Teniendo en consideracin que:
Actividad fsica reducida: Gestante con reposo en su hogar, o ingresada en Hogar Materno u otra instancia del
Sistema Nacional de Salud.
Actividad fsica normal: Resto de las embarazadas.
Vitaminas y minerales
Las vitaminas son compuestos orgnicos indispensables para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento del
organismo humano, pero que se necesitan adquirir a travs de la alimentacin, ya que no disponemos de la
capacidad de sntesis de estos compuestos, mientras que los segundos son elementos qumicos fundamentales para
el buen estado de salud y funcionamiento del organismo humano.
Vitamina A
Esencial para una visin normal, el crecimiento, la diferenciacin de los tejidos corporales y la integridad del sistema
inmune.
Su dficit se asocia a partos prematuros, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.
Su ingesta en exceso, en forma de suplementos puede provocar abortos espontneos y graves defectos congnitos,
tales como malformaciones cardiovasculares, faciales y del sistema nervioso central, por lo que se recomienda con
cautela su suplementacin, fundamentalmente en los primeros meses del embarazo.
Las principales fuentes de esta vitamina son los alimentos de origen animal (hgado, aceites de hgado de pescado,
huevo y productos lcteos), aunque tambin son buenas fuentes ciertos vegetales de color intenso amarillo
(zanahoria), hojas de color verde intenso (espinaca y lechuga) y frutas amarillas (fruta bomba y mango).
Vitamina D
Esencial para un buen desarrollo y funcionamiento del sistema osteomioarticular, por lo que su dficit puede provocar
raquitismo.
El organismo puede sintetizarla gracias a la radiacin solar, por lo que en nuestro medio una deficiencia de esta
vitamina es excepcional.
Su deficiencia durante el embarazo se asocia a trastornos del metabolismo del calcio tanto en la madre como en su
hijo, entre los que cabe mencionar la tetania e hipocalcemia neonatales, hipoplasia del esmalte del recin nacido y la
osteomalacia materna.
Dosis elevadas de esta vitamina producen aumento de los niveles de calcio plasmtico, por lo que pueden producirse
trastornos relacionados con la calcificacin en vasos sanguneos, riones y otros rganos, por lo que hay que tener
en cuenta las mismas consideraciones que las aplicadas a la vitamina A en cuanto al exceso en la ingesta: es ms
peligroso el consumo exagerado, por lo que la suplementacin de vitamina D debe ser excepcional.
Las principales fuentes de esta vitamina son de origen animal, e incluyen los aceites de hgado de pescado,
pescados en conserva en aceite, yema del huevo, hgado de cerdo, carnera, ternera, mantequilla y queso de crema.
Vitamina B6
En raras ocasiones se producen deficiencias de esta vitamina, y las principales alteraciones se producen en la piel,
aunque pueden producirse otras como astenia, anorexia y neuritis.
Los dficits de vitaminas del complejo B y de folatos constituyen un factor de riesgo de abortos espontneos, muerte
intratero, hematoma retroplacentario y defectos del tubo neural en el recin nacido.
No se recomienda suplementacin de esta vitamina durante el embarazo. Solamente en embarazadas con alto riesgo
de ingesta insuficiente (toxicmanas, adolescentes, madres con fenilcetonuria y embarazo gemelar), se recomienda
administrar suplementos de la misma.
Las fuentes ms ricas son los cereales (trigo, arroz, avena y maz, sobre todo si son integrales), las vsceras, las
carnes frescas de res, pescado y cerdo, los embutidos, las leches y los vegetales verdes.
Folatos
El cido flico tiene particular importancia para la divisin celular y el crecimiento, por lo que su dficit se asocia con
bajo peso al nacer, desprendimiento prematuro de la placenta y defectos del tubo neural. Adems, en los pases en
desarrollo su dficit se asocia con anemia megaloblstica.
Las mejores fuentes de cido flico son el hgado, las carnes, el huevo entero, las leguminosas, los cereales
integrales, las viandas (papa, calabaza, boniato), vegetales (quimbomb, berro, nabo, pimientos y tomates) y diversas
frutas (meln, pltano y ctricos), pero hay que tener en cuenta que a pesar la amplia distribucin de los folatos en la
dieta, la coccin a que se someten la mayor parte de los alimentos hacen que se destruya la casi totalidad de esta
vitamina.
Teniendo en cuenta que durante el embarazo y lactancia las necesidades de folatos suben a cifras que prcticamente
no pueden ser cubiertas por la ingesta diaria, es que se recomienda una suplementacin de folatos de 200 a 300
mg/da durante el embarazo y de 100 a 200 mg/da en la lactancia.
A continuacin se exponen las recomendaciones diarias para algunas vitaminas durante el embarazo y la lactancia.
Vit A
g
Vit B1
Mg
Vit B2
mg
Niacina
mg
Vit B6
mg
Ac. flico
g
Vit C
Mg
Vit D
Mg
Embarazada 900 1.6 3.2 18 2.6 500 80 12.5
Madre que lacta 1100 1.7 1.9 21 2.5 350 100 12.5
Calcio
Fundamental para el metabolismo del sistema seo, influye sobre la excitabilidad de nervios y msculos, sobre el
metabolismo de diferentes clulas, la permeabilidad de membranas biolgicas y la coagulacin sangunea.
Su carencia en la nutricin conduce a insuficiente calcificacin del tejido seo, desarrollo anormal del esqueleto y a la
osteoporosis, y a largo plazo produce hipocalcemia y tetania.
La ingesta baja de calcio durante el embarazo no se asocia a alteraciones fetales ni maternas en cuanto al resultado
de la gestacin, pero puede afectar negativamente el contenido mineral de las madres, y a largo plazo incrementar el
riesgo de osteoporosis en etapas posteriores de la vida.
Las fuentes alimentarias fundamentales de este mineral son la leche y sus derivados, los mariscos, los frijoles y
algunas hortalizas.
Hierro
La anemia por dficit de hierro al inicio del embarazo se asocia con prematuridad y bajo peso al nacer, que son las
causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad neonatal.
La anemia por dficit de hierro es el problema nutricional ms importante en la actualidad en todos los pases, y
afecta a ms de 700 millones de personas en todo el mundo.
Las fuentes fundamentales de hierro hemnico (con absorcin entre un 20 y un 30 %) se encuentra en el hgado,
productos de sangre, carne de res, aves y mariscos. El no hemnico se encuentra en cereales, leguminosas y
verduras, pero solo se absorbe en menos de un 5 %.
La ingesta de vitamina C, carne de res, aves y pescado son capaces de incrementar esta absorcin, pero solo si se
encuentran en la misma comida. Por otro lado, los fitatos, polifenoles (taninos del t y el caf) y los anticidos pueden
disminuir su absorcin.
La medida ms importante para mejorar la absorcin del hierro diettico y farmacolgico (hierro no hemnico) es la
administracin simultnea de vitamina C.
Zinc
El zinc es un componente de diferentes sistemas enzimticos que desempea un importante papel en la
estabilizacin de las membranas, del crecimiento y de la divisin celular.
Fuentes dietticas importantes de zinc son las carnes de cerdo y de res, el huevo, pescados y mariscos, la leche y las
leguminosas.
A continuacin, se muestran las recomendaciones diarias de algunos minerales y oligoelementos para las embarazadas y
madres que lactan.
Ca ( mg ) P ( mg ) Mg (mg ) Fe (mg ) Zn (mg )
Embarazada 1200 1200 450 +30 y +60 20
Madre que lacta. 1200 1200 450 32 25
Patrones nutricionales para embarazadas y madres que lactan
Con los siguientes patrones nutricionales se contemplan las necesidades diarias de todas las embarazadas segn su
estado nutricional:
2300 Kcal
2500 Kcal
2800 Kcal
3000 Kcal
Es necesario tener en cuenta que:
A ninguna embarazada se le debe recomendar una dieta menor de 2300 Kcal ni mayor de 3000 Kcal.
Las recomendaciones nutricionales para las embarazadas con situaciones especiales (diabticas, hipertensas, etc.)
no deben ser contempladas en estas propuestas.
Al realizar el clculo de las recomendaciones nutricionales, tener en cuenta que para el perodo de lactancia, deben
incrementarse 200 Kcal adicionales a las del embarazo. Es decir, una madre que durante la gestacin requera una
dieta de 2800 Kcal/da, durante la lactancia los requerimientos ascienden a 3000 Kcal/da. De forma prctica, durante
la lactancia se le debe indicar el patrn nutricional superior, sin pasar de 3000 Kcal/da.
Para el clculo de las recomendaciones nutricionales, se debe seguir el siguiente proceso:
Talla y peso a la captacin antes de las 14 semanas. En caso de ser la captacin del embarazo posterior a las14
semanas, considerar el peso habitual.
Calcular el IMC, y clasificarla como desnutrida, normopeso, sobrepeso u obesa. Para las curvas a utilizar, las
clasificadas como sobrepeso y obesas entran en la misma categora.
Clasificar a la gestante de acuerdo a la edad en adolescente o no (mayor o menor de 19 aos).
De ser adulta, clasificarla de acuerdo a la actividad fsica que realiza (reducida o normal).
En el grfico que le corresponda, dirigir una lnea perpendicular a la talla de la paciente hasta que intercepte con
su evaluacin nutricional. En el punto de interseccin de la talla con la evaluacin nutricional, se selecciona el
patrn diettico correspondiente.
A modo de ejemplo, a una gestante de 17 aos, desnutrida y con talla de 156 cm, le corresponde una dieta de
2800 Kcal/da, como se muestra en el siguiente grfico.

El algoritmo a seguir es el siguiente:

Una vez determinado el patrn diettico correspondiente, orientar a la gestante acerca de su uso para evitar la
monotona en la dieta y como debe realizar los intercambios. Continuando con el ejemplo anterior, esa adolescente
desnutrida debe desayunar (como se muestra en el patrn diettico de 2800 Kcal/da):
1 taza de caf con leche (intercambiable con 1 taza de leche fresca, 1 taza de leche en polvo (4 cdas. polvo), 1
taza yogurt vaca o soya 1 taza instacereal).
1 cucharada de azcar, que se la puede adicionar al caf con leche, o sustituirla por 1 cucharada de:
mermelada, de dulce en almbar, pasta de fruta o miel.
4 cucharadas de compota.
panetelita.
1 cucharada de helado Coppelia.
4 cucharadas de helado Varadero.
3 cucharadas de helado Guarina.
taza de gelatina.
3 onzas de refresco o malta
1 fruta (1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo, 1/8 mamey
colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos).
La tercera parte de un pan de molde o intercambiarlo por 1 rebanada de pan de flauta o 4 galletas de soda.
1 cucharada de mantequilla o 1 de mayonesa, aceite o manteca o 2 cucharadas de queso de crema.
Otros ejemplos de intercambios posibles, segn grupos de alimentos, se deben realizar segn se muestra en la Tabla
de Intercambios de Alimentos.
Tabla de intercambios de alimentos
Grupos de
alimentos
Unidad de
intercambio
Cantidad de alimentos para intercambiar
1. Leche 1 taza (240g) 1 taza leche fresca
1 taza leche en polvo (4 cdas. polvo)
1 taza leche evaporada (reconst. 50%)
1 taza leche condensada (reconst. 4 cdas.)
1 taza yogur de leche de vaca o de soya
1 taza instacereal (reconst. 4 cdas. polvo)
2. Carnes 1 onza (30g) 1 oz carne de res, cerdo, carnero, vsceras, pollo, pescado, embutido.
picadillo res con soya (3 cdas.)
masa crnica (3 cda)
1/2 embutido pollo
1 unidad perro caliente
1/2 hamburguesa con soya
2 fish steak
1 oz queso
1 unidad huevo
1 taza de frijoles, chicharos u otras leguminosas (granos +lquido)
3. Cereales y
viandas
1/2 taza 1/2 taza arroz, pastas, harina de maz
1/3 unidad pan suave, 1 rebanada pan de flauta (2 cm espesor)
4 unidades galletas
1/2 taza pur de papa
1/4 taza otras viandas
4. Vegetales
Grupo A
1 taza Lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote, pimiento,
habichuelas, rbano (cantidad a consumir segn se desee)
5. Vegetales
Grupo B
1/2 taza 1/2 taza calabaza, nabo, remolacha, zanahoria
6. Frutas 1 (unidad) 1 naranja mediana
1 mandarina mediana
1/2 pltano fruta grande o uno pequeo
1 guayaba mediana
1/2 toronja
1 mango pequeo
1/8 mamey colorado
1/2 taza pia en cuadritos
1/2 taza fruta bomba en cuadritos
7. Grasas 1 cda. 1 cda. aceite, manteca, mantequilla, mayonesa
2 cda. queso crema
1/2 unidad aguacate mediano
8. Azcar y
dulces
1 cda. 1 cda azcar
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel
4 cda compota
1/2 unidad panetelita
1 cda helado "Coppelia"
4 cda helado "Varadero", 3 1/2 cda de helado Guarina
1/2 taza gelatina (1 1/2 cda polvo)
3 oz refresco, malta y cerveza clara.
Cda. Cucharada; oz: onza
Dieta de la embarazada de 2300 kcal
Patrn Intercambiable con
DESAYUNO 1 taza caf con
leche
1 cda de azcar


1 Fruta

1/3 Pan
1 cda mantequilla
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango
pequeo, 1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
1 rebanada pan de flauta, 4 galletas de soda
1 cda mayonesa, aceite o manteca, 2 cda queso de crema
MERIENDA 1 taza leche

1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango
pequeo, 1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
ALMUERZO taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
3 cdas mermelada
taza de pastas o harina de maz, unidad pan suave, 1 rebanada pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onza de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 1 huevo.
1/4 taza pur de papas, 1/8 taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 2 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 12 cdas de compota, 1 panetelita, 4
cdas helado Coppelia, 12 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina, taza
de gelatina, 9 onzas de refresco o malta
MERIENDA 1 taza leche

1 cda azcar

1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango
pequeo, 1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
COMIDA taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
3 cdas mermelada
taza de pastas o harina de maz, 1/3 unidad pan suave, 1 rebanada pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onza de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 1 huevo.
1/4 taza pur de papas, 1/8 taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza
1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 2 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 12 cdas de compota, 1 panetelita, 9
cdas helado Coppelia, 12 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina, taza de
gelatina, 9 onzas de refresco o malta
CENA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango
pequeo, 1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
Dieta de la embarazada de 2500 kcal
Patrn Intercambiable con
DESAYUNO 1 taza caf con
leche
1 cda de azcar


1 Fruta

1/3 Pan
1 cda mantequilla
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
1 rebanada pan de flauta, 4 galletas de soda
1 cda mayonesa, aceite o manteca, 2 cda queso de crema
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
ALMUERZO 1 taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
cda aceite
3 cdas
mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 2/3 unidad pan suave, 2 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onza de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 1 huevo.
1/4 taza pur de papas, 1/8 taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

cda manteca, mantequilla o mayonesa, 1 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 14 cdas de compota, 1 panetelita,
4 cdas helado Coppelia, 14 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina,
taza de gelatina, 9 onzas de refresco o malta
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
COMIDA 1 taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
3 cdas mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 2/3 unidad pan suave, 2 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onza de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 1 huevo.
1/4 taza pur de papas, 1/8 taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 2 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 12 cdas de compota, 1 panetelita, 4
cdas helado Coppelia, 12 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina, taza
de gelatina, 9 onzas de refresco o malta
CENA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
Dieta de la embarazada de 2800 kcal
Patrn Intercambiable con
DESAYUNO 1 taza caf con
leche
1 cda de azcar


1 Fruta

1/3 Pan
1 cda mantequilla
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
1 rebanada pan de flauta, 4 galletas de soda
1 cda mayonesa, aceite o manteca, 2 cda queso de crema
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
ALMUERZO 1 taza arroz
taza frijoles
2 onzas carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
3 cdas
mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 1 unidad pan suave, 3 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
2 onzas de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 6 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, 1 embutido de pollo, 2 perro caliente, 1
hamburguesa con soya, 4 fish steak, 2 onza de queso, 2 huevos.
taza pur de papas, taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 3 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 14 cdas de compota, 1 panetelita, 4
cdas helado Coppelia, 14 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina, taza
de gelatina, 9 onzas de refresco o malta
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
COMIDA 1 taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
3 cdas
mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 2/3 unidad pan suave, 2 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onzas de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 2 huevos.
1/4 taza pur de papas, 1/8 taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 3 cdas queso crema, aguacate mediano
3 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 14 cdas de compota, 1 panetelita, 4
cdas helado Coppelia, 14 cdas helado Varadero, 10 cdas helado Guarina, taza
de gelatina, 9 onzas de refresco o malta
CENA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
Dieta de la embarazada de 3000 kcal
Patrn Intercambiable con
DESAYUNO 1 taza caf con
leche
1 cda de azcar


1 Fruta

1/3 Pan
1 cda mantequilla
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
1 rebanada pan de flauta, 4 galletas de soda
1 cda mayonesa, aceite o manteca, 2 cda queso de crema
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
ALMUERZO 1 taza arroz
taza frijoles
2 onzas carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
2 cda aceite
4 cdas mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 2/3 unidad pan suave, 2 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onzas de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 2 huevos.
taza pur de papas, taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 3 cdas queso crema, aguacate mediano
4 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 16 cdas de compota, 2 panetelitas, 6
cdas helado Coppelia, 16 cdas helado Varadero, 13 cdas helado Guarina, 2 tazas de
gelatina, 12 onzas de refresco o malta
MERIENDA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos
COMIDA 1 taza arroz
taza frijoles
1 onza carne


taza viandas
Vegetales grupo A

taza vegetales
grupo B
1 cda aceite
4 cdas mermelada
1 taza de pastas o harina de maz, 2/3 unidad pan suave, 2 rebanadas pan de flauta
taza de frijoles, chcharos u otra leguminosa
1 onzas de carne de res, cerdo, pollo, carnero, vsceras, pescado, embutido. 3 cdas
picadillo de res con soya o de masa crnica, embutido de pollo, 1 perro caliente,
hamburguesa con soya, 2 fish steak, 1 onza de queso, 2 huevos.
taza pur de papas, taza pur otras viandas
Todo lo que quiera comer (lechuga, col, berro, pepino, tomate, acelga, chayote,
pimiento, habichuelas, rbano
taza zanahoria, remolacha, nabo, calabaza

1 cda manteca, mantequilla o mayonesa, 3 cdas queso crema, aguacate mediano
4 cdas dulce en almbar, pasta de fruta o miel. 16 cdas de compota, 2 panetelitas, 6
cdas helado Coppelia, 16 cdas helado Varadero, 13 cdas helado Guarina, 2 tazas de
gelatina, 12 onzas de refresco o malta
CENA 1 taza leche
1 cda azcar


1 fruta
1 taza leche fresca, 1 taza en polvo (4 cdas polvo), 1 taza yogurt vaca o soya, 1 taza
instacereal
1 cda mermelada, dulce en almbar, pasta de fruta, miel, 4 cdas compota, panetelita,
1 cda helado Coppelia, 4 cdas helado Varadero, 3 cdas helado Guarina, taza
gelatina, 3 onzas refresco, clara o malta
1 naranja, mandarina o guayaba mediana, pltano fruta o toronja, 1 mango pequeo,
1/8 mamey colorado, taza de pia o de dulce de frutabomba en cuadritos





Requerimientos nutricionales en embarazadas adolescentes
2000
2200
2400
2600
2800
3000
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Dieta 2500 kcal
Dieta 2800 kcal
Dieta 3000 kcal
Requeri mi entos nutri ci onal es en embarazadas adul t as con
act i vi dad fsi ca normal de acuerdo a eval uaci n nut ri ci onal
2200
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3000
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Dieta 2800 kcal
Dieta 3000 kcal

Requer i mi ent os nut r i ci onal es en embar azadas adul t as con
act i vi dad f si ca r educi da de ac uer do a eval uaci n nut r i ci onal
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Dieta 2300 kcal
Dieta 2500 kcal
Dieta 2800 kcal
Dieta 3000 kcal