UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE

ECATEPEC

EXAMEN
NEUROLOGICO
PEDIATRICO
INTEGRANTES :
OSEBELY SANCHES GARCIA
NAYELY AVILA MARTINEZ
EFRAIN RODRIGUEZ
MIGUEL ANGEL VILLARREAL

Aspectos generales
-Examen detallado que se realiza en la consulta y que a su vez
puede repetirse cuantas veces sea necesario
-La finalidad del examen neurologico en el nio es determinar si
el estado funcional del sistema nervioso (SN)

-Es el adecuado para su edad y si no fuese asi el tipo , el grado y

la localizacion del transtorno
El examen neurologico periatrico es dificil y poco comprensible
sin embargo se puede realizar de manera sencilla (aunque
requiere de sentido comun y paciencia)

Aspectos para un diagnostico mas certero:

a) El examen debe apoyarse de una historia clara y
comprensible , lo mas detallada posible y focalizarse
deacuerdo con las orientaciones diagnosticas que esta
formule
b) El examinador debe esforzarse en conseguir la colaboracin
del nio
c) Los hallazgos de un examen deben integrarse en la mente del
examinador como algo vivo que le permita elaborar la
representacin de un trastorno funcional en especifico
d) El diagnostico neurolgico es debe ser un proceso lgico
deductivo que se inicia con la historia , se completa con el
examen y a menudo precisa para su confirmacin los
exmenes complementarios o la evolucin
e) Diferenciar que no es lo mismo el examen neurolgico
peditrico que el del adulto ya que existe menos precisin en
los nios , los datos del examen deben compararse con los
hallazgos normales a su edad

Valoracin general
Crneo:
su valoracin lo conforman 4 aspectos
1) Medida del tamao: es el ndice bastante aproximado del
volumen de su contenido (normalmente el encfalo y liquido
cefalorraqudeo)
El PC es importante en los primeros 2 aos de vida , al nacer
es de 35 36cm. Y al ao entre 46 y 48cm.
Macrocefalia: permetro ceflico por arriba de dos
desviaciones estndar de la media de acuerdo a su edad ,sexo,
raza , y tiempo de gestacin
Microcefalia : permetro ceflico por debajo de dos
desviaciones estndar de la media de acuerdo a su edad ,sexo,
raza , y tiempo de gestacin

2) Configuracin: se interpreta en relacin de su tamao

ejemplo: la existencia de macrocefalia puede hallarse ciertas
deformidades
Mayor agrandamiento del eje anteroposterior con
abombamiento frontal. Hallazgo subjetivo de hidrocefalia
Mayor o nicamente abombamiento de un hemicrneo .
Sugestivo de coleccin unilateral , tumor hemisfrico
Mayor abombamiento del eje bipariental sugestivo de
coleccin intracraneana bilateral
3)Fontanelas y suturas
Debe determinar su exploracin dos aspectos
a) tamao: variable al nacer es de 2cm la fontanela bregmatica
anterior ,incrementa durante los 2 primeros meses durante
hasta 2,4cm. Segn duc y largo al ao y medio 72% y a los 2
aos 98% , la fontanela lomboidea (posterior)

b) Tensin y latido: normalmente durante los primeros

meses de vida , estando el nio tranquilo , la fontanelas
laten , con el llanto presentan cierto abombamiento por lo
que no pueden valorarse mientras el nio llora
4) Percusin y auscultacin: puede haber medio audible
principalmente en la fontanela lamboidea

Estado de conciencia
su exploracion se basa en dos aspectos
a) Aspecto cuantitativo : grado de vigilia o claridad de conciencia
b) Aspecto cualitativo: funciones cerebrales superiores que se infieren
de la observacion del comportamiento del nio

Sistema Motor
Funciones motrices que engloba diferentes aspectos
Tono muscular
a) Extensibilidad: se lleva a cabo con un movimiento articular lento en
sentido opuesto al que tendra lugar si se contrajera voluntariamente el
musculo o grupo muscular
En extremidades inferiores:
Angulo poplteo: extensin mxima de la pierna sobre el muslo cuando este esta
as u vez en mxima flexin sobre el abdomen , variado en el 1 mes es de 80, a
los 6 meses 120 y 180 a los 2 aos , a partir de los 15 aos vuelve a decrecer
ngulos aductores: mxima separacin con los muslos manteniendo las piernas
en extensin , al mes 30 y aumenta progresivamente asta alcanzar 160
Angulo en flexin dorsal del pie : se flexiona dorsalmente el pie hasta conectar
el dorso del pie con el bordo tibial
Al valora los extensores de la pierna sobre el muslo cuadriceps se intenta
conectar el taln con las nalgas

Extremidades superiores:
-Aproximacin de los codos de la espalda
-Flexin y extensin de mueca
-Rotacin de cabeza asa los lados
b) Pasividad: el musculo siempre ofrece cierta resistencia as u
movilidad pasiva , aun cuando exista relajacin voluntaria
Mueca : se mantiene el antebrazo inmovil con una mano y con
otra flexiona dorsal y ventralmente la mano mientras se observa
la resistencia que se opone
Antebrazo : flexion 90 a nivel de codo se provocan movimientos
de prono y supinacion
Codo: movimientos de flexion y extencion de codo a traves del
antebrazo
Hombro movimientos de giro a traves del antebrazo

 c) Consistencia: abultamiento de los msculos (su

relieve) , en el nio pequeo y lactante es a veces
imposible apreciarlo por el abundante panculo adiposo
subcutneo as mismo impide ver las posibles atrofias
musculares o de fasciculaciones
Msculos hipertroficos Pelota de goma caracterstico en
distrofia muscular de duchene

Reflejos: son respuestas motrices involuntarias

a estmulos sensitivos
Reflejos de estiramiento

Reflejos cutneos

falta de elasticidad o capacidad

movimiento.

El dao de las vas motoras y, ms

en concreto de la va piramidal, que
viaja desde la corteza cerebral a lo
largo del tronco cerebral y la
mdula espinal, produce una paresia
o debilidad de los msculos, pero al
mismo tiempo ocasiona tambin un
aumento del tono muscular o
rigidez que conocemos como
espasticidad

FUERZA

 Se inicia valorando la actitud y la actividad espontanea del

paciente
Propuesta por British Medical Association
1.- Ningn tipo de contraccin muscular
2.- Indicios de contraccin, pero sin movimiento de las
articulaciones
3.- Movimiento de articulacin aunque no vence la gravedad
4.- Movimiento articular completo que vence la gravedad
5.- Movimiento articular completo que vence la gravedad y la
resistencia
6.- Movimiento normal

COORDINACION

 La coordinacin implica la ejecucin de un movimiento con

exactitud y con el menor gasto posible de energa y tiempo
El examen de la coordinacin se realiza por segmentos

 Prueba dedo-nariz
Error en la informacin que debera llegar al cerebelo sobre
la posicin de la extremidad, sin la ayuda de la visin la
nica fuente de informacin es la propioceptiva
Movimientos alternos con las manos
Marionetas
Explora la disdiadococinecia o defecto en la inervacin
reciproca de agonista y antagonista

Extremidad Superior

 Con el nio acostado

Prueba taln rodilla
En el examen de la coordinacin es esencial la marcha

Extremidades Inferiores

MARCHA

A partir de los 3-4 aos

Marchas mas significativas
Marcha hemipljica
Marcha en tijera
Marcha atxica
Marcha dandineante

Exploracin neurolgica
Valoracin de Pares craneales completos
De forma ldica y dinmica para que el nio preste atencin durante
la valoracin
Sensibilidad
Se requiere de atencin para poder valorar este sentido este se debe
de hacer al final del examen y se puede repetir cuantas veces sea
necesario para tener datos fiables
La sensibilidad superficial comprende:
-Tacto
-Dolor
-Temperatura
La sensibilidad profunda abarca
-sentido de posicin
-vibratoria
-dolor de estructuras profundas ( msculos , ligamentos ,tendones )

Para la valoracion se presisan

- torundas de algodn
-alfiler o ruedita con clavitos alrededor (dolor)
-Tubos de ensayo con agua caliente y fria termica
- juego de diapasones vibratoria
-Despues de explicarle que se le va hacer se le tapan los
ojos con un pao y lo puede realizar la mama con sus
manos
-se debe evitar sugestionarlo o darle indicios que le
permitan adivinar la respuesta
- Las preguntas deben se arritmicas para que el nio no
pueda preveer el estimulo o la pregunta .

Gracias