Drenajes

De Jong Ledys

Drenajes
Estructura ajena al organismo que mantiene la
continuidad entre un espacio o cavidad y el
exterior.
Sistema de eliminacin o evacuacin de
colecciones desde los diferentes rganos y/o
tejidos al exterior

Funciones:

Evitar acumulacin
Eliminar material
Cuantificar prdidas
Inyectar a traves de ellos

Sustancias que se extraen

Pus o lquidos de infeccin

Secreciones serohemticas o linfticas
Exudados no spticos
Secreciones normales
Aire que se introdujo desde el exterior

Principios que debe cumplir un buen

drenaje
Declive: Ley de Gravedad.
La Direccin: Trayecto ms corto entre la cavidad
que se drena y el exterior.
Efectividad: Calibre suficiente para la evacuacin
de lquidos.

Clasificacin de los Drenajes

Su Finalidad

1.- Profilctico
2.- Curativo

Su Mecanismo de Accin

1.- Simple, pasivo o espontneo

2.- Combinado con la compresin
3.- Aspirativo o activo

Su Extensin

1.- Selectivo o limitado

2.- Amplio

Su Nmero

1.- nico (Simple o bifurcado)

2.- Mltiple

Su Material Empleado

1.- Simple (Un solo tipo de material)

2.- Mixto (Dos materiales diversos)

Su zona drenada

1.- De recesos producidos por la

operacin
2.- Para cavidades naturales

 Segn su Finalidad
Drenaje Profilctico: Prevencin de acmulo de
sustancias (serohemticas, inflamatorias).
Drenaje Curativo: Evacuar colecciones lquidas o
gaseosas ya formadas. Prevencin del cierre
prematuro de la herida. Indicado en:
- Cavidades de abscesos: favorecer el colapso de
sus paredes
- Oclusin insegura de una vscera hueca.
- Detener escapes de bilis y jugos pancreticos.
- Traumatismos abdominales: recoger restos y
lquidos titulares as como cuerpos extraos que
favorecen la formacin de abscesos.

Segn su Mecanismo de Accin

PASIVOS
Capilaridad

- Filiformes
- Gasa en
mecha
- Tubo en
cigarrillo
- Tejadillo
- Penrose

Gravedad

- Penrose
-Kher (tubo en
T)
-Pleural simple
- Axion
- Robinson

ACTIVOS
Aspirativos

MIXTOS
Aspiracin

-Jackson Pratt
- Robinson
- Redn
- Abramson
-VACUdrain, VACUcare
HEMO VAC
- Pleur-evac
-Shirley (doble luz)
- Abramson (triple luz)

Gravedad

- Axion
- Shirley
- Pleural

1. Pasivos
a._Capilaridad
Filiformes:Consiste en
introducir un haz de hilos en
una herida pequea que
mediante su Capilaridad
sacarn el lquido por la
cavidad.
La Herida debe tener poca
Cantidad de sustancia a
Evacuar.

No se puede utilizar si existen

cugulos y sustancias o
lquidas.

 Gasa en Mecha
til en heridas con sustancias lquidas contra
gravedad. Utilizadas en heridas que debemos
cerrar por segunda intencin.

Tubo en cigarrillo: Tubo de latex de una sola luz

con gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos
lados del tubo. Puede suturarse, tener una banda
de control radiologico y ser de varios tamaos.

Tejadillo : Bandas de diferentes materiales

(ltex, silicona) con ondulaciones como un tejado

 Penrose: Tubo de ltex blando y aplanado de una

sola luz. Su funcin consiste en la exteriorizacin a
travs de la herida quirrgica de un tubo de pared
muy fina colapsable, que se deja en la cavidad o
espacio quirrgico deseado para que los fluidos
salgan al exterior por capilaridad. Se puede
conectar o no a un sistema colector. Se emplea
sobre todo en el drenaje de abscesos de partes
blandas. Su principal complicacin es la infeccin.

b. Gravedad
Kehr o Tubo en T: Catter formado por un tubo y
un travesao perforado. Indicado para drenar el
conducto biliar comn.

Pleural Simple: Catter de una sola luz

con un fiador puntiagudo que sirve de trcar
de puncin para atravesar la pared torcica.
Indicado en: Derrame Pleural, Neumotrax,
Hemotrax.
Axin: catter de silicona, de varios tamaos.
Puede suturarse.
Robinson: Catter de varios tamaos, blando y
flexible.

2. Activos Aspirativos:
Jackson Pratt: Catter de silicona blanda, aplastada
al principio y circular al final. En su extremo puede
conectarse a vaci de baja presin tipo pera o a
vaco tipo redn.

Redn: Catter circular conectado en uno de sus

extremos un trcar-pincho mediante el cual
podemos atravesar de una sola vez la pared
abdominal y sacar el final del catter desde dentro
de la cavidad hacia el exterior.

 VacunDrain. VacuCare. Hemovac: Sistema de

aspiracin cerrado que funciona con presin
negativa y elimina suavemente el lquido y los
desechos de una herida por medio de una sonda
perforada conectada a una cmara-reservorio de
succin.

Pleur-evac: Sistema compacto de drenaje con

sello hidrulico de fcil manejo construido sobre
la base del sistema convencional de montaje de
tres botellas.

 Shirley: Tubo de doble luz. Estn construidas

para remover la sangre supurante de las paredes
de la cavidad de la herida, antes de que la sangre
haya coagulado.

Abramson: Tubo de tres luces, con una luz

central para evacuar el drenaje. Por las luces
menores se puede introducir aire filtrado,
medicacin o alguna solucin de irrigacin.

Segn el material Empelado

Drenajes Simples: Aquellos en los que no se realiza ningn

tipo de accin para favorecer la salida de la sustancia
acumulada. sta sale por la presin que ejercen los rganos
adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la
capilaridad de los drenajes usados.
- Drenaje con gasas
- Drenajes con tiras de goma
- Drenajes con tubos de goma o polietileno

Drenajes Mixtos: Si se unen drenajes de diferente tipo.

- Drenaje en Cigarillo
- Drenajes de Corola o R. Finochietto
- Drenaje de Mikulica
- Drenaje de Pasman

Segn la zona drenada

Cavidades Naturales:
- Va Urinaria
- Va Gastrointestinal
Por recesos producidos por la operacin:
- Posterior a una Gastrectoma.
- Colecistectoma.
- Trauma Abdominal.
- Ciruga radical de carcinoma.

Sondas ms utilizadas en las cavidades mas

drenadas
Sondas Nasogstricas.

Nelaton : Su uso en intubacin nasal se limita a intubaciones

nasoesofgicas o nasogstricas en nios pequeos.Mide 42
cm de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral
cerca de ella. Viene en calibres de 8F a 20F.

Sonda Enteral :

Levin: Estas sondas tienen 115 cm de longitud y

vienen en calibres de 12F a 20F. Actualmente las
sondas son de material plstico transparente,
que permiten ver el tipo de material aspirado y
tienen un dimetro interno mayor.

Cantor:Tiene una luz nica ms amplia que la de

la sonda anterior. En el extremo de la sonda y sin
comunicacin con la luz hay una bolsa de ltex
en la que se inyecta mercurio. Es el mejor tubo
largo para uso prolongado.

 Sondas de Miller-Abbot: es una sonda

nasogstrica muy larga (6m), en su extremo
distal tiene un baln que se puede hinchar con
suero fisiolgico o aire. Se utiliza en pacientes
con oclusiones intestinales muy distales y por la
razn que sea no se quieren operar o no pueden.
Viene en calibres de 12 a 18F. El conducto de
succin es pequeo y fcilmente se obstruye.

 Sondas de Sengstaken-Blakemore: sondas

especiales que se utilizan para el tratamiento
mdico de los pacientes con hemorragia por
varices gstricas o varices esofgicas. Es una
sonda de tres vas, la primera va es similar a la
SNG y las otras dos son bilaterales, en donde una
sirve para inflar un baln esofgico y otra sirve
para inflar un baln gstrico. Siempre se inicia el
inflado del gstrico, sino cede la hemorragia
inflar el esofgico. La capacidad del baln
gstrico es de 200 cc3 , la capacidad del baln
esofgico es de 100 cc3, antes de nada
comprobar el estado de los balones.

Sondas ms utilizadas en las cavidades mas

drenadas
Sondas Vesicales
Sondaje Intermitente se caracteriza por
ser semirgido y por poseer una sola luz.
Los tipos ms frecuentes son
Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta.
Se usa tanto en hombres (ms larga)
como en mujeres (ms corta).
Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y ms fina, lo cual facilita el avance en
el caso de los varones con la uretra
estrecha.

 Sondaje Permanente son de caucho y tienen ms de

una luz, por ejemplo, la sonda Foley tiene 2 luces, una
para hinchar el baln de seguridad y otra que pone en
contacto directo a la vejiga con el exterior o con el
sistema de drenaje escogido y la sonda Foley Alcock
tiene 3 luces, una para hinchar el baln de seguridad y
las otras dos ponen en contacto directo a la vejiga con
el exterior.
Se utilizan sobre todo para realizar lavados con irrigaciones o drenar la orina

Condiciones patolgicas e
intervenciones en las cuales se
utilizan drenajes como medidas
profilcticas o teraputicas.

Intervencin

Motivo

Tipo de Dren

Cavidad de un absceso

Favorecer el colapso y
cicatrizacin

Penrose, tubos y
sondas

Oclusin de una vscera hueca:

- Despus de una Gastrectoma.
- Reseccin rectal anterior Baja

Evitar la fuga de aquellas

anastomosis, tamao de
tensin, aporte sanguneo
deficiente e infeccin.

Escapes previstos:
- Colecistectoma
- Ciruga pancretica

Para recoger los escapes de bilis

y jugo pancretico.

Penrose y Sondas

Para evitar la fuga de

anastomosis

Penrose

Oclusin insegura en una localizacin

anatmica en que el rgano carece
de una proteccin serosa, epipln o
mesenterio.

Descompresin del aparato digestivo:

Para evitar la insuficiencia
- Coldoco -Duodeno
temporal de la Ampolla de Vater

Penrose

Tubo de Kher
Sonda y Penrose

Traumatismos Abdominales

Para recoger lquidos y restos

tisulares

Penrose

Ciruga Radical para Carcinoma

Para recoger linfa y sangre

durante varios dias despues de
la operacin

Sondas con
perforaciones
multiples

Cuidados Necesarios para el uso de los drenajes

La fijacin del dren es absolutamente necesaria

El paciente debe optar una posicion adecuada con la finalidad
de que el drenaje siga un trayecto declive.
Observacion cuidadosa alrededor del sitio de drenaje o bien la
medicin del volumen drenado asi como sus caracteristicas
Los liquidos corporales se compraran con el que se dreno en
un periodo de tiempo igual
Los apositos que se colocan por encima de un drene deben
ser cambiados diariamente
Los drenes deben conservarse hasta que hallan cumplido su
objetivo; la duracion de permanencia es variable
considerablemente.

Complicaciones por el uso de los drenajes

Reaccin tisular
Infeccion
Hemorragia
Hernia del Intestino
Fuga de anastomosis intestinal
Obstruccion intestinal
Perforacin intestinal
Retorno retrasado de la funcin
Cuerpo extrao
Lesiones Vicerales