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Revisado em 02.02.2012
MANAUS-AMAZONAS
2009
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
ELABORAO
COORDENAO GERAL
MARIA ARTEMISA BARBOSA
EQUIPE TCNICA
ADRIANA LOPES ELIAS
JOELLY CRISTINA TOM FIGUEIRA
KSSIA JANARA VERAS LIMA
LYANA DA SILVA PORTELA
COLABORADORES
ANTNIO LUIZ DALAMA
BERNADETE REZENDE COSTA SEABRA
FRANCO DE LIMA CARNEIRO
KELENA CUNHA RODRIGUES
LEILA MARCIA SPREUWERS
MARIA DO SOCORRO SISNANDO PEDREIRA
MARIA ELENA UCHA LUPINETTI
NUBYA RODRIGUES DA SILVA
RANDOLPHO CASTRO DE ARAJO
Ateno:
De acordo com o que define a Lei 8080/90 o Sistema nico de Sade poder utilizar servios privados
para a complementao de sua rede assistencial, entretanto, esta utilizao ser, obrigatoriamente, em
carter complementar. De modo que a participao complementar dos servios privados ser
formalizada mediante contrato ou convnio, observado, as normas de direito pblico, que expressa a
precedncia do servio pblico sobre o privado. Nesse sentido, a utilizao do servio ter como
preferncia os servios das instituies pblicas, seqenciadas pelas entidades filantrpicas e as sem
fins lucrativos, somente aps sero utilizados os servios complementares dos prestadores privados.
AGRADECIMENTOS
Aos mdicos especialistas, representantes das sociedades mdicas, enfermeiros, assistentes
sociais, diretores, gestores e membros do Comit Gestor que sem dvida alguma, foram pea
importante na elaborao deste protocolo.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
NDICE
APRESENTAO ................................................................................................................................................. 6
I- PROTOCOLO PARA CONSULTAS ESPECIALIZADAS........................................................................................ 7
CONSULTA COM CARDIOLOGISTA ...................................................................................................................... 7
CONSULTA COM DERMATOLOGISTA ................................................................................................................. 10
CONSULTA EM ORTOPEDIA GERAL ................................................................................................................... 13
CONSULTA EM CIRURGIA ORTOPEDICA GERAL ................................................................................................ 14
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA PROJETO SADE AUDITIVA.......................................................... 15
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA ........................................................................................................ 15
PROTOCOLO PARA CONSULTA EM FONOAUDIOLOGIA ..................................................................................... 18
II- PROTOCOLO PARA CIRURGIAS AMBULATORIAIS DERMATOLGICAS........................................................ 19
III- PROTOCOLO PARA SOLICITAO DE EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE ................................................. 20
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.............................................................................................................. 20
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO E PULMO ................................................................................................... 20
TOMOGRAFIA DE CRNIO E SELA TRCICA ................................................................................................. 20
TOMOGRAFIA DE TRAX .............................................................................................................................. 21
TOMOGRAFIA DE COLUNA ........................................................................................................................... 22
TOMOGRAFIA DOS SEIOS DA FACE / MASTIDES OU OUVIDOS .................................................................. 23
TOMOGRAFIA DO ABDOME SUPERIOR ......................................................................................................... 24
TOMOGRAFIA DA PELVE............................................................................................................................... 25
TOMOGRAFIA DE ARTICULAES ................................................................................................................ 25
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR ......................................................................................................... 26
ANGIORESSONNCIA ................................................................................................................................... 26
RESSONNCIA MAGNTICA DE CRNIO E ENCFALO / PESCOO E REGIO CERVICAL ............................ 27
CDIGO SIA/SUS: ......................................................................................................................................... 27
02.07.01.006-4 - Ressonncia Magntica de Crnio E Encfalo/Pescoo e Regio Cervical .................................. 27
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX ....................................................................................... 28
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DE ABDOME .................................................................................... 29
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DA COLUNA VERTEBRAL ................................................................. 29
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DE ARTICULAES ......................................................................... 30
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DE PELVE ........................................................................................ 31
CINTILOGRAFIA ............................................................................................................................................ 32
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA CARDIO-VASCULAR ....................................................................................... 32
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA NEUROLGICO .............................................................................................. 33
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA ENDCRINO .................................................................................................. 34
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA DIGESTIVO ..................................................................................................... 34
CINTILOGRAFIA DE FGADO, BAO E VIAS BILIARES ................................................................................... 35
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA HEMATOLGICO ............................................................................................ 35
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RESPIRATRIO .............................................................................................. 36
CINTILOGRAFIA RENAL................................................................................................................................. 37
CINTILOGRAFIA DO CORPO INTEIRO............................................................................................................ 38
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAES .......................................................................................................... 38
LINFOCINTILOGRAFIA ................................................................................................................................... 39
CINTILOGRAFIA DE MAMA ............................................................................................................................ 39
CINTILOGRAFIA COM GLIO 67 .................................................................................................................... 40
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULITE DE MECKEL............................................................... 40
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL) ....................................................................................... 41
CINTILOGRAFIA DAS VIAS LACRIMAIS E ANEXOS ........................................................................................ 41
IMUNO-CINTILOGRAFIA ................................................................................................................................ 41
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ............................................................................................................... 42
DENSITOMETRIA SSEA............................................................................................................................... 42
CATETERISMO CARDACO ............................................................................................................................ 43
ARTERIOGRAFIA ........................................................................................................................................... 44
IV- PROTOCOLO PARA EXAMES DE MDIA COMPLEXIDADE ........................................................................... 45
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
APRESENTAO
O Estado do Amazonas com o compromisso de realizar sua adeso a Poltica Nacional de
Regulao, torna-se parte integrante do processo de implementao do Pacto de Gesto
responsabilizando-se de assegurar a eqidade do acesso aos servios de sade, a reordenao do
fluxo de atendimento nos diversos nveis do Sistema nico de Sade (SUS).
Esse processo avana com a regulao no sistema de sade, priorizando a otimizao do
atendimento atravs do Complexo Regulador do Amazonas, que funciona com gesto compartilhada
entre estado e municpio.
Para isso, existem duas unidades operacionais: a Gerncia Estadual e a Gerncia Municipal,
que realizam a marcao de consultas e exames pelo Sistema de Regulao on line (SISREG) ou
videofonia, contactando com as unidades de sade que solicitam e executam o procedimento, gerando
alternativas para o atendimento diante de falta de vagas e trabalhando com base em critrios de
prioridades para o agendamento.
Para a realizao da marcao de consultas atravs da Central de Regulao de consultas e
Exames (CR) foi necessria a elaborao dos fluxos de atendimento (apndice I) e de protocolos de
acesso para as especialidades inicialmente reguladas (cardiologia e dermatologia) com base em
critrios a serem seguidos de acordo com modelo nico que dever ser utilizado tanto pelos
profissionais da ateno bsica (unidades solicitantes), como tambm as unidades especializadas
diante das solicitaes de consultas especializadas e exames de mdia e alta complexidade. O
encaminhamento para realizao de exames e consultas dever ser feito atravs de formulrio
especfico Termo de Referncia (apndice II), devidamente preenchido, de acordo com os critrios
estabelecidos no protocolo.
importante distinguir os protocolos de acesso dos protocolos clnicos, que tratam da forma
de interveno por patologia, para subsidiar as decises teraputicas. Enquanto os protocolos de
acesso ordenam o fluxo de pacientes entre os nveis de complexidade, definindo os limites resolutivos
de cada um deles. Portanto, este protocolo procura dar visibilidade a todos os profissionais sobre os
critrios de acesso s consultas especializadas e exames regulados.
OBS: Angina Instvel Insuficincia Coronria Aguda (ICO), com suspeita de Infarto Agudo do Miocrdio
(IAM), so situaes que requerem avaliao de urgncia em servio de cardiologia.
6. Sopros/Valvulopatias estabelecidas
HDA Encaminha os pacientes com alteraes de ausculta, excluindo causas clnicas como anemia.
Encaminhar os pacientes com diagnstico de valvulopatia pr-estabelecida.
Exame Fsico Medida da presso arterial + relatos importantes. Presena de dispnia, cianose e
visceromegalias importantes. Informar as caractersticas do sopro.
OBS: Em crianas, se o sopro for observado durante episdio febril, reavaliar aps febre.
Exames Complementares Necessrios Caso tenha feito exames tais como, Rx de Trax, ECG,
ECO, orientar o paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulao Pacientes com sinais de descompensao cardaca.
Prazo de espera 30 dias para 1 consulta, 15 dias para o retorno.
7. Parecer Cardiolgico Pr-operatrio / Avaliao do Risco Cirrgico.
Paciente com indicao cirrgica j confirmada ser avaliado pelo cardiologista, para realizao do
parecer.
Exames Complementares Necessrios Hemograma, coagulograma, glicemia de jejum, uria e
creatinina, TGO e TGP, ECG, e raio X de trax. Se existirem outros exames especficos realizados
(ECO, Cateterismo), orientar ao paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulao Pacientes com indicao cirrgica eletiva e de grande porte.
Prazo de espera 30 dias para 1 consulta, 15 dias para o retorno.
8. Miocardiopatias
HDA Informar a procedncia do paciente e os antecedentes mrbidos importantes e o tratamento
realizado. Encaminhar os pacientes para esclarecimento diagnstico, ou aqueles com sinais de
descompensao cardaca.
Exame Fsico Medida da presso arterial + relatos importantes e visceromegalias importantes.
Informar as caractersticas da ausculta cardaca.
Exames Complementares Caso tenha feito exames tais como, raio-x de trax, hemograma, ASLO,
ECG, ECO, uria e creatinina e potssio, sorologia para chagas, orientar o paciente a levar ao
especialista.
Prioridade para a Regulao Pacientes estveis, sem sinais clnicos de descompensao cardaca.
Prazo de espera: 30 dias para a 1 consulta, 15 dias para o retorno.
OBS: O paciente com sinais de descompensao cardaca grave deve ser encaminhado para o servio
de Emergncia Cardiolgica.
9. Avaliao para atividade fsica
HDA Encaminhar os pacientes que iniciaro ou que j praticam atividade fsica para a avaliao
cardiolgica uma vez por ano.
Exame Fsico Medida da presso arterial + relatos importantes (descrever as alteraes de ausculta
cardaca e respiratria, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessrios Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e fraes, triglicerdeos e creatinina, acido rico, sumrio de urina, uria, sdio e potssio.
Caso tenha feito outros exames, ex: eletrocardiograma (ECG), Ecocardiograma (ECO), raio-x de trax,
espirometria, ultra-sonografia de abdmen, orientar o paciente a levar para a consulta.
O usurio deve levar a primeira consulta do especialista o ECG e RX.
Prioridade para a Regulao pacientes com histria de Hipertenso Arterial Sistmica, Diabetes
Mellitus ou idade 45 anos para homens e/ ou 50 anos para mulher.
Prazo de espera 30 dias para 1 consulta, 15 dias para o retorno.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
10. Arritmias
HDA Encaminhar os pacientes com diagnostico estabelecido de arritmia cardaca, sncope ou prsncope, histria de marcapasso permanente.
Exame Fsico Medida da presso arterial + relatos importantes (descrever as alteraes de ausculta
cardaca e respiratria, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessrios Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e fraes, triglicerdeos e creatinina, acido rico, sumrio de urina, uria, sdio e potssio.
Caso tenha feito outros exames, ex: Eletrocardiograma (ECG), Ecocardiograma (ECO), raio-x de trax,
espirometria, ultra-sonografia de abdmen, orientar o paciente a levar para a consulta.
O usurio deve levar a primeira consulta do especialista o ECG e RX.
Prioridade para a Regulao Pacientes com diagnostico de Insuficincia Cardaca ou Insuficincia
Coronariana associada.
Prazo de espera 15 dias para 1 consulta, 07 dias para o retorno.
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Encaminhar paciente com historia sucinta constando inicio dos sinais e sintomas, localizao, fatores
desencadeantes, tratamentos institudos e exames complementares (se houver).
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses. Informar outros achados importantes.
Prioridade para a Regulao Pacientes com quadros extensos e/ou graves.
Prazo de espera 15 dias.
Contra-referncia Permanecer no nvel secundrio ou retorno UBS para acompanhamento com o
relatrio do especialista.
3. Dermatite de Contato
HDA Encaminhar somente casos sem causas definidas. Referir data do incio dos sintomas,
localizao, fatores desencadeantes, freqncia, intensidade das crises, medidas de preveno
adotadas e tratamentos institudos.
Exame fsico Descrever aspecto e localizao da leso.
Prioridade para a Regulao Pacientes com queixas e com leses extensas e/ou graves.
Prazo de espera 30 dias.
Contra- referncia Retornar a UBS para acompanhamento com relatrio do especialista.
4. Neoplasias Cutneas / Diagnstico Diferencial de Leses Infiltradas
HDA Encaminhar os pacientes com leses sugestivas. Ex: leses com histria de aumento
progressivo, alterao das caractersticas iniciais (cor, aumento de espessura, bordas irregulares),
presena de prurido e / ou sangramento.
Exame Fsico Descrever o aspecto, localizao das leses e presena de linfonodos.
Prioridade para a Regulao Pacientes com suspeita de melanoma e enfartamento ganglionar.
OBS: Suspeita de melanomas (07 dias) encaminhar para o CECON, FUAM e FMT/AM.
Prazo de espera 15 dias.
5. Herpes Zoster
HDA Encaminhar somente casos graves com comprometimento do estado geral ou pacientes
imunodeprimidos. Informar tratamentos institudos.
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses.
Prazo de espera 01 dia.
6. Discromias, Vitiligo
Prioridade para a Regulao Pacientes com suspeita clnica.
Prazo de espera 30 dias.
7. Hansenase
HDA Encaminhar os pacientes que apresentem dificuldade de diagnstico, leses extensas,
resistncia ao tratamento inicial ou complicaes (comprometimento neurolgico e reaes
hansnicas). Informar tratamento institudo e reaes.
OBS: Lembrar que o paciente portador de Hansenase um paciente com necessidades de
acompanhamento multidisciplinar, devendo ser encaminhado a outras especialidades diante da
necessidade, como: cirurgio plstico, oftalmologista, neurologista, psiclogo, entre outros.
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses (tamanho, caractersticas e localizao) e exame
dermatoneurolgico (palpao, teste de sensibilidade).
Prioridade para a Regulao Pacientes com reao hansnica.
Prazo de espera 07 dias.
OBS: Em caso de reao hansnica, priorizar para atendimento em 24h.
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8. Urticria Crnica
HDA Encaminhar os pacientes com queixas de prurido e / ou placas pelo corpo, com episdios de
repetio e naqueles com quadros prolongados, sem melhora com tratamentos realizados por mais de
90 dias. Relatar medidas de preveno adotadas.
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses.
Prazo de espera 30 dias.
9. Dermatoses Eritmato-Escamosas (Psorase, Lquen-Plano, Pitirase Rosa, Ictioses)
HDA Encaminhar paciente com quadro clnico sugestivo e relatar tratamentos institudos.
Prioridade para a Regulao Pacientes com quadros extensos.
OBS: Pacientes com quadros graves e/ou dificuldade de tratamento, encaminhar para a FMT/AM.
Prazo de espera 15 dias.
10. Farmacodermias
HDA Encaminhar os pacientes com queixas de leses de pele, associadas ao uso de medicaes.
Relatar freqncia e intensidade das crises, descrevendo todos os medicamentos usados e o tempo de
uso.
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses.
Prioridade para a Regulao Pacientes com queixas leses na mucosa e sintomas sistmicos.
Prazo de espera 15 dias.
11. Buloses (Pnfigo, Penfigide, Dermatite Herpetiforme)
Prioridade para a Regulao Pacientes com quadro extenso e/ou com comprometimento de
mucosas.
Prazo de espera 07 dias.
OBS: Em casos extensos e /ou com comprometimento de mucosas, priorizar atendimento para 24h.
12. Leses ulceradas (leshimaniose)
HDA Encaminhar os pacientes com suspeita de leses tpicas de leishmaniose (com bordas
elevadas, endurecidas que no cicatrizam h mais de 30 dias, mesmo institudo tratamento com
antibioticoterapia).
Exame Fsico Descrever o aspecto das leses e evoluo.
Prioridade para a Regulao Pacientes com queixas.
OBS: Encaminhar somente para FUAM e FMT.
Prazo de espera 15 dias.
13 . DST (condiloma, DIP, lcera genital)
HDA Encaminhar pacientes com leses sugestivas.
Exame fsico Descrever aspecto da leso.
Prioridade para regulao Pacientes com leses graves e/ou extensas e/ou gestantes.
OBS: Casos de DIP, encaminhar somente a FUAM e FMT/AM
Prazo de espera 07 dias.
OBS: Em casos de DIP, priorizar o atendimento para 24h.
Outros motivos freqentes de encaminhamento
Acne Encaminhar com historia suscinta, relatando os medicamentos empregados, se for o caso, e
enumerar as doenas de base. Este caso no deve ser encaminhado para a FMTAM.
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Problemas estticos (melasma, cicatrizes de acne) evitar encaminhamento por este motivo ao
dermatologista, avaliando-se obviamente, o grau de repercusso psico-social do problema. Este caso
no deve ser encaminhado para a FMTAM.
Exame de pele (carteira) Dever ser emitida pelo clnico geral, sendo encaminhado ao especialista
somente casos que estejam estabelecidos no protocolo.
Urgncias dermatolgicas: Casos que necessitam de internao, encaminhar diretamente ao pronto
atendimento da FMT/AM. Estes casos no necessitam de agendamento prvio pela Central de
Regulao.
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Prioridade para Regulao pacientes com fraturas articulares, da coluna e leso dos tendes
flexores das mos.
Prazo de Espera at 10 dias.
Contra- referncia No h.
2. Leses Ortopdicas (cirrgicas) Exceo das fraturas.
HDA - Descrever queixas, localizao, durao, evoluo, dor e limitao a movimentao.
Exames Complementares Necessrios: Rx da rea afetada em AP e Perfil (de at 30 dias), caso
haja, Tomografias e/ou Ressonncia Magntica.
Exame Fsico presena de restrio ou dor a movimentao e grau de deformidade da regio
acometida, se for o caso.
Prioridade para Regulao pacientes idosos.
Prazo de Espera at 30 dias.
Contra- referncia No h.
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA
CDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
Motivos para encaminhamento:
1. Amigdalite crnica
2. Blastomas nasais e paranasais
3. Hipertrofia das adenides
4. Laringite crnica
5. Otomastoidite crnica
6. Rinossinusite crnica
7. Tontura incapacitante
8. Malformaes congnitas craniofaciais
9. Otite mdia crnica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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1. Amigdalite crnica
HDA: Encaminhar todos os casos cirrgicos.
Exames complementares necessrios: No h.
Exame fsico: Distrbios mecnicos com maior ou menor freqncia de surtos de anginas febris;
sensao de engasgo; dificuldade na deglutio; recorrncia dos sintomas .
Prioridade para a regulao: Casos tratados e descompensados.
Tempo de espera: 20 dias.
Contra-referncia: Dependendo da avaliao o paciente poder ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referncia.
2. Blastomas nasais e paranasais
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessrios: RX simples dos seios paranasais (incidncias: mentonaso; fronto-naso; submentovertex e perfil).
Exame fsico: Obstruo nasal, episdios de sangramento nasal, rinorria purulenta, cefalia frontal
e/ou em projeo de outras cavidades paranasais, diplopia e exoftalmia.
Prioridade para a regulao: Diplopia, rinorria purulenta e exoftalmia
Tempo de espera: 3 dias.
Contra-referncia: Dependendo da avaliao o paciente poder ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referncia.
3. Hipertrofia das adenides
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessrios: Radiografia de perfil da nasofaringe (boca aberta e fechada)
e Radiografia de cavum.
Exame fsico: A criana dorme de boca entreaberta, baba noturna, estridor noturno (ronco) e por
vezes crises de apnia noturna e respirao oral.
Prioridade para a regulao: Apnia noturna
Tempo de espera:20 dias.
Contra-referncia: Dependendo da avaliao o paciente poder ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do termo de contra-referncia.
4. Laringite crnica
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessrios: No h.
Exame fsico: Rouquido permanente em maior ou menor intensidade, com expectorao mucocatarral, sobretudo pela manh, pigarro e tosse.
Prioridade para a regulao: Casos tratados clinicamente e descompensados.
Tempo de espera: 25 dias.
Contra- referncia: Dependendo da avaliao o paciente poder ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referncia.
5. Otomastoidite crnica
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessrios: No h.
Exame fsico: Otalgia, otorria de carter contnuo ou intermitente, hipoacusia.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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Exame fsico: Otoscopia, zumbido, tontura, otorragia, hipoacusia (dificuldade para ouvir).
Prioridade para a regulao: otorragia.
Tempo de espera: 30 dias
Contra-referncia: Dependendo da avaliao o usurio poder ser encaminhado para consulta em
otorrinolaringologia Programa Sade Auditiva.
11. Alteraes de voz
HDA: paciente com disfonias orgnicas e funcionais, alteraes do trato vocal e neuropsicolgicas etc.
Exames complementares necessrios: Laringoscopia.
Exame fsico: disfonia/rouquido, tosse, alteraes de rgos fonoarticulatrios e trato vocal, laringe,
faringe etc.
Prioridade para a regulao: Rouquido persistente (> 15 dias), que no obteve melhora aps
tratamento clnico.
Tempo de espera: 20 dias.
Contra-referncia: Otorrinolaringologista, fonoaudilogo, EAS.
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3. Alteraes de fala/articulao
HDA: paciente com transtornos de fala (trocas, omisses e/ou distores fonticas),
disfluncia/gagueira, perda auditiva, comprometimento neuropsicomotor etc.
Exames complementares necessrios: achados clnicos.
Exame fsico: malformao de rgos fonoarticulatrios, alteraes auditivas.
Prioridade para a regulao: menores de 15 anos
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referncia: otorrinolaringologista, neurologista, psiclogo.
4. Alteraes de audio (reabilitao auditiva)
HDA: paciente com alteraes no desenvolvimento da linguagem oral decorrente de perda
auditiva/surdez etc.
Exames complementares necessrios: achados clnicos.
Exame fsico: malformao de rgos fonoarticulatrios e de estruturas auditivas (perfurao de
membrana timpnica, otites etc).
Prioridade para a regulao: crianas menores de 15 anos que fazem uso de AASI
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referncia: otorrinolaringologista, psiclogo.
5. Alteraes de leitura/escrita
HDA: paciente com atraso de linguagem, dificuldade de leitura/escrita, discalculia,
disortografia,disgrafia, dislexia etc.
Exames complementares necessrios: achados clnicos.
Exame fsico: malformao de rgos fonoarticulatrios e de estruturas auditivas.
Prioridade para a regulao: dificuldade na aprendizagem
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referncia: neurologista, otorrinolaringologista, oftalmologista, pedagogo, psiclogo.
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CONTRA-INDICAES
Gravidez
Processos alrgicos s substncias farmacolgicas utilizadas no procedimento
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO E PULMO
CDIGO SIA/SUS: 02.06.02.004-0
INDICAES
- Alargamento do mediastino
- Disseco de aneurisma
- Sndrome da compresso de veia cava superior
- Suspeita de mediastinite
- Alteraes endcrinas ou metablicas de origem mediastinal
- Estudar transio cervico- torcica ou traco-abdominal
- Estadiamento dos tumores do esfago e pulmo
- Rouquido por leso do larngeo recorrente
- Pesquisa de adenomegalia
- Diferenciar abscesso de empiema
- Pesquisa de metstases pulmonares
- Pesquisa de foco de infeco e neoplasias
- Avaliao de enfisema pulmonar para avaliao de cirurgia redutora de pulmo
- Hemoptise
- Bronquiectasias
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX simples com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Oncologista
- Infectologista
- Pneumologista
- Cirurgio torcico
- Cirurgio cardiovascular
- Hematologista
- Reumatologista
- Cardiologista
- Alergologista
TOMOGRAFIA DE CRNIO E SELA TRCICA
CDIGO SAI/SUS:
02.06.01.007-9: Crnio
02.06.01.006-0: Sela Trcica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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INDICAES
- Traumatismo
- Hemorragias
- Tumores (diagnstico e estadiamento)
- Metstases (deteco e acompanhamento)
- Processos Expansivos
- AVCs
- Doenas Degenerativas do Encfalo
- Aneurismas
- Convulses recentes a esclarecer
- Cefalia grave a esclarecer
- Hidrocefalia
- Distrbio do comportamento*
- Estudo da hipfise*
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX simples com laudo
- Exame do Lquor (se doena infecciosa)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgio
- Ortopedista
- Oncologista
- Infectologista
- Cirurgio Cabea e Pescoo
- Endocrinologista *
- Psiquiatra*
- Geriatra*
- Dermatologista
- Bucomaxilo
PRIORIDADES
Pesquisa de metstase cerebral
Crise convulsiva a esclarecer de origem recente
TOMOGRAFIA DE TRAX
CDIGO SIA/SUS: 02.06.02.003-1
INDICAES
- Traumatismo
- Sangramentos (vias areas)
- Tumores (diagnstico e estadiamento)
- Metstases (deteco e acompanhamento)
- Ndulos no-neoplsicos (avaliao e acompanhamento)
- Pneumopatias Intersticiais
- Mediastino, Hilos, Pleura (avaliao)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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Bronquiectasias (acompanhamento)
Sndrome de compresso da veia cava superior
Doenas da aorta (aneurisma/disseco)
Tromboembolismo pulmonar
Investigar comprometimento de rgos devido: micoses sistmicas, colagenoses e sarcoidoses
Fraturas de costelas com leso pulmonar ou pleural
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX do trax PA/Perfil (com laudo)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Pneumologista
- Oncologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio torcico
- Cardiologista
- Cirurgio cardaco
- Dermatologista
- Ortopedista
- Hematologista
- Alergologista
- Reumatologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Traumatismo
- Sangramento (vias areas)
TOMOGRAFIA DE COLUNA
CDIGO SIA/SUS:
02.06.01.001-0: Tomografia Computadorizada da Coluna Cervical
02.06.01.002-8: Tomografia Computadorizada da Coluna Lombo-sacra
02.06.01.003-6: Tomografia Computadorizada da Coluna Torcica
INDICAES
- Fratura (suspeita)
- Estenose do canal medular (suspeita)
- Tumores (diagnstico e estadiamento)
- Metstases (deteco e acompanhamento)
- Processos expansivos
- M formao congnita (hemi-vrtebras)
- Escoliose (pr-operatrio)
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
- Hrnia discal
PR-REQUISITOS
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
22
Histria clnica
Exame fsico
RX simples de coluna (com laudo)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Neurocirurgio
- Neurologista
- Oncologista
- Reumatologista
- Mastologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Estenose do canal medular (suspeita)
- Fratura (suspeita)
- Processos expansivos
TOMOGRAFIA DOS SEIOS DA FACE / MASTIDES OU OUVIDOS
CDIGO SIA/SUS: 02.06.01.004-4
INDICAES
- Sinusopatia crnica
- Trauma facial
- Plipos mal caracterizados por radiografia dos seios da face
- Tumores
- Celulite facial / Abscesso em face
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX dos seios da face com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES:
- Otorrinolaringologista
- Oncologista
- Cirurgio de cabea e pescoo
- Bucomaxilo
- Neurologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Trauma facial
- Tumores
- Celulite facial / Abscesso em face
23
24
TOMOGRAFIA DA PELVE
CDIGO SIA/SUS: 02.06.03.003-7
INDICAES
- Traumatismos
- Tumores (diagnstico e estadiamento)
- Processos expansivos
- Metstases (deteco e acompanhamento)
- Abscesso intracavitrio
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- USG de pelve
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgio geral
- Oncologista
- Ginecologista
- Proctologista
- Nefrologista
- Dermatologista
- Urologista
- Gastroenterologista
- Infectologista
PRIORIDADE
- Traumatismos
- Tumores (diagnstico e estadiamento)
- Abscesso intracavitrio
OBS: Nos casos excepcionais, o ginecologista, mesmo de uma UBS pode solicitar.
CASOS EXCEPCIONAIS:
A paciente j realizou:
- USG transvaginal
- USG obsttrica
- Preventivo
- Apresenta suspeita de cncer
- Urinocultura
- EAS
- Suspeita de agudizao de doena preexistente
TOMOGRAFIA DE ARTICULAES
CDIGO SIA/SUS:
02.06.02.003-1: Articulaes Esterno-Claviculares
02.06.02.001-5: Articulaes dos Ombros
02.06.02.001-5: Articulaes dos Cotovelos
02.06.02.001-5: Articulaes dos Punhos
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
25
CONTRA-INDICAES
Gravidez
Implantes metlicos (Marca-Passo Cardaco, Prteses Metlicas, Materiais de sntese, etc)
Processos alrgicos s substncias farmacolgicas utilizadas no procedimento
ANGIORESSONNCIA
CDIGO SIA/SUS 02.07.01.001-3: Angioressonncia Cerebral
INDICAES
- Investigao de doena ateromatosa intracraniana
- Estudo das doenas estenticas e oclusivas das artrias cerebrais
- Malformaes artrio-venosas cerebrais
- Hemorragia subaracnide
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PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Doppler de cartidas alterado (se houver)
- Tomografia cerebral ou Ressonncia nuclear magntica cerebral
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgio Vascular
- Cirurgio Cardaco
- Neurocirurgio
- Neurologista
- Cirurgio Geral
- Infectologista
PRIORIDADES
- Hemorragia subaracnide
RESSONNCIA MAGNTICA DE CRNIO E ENCFALO / PESCOO E REGIO CERVICAL
CDIGO SIA/SUS:
02.07.01.006-4 - Ressonncia Magntica de Crnio E Encfalo/Pescoo e Regio Cervical
02.07.01.007-4 - Ressonncia Magntica de Sela Turcica
INDICAES
- Avaliar fossa cerebral posterior e tronco cerebral
- AVC isqumico
- Infartos cerebrais mltiplos (suspeita)
- Demncia
- Tumores (diagnstico)
- Metstases (deteco)
- Leses orbitrias ou Trato visual
- Infeces
- Esclerose mltipla
- Baixa acuidade visual (B.A.V.)
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX Crnio com laudo
- TC Crnio, se necessrio
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgio
- Cirurgio Cabea e Pescoo
- Oncologista
- Infectologista
- Oftalmologista
- Clnica Mdica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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Geriatra
Otorrinolaringologista
Endocrinologista
Buco-maxilo
PRIORIDADE
- AVC isqumico
- Infartos cerebrais mltiplos (suspeita)
- Tumores (diagnstico)
- Infeces
- Leses orbitrias ou Trato visual
RESSONNCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX
CDIGO SIA/SUS: 02.07.02.003-5
INDICAES
- Avaliar artrias pulmonares
- Avaliar massas hilares, parenquimatosas e pleurais
- Avaliar anomalias do arco artico e aorta descendente
- Tumores neurais e mediastinais
- Tumores cardacos
- Disseco artica
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- RX trax PA/Perfil com laudo
- TC Trax, se necessrio
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Pneumologista
- Oncologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio torcico
- Cardiologista
- Cirurgio cardaco
- Clnica Mdica
- Hematologista
- Reumatologista
- Infectologista
PRIORIDADE
- Avaliar massas hilares, parenquimatosas e pleurais
- Tumores neurais e mediastinais
- Tumores cardacos
- Disseco artica
28
29
Hrnia de disco
Infeces (suspeita)
Complicaes ps-operatrias
Esclerose mltipla
Investigao de tuberculose extra- pulmonar
Prurido braquiradial
Notalgia parestsica
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Sangramentos traumticos
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Cirurgio geral
Ginecologista
Oncologista
Infectologista
Proctologista
Gastroenterologista
Nefrologista
Urologista
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PRIORIDADES
- Processos inflamatrios, linfoproliferativos ou indefinidos no RX, US ou TC
- Tumores
OBS: Nos casos excepcionais, o ginecologista, mesmo de uma UBS pode solicitar.
CASOS EXCEPCIONAIS:
A paciente j realizou:
- USG transvaginal
- USG obsttrica
- Preventivo
- Apresenta suspeita de cncer
- Urinocultura
- EAS
- Suspeita de agudizao de doena preexistente
CINTILOGRAFIA
CONTRA-INDICAES
Gravidez
Aleitamento
Processos alrgicos s substncias farmacolgicas utilizadas no procedimento
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA CARDIO-VASCULAR
CDIGO SIA/SUS:
02.08.01.006-8: Cintilografia para Quantificao de Shunt Extracardaco
02.08.01.005-0: Cintilografia para Avaliao de Fluxo Sanguneo das Extremidades (Angiologista)
02.08.01.004-1: Cintilografia do Miocrdio (Necroses)
02.08.01.008-4: Cintilografia Sincronizada das Cmaras Cardacas em situao de repouso
02.08.01.007-6: Cintilografia Sincronizada das Cmaras Cardacas em situao de esforo
02.08.01.002-5: Cintilografia do Miocrdio em Stress
02.08.01.003-3: Cintilografia do Miocrdio em Repouso
INDICAES
- Isquemia (localizao e extenso)
- Quantificar fluxos anmalos
- Alteraes da contratilidade miocrdica
- Diferenciar isquemia miocrdica de necrose miocrdica
- Coronariopatias (seguimento)
- Pacientes sob quimioterapia cardiotxica (seguimento)
- Ps IAM
- Avaliao funcional e prognstica na insuficincia cardaca
- Procedimento de revascularizao (acompanhamento)
- Avaliar funo biventricular global
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologia
- Cirurgio cardaco
- Cirurgio vascular
- Hemodinamicista
- Angiologista
- Geriatra
- Oncologista
PRIORIDADES
Isquemia (localizao e extenso)
Pacientes sob quimioterapia cardiotxica (seguimento)
Ps-infarto
Pacientes internados em unidades hospitalares
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA NEUROLGICO
CDIGO SIA/SUS:
02.08.06.001-4: Cintilografia de Perfuso Cerebral
02.08.06.002-2: Cisternocintilografia
02.08.06.002-2: Pesquisa de Trnsito Liqurico
INDICAES
Detectar isquemia
Fluxo liqurico
Doenas degenerativas
Avaliar extenso de AVC
Ps-Carotidoangioplastia (controle)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
EEG com laudo
TC e/ou RMN
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Neurologista
Oncologista
Neurocirurgio
PRIORIDADES
Detectar Isquemia
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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34
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio peditrico
- Pediatra
PRIORIDADES
Gastroparesia (diabticos)
CINTILOGRAFIA DE FGADO, BAO E VIAS BILIARES
CDIGO SIA/SUS:
02.08.02.001-2: Cintilografia do Fgado e Bao
02.08.02.002-0: Cintilografia de Fgado e Vias Biliares
INDICAES
- Traumas e cirurgias hepticas com suspeita de perda da integridade das vias biliares
- Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia
- Disfuno dos Esfncteres
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Clculos biliares
Colecistite infecciosa
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
US do abdome superior
TC (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Gastroenterologista
Cirurgio geral
Cirurgio peditrico
Pediatra
Neonatologista
PRIORIDADES
Traumas e cirurgias hepticas com suspeita de perda da integridade das vias biliares
Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA HEMATOLGICO
CDIGO SIA/SUS:
02.08.02.010-1: Cintilografia para pesquisa de Hemorragia no Ativa
02.08.02.009-8: Cintilografia para pesquisa de Hemorragia Ativa
02.08.08.002-3: Demonstrao do Seqestro de Hemcias pelo Bao em Radioistopos
35
INDICAES
Visualizar e quantificar hemorragia em qualquer rgo ou segmento com determinao da
volemia
Hemorragias de origem obscura
AVC Hemorrgico
Seqestro de hemcias
Determinar tempo de sobrevida das hemcias
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Hemorragia esfago-gstrica
AVC Isqumico
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Exames laboratoriais
TC do crnio (AVC)
RMN (se indicado)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Hematologista
Angiologista
Nefrologista
Neurocirurgio
Pediatra
PRIORIDADES
Visualizar e quantificar hemorragia em qualquer rgo ou segmento com determinao da
volemia
Hemorragias de origem obscura
AVC Hemorrgico
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
CDIGO SIA/SUS:
02.08.07.003-6: Cintilografia Pulmonar (Inalao)
02.08.07.002-8: Cintilografia Pulmonar para Pesquisa de Aspirao
02.08.07.004-4: Cintilografia Pulmonar (Perfuso)
INDICAO
Embolia pulmonar (Diagnstico e Extenso)
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Pneumopatias inflamatrias simples
Tumores (Diagnstico)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PROFISSIONAL SOLICITANTE
Pneumologista
PRIORIDADES
Embolia pulmonar (Diagnstico e Extenso)
CINTILOGRAFIA RENAL
CDIGO SIA/SUS:
02.08.04.005-6: Cintilografia Renal Qualitativa e/ou Quantitativa / Renograma
02.08.04.008-0: Determinao da Filtrao Glomerular com Radioistopos
02.08.04.009-9: Determinao do Fluxo Plasmtico com Radioistopos
02.08.04.007-2: Cistocintilografia Indireta
02.08.04.006-4: Cistocintilografia Direta
02.08.04.010-2: Estudo Renal Dinmico com ou sem Diurtico
INDICAES
Verificar funo do rim direito ou esquerdo (Fluxo, Dficit Glomerular, Obstruo de Vias
Excretoras, Funo Tubular)
Hipertenso renovascular
Avaliar cicatrizes remanescentes de infeces renais
Quantificar crtex renal funcionante (segmento de Pielonefrite por Refluxo)
Avaliar envolvimento renal de tumores
Avaliar diagnstico diferencial entre tumor e hipertrofia da coluna de Bertin
Avaliar refluxo vsico-uretral (CISTOCINTILOGRAFIA)
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Tumores (diagnstico e estadiamento)
Clculo renal, vesical ou uretral
Alteraes morfolgicas somente
Infeco do trato urinrio
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Exames laboratoriais
US Rim/Vias urinrias
Urofluxometria (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Urologista
Nefrologista
Pediatra
Oncologista
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PRIORIDADES
- Infeco urinria de repetio (avaliar cicatrizes renais)
- Seguimento de crianas com refluxo vsico- uretral
CINTILOGRAFIA DO CORPO INTEIRO
CDIGO SIA/SUS: 02.08.03.004-2
INDICAES
Tumores (Diagnstico e Estadiamento)
Metstases (Diagnstico e Acompanhamento)
Osteomielite (Diagnstico e Acompanhamento)
Necroses sseas
Fratura de stress
Avaliar integridade de prteses articulares
Dores sseas (Diagnstico)
Doena de Paget
PR-REQUISITO:
Histria clnica
Exame fsico
TC (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Ortopedista
Oncologista
Endocrinologista
Infectologista
PRIORIDADES
- Tumores
- Osteomielite (Diagnstico e Acompanhamento)
- Necroses sseas
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAES
CDIGO SIA/SUS: 02.08.05.001-9
INDICAES
Necrose da cabea do fmur
Processos expansivos gerais
Pioartrites
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Fraturas (Diagnstico)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
US Articulao
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PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Ortopedista
Oncologista
Infectologista
PRIORIDADES
Necrose da cabea do fmur
LINFOCINTILOGRAFIA
CDIGO SIA/SUS: 02.08.08.004-0
INDICAES
Linfedema ps-cirrgico oncolgico
Linfedema de outras causas
DOPPLER negativo para patologia venosa
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
DOPPLER Venoso (se for o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Oncologista
Angiologista
Cirurgio vascular
PRIORIDADES
Linfedema ps-cirrgico oncolgico
CINTILOGRAFIA DE MAMA
CDIGO SIA/SUS: 02.08.09.003-7
INDICAES
Detectar linfonodo sentinela em cncer de mama
Ndulos inconclusivos na USG ou mamografia
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Menopausadas (preveno de Cncer de Mama)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
USG
Mamografia.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Ginecologista
Oncologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PRIORIDADES
Em casos de deteco de linfonodo sentinela em cncer de mama
CINTILOGRAFIA COM GLIO 67
CDIGO SIA/SUS:
02.08.09.001-0: Cintilografia de Corpo Inteiro com Glio 67
02.08.07.001-0: Cintilografia de Pulmo com Glio 67
02.08.01.001-7: Cintilografia de Corao com Glio 67
02.08.04.002-1: Cintilografia de Rim com Glio 67
02.08.05.004-3: Cintilografia de Osso com Glio 67
INDICAES
Infeces
Tumores
Metstases
Febre de origem obscura
HAS secundria/ revascularizao
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
RX simples
Exames laboratoriais
TC ou RMN (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Infectologista
Oncologista
Cardiologista
Nefrologista
Ortopedista
Cirurgio geral
PRIORIDADES
- Infeces
- Tumores
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULITE DE MECKEL
CDIGO SIA/SUS: 02.08.02.008-0
INDICAO
Suspeita de divertculo sangrante
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
US de Abdome (no conclusivo)
RX contrastado (no conclusivo ou no indicado)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
40
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Cirurgio geral
Proctologista
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL)
CDIGO SIA/SUS: 02.08.04.003-0
INDICAO
Diagnstico diferencial entre toro testicular e orquiepididimite
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
USG inconclusivo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Urologista
Oncologista
CINTILOGRAFIA DAS VIAS LACRIMAIS E ANEXOS
CDIGO SIA/SUS: 02.08.09.002-9
INDICAO
Obstruo das vias lacrimais excretoras (diagnstico)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
RX de seios da face
PROFISSIONAL SOLICITANTE
Oftalmologista
PRIORIDADES
- Leso orbitria
- Tumores cerebrais
IMUNO-CINTILOGRAFIA
CDIGO SIA/SUS: 02.08.02.012-8
INDICAO
Neoplasias (identificao e mapeamento)
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
Exames comprobatrios de tumor
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Hematologista
Oncologista
41
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
CDIGO SIA/SUS: 02.04.05.017-0
INDICAES
Nefropatia de refluxo (sinais)
Leso medular (seguimento)
Pr-Operatrio de transplante renal
Leses obstrutivas da bexiga ou uretra
Leses traumticas do trato urinrio inferior
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
Gravidez
Hemorragia
Traumas perineais
Pielonefrite
PR-REQUISITOS
Histria clnica
Exame fsico
US do aparelho urinrio ou pelve (se houver)
RX Contrastado (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Urologista
- Nefrologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio peditrico
PRIORIDADES
- Candidato a transplante renal
- Sequelado de AVC com perda de funo renal
- Trauma de uretra
DENSITOMETRIA SSEA
Cdigo SIA/SUS: 02.04.06.002-8
INDICAES
- Osteoporose
- Tumores
- Patologias metablicas
- Doena de Paget
- Controle de osteopenia e osteoporose em pacientes com uso crnico de corticides, em
doenas auto- imunes e hansenase.
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Rx da coluna com laudo
42
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Endocrinologista
- Ginecologista
- Oncologista
- Reumatologista
- Dermatologista
- Clnico Geral
- Geriatra
PRIORIDADES
- Osteoporose
- Tumores
- Patologias metablicas
CATETERISMO CARDACO
CDIGO SIA/SUS: 02.11.02.001-0
INDICAES
- Clinica de DAC (Doena Arterial Coronariana) com ECG alterado, ou Cintilografia alterada, ou
Teste Ergomtrico alterado
- Aps IAM (Infarto Agudo do Miorcardio)
- Leso de vlvula cardaca importante evidenciada pelo Ecodopllercardiograma
- Investigar etiologia de insuficincia cardaca
- Angina aps revascularizao do miocrdio
- Cirurgia Cardaca em pacientes maior que 39 anos de idade
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
- Gravidez
- Discrasia sangunea
- Insuficincia renal
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Raio-x de trax
- Ecocardiograma transtorcico
- DF
- Exame clnico
- Raio-X de Torax
- ECG
- Ecodopllercardiograma Transtorcico (caso necessrio)
- Exames complementares previamente analisados pelo mdico solicitante:
- Hemograma, sdio, potssio, uria, creatinina, glicemia, coagulograma.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgio cardiovascular
- Geriatra
43
PRIORIDADES
- Aps IAM (Infarto Agudo do Miorcardio)
- Leso de vlvula cardaca importante evidenciada pelo Ecodopllercardiograma
- Angina aps revascularizao do miocrdio
OBSERVAES:
- O mdico solicitante s deve preencher a APAC quando julgar que o paciente encontra-se em
condies de realizar o exame;
- Aps o preenchimento da APAC, o paciente deve ser orientado a se dirigir ao setor de
agendamento de sua Unidade/Posto;
- Aps agendamento do exame o Enfermeiro ou Assistente Social da Unidade/Posto solicitante,
deve orientar o paciente nos itens abaixo:
- Explicaes detalhadas sobre o preparo para o exame;
- Como chegar ao Hospital Universitrio Francisca Mendes/UFAM: transporte coletivo ou
no e vias de acessos.
ARTERIOGRAFIA
CDIGO SIA/SUS:
02.10.01.006-1: Arteriografia cervico- torcico
02.10.01.007-0: Arteriografia de Membro
02.10.01.008-8: Arteriografia digital (por via venosa)
02.10.01.009-6: Arteriografia para investigao de doenas arteriosclertica aorto- ilaca e distal
02.10.01.010-0: Arteriografia para investigao de hemorragia cerebral
02.10.01.011-8: Arteriografia de investigao de isquemia cerebral
02.10.01.012-6: Arteriografia plvica
02.10.01.013-4: Arteriografia seletiva de cartida
02.10.01.014-2: Arteriografia seletiva por cateter (por vaso)
02.10.01.015-0: Arteriografia seletiva vertebral
INDICAES
- Estenose de vasos
- Dilataes aneurismticas
CONTRA-INDICAES / INDICAO QUESTIONVEL
- Gravidez
- Anticoagulao plena
- Insuficincia renal
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Raio-x
- Doppler do vaso (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgio cardiovascular
- Cirurgio vascular
- Cardiologista
- Neurocirurgio
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
44
- Neurologista
PRIORIDADES
- Aneurisma
45
AVC recente
Uso do medicamentos que possam alterar o ritmo cardaco
Sopros
Doena cardiovascular adquirida ou congnita
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- ECG prvio (se houver)
OBS: Solicitaes anteriores com menos de 01 ano devem ser acompanhadas de relatrio mdico
para avaliao da equipe mdica reguladora.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgio cardiovascular
- Pneumologista
- Clnico geral/ UBSF
- Pediatra
- Neurocirurgio
- Neurologista
- Clnica Mdica
- Geriatra
PRIORIDADES
- Maiores de 40 anos
- Portadores de cardiopatias ou doenas que lesem o corao
MONITORIZAO AMBULATORIAL DA PRESSO ARTERIAL (MAPA)
CDIGO SIA/SUS: 02.11.02.005-2
INDICAES
- Avaliao de sintomas causados pela Hipertenso Arterial Sistmica (Palpitaes, Cefalia
occipital, dispnia paroxstica ou no, fadiga, prostrao, mal estar geral com ou sem palidez,
pr-sncope ou sncope)
- Avaliar Presso Arterial limtrofe
- Avaliar abruptas variaes da presso arterial sistmica (Uso de medicamentos, Idosos,
Diabticos, Menopausadas e Grvidas)
- Avaliar paciente suspeito de Hipertenso Arterial Sistmica do Jaleco Branco
- Avaliar paciente suspeito de Hipertenso Arterial Sistmica Lbil ou Episdica
- Avaliar Hipotenso Arterial e Sncope Hipotensiva
- Avaliar suspeita de disfuno autonmica
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico detalhado
- ECG com laudo
- Teste Ergomtrico (se houver)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgio Cardiovascular
- Clnico Geral
- Nefrologista
- Neurologista
- Neurocirurgio
- Geriatra
PRIORIADES
- Portadores de Doenas Renais Crnicos com HAS
MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HORAS
CDIGO SIA/SUS: 02.11.02.004-4
INDICAES
- Infarto agudo do miocrdio (ps-IAM)
- Insuficincia cardaca congestiva (ICC)
- Hipertenso Arterial Sistmica (HAS)
- Miocardiopatias,
- Hipertenso Ventricular Esquerda (HVE)
- Arritmias
- Valvulopatias
- Insuficincia coronariana
- Sncope
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- ECG
- Teste ergomtrico ou Ecocardiograma
PROFISSIONAL SOLICITANTE
- Cardiologista
- Geriatra
- Cirurgio Cardiovascular
PRIORIDADES
- Sncope
- Histria com arritmia diagnosticada
- Ps-infarto
ELETROENCEFALOGRAMA (EEG)
CDIGO SIA/SUS:
02.11.05.003-2: Eletroencefalograma em sono induzido com ou sem medicamentos
02.11.05.004-0: Eletroencefalograma em viglia e sono espontneo com ou sem fotoestmulo
02.11.05.005-9: Eletroencefalograma quantitativo com mapeamento
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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INDICAO
- Convulso maior, menor e focal (Diagnstico, acompanhamento e planejamento teraputico)
- Encefalopatia metablica
- Narcolepsia
- Cefalia (para pesquisa de fator determinante cerebral)
- Intoxicao por drogas
- Ausncia (todos os tipos)
- Determinar morte cerebral em comatosos
PR-REQUISITOS
- Histria Clnica detalhada
- Exame Fsico com nfase nos dados neurolgicos principalmente focais
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgio
- Neuropediatra
- Pediatra
- Clnico geral/UBSF
- Clnica Mdica
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA / ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
CDIGO SIA/SUS: 02.09.01.003-7
INDICAES
- Hemorragia digestiva alta
- Esofagite de refluxo
- lcera gstrica com pesquisa de Helicobacter Pylori
- lcera duodenal com pesquisa de Helicobacter Pylori
- Cncer gstrico
- Hrnia de Hiato
- Cirrose heptica
- Varizes esofagianas
- Anemia a esclarecer
- Metstases
- Disfagia
- Odinofagia
PR-REQUISITOS
- Disfagia
- Histria Clnica
- Histria de patologia pregressa e histria familiar
- Exame Fsico com nfase no aparelho digestivo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
- Clnica Mdica
- Geriatra
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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COLONOSCOPIA
CDIGO SIA/SUS: 02.09.01.002-9
INDICAES
- Hemorragia digestiva baixa
- Doenas inflamatrias intestinais
- Diarria crnica
- Tumor maligno e benigno de clon
- Doena diverticular do clon
- Plipos do clon
- Corpo estranho
- Angiodisplasia
PR-REQUISITOS
- Histria clnica detalha com antecedentes pessoais e familiares relacionados patologia
- Exame fsico especfico do aparelho digestivo
- Ultrassonografia, retosigmoidoscopia ou exame radiolgico anterior
PROFISSIONAIS SOLICITANTES:
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
- Clnica Mdica
- Geriatra
- Cirurgio do Aparelho Digestivo
- Cirurgio Geral
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
CDIGO SIA/SUS: 02.09.01.005-3
INDICAES
- Tumores
- Sangramento retal
- Diarria crnica
- Eliminao de muco nas fezes
- Dor abdominal
PR-REQUISITOS
- Histria Clnica completa
- Exame Fsico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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ULTRASSONOGRAFIA
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OBS: Apresentar EPF, EAS e/ou Urocultura para os casos encaminhados pelo mdico do UBSF,
clnicos gerais e pediatras. Em caso de identificao de doenas graves pelo generalista ou medico do
UBSF, este deve encaminh-lo ao especialista referente imediatamente.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clnico geral
- Cirurgio geral
- Cirurgio peditrico
- Cirurgio vascular
- Oncologista
- Urologista
- Oncologista
- Gastroenterologista
- Pediatra
- Endocrinologista
- Geriatria
- Infectologista
- Ginecologista
- Nefrologista
PRIORIDADES
- Suspeita de cncer e situaes que dependam do resultado do exame para interveno imediata
ou suspeita de agudizao de doena preexistente
USG DA PRSTATA POR VIA ABDOMINAL E TRANSRETAL
CDIGO SIA/SUS:
02.05.02.010-0: USG da Prstata via Abdominal
02.05.02.011-9: USG da Prstata via Transretal
INDICAES
- Cncer prosttico (suspeita)
- Hipertrofia prosttica benigna
- Prostatite
- Infertilidade
- Abscessos
- Prostatismo
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- PSA
- Exame de toque retal
- USG prvia (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clnico geral / UBSF
- Urologista
- Cirurgio geral
- Oncologista
- Geriatra
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PRIORIDADES
PSA alterado
Pacientes acima de 40 anos
USG DO APARELHO URINRIO
CDIGO SAI/SUS: 02.05.02.005-4
INDICAES
- Infeco urinria de repetio
- Tumores
- Litase
- Ms formaes
- Rim policstico
- Insuficincia renal
- Hipertenso Arterial Sistmica Renovascular (suspeita),
- Disfuno miccional
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- EAS
- Funo renal
- Raio X simples (conforme o caso)
- USG de abdome prvia (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Urologista
Cirurgio geral/ UBSF
Cirurgio peditrico
Clinico geral
Nefrologista
Oncologista
Pediatra
Geriatra
PRIORIDADE
- Suspeita de neoplasias
- Passado de litase de vias urinrias
- Crianas e recm nascidos com infeces urinrias, comprovadas por urocultura ou internao
prvia por sepse ou pielonefrite
USG DO ABDOMEM SUPERIOR
CDIGO SIA/SUS:02.05.02.003-8
INDICAES
- Colelitase
- Hepatopatias
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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- Tumores
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Transaminases hepticas
- Raio X simples (conforme o caso)
- USG prvio (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Geriatra
- Cirurgio geral
- Clinico geral / UBSF
- Gastroenterologista
- Cirurgio peditrico
- Pediatra
PRIORIDADES
- Suspeita de cncer e sinais de obstruo das vias biliares
- Histrico compatvel com clica biliar
- Portadores de hepatite B e C
- Acompanhamento de doenas crnicas de recm nascidos
ULTRASSONOGRAFIA DAS ARTICULAES (osteomuscular)
CDIGO SIA/SUS:02.05.02.006-2
INDICAES
- Artrite sptica
- Tendinite
- Cisto sinovial
- Leso por esforo repetido (LER)
- Disfuno da articulao temporomandibular
- Derrame articular
- Bursite
- Espessamento de bainha tendinosa de qualquer natureza
- Leso muscular e tendinosa
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Raio X simples (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Reumatologista
PRIORIDADES
- Artrite sptica
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USG DO TRAX
CDIGO SIA/SUS: 02.05.02.013-5
INDICAES
- Derrame pleural
- Pleuropatia
- Patologia do diafragma
- Patologia do mediastino
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Raio X do trax PA / Perfil
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgio Torcico
- Pneumologista
- Cirurgio geral
- Pediatra
USG DA BOLSA ESCROTAL
CDIGO SIA/SUS: 02.05.02.007-0
INDICAES
- Aumento da bolsa escrotal
- Tumores
- Varicocele
- Cistos de cordo
- Infeces
- Tores
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Raio X simples (conforme o caso)
OBS: Mdicos generalistas devem encaminhar para os especialistas
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Urologista
- Pediatra
- Cirurgio geral
- Cirurgio peditrico
PRIORIDADES
- Suspeita de cncer
- Crianas
- Adolescentes
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USG DA TIREIDE
CDIGO SIA/SUS: 02.05.02.012-7
INDICAES
- Hipotireoidismo
- Hipertireoidismo
- Cistos
- Tumores
PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Exames de laboratrio (TSH, T4, T3)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Endocrinologista
- Oncologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio de cabea e pescoo
- Cirurgio torcico
- Cirurgio peditrico
PRIORIDADES
- Ndulo de tireide
USG PLVICA GINECOLGICA E TRANSVAGINAL
CDIGO SIA/SUS:
02.05.02.016-0: USG Plvica
02.05.02.018-6: USG Transvaginal
INDICAES
- Dor plvica aguda
- Dor plvica crnica
- Anexite
- Investigao de massa abdominal
- Diagnstico diferencial de tumores plvicos
- Sangramento genital ps-menopausa
- Sangramento genital anormal no menacme
- Seguimento peridico de climatrio
- Amenorria primria
- Amenorria secundria no relacionada gravidez
- Tumores e cistos ovarianos pr e ps menopausa
- Inicio de gravidez
- Gestao de 1 trimestre
PR REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Preventivo recente
- EAS
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ginecologista
- Cirurgio geral
- Cirurgio peditrico
- Obstetra
- Clnico geral/ UBSF
- Dermatologista
PRIORIDADES
- Gestantes e idosas com suspeitas de CA
USG OBSTTRICA
CDIGO SIA/SUS: 02.05.02.014-3
INDICAES
- Doena hipertensiva da gravidez (DHEG)
- Seguimento de desenvolvimento fetal
- Medida de espessura do colo uterino
- Localizao da placenta, nos casos de suspeita de placenta prvia
- Acretismo placentrio (suspeita)
- Oligodrmnio e polidrmnio
- Gestante obesa grau 3
- Erro provvel de data do parto
- Amniorrexe prematura confirmada
- Gravidez mltipla
- Ausncia de BCF
- Sofrimento fetal
- Circular de cordo
- Crescimento Intra-uterino retardado (CIUR)
PR REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- Teste de gravidez
- Carto de pr-natal
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ginecologista
- Obstetra
- Enfermeiro na gestao de baixo risco para avaliao do mdico
- Mdico do UBSF
- Clnico geral que atua no pr-natal
PRIORIDADES
- Gestao de alto risco
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PR-REQUISITOS
- Histria clnica
- Exame fsico
- USG ou mamografia prvia (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clnico geral / UBSF
- Mastologista
- Oncologista
- Ginecologista
PRIORIDADE
- Ndulos no exame fsico
- Pedidos de mastologistas
ESTUDO URODINMICO
CDIGO SIA/SUS:
02.11.09.007-7: Urofluxometria
02.11.09.004-2: Cistometria
02.11.09.006-9: Perfil de Presso Uretral
02.11.09.001-8: Urodinmica Completa
INDICAES
Pacientes que tenham vrios sintomas urinrios associados como incontinncia urinria,
nictria, perda aos esforos, etc...;
Pacientes j submetidos a tratamentos (clnico ou cirrgico) para incontinncia urinria, sem
resultados satisfatrios;
Pacientes com incontinncia urinria recidivadas;
Pacientes com antecedentes de cirurgias ginecolgicas ou para tratamento de neoplasias
malignas da pelve;
Pacientes submetidas radioterapia;
Pacientes com bexiga neurognica;
Pacientes Prostticos com Insuficincia Renal Aguda
Recomendamos a realizao da avaliao urodinmica em todos os pacientes para os quais
esteja programado tratamento cirrgico para cura de incontinncia urinria.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Urologista
Nefrologista
Ginecologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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Cirurgio Peditrico
Neurologista
Geriatra
Clinica Mdica
Histria clnica
Exame fsico
US rins/vias urinrias
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
Clnico geral / UBSF
Urologista
Nefrologista
Cirurgio geral
Cirurgio peditrico
Infectologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta complexidade.
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PRIORIDADE
Clnico geral / UBSF
Seguimento ps litotripsia extra-corprea
Calculose renal
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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APNDICES
APNDICE I- FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EM CARDIOLOGIA
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EM DERMATOLOGIA
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PACIENTES COM APAC
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PACIENTES PROVENIENTES DO INTERIOR
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PROCEDIMENTOS NO REGULADOS
APNDICE II- GUIAS DE AUTORIZAO
TERMO DE REFERNCIA
SOLICITAO DE EXAMES
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